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经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

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南通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 82-84页

作者：钱娟胡涛朱爱红余晶晶吕晓宁曹剑吴云南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院超声科江苏210004 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院腔镜科江苏210004

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,... 详细信息

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

关键词：宫角妊娠输卵管间质部妊娠偏心性妊娠经阴道三维超声

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阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值分析

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中国现代药物应用 2024年第6期18卷 83-86页

作者：蔡晓燕冼云开利倩芝林海龙蒋双兰林淑莲东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院) 523320

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道... 详细信息

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道三维超声检查。比较两种检查方法的诊断准确率,两组患者阴道三维超声检查的检出特征,两种检查方法对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊断的Kappa一致性。结果阴道三维超声检查的宫角妊娠诊断准确率和间质部妊娠诊断准确率分别为88.89%和92.86%,明显高于阴道二维超声检查的69.44%和60.71%,差异有统计学意义(P间质部妊娠组的病变包块外凸发生率21.43%、宫角膨隆发生率89.29%、周边肌层厚度厚占比28.57%低于宫角妊娠组的72.22%、100.00%、72.22%,间质线征发生率85.71%高于宫角妊娠组的36.11%,差异有统计学意义(P0.05)。Kappa一致性检验显示,阴道三维超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断一致性较高(Kappa=0.713、0.602),阴道二维超声对宫角妊娠的诊断一致性一般(Kappa=0.511)、对输卵管间质部妊娠的诊断一致性较低(Kappa=0.480)。结论阴道三维超声对早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率较高,且具有较好的诊断效能,可以结合影像征象和阴道三维超声检查是否发现间质线征来作为早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。

关键词：阴道三维超声阴道二维超声间质线征宫角妊娠输卵管间质部妊娠鉴别

输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识(2022年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第3期38卷 290-295页

作者：中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会郭瑞霞薛凤霞陈志华吴杰田文艳栗河莉张师前林蓓不详郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州450000 天津医科大学总医院妇产科天津300052 郑州大学第一附属医院天津医科大学总医院郑州大学第一附属医院超声科山东大学齐鲁医院中国医科大学附属盛京医院

输卵管间质部妊娠(interstitial ectopic pregnancy)是受精卵着床于输卵管间质部的妊娠。临床上少见,约占输卵管妊娠的3.2%[1-2]。输卵管间质部妊娠疾病初期无明显症状、体征,具有隐蔽性,自然发展结局多为输卵管间质部妊娠破裂,一旦破... 详细信息

输卵管间质部妊娠(interstitial ectopic pregnancy)是受精卵着床于输卵管间质部的妊娠。临床上少见,约占输卵管妊娠的3.2%[1-2]。输卵管间质部妊娠疾病初期无明显症状、体征,具有隐蔽性,自然发展结局多为输卵管间质部妊娠破裂,一旦破裂患者短时间内可陷入失血性休克状态,病情极其凶险,病死率高达2%~3%[3]。由于输卵管间质部妊娠发病率低,临床相对少见,误诊率较高,且常与宫角妊娠等混淆,常面临诊断及决策困难。如何及时诊断及恰当治疗,如何采取适宜的手术干预已成为诊治输卵管间质部妊娠亟待解决的问题。为此,中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会组织专家撰写了《输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识》,以期为输卵管间质部妊娠的规范化诊治提供参考,提高对输卵管间质部妊娠的诊治水平,最大程度保护患者生育力。

关键词：输卵管间质部妊娠诊断治疗专家共识

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输卵管间质部妊娠高危因素及诊治进展

中国实用妇科与产科杂志 2017年第9期33卷 885-888页

作者：彭超周应芳北京大学第一医院妇产科北京100034

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和... 详细信息

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法。除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式。

关键词：异位妊娠输卵管间质部妊娠高危因素宫角切除术

输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术和开腹手术的随机临床对照研究

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四川大学学报（医学版） 2007年第3期38卷 559-560页

