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转移性乳腺癌生物学标志物检测:2022版ASCO指南解读

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临床与实验病理学杂志 2023年第5期39卷 513-518页

作者：丁妍刘月平河北医科大学第四医院病理科石家庄050011

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,每年新增病例约230万(11.7%)[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移[2],早期患者即使采用手术及规范治疗,仍有30%~40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者预后差,5... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,每年新增病例约230万(11.7%)[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移[2],早期患者即使采用手术及规范治疗,仍有30%~40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者预后差,5年生存率仅为20%[2]。虽然MBC临床难以治愈,但可通过新型治疗药物的研发、治疗模式的优化来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。因此,MBC的临床治疗面临巨大挑战,生物学标志物检测是其精准治疗的重要依据和前提。

关键词：乳腺肿瘤转移性 ASCO指南生物学标志物预后

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

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重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 1005-1008页

作者：周颖琛赖海标郑东翔吴松罗巧熊亚琴刘毅豪黄智峰钟喨中山市中医院/广州中医药大学附属中山中医院泌尿外科广州510006

上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%~10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^([1-2])。在所有U... 详细信息

上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%~10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^([1-2])。在所有UTUC病例中,只有15%~25%在诊断时是侵入性的,侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^([3])。在美国男性癌症患者中,转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^([1])。特别是对于转移性上尿路上皮癌,由于缺乏有效的治疗,转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^([3])。

关键词：上尿路上皮癌泌尿系统肿瘤癌切除术新辅助治疗复发率侵入性转移性

镭-223治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的有效性与安全性初步分析

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中华泌尿外科杂志 2022年第7期43卷 540-544页

作者：戴君勇李俊李元袁方宋彦平唐显力王呈覃磊毛鑫罗宏周宏刘南重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科重庆400030

目的探讨镭-223治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月重庆大学附属肿瘤医院采用镭-223治疗的22例mCRPC患者的临床资料。年龄(70.7±1.3)岁;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1分7... 详细信息

目的探讨镭-223治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月重庆大学附属肿瘤医院采用镭-223治疗的22例mCRPC患者的临床资料。年龄(70.7±1.3)岁;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1分7例,2分15例;骨转移分级Ⅱ级7例,Ⅲ级15例。针对mCRPC,既往行一线治疗1例(4.6%),二线治疗4例(18.2%),三线治疗10例(45.5%),四线治疗4例(18.2%),五线治疗3例(13.6%);平均经历三线治疗。从诊断mCRPC至开始镭-223治疗的中位时间为29(20,34)个月。治疗前中位碱性磷酸酶(ALP)为147.0(101.8,212.5)U/L,中位前列腺特异性抗原(PSA)为44.7(20.2,99.1)ng/ml;6例(27.27%)合并1~2级贫血,血红蛋白中位值115.0(103.8,122.5)g/L,中性粒细胞计数(3.0±0.3)×10^(9)/L,血小板计数(169.8±17.0)×10^(9)/L。患者每4周静脉注射镭-223(剂量为55kBq/kg),最多6个周期。统计分析总生存时间(OS)、影像学无进展生存时间(rPFS)、PSA进展时间、PSA缓解率、疼痛缓解率、疼痛进展时间,根据镭-223治疗前经历的治疗线数分层分析OS、rPFS、PSA进展时间等。同时分析镭-223治疗的主要不良反应。结果本组22例采用镭-223治疗平均2.7(1~6)个周期,共4例完成6个周期;12例(54.6%)治疗≥3个周期,10例(45.5%)治疗性粒细胞减少(4例,4.6%),均为1~2级,无≥3级不良反应;无因不良事件导致治疗中断者。结论镭-223治疗mCRPC患者疼痛缓解率高,可延长OS、rPFS及PSA进展时间;治疗期间无严重不良反应,患者耐受性好。结论尚需进一步扩大样本量及延长随访时间以验证。

关键词：前列腺肿瘤癌转移性去势抵抗性镭-223 有效性安全性

达罗他胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌1例报告

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中华泌尿外科杂志 2022年第7期43卷 545-547页

作者：周智恩朱明周毅严维刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

达罗他胺用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的研究较少,本文报道1例。患者83岁,因排尿困难入院,初诊为转移性激素敏感性前列腺癌,采用雄激素剥夺治疗(ADT)+比卡鲁胺治疗。半年后复查骨扫描提示新发转移灶>2处,考虑进入mCRPC。因... 详细信息

