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颊鳞癌超进展伴颈动脉窦综合征1例并文献复习

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：全玮旎马进安赵夏琰李云飞吴元强中南大学湘雅二医院肿瘤科

头颈鳞癌是严重威胁人类健康的杀手，一经确诊多数为局部晚期或转移性，其治疗需结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。头颈鳞癌使用免疫治疗后发生超进展极少见，影像学检查为主要诊断标准，病理为诊断金标准，出现后可使用的挽... 详细信息

头颈鳞癌是严重威胁人类健康的杀手，一经确诊多数为局部晚期或转移性，其治疗需结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。头颈鳞癌使用免疫治疗后发生超进展极少见，影像学检查为主要诊断标准，病理为诊断金标准，出现后可使用的挽救性治疗有限，患者生存受影响，预后极差。中南大学湘雅二医院2021年10月收治1例局部晚期颊鳞癌患者，该患者经根治手术后快速复发并颈部淋巴结和双肺转移；在接受两周期化疗联合免疫治疗后颊部原发灶、颈部淋巴结和双肺转移灶均明显增大，考虑为超进展；同时，频发以心动过缓、低血压和意识障碍为主要表现的颈动脉窦综合征，总生存4个月。因此，探索超进展的原因和高风险因素，预防超进展的发生，是肿瘤免疫治疗时代的挑战。

关键词：颊鳞癌超进展颈动脉窦综合症免疫治疗头颈鳞癌

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甲状腺功能亢进介导肺癌超进展病例报告

临床医学进展 2024年第5期14卷 2188-2193页

作者：陈耿丽阳一帆蔡兴东刘升明暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州醴陵市中医院老年病科湖南株洲

目的:分析甲状腺功能亢进与恶性肿瘤发生发展之间的关系。方法:回顾性分析1例甲状腺功能亢进介导肺癌超进展的患者并复习相关文献。结果:本例老年男性患者,因“咳嗽、咳痰、气促2年余,再发加重3月”入院。既往糖尿病史10年余,甲亢病史5... 详细信息

目的:分析甲状腺功能亢进与恶性肿瘤发生发展之间的关系。方法:回顾性分析1例甲状腺功能亢进介导肺癌超进展的患者并复习相关文献。结果:本例老年男性患者,因“咳嗽、咳痰、气促2年余,再发加重3月”入院。既往糖尿病史10年余,甲亢病史5年余,未规律诊治。患者肺部CT平扫不排除肿瘤病变,后经支气管镜活检,结合免疫组化结果,考虑小细胞肺癌。对比其外院2月余前胸部CT结果,考虑肺癌超进展。结论:甲状腺功能亢进可提高肺癌发生发展的易感性。临床医生在诊疗过程中,应加强对甲亢与癌症关联的认识,提高甲亢患者的风险意识,并对癌症患者进行早期识别和明确诊断,以提高患者预后。

关键词：甲状腺功能亢进肺癌超进展

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非小细胞肺癌免疫治疗“超进展”

肿瘤 2019年第8期39卷 680-690页

作者：林安琪陈雨晴张小利叶嘉琪罗鹏张健南方医科大学珠江医院肿瘤中心广东广州510280

免疫治疗为人类健康及癌症治疗开辟了一个全新领域,通过增强人体自身免疫系统,继而清除体内肿瘤细胞以扼制'肿瘤免疫逃逸'。同时,免疫治疗可为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者延长生存获益。然而,多项临床试验... 详细信息

免疫治疗为人类健康及癌症治疗开辟了一个全新领域,通过增强人体自身免疫系统,继而清除体内肿瘤细胞以扼制'肿瘤免疫逃逸'。同时,免疫治疗可为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者延长生存获益。然而,多项临床试验表明,有些免疫治疗的疗效有限,甚至会加速肿瘤生长的速率,增加肿瘤负荷并产生新病灶,临床上将其称为'超进展(hyperprogressive disease,HPD)'。HPD在NSCLC免疫治疗中并不少见,但其发生机制尚未明确。当前,关于HPD的争议依旧较多,并且缺乏适用于免疫治疗的新型治疗评估标准,尚未明确潜在生物标志物和分子发生机制。因此,本文将就NSCLC免疫治疗中HPD的临床研究进展、标志物的预测、发生机制以及与假性进展间的鉴别进行系统性的综述。