作者：谭世桥熊薇唐晓红四川大学华西第二医院妇产科成都610041 四川大学华西医院肾内科

目的探讨输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术治疗的可行性和安全性。方法对2003年至2004年我院住院治疗的36例输卵管间质部妊娠患者按手术方式不同分为开腹手术(13例)组和腹腔镜手术(23例)组,对临床资料和预后进行比较。结果腹腔镜手术组的... 详细信息

目的探讨输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术治疗的可行性和安全性。方法对2003年至2004年我院住院治疗的36例输卵管间质部妊娠患者按手术方式不同分为开腹手术(13例)组和腹腔镜手术(23例)组,对临床资料和预后进行比较。结果腹腔镜手术组的手术时间和住院时间短于开腹手术组〔分别为(70±12)minvs(115±15)min,(3.6±0.8)dvs(5.8±1.0)d,P均输卵管间质部妊娠采用腹腔镜手术治疗是安全有效的,且优于开腹手术组。

关键词：输卵管间质部妊娠腹腔镜剖腹手术

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输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会

实用医学杂志 2011年第15期27卷 2794-2796页

作者：陈燕碧陈瑞华肖旋峰汕头大学医学院第二附属医院妇产科 515041

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值。方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现。结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未... 详细信息

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值。方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现。结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例。其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧。结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置。

关键词：输卵管间质部妊娠宫角妊娠彩色多普勒超声三维超声重建

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输卵管间质部妊娠腹腔镜保守手术临床分析

中国妇幼保健 2008年第32期23卷 4598-4599页

作者：单延红唐佳松于景萍吉林大学第二医院 130041 长春市妇产医院吉林省长春市妇产科医院

2005年7月～2008年7月,我院采用腹腔镜保守性手术治疗输卵管间质部妊娠,对这种手术方法作一探索,并与开腹手术进行对比分析,为临床选择更安全有效的手术方法提供依据.

关键词：输卵管间质部妊娠腹腔镜保守手术临床分析保守性手术治疗手术方法开腹手术临床选择

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输卵管间质部妊娠临床特点变化分析

实用妇产科杂志 2011年第9期27卷 694-697页

作者：钱晓蕾张健上海交通大学附属国际和平妇幼保健院上海200030

目的:分析近5年输卵管间质部妊娠的临床特点变化情况。方法:采用回顾性分析方法对90例输卵管间质部妊娠(间质部妊娠组)的临床特点进行分析,并选择同期收治的壶腹部妊娠组(120例)及峡部妊娠组(100例)患者的临床资料进行对照分析。结果:... 详细信息

目的:分析近5年输卵管间质部妊娠的临床特点变化情况。方法:采用回顾性分析方法对90例输卵管间质部妊娠(间质部妊娠组)的临床特点进行分析,并选择同期收治的壶腹部妊娠组(120例)及峡部妊娠组(100例)患者的临床资料进行对照分析。结果:间质部妊娠组临床表现以阴道流血、伴或不伴腹痛为主要症状(60例,66.7%),无症状表现者14例(15.6%),出现单纯腹痛者(16例,17.8%),平均停经天数48.9±10.4天,为间质部妊娠组出现症状时,停经时间最短者。间质部妊娠组患者在停经8周内确诊59例(65.6%),8～12周内确诊27例(30.0%),与壶腹部妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05)。间质部妊娠组术前通过B超检查结合血β-HCG检测提示为间质部妊娠者37例(41.1%),血β-HCG在就诊时平均12579±9548U/L,明显高于壶腹部妊娠组(2132±567U/L)及峡部妊娠组(2079±607U/L),3组比较,差异有统计学意义(P输卵管间质部妊娠发现及诊断时间并不比其他类型的异位妊娠时间晚,输卵管间质部妊娠可以早期发现、早期诊断、早期治疗。

关键词：输卵管间质部妊娠异位妊娠早期诊断

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输卵管间质部妊娠介入治疗5例临床分析

输卵管间质部妊娠介入治疗5例临床分析

作者：屠宏鸣浙江大学

学位级别：硕士

研究背景输卵管间质部妊娠，在异位妊娠中属少见类型。其是指受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内。其病因与盆腔感染、输卵管慢性炎症及子宫外机械性压迫等因素有关。输卵管间质部妊娠不同于其他异位妊娠，其可在子宫破裂之前无明... 详细信息

