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脊髓型颈椎病手术入路及减压融合方式的选择策略

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中华骨科杂志 2019年第23期39卷 1478-1484页

作者：关晓明马迅山西白求恩医院(山西医学科学院)骨科太原030032

脊髓型颈椎病是骨科常见病及多发病,尤其是多节段脊髓型颈椎病,致病因素多样,临床症状重,影像学表现复杂,大多伴有严重的神经功能损害,严重影响患者的生活质量,部分患者甚至在轻微外伤后即出现严重的颈脊髓损伤症状,危及生命.因此需早诊... 详细信息

脊髓型颈椎病是骨科常见病及多发病,尤其是多节段脊髓型颈椎病,致病因素多样,临床症状重,影像学表现复杂,大多伴有严重的神经功能损害,严重影响患者的生活质量,部分患者甚至在轻微外伤后即出现严重的颈脊髓损伤症状,危及生命.因此需早诊断,早治疗,手术治疗是目前最为有效的方法,可以有效解除脊髓压迫因素,重建颈椎功能稳定性.但是如何选择手术入路及减压融合方式是临床争议的焦点.脊髓型颈椎病手术治疗的首要目的是彻底解除对脊髓的压迫,因此结合影像学特点决定减压和重建术式是手术成功的关键.致压因素主要位于脊髓前方,以椎间盘突出、轻度骨赘或局限性后纵韧带骨化为主,病变节段少,致压范围小,颈椎后凸或局部后凸畸形,手术易于切除致压物和需要矫正矢状位失衡者,可以采用前方入路;减压融合方式可选择经椎间隙、经椎体次全切或混合减压方式,另外为了更多地保留颈椎活动功能可以选择人工椎间盘置换和融合固定相结合的方式.致压因素主要位于脊髓后方,黄韧带肥厚或骨化,先天性发育性椎管狭窄,脊髓前方致压因素多,范围大,病变节段长,难以从前方彻底切除,前路手术风险极大者,可采用后方入路;虽然后路手术为间接减压,但借助脊髓后移能起到改善神经功能的作用,并发症少,安全性相对较高.另外经后入路还可以利用椎弓根或侧块螺钉达到减压效果,并矫正后凸畸形.两种入路及相关减压方式,均有各自的手术绝对适应证与相对适应证.前后路联合手术具有彻底减压和坚强固定的优势,但创伤大、风险高,临床应用需谨慎.无论如何选择入路,均应以完善的影像学资料结合临床症状与体征为基础,明确脊髓的致压病理因素、脊髓损害的轻重、受压范围的大小和责任节段,进而制定个体化手术方案.

关键词：脊髓型颈椎病后纵韧带骨化手术入路病变节段黄韧带肥厚后凸畸形减压效果轻微外伤

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成人寰枢椎旋转脱位的治疗策略

中华外科杂志 2012年第1期50卷 88-90页

作者：陈刚李方财陈其昕陈维善徐侃吴琼华浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009

寰枢椎旋转脱位是以斜颈、头颈疼痛、僵直与旋转受限为临床表现，以寰枢关节相对应关系变化为特征的一种病变。1968年Wortzman将其命名为寰枢关节旋转脱位和固定，1977年Fielding和Hawkins将其分为4型。该病多发生于儿童，与感染、轻微... 详细信息

寰枢椎旋转脱位是以斜颈、头颈疼痛、僵直与旋转受限为临床表现，以寰枢关节相对应关系变化为特征的一种病变。1968年Wortzman将其命名为寰枢关节旋转脱位和固定，1977年Fielding和Hawkins将其分为4型。该病多发生于儿童，与感染、轻微外伤和畸形等相关；

关键词：寰枢椎旋转脱位寰枢关节旋转脱位治疗成人临床表现轻微外伤颈疼痛

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老年股骨转子间骨折的治疗趋势

中华骨科杂志 2017年第17期37卷 1057-1060页

作者：袁志毕龙第四军医大学西京医院骨科西安710032

全球每年髋部骨折的发生率高达130万，其中半数以上为股骨转子间骨折。老年骨质疏松患者是股骨转子间骨折的高发人群，常由轻微外伤引起，平均发病年龄66-76岁。对老年股骨转子间骨折患者，即使采用最好的护理措施，其骨折30d内的死亡... 详细信息

全球每年髋部骨折的发生率高达130万，其中半数以上为股骨转子间骨折。老年骨质疏松患者是股骨转子间骨折的高发人群，常由轻微外伤引起，平均发病年龄66-76岁。对老年股骨转子间骨折患者，即使采用最好的护理措施，其骨折30d内的死亡率仍在10％左右，伤后1年内1／3的患者将死于骨折引起的各种并发症。

关键词：老年股骨转子间骨折骨质疏松患者治疗髋部骨折高发人群轻微外伤发病年龄骨折患者

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国际截瘫学会第33届学术年会纪要

中华骨科杂志 1995年第2期15卷 117-120页

国际截瘫学会第３３届学术年会纪要国际截瘫学会第３３届年会于１９９４年５月３０日～６月２日在日本神户国际会议厅召开，会议收到论文１９６篇，主要进展如下：一、脊髓损伤的药物治疗大剂量甲基强地松龙（Ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉ... 详细信息

国际截瘫学会第３３届学术年会纪要国际截瘫学会第３３届年会于１９９４年５月３０日～６月２日在日本神户国际会议厅召开，会议收到论文１９６篇，主要进展如下：一、脊髓损伤的药物治疗大剂量甲基强地松龙（ＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅＭＰ）用于治疗急性脊髓...