关键词：癌,非小细胞肺分子靶向治疗抗肿瘤联合化疗方案超进展生物学标记

浅谈胆道恶性肿瘤免疫治疗面临的挑战:治疗抵抗及超进展

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中国普通外科杂志 2023年第8期32卷 1129-1135页

作者：于小鹏陈家璐唐玥覃德龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

免疫治疗为胆道恶性肿瘤(BTC),特别是晚期患者提供了新的治疗方案,durvalumab以其可接受的药物毒性及显著的预后改善作用成为晚期BTC的一线治疗方案。不可忽视的是,免疫治疗为BTC患者带来获益的同时面临着两项挑战,即治疗抵抗及超进展,... 详细信息

免疫治疗为胆道恶性肿瘤(BTC),特别是晚期患者提供了新的治疗方案,durvalumab以其可接受的药物毒性及显著的预后改善作用成为晚期BTC的一线治疗方案。不可忽视的是,免疫治疗为BTC患者带来获益的同时面临着两项挑战,即治疗抵抗及超进展,二者发生率较高,影响免疫治疗疗效甚至加速肿瘤进展。笔者从二者发生机制入手,梳理其中免疫相关生物学过程,以此为依据制定方案应对免疫治疗抵抗及超进展,以期帮助提升BTC免疫治疗疗效、完善胆道外科综合治疗策略。

关键词：胆道肿瘤免疫疗法免疫检查点抑制剂治疗抵抗超进展

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晚期非小细胞肺癌免疫治疗超进展的研究进展

中国肺癌杂志 2021年第4期24卷 271-278页

作者：姚舒洋史可鉴张毅首都医科大学宣武医院胸科北京100053

超进展(hyperprogressive disease,HPD)是一种由免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗导致的进展模式。它表现为肿瘤爆发式生长和极差的患者预后。目前各研究中HPD的定义不尽相同。虽然已经发现HPD与多种临床病理... 详细信息

超进展(hyperprogressive disease,HPD)是一种由免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗导致的进展模式。它表现为肿瘤爆发式生长和极差的患者预后。目前各研究中HPD的定义不尽相同。虽然已经发现HPD与多种临床病理特点和基因类型有关,但目前仍没有可以准确预测它的肿瘤标志物,而且潜在的机制也尚在研究中。本文着眼于晚期非小细胞肺癌,对HPD的研究现状进行综述,以期给采用ICIs药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤超进展免疫检查点抑制剂免疫治疗

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影像学评估免疫治疗后肿瘤假性进展和超进展

中国医学影像技术 2022年第1期38卷 141-145页

作者：刘一婷唐磊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

免疫治疗过程中,肿瘤可出现假性进展或超进展。实体瘤疗效评价标准(RECIST)协作组优化了免疫治疗实体瘤疗效的评价标准,以提高识别肿瘤假性进展的能力;但目前对于超进展尚缺乏统一诊断标准,部分研究以肿瘤生长速率(TGR)等动力学指标评... 详细信息

免疫治疗过程中,肿瘤可出现假性进展或超进展。实体瘤疗效评价标准(RECIST)协作组优化了免疫治疗实体瘤疗效的评价标准,以提高识别肿瘤假性进展的能力;但目前对于超进展尚缺乏统一诊断标准,部分研究以肿瘤生长速率(TGR)等动力学指标评价肿瘤加速生长的动态特征。影像组学及MR功能成像在评估肿瘤免疫治疗方面展现出巨大潜力。本文对影像学评估免疫治疗致肿瘤假性进展和超进展的研究现状进行综述。

关键词：免疫治疗假性进展超进展体层摄影术,X线计算机影像组学磁共振成像

PD-1/PD-L1抑制剂相关非小细胞肺癌患者超进展发生率Meta分析

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中华肿瘤防治杂志 2020年第24期27卷 1995-2001页

