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中国城乡基层医生转诊行为及其影响因素研究

中国卫生政策研究 2019年第9期12卷 25-30页

作者：王丹李惠文袁蓓蓓孟庆跃北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191

目的:分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素。方法:利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象。通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影... 详细信息

目的:分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素。方法:利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象。通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影响医生转诊行为的主要因素。结果:被调查医生中有84.01%曾向上级机构转诊过患者,38.72%曾接受过上级机构下转的患者。乡镇卫生院医生向上转诊患者的行为比社区卫生服务中心医生更容易发生(OR=2.24,P转诊有正向影响。高学历、高职称对社区卫生服务中心医生,高龄对乡镇卫生院医生参与双向转诊有促进作用。基层与二级机构住院报销比例差距增加以及乡镇卫生院万元以上设备数量增加都对医生接受上级机构转诊患者有促进作用。医生转诊行为的变异归属于医生个体的部分和归属于机构水平的部分分别为26.9%~33.3%和48.0%~59.9%。结论:实现双向转诊的关键在于提高基层医疗卫生机构的服务能力和基层的人力水平。

关键词：基层医生双向转诊转诊行为影响因素

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基于转诊行为的医疗服务供应链协调机制研究

基于转诊行为的医疗服务供应链协调机制研究

作者：刘优德电子科技大学

学位级别：硕士

随着社会经济不断发展,居民收入逐渐增加,老百姓对于医疗资源的需求已逐渐发展为追求高质量的医疗服务。在深化医疗体制改革的推动下,我国已初步建立起分级诊疗制度,其中双向转诊是分级诊疗制度中的常见行为。双向转诊对医疗资源的合理... 详细信息

随着社会经济不断发展,居民收入逐渐增加,老百姓对于医疗资源的需求已逐渐发展为追求高质量的医疗服务。在深化医疗体制改革的推动下,我国已初步建立起分级诊疗制度,其中双向转诊是分级诊疗制度中的常见行为。双向转诊对医疗资源的合理利用、提高医疗服务供应链的服务质量有着极为重要的积极作用。然而现实中的情况由于分级诊疗制度的实施效果不佳,转诊行为缺乏规范引,没有形成患者、医生、医院三方之间的良性循环体系,患者就医难,就医贵仍是常见的社会现象。本文在深入了解医疗服务供应链相关问题和国内外研究现状的基础上,以转诊行为作为研究基点,将不同参与主体按照三个方面展开研究。首先是患者与医生之间,分析了医患之间医疗服务偏好差异,引入双边匹配理论来解决这一医疗资源分配问题,兼顾提高医疗效率,提出了两层级双边匹配的方法,构建了以医患双边偏好差异最小为目标函数的多目标规划模型,并通过案例计算验证了双边匹配模型在医疗资源匹配方面的可行性。其次是患者与医院之间,考虑患者的主观偏好会对其就医行为以及医疗获得效用产生影响,在政府统一指导下计算医疗联合体最优定价,确定协调机制的约束条件。最后聚焦于各级医疗机构,包括综合大型医院和基层医疗机构。针对上下级医疗机构接诊压力与经营现状的巨大差异,尝试引入医疗保险因素,在集中决策和分散决策的情况下进行基层医院的自身服务努力水平和预约患者量的决策分析,研究其对基层医院的患者数量及其期望收益的影响。本文研究得出两层级双边匹配模型能够用于医疗服务资源配置决策的环境中,为解决医疗资源错配问题提供帮助。建立医疗联合体有利于提高患者就医满意度,减少就医等待时长,提高医疗服务质量。在加入医疗保险因素后,由于得到更多的医疗补贴,基层社区医院的预约患者数量增加,期望综合收益提高,同时也促进其本身更加努力,增强医疗服务能力。

关键词：医疗服务供应链转诊行为双边匹配医疗保险供应链协调

农村贫困地区病人转诊行为影响因素调查与分析

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中国农村卫生事业管理 2000年第7期20卷 19-21页

作者：乐虹张翔冯占春贾红英同济医科大学湖北武汉430030

通过对贫困地区卫生机构门诊和住院病人的转诊行为影响因素进行深入的调查、分析 ,发现在农村贫困地区普遍缺乏转诊制度 ,病人的转诊行为主要是自身行为 ,受病人性别、疾病科别的影响较大 ;医生对病人的转诊指导不力 ,缺乏明确的病情介... 详细信息

通过对贫困地区卫生机构门诊和住院病人的转诊行为影响因素进行深入的调查、分析 ,发现在农村贫困地区普遍缺乏转诊制度 ,病人的转诊行为主要是自身行为 ,受病人性别、疾病科别的影响较大 ;医生对病人的转诊指导不力 ,缺乏明确的病情介绍和转诊联系。因此 ,建立并实施规范的转诊制度 ,对加强农村医疗三级网的功能联系 ,提高卫生服务的效率和质量 ,具有重要意义。

关键词：转诊转诊制度贫困地区转诊行为影响因素

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医生双向转诊行为的影响因素分析

卫生经济研究 2008年第8期25卷 21-23页

作者：刘玲张新平周指明华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 广东省深圳市光明新区公明医院广东深圳518106

建立双向转诊制度无论在理论界或实际工作者都作了不少探索,但收效甚微。以下三篇文章通过调研,从医患双方转诊意愿及疾病特点等方面分析了实施双向转诊制度的障碍,希冀对设计有效的双向转诊制度有所启迪。

关键词：双向转诊制度转诊行为医生疾病特点医患双方工作者

新疆城乡医生分级诊疗制度执行情况及影响因素研究

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卫生软科学 2021年第4期35卷 18-22,32页

作者：鲁珊马少伟谢慧玲新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830011

[目的]了解新疆城乡医生执行分级诊疗制度的情况。[方法] 2018年5-9月,在新疆14个地州32个县市区135所医院,面向在岗临床医生发放新疆临床医生分级诊疗制度执行情况调查问卷共2160份,回收2119份,有效问卷2092份,有效率为98.73%。[结果] ... 详细信息

[目的]了解新疆城乡医生执行分级诊疗制度的情况。[方法] 2018年5-9月,在新疆14个地州32个县市区135所医院,面向在岗临床医生发放新疆临床医生分级诊疗制度执行情况调查问卷共2160份,回收2119份,有效问卷2092份,有效率为98.73%。[结果] 79.06%的医生认为本单位已开始执行分级诊疗制度,其中城市医生比例明显低于农村医生,差异有统计学意义(P 转患者",14.65%的医生处理过"下转患者",36.70%的医生"接收转入患者"。城市和农村一级医院上转率高,达50%左右,主要原因是患者为急危重症、病因不明、需要接受特殊检查或治疗。三级、城市二级、农村县级医生将病情好转及终末期患者下转的比例均不足30%。47.56%的医生有过应转诊而未转诊的情况,农村县级医院医生比例最高,差异有统计学意义(P诊机构、医保/卫生行政部门对转诊制度执行情况监督、处罚的制度不健全/执行力度不够是医生应转而未转患者的主要原因。[结论]农村医院分级诊疗开展情况好于城市医院;上转工作好于下转工作。患者及其家属盲目选择就诊机构、医保/卫生行政部门对转诊制度执行情况监督、处罚的制度不健全、执行力度不够是制约新疆城乡医生转诊工作的主要原因。

关键词：城乡医生转诊行为影响因素