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腹膜透析超滤衰竭诊断与治疗

中国实用内科杂志 2013年第6期33卷 439-441页

作者：俞雨生李建东南京军区南京总医院肾脏科全军肾脏病研究所南京210002

超滤衰竭是腹膜透析常见合并症,主要原因除与饮食及透析处方不当有关外,与腹膜功能亦有较大关系。诊断上除须排除导管相关性因素外,应及时行腹膜平衡试验(PET)了解腹膜功能,根据腹膜功能特点制定透析处方。治疗的关键在于严格把握机体... 详细信息

超滤衰竭是腹膜透析常见合并症,主要原因除与饮食及透析处方不当有关外,与腹膜功能亦有较大关系。诊断上除须排除导管相关性因素外,应及时行腹膜平衡试验(PET)了解腹膜功能,根据腹膜功能特点制定透析处方。治疗的关键在于严格把握机体容量平衡,量出为入。必要时可使用高渗透析液增加液体超滤。

关键词：腹膜透析超滤衰竭腹膜平衡试验腹膜休息疗法

腹膜透析超滤衰竭患者腹膜组织中碱性成纤维生长因子检测

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郑州大学学报（医学版） 2010年第6期45卷 917-920页

作者：高丹刘章锁赵占正梁献慧李艳郑州大学第一附属医院肾内科郑州450052 郑州市中心医院心内科郑州450007

目的:检测腹膜透析超滤衰竭患者腹膜组织中碱性成纤维生长因子(bFGF)的表达,并探讨其可能的作用机制。方法:取8名正常对照者、12名尿毒症非透析患者以及10名腹透患者的腹膜活检标本,行RT-PCR、免疫组化染色检测bFGFmRNA和蛋白表达,行CD3... 详细信息

目的:检测腹膜透析超滤衰竭患者腹膜组织中碱性成纤维生长因子(bFGF)的表达,并探讨其可能的作用机制。方法:取8名正常对照者、12名尿毒症非透析患者以及10名腹透患者的腹膜活检标本,行RT-PCR、免疫组化染色检测bFGFmRNA和蛋白表达,行CD34染色计数腹膜组织微血管密度(MVD)。结果:bFGF在各组腹膜组织均有表达,尿毒症非透析组、腹透组mRNA水平和蛋白表达水平均较正常组升高[mRNA:(0.63±0.02),(0.74±0.02)vs(0.46±0.02);蛋白:(116.4±1.8),(143.0±2.4)vs(96.2±1.4)],且腹透组升高更为明显,差异有统计学意义(F分别为75.526和62.090,P均<0.001);3组腹膜MVD依次为(3.05±0.45)、(5.98±0.47)vs(9.62±0.49),差异有统计学意义(F=30.452,P<0.001),与正常组相比,尿毒症非透析组MVD计数增加,腹透组腹膜组织MVD计数最多。结论:腹透患者腹膜组织中bFGF表达升高,可能参与长期透析所致腹膜组织新生微血管形成过程。

关键词：腹膜透析超滤衰竭碱性成纤维生长因子血管新生

遵医行为及自我管理对腹膜透析超滤衰竭的影响研究

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重庆医学 2014年第8期43卷 1008-1010页

作者：田敏唐文庄林仙海南医学院附属医院肾脏内科海口570102

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法之一，然而随着腹膜透析时间延长，患者的腹膜因各种原因出现结构和功能的改变，最终导致超滤衰竭（ultrafiltration failure ， UFF）［1］。UFF导致腹膜透析患者容量超负荷，而容量超... 详细信息

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法之一，然而随着腹膜透析时间延长，患者的腹膜因各种原因出现结构和功能的改变，最终导致超滤衰竭（ultrafiltration failure ， UFF）［1］。UFF导致腹膜透析患者容量超负荷，而容量超负荷会导致患者严重水肿、顽固性高血压、肺淤血、心血管并发症等，成为了腹膜透析患者死亡的首要原因［2］，也是大多数患者退出腹膜透析治疗的主要原因。本研究对2009年3月至2011年3月本院收治22例腹膜透析并发 U FF的患者，选用《内外伤辨惑论》中的补中益气汤进行辅助治疗，与60例进行腹膜透析但未发生U FF患者进行比较，分析原因并采取相应的护理干预，现报道如下。

关键词：腹膜透析治疗超滤衰竭自我管理遵医行为《内外伤辨惑论》心血管并发症肾病患者容量超负荷

Tristetraprolin和VEGF家族的表达异常参与腹膜透析大鼠超滤衰竭的发生

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Tristetraprolin和VEGF家族的表达异常参与腹膜透析大鼠超滤衰竭...

作者：高欢欢郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者长期生存的一种有效的肾脏替代治疗方法。但是随着透析病人腹膜腔长时间接触非生物相容性透析液,腹膜超滤能力将逐渐下降,最终导致超滤衰竭(UFF)的发生。血管内皮生长因子(VEGF)促使血管新... 详细信息

背景与目的腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者长期生存的一种有效的肾脏替代治疗方法。但是随着透析病人腹膜腔长时间接触非生物相容性透析液,腹膜超滤能力将逐渐下降,最终导致超滤衰竭(UFF)的发生。血管内皮生长因子(VEGF)促使血管新生,使腹膜物质转运面积系数(MTAC)增大,从而导致UFF,这是近年来的研究热点。同样淋巴重吸收增加也是UFF的发生机制之一,VEGF家族中VEGF-C/VEGF-D能够促淋巴管形成,但关于PD腹膜中淋巴管新生导致淋巴重吸收增加研究相对较少。Tristetraprolin(TTP又称锌指蛋白-36)作为炎性调节因子,在胃肠癌、乳腺癌中发现可以调节VEGF的表达,而在PD腹膜中TTP是否也参与调控VEGF家族的异常表达,这也未见有研究报道。因此,本实验采用5/6肾脏切除法制作大鼠尿毒症模型,并在此基础上构建腹透模型,以此模拟人体尿毒症环境及腹腔内长期PD环境,来研究TIP与VEGF家族的表达情况及淋巴管新生是否和血管新生一样参与了UFF的发生。方法1.选取清洁级健康SD大鼠40只(180-200g),5/6大鼠肾脏切除构建尿毒症模型,并在此基础上建立腹膜透析大鼠模型。2.实验组别分为：正常组(n=8只),假手术组(n=8只),尿毒症组(n=8只),PD2周组(n=8只),PD4周组(n=8只)。假手术组行双侧肾包膜剔除术;PD组按照按3m1/100g BW从大鼠颈部腹透管注入4.25%腹透液,规律腹膜透析2周或4周。3.正常组、PD2周组、PD4周组SD大鼠于处死