作者：张静怡张旭申文孙晨耀崔慧娟北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院中西医结合肿瘤内科北京100029

目的随着程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用,其不良事件也开始受到关注,超进展(HPD)作为其中一种特殊的不良事件目前鲜见报道。本研究系统评价PD-1/PD-L1抑制剂相关NSCLC患者HPD的... 详细信息

目的随着程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用,其不良事件也开始受到关注,超进展(HPD)作为其中一种特殊的不良事件目前鲜见报道。本研究系统评价PD-1/PD-L1抑制剂相关NSCLC患者HPD的发生情况。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase和Cochrane Library等国内外数据库,查找自建库至2019-07-17公开发表的有关PD-1/PD-L1抑制剂引起NSCLC患者发生HPD的相关文献,以"PD-1/PD-L1抑制剂、非小细胞肺癌、超进展"为关键词检索中文数据库,以"non-small cell lung cancer、anti-PD-1、anti-PD-L1、immunotherapy、immune checkpoint inhibitor、nivolumab、pembrolizumab、atezolizumab、hyperprogressive disease"为关键词检索英文数据库。由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献,并用Cochrane系统评价手册5.2.0评价标准、纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)、英国国立临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE)的推荐标准对文献质量进行评估,采用Stata 15.1软件进行率的Meta分析,依据研究人群、研究样本量和研究类型进行亚组分析。结果共纳入7篇文献,NSCLC患者1603例。Meta分析结果显示,使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的NSCLC患者HPD的总体发生率为13.50%(95%CI:9.20~19.80)。亚组分析结果显示东方人群HPD的合并发生率为20.00%(95%CI:13.80~29.20),远高于西方人群HPD发生率9.70%(95%CI:5.90~16.10),二者之间的差异有统计学意义,P<0.001。研究样本量、研究类型与HPD的发生率关系不大。结论PD-1/PD-L1抑制剂相关的NSCLC患者HPD发生率较高,应注意筛选适用人群,密切监测随访患者,避免造成更加严重的不良后果。

关键词： PD-1/PD-L1抑制剂超进展非小细胞肺癌发生率 Meta分析

免疫检查点抑制剂治疗BRCA2胚系突变晚期三阴性乳腺癌后超进展一例及文献复习

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中国肿瘤生物治疗杂志 2021年第7期28卷 761-764页

作者：周熙鹏韦笑张恋茹谢丽刘宝瑞南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科江苏南京210008

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达均为阴性的一类乳腺癌,在... 详细信息

关键词：三阴性乳腺癌(TNBC) BRCA2胚系突变免疫治疗超进展

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤引起的超进展现象分析

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中国肿瘤临床 2019年第19期46卷 1026-1030页

作者：刘小军(综述) 刘秀峰(审校) 兰州大学第一医院肿瘤内科兰州市730000 东部战区总医院全军肿瘤中心肿瘤内科

免疫检查点抑制剂为部分癌症患者带来显著生存获益,但是部分患者在治疗早期阶段却出现了肿瘤加速生长现象,称为超进展。超进展是一种全新的肿瘤进展方式,预后极差,常伴有患者生存质量的明显下降。超进展的评估大部分以肿瘤生长速率为基... 详细信息

免疫检查点抑制剂为部分癌症患者带来显著生存获益,但是部分患者在治疗早期阶段却出现了肿瘤加速生长现象,称为超进展。超进展是一种全新的肿瘤进展方式,预后极差,常伴有患者生存质量的明显下降。超进展的评估大部分以肿瘤生长速率为基础,并使用自然对数进行校正获得。超进展分子机制尚未明确,与肿瘤细胞基因异常表达、肿瘤微环境及淋巴细胞亚型的改变相关。超进展的预测因素尚未清楚,部分临床病理特征、分子标志物和超进展体现出一定的相关性。本文总结了免疫检查点抑制剂引起超进展的定义、评估、发病情况及预测因子,并对发病机制进行初步探讨。

关键词：恶性肿瘤免疫检查点抑制剂超进展预后