达罗他胺用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的研究较少,本文报道1例。患者83岁,因排尿困难入院,初诊为转移性激素敏感性前列腺癌,采用雄激素剥夺治疗(ADT)+比卡鲁胺治疗。半年后复查骨扫描提示新发转移灶>2处,考虑进入mCRPC。因患者高龄,既往有癫痫、2型糖尿病及心脏射频消融术病史,长期服用苯巴比妥及瑞格列奈,存在用药禁忌,改为ADT联合达罗他胺治疗。10个月后复查骨扫描示部分转移灶代谢减低,tPSA持续下降。

关键词：前列腺肿瘤癌转移性去势抵抗性达罗他胺

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膀胱转移性胸腺瘤1例

临床与实验病理学杂志 2022年第6期38卷 762-763页

作者：艾倩周诚陈磊武汉科技大学附属武汉市普仁医院泌尿外科武汉430081 武汉科技大学附属武汉市普仁医院病理科武汉430081

患者男性,82岁,偶感胸闷、咳嗽3个月余,肉眼血尿1周入院,肺部及纵隔CT示:上纵隔占位并累及气管上段,考虑恶性肿瘤性病变。纵隔穿刺活检,病理诊断:胸腺瘤,结合组织学形态及免疫表型符合B3型胸腺瘤。膀胱镜检查见膀胱后壁有一直径1.2 cm... 详细信息

患者男性,82岁,偶感胸闷、咳嗽3个月余,肉眼血尿1周入院,肺部及纵隔CT示:上纵隔占位并累及气管上段,考虑恶性肿瘤性病变。纵隔穿刺活检,病理诊断:胸腺瘤,结合组织学形态及免疫表型符合B3型胸腺瘤。膀胱镜检查见膀胱后壁有一直径1.2 cm息肉状隆起灶,表面局部暗红色,溃疡状,其余膀胱黏膜光滑,行病灶处活检。既往史:患者2年前有胸腺瘤手术切除史,术后病理诊断为:B3型胸腺瘤,手术切缘可见肿瘤组织。术后患者未进一步治疗。

关键词：膀胱肿瘤胸腺瘤转移性病例报道

隐匿型转移性甲状腺髓样癌合并原发性乳头状癌1例

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临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 505-507页

作者：王云陈锐侯泽宇罗迤谭娜杨艳程晓明遵义医科大学附属医院甲状腺与乳腺外科遵义563000 遵义医科大学附属医院病理科遵义563000 遵义医科大学附属医院检验科遵义563000

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ... 详细信息

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ区肿大淋巴结内见甲状腺髓样癌细胞,患者遂行手术治疗,首先切除左叶及峡部甲状腺、清扫左侧中央区淋巴结,病理结果提示左叶原发性甲状腺微小乳头状癌及左侧中央区淋巴结转移,未提示原发髓样癌病灶;进一步廓清左侧颈区淋巴结及切除右叶甲状腺,病理结果示右侧原发性微小乳头状癌,左侧颈部Ⅲ区淋巴结髓样癌转移,双侧腺叶内未见原发髓样癌病灶。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌乳头状癌隐匿型转移性

乳腺转移性无色素性上皮样黑色素瘤6例临床病理及分子遗传学特征

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临床与实验病理学杂志 2022年第11期38卷 1309-1312页

作者：赵萌何建坤刘月平河北医科大学第四医院病理科石家庄050000

目的探讨乳腺转移性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法收集6例乳腺无色素性上皮样转移性MM的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CKpan、HMB-45、S-100、MART-1、SMA、GCDFP-15、Mammaglobin... 详细信息

目的探讨乳腺转移性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法收集6例乳腺无色素性上皮样转移性MM的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CKpan、HMB-45、S-100、MART-1、SMA、GCDFP-15、Mammaglobin、GATA-3、TRPS1、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CDX2、PR及Ki-67等的表达,FISH法检测基因有无扩增,并分析MM的临床病理学特征。结果肿瘤细胞形态多样,可见组织学类似伴粉刺样坏死的高核级导管原位癌的实性结构,或模糊的乳头状结构,或间质富于淋巴细胞浸润特征。免疫表型:HMB-45、S-100、MART-1均阳性,1例乳腺源性特异性标志物Mammaglobin呈罕见阳性。FISH检测3例发生RREB1扩增,2例为RREB1扩增合并MYB缺失,1例为CCND1扩增合并CDKN2A缺失。结论乳腺转移性无色素性上皮样MM与原发性乳腺肿瘤组织学有重叠性,在乳腺肿瘤鉴别诊断中需考虑其可能性,尤其是三阴型乳腺癌。