关键词：脊髓损伤椎弓根螺丝轻微外伤脊髓脑爆裂骨折截瘫麻痹学术年会

儿童无骨折脱位型脊髓损伤致截瘫三例并文献复习

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中华神经外科杂志 2020年第6期36卷 584-586页

作者：高俜娉鲍南杨波梁秦川宋云海上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科 200127

儿童轻微外伤后的无骨折脱位型脊髓损伤可导致截瘫,目前该病的发病机制尚不明确。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科于2018年3—12月收治3例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致截瘫的患儿,并行椎管腔探查术,术中发现均存在终丝... 详细信息

儿童轻微外伤后的无骨折脱位型脊髓损伤可导致截瘫,目前该病的发病机制尚不明确。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科于2018年3—12月收治3例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致截瘫的患儿,并行椎管腔探查术,术中发现均存在终丝牵拉病变及不同程度的脊髓损伤。结合文献认为,无骨折脱位型脊髓损伤患儿中很可能存在先天性脊髓拴系病变,如终丝牵拉等,在外力诱因下突然发病导致脊髓严重损伤。

关键词：无骨折脱位型脊髓损伤轻微外伤终丝严重损伤神经外科截瘫探查术脊髓拴系

三例伴有多重耐药菌感染的大疱性表皮松解症患者的护理

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中国麻风皮肤病杂志 2021年第8期37卷 534-536页

作者：王妍妍曹春艳中国医学科学院皮肤病医院南京210042

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是指皮肤或黏膜受到轻微外伤即可引起水疱的一组异质或多相的遗传性皮肤病。该病表现为皮肤脆性增加,皮肤受到轻微的摩擦,即可导致皮肤的分层,通常在数分钟内发生紧张的水疱、糜烂和结痂[1,2... 详细信息

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是指皮肤或黏膜受到轻微外伤即可引起水疱的一组异质或多相的遗传性皮肤病。该病表现为皮肤脆性增加,皮肤受到轻微的摩擦,即可导致皮肤的分层,通常在数分钟内发生紧张的水疱、糜烂和结痂[1,2]。多重耐药菌(multi-drug resistance bacteria,MDRO)是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[3,4]。

关键词：大疱性表皮松解症遗传性皮肤病多重耐药菌轻微外伤抗菌药物 drug 水疱临床使用

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自身红细胞敏感症一例

中国皮肤性病学杂志 1993年第2期 110-111页

作者：孙秋宁张保如周光霁北京协和医院皮肤科北京协和医院皮肤科 100730

自身红细胞敏感症(Autoerythrocyte Sensitization)是患者皮肤在受到轻微外伤或精神创伤刺激后,对自身红细胞发生的过敏反应而出现的瘀斑损害。最近,我们诊治1例,报告如下。患者女,59岁,家庭妇女。于1991年1月11日初

关键词：红细胞皮肤红血球解剖部位轻微外伤皮内注射

后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疼痛的疗效分析

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中国疼痛医学杂志 2005年第3期11卷 187-188页

作者：顾晓晖杨惠林管华清唐天驷苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

老年性骨质疏松症患者随着我国步入老龄化社会而逐年递增,脊柱压缩性骨折是该病最严重的并发症之一.这类骨折患者常无外伤史或仅有轻微外伤,而以顽固性背痛来就诊.对于无神经损伤骨质疏松性脊柱压缩骨折传统的疗法是垫枕复位、长期卧硬... 详细信息

老年性骨质疏松症患者随着我国步入老龄化社会而逐年递增,脊柱压缩性骨折是该病最严重的并发症之一.这类骨折患者常无外伤史或仅有轻微外伤,而以顽固性背痛来就诊.对于无神经损伤骨质疏松性脊柱压缩骨折传统的疗法是垫枕复位、长期卧硬板床、支具固定及药物治疗,多数无法缓解疼痛,且由于活动量的减少导致骨量丢失,骨强度持续下降,将引发伤椎再骨折和其他椎体的骨折,进一步加重疼痛,严重影响患者的生活质量.1994年,Beiley等[1]经皮穿刺,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊(Inflatable Balloon Tamp,IBT)通过扩张球囊抬升终板,并向椎体内注入骨水泥来强化椎体,使病椎原有的高度大部分得以恢复,稳定了伤椎,这种手术称为椎体后凸成形术(Kyphoplasty).自2002年10月～2003年11月应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗20例22椎疼痛性老年骨质疏松性脊柱压缩骨折,取得迅速持久的镇痛效果,报告如下.

关键词：脊柱压缩骨折骨质疏松性后凸成形术疗效分析老年性骨质疏松症脊柱压缩性骨折老龄化社会无神经损伤轻微外伤无外伤史骨折患者垫枕复位药物治疗支具固定缓解疼痛骨量丢失并发症顽固性硬板床活动量

骨质疏松症与基质金属蛋白酶及其抑制因子的关系

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中国康复医学杂志 2005年第4期20卷 318-320页

作者：何红晨何成奇四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院康复科

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种伴随增龄老化或医学原因引起的、以骨基质和矿物质由骨内丢失,因骨量丢失而致骨组织显微结构改变,骨脆性增加,进而引起的以骨痛、骨密度降低、身高变矮、轻微外伤即易引起骨折为主要临床特征的退行性... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种伴随增龄老化或医学原因引起的、以骨基质和矿物质由骨内丢失,因骨量丢失而致骨组织显微结构改变,骨脆性增加,进而引起的以骨痛、骨密度降低、身高变矮、轻微外伤即易引起骨折为主要临床特征的退行性、系统性、代谢性骨病.骨质疏松症分为原发性、继发性及特发性骨质疏松症.……

关键词：骨质疏松症基质金属蛋白酶抑制因子骨密度降低代谢性骨病结构改变骨量丢失临床特征轻微外伤矿物质骨基质骨组织退行性系统性原发性特发性继发性