研究背景输卵管间质部妊娠，在异位妊娠中属少见类型。其是指受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内。其病因与盆腔感染、输卵管慢性炎症及子宫外机械性压迫等因素有关。输卵管间质部妊娠不同于其他异位妊娠，其可在子宫破裂之前无明显临床症状。因输卵管间质部有子宫肌组织包绕，发生破裂时间较迟，但一旦破裂，出血甚多，若不及时处理，常可导致死亡。孕8周以前的输卵管间质部妊娠难以和宫内妊娠区别，B超检查对间质部妊娠可较清楚辨认。近年来国内外报道其发生率呈上升趋势，且未育患者占一定比例，有必要探索合理而有效的治疗方法。以往输卵管间质部妊娠多采用剖腹手术切除患处，近年来由于诊断和治疗技术的进步，尤其是高敏感度的放射免疫测定β—HCG与B型超声断层的普及，常能在出现严重症状前诊断，并且随着迅速发展起来的微创治疗手段—介入治疗的应用，患者的预后得到明显改善。本文通过对5例患者施行介入治疗的回顾性分析，探讨介入治疗在间质部妊娠临床治疗方面的意义。研究方法收集5例输卵管间质部妊娠患者年龄、生育史、既往疾病史等相关资料，回顾性分析研究其临床表现、实验室结果、影像学特点、内镜特点及临床诊治经过等，并对部分病例进行随访。研究结果5例患者年龄28—36岁，平均31.8岁。未产妇4例，经产妇1例，均有人流史1—3次，其中1例有间质部妊娠介入治疗史，1例曾行子宫肌瘤挖出术，1例带环受孕。患者停经43-90天不等，伴不规则阴道出血和下腹痛，妇检子宫颈质软，呈蓝紫色，宫体增大，一侧宫角触及包块，血β—HCG 415.13-27524 mIU／ml不等，B超显示子宫体增大，一侧宫角突出，内见混合性包块，血供丰富，局部宫壁变薄。5例患者均一次性双侧子宫动脉灌注及栓塞术产生临床疗效。术后患者均无腹痛和阴道大出血，也无发热、胃肠道反应和骨髓抑制等。4例患者于介入治疗后6-10天复查血β—HCG明显下降，B超显示宫角包括缩小，经中西医结合治疗后38-52d左右宫角包块完全消失。1例曾有对侧宫角妊娠介入化疗史的病例最终行左宫角切开取胚术和局部MTX注射术，术中经过顺利，出血少。5例患者随访6-28个月，均月经规则，经量正常。其中有生育要求的1例间质部妊娠患者已受孕，孕期情况正常。研究结论输卵管间质部妊娠在异位妊娠中属少见类型，有报道称仅占异位妊娠总数的2％—4％，其症状与体征与其他部位的输卵管妊娠相似，常有停经史、早孕反应、反复腹痛及阴道流血，但症状出现时间常较晚。在诊断上并无特定的金标准，主要根据临床表现、B超检查提示一侧宫角增大，内可见妊娠带或胚胎，而宫内则无妊娠物及血β—HCG升高来协助诊断。以往的临床资料显示输卵管间质部妊娠的唯一治疗方法为手术切除患处。但随着生活质量的提高，患者尤其是未育患者对生育的要求，对妇产科学提出了更高的要求，加之MTX及子宫动脉灌注术和栓塞术在临床上的应用，保守治疗输卵管间质部妊娠已成为可能，虽然其临床病程较长，但以其较好的预后而被愈来愈多的临床工作者应用。若有临床症状加剧，或者血β—HCG不降反升，则表示保守治疗无效，建议尽早行手术治疗。应用介入治疗的输卵管间质部妊娠患者随访预后均较满意。

关键词：输卵管间质部妊娠介入治疗异位妊娠