关键词：乳腺肿瘤黑色素瘤转移性 FISH

吡咯替尼在HER2阳性转移性乳腺癌中的多中心真实世界研究

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吡咯替尼在HER2阳性转移性乳腺癌中的多中心真实世界研究

作者：木那完尔·艾尼娃尔中南大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在通过真实世界多中心数据探索和分析吡咯替尼在对HER2阳性晚期乳腺癌患者的实际有效性,在脑转移中结合局部干预对疗效的影响,比较吡咯替尼至少三线治疗对HER2阳性晚期乳腺癌已经或未经拉帕替尼治疗患者的有效性。方法本研... 详细信息

目的本研究旨在通过真实世界多中心数据探索和分析吡咯替尼在对HER2阳性晚期乳腺癌患者的实际有效性,在脑转移中结合局部干预对疗效的影响,比较吡咯替尼至少三线治疗对HER2阳性晚期乳腺癌已经或未经拉帕替尼治疗患者的有效性。方法本研究纳入了2018年6月至2019年8月就诊于湖南省20家医院并采用吡咯替尼治疗的168例HER2阳性晚期乳腺癌患者,收集患者一般资料、临床表现、影像学资料、病理学资料、治疗方案,并且进行定期随访分析无进展生存、总生存、临床获益率、总体缓解率、药物相关不良事件(drug-related adverse events,AEs)等临床资料,用R对脑转移患者进行探索性分析。其中94例患者接受吡咯替尼作为Her2阳性MBC的第三或更高线治疗,对这一部分采用倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)和逆概率处理加权(Inverse Probability of Treatment Weighting,IPTW)分析来平衡组间的重要患者特征。结果168名患者中位随访时间为18.5个月,吡咯替尼治疗的中位PFS为8.00个月,中位OS为19.07个月。在39名入组时已发现脑转移患者中,中位PFS和OS分别为8.67个月和13.93个月。与未手术/未放射组相比,手术/放射组患者的生存期较长(PFS:9.97vs.7.73个月P=0.19;OS:20.67 vs.12.43个月P=0.021)。手术/放射组的CBR为58.6%,而未手术/放射组为41.4%;二者ORR为24.1%与31.0%。在吡咯替尼作为三线及以上治疗的94名患者中,未经与已经拉帕替尼治疗的患者相比:原始队列中PFS:9.02 vs.6.36个月(P=0.05),OS:20.73 vs.14.35个月(P=0.08);PSM队列中PFS:9.02 vs.6.08个月(P=0.07),OS:19.07 vs.18.00个月(P=0.61);IPTW队列中PFS:9.90 vs.6.17个月(P=0.05),OS:19.53vs.15.10个月(P=0.08)。在168名患者中,98.2%的患者发生腹泻,3-4级AEs发生率为19.6%。结论本研究显示,总体人群与后线治疗患者均能从吡咯替尼的治疗中明显获益;吡咯替尼在未经拉帕替尼治疗的患者中疗效优于使用过拉帕替尼治疗的患者,吡咯替尼对拉帕替尼治疗失败的患者仍然有效;对于入组时存在脑转移患者,吡咯替尼治疗具有明显疗效,在脑转移队列中,发现通过放疗或手术局部干预脑转移患者时吡咯替尼治疗OS优于无局部干预组。图6幅,表5个,参考文献65篇

关键词：乳腺癌 HER2 吡咯替尼转移性预后

转移性前列腺癌综合诊治后长期存活一例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2021年第Z1期42卷 43-46页

作者：翁小东陈志远王潇王磊刘修恒武汉大学人民医院泌尿外科

回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。... 详细信息

回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌,原方案继续维持到第5年至症状进展,分别于2015年1月调整为去势+比卡鲁胺加量至150mg、2015年8月更换抗雄药物(氟他胺250 mg)及2016年2月撤除抗雄药物等方案,疗效均维持较短时间,PSA持续上升,症状无缓解,且tPSA持续进展到>1 000 ng/ml。2017年4月改用醋酸阿比特龙治疗,经过近1个月PSA闪烁后,症状持续缓解。2017年5月tPSA开始降低,2017年8月tPSA转移性前列腺癌患者,传统CAB治疗可使部分患者维持数年无PSA进展和无症状进展,当疾病进展后抗雄加量、更换抗雄药物、撤除抗雄药物等方案的效果维持时间短,而新型内分泌治疗仍有利于缓解临床症状和延长患者生存期。

关键词：前列腺肿瘤转移性阿比特龙多模式治疗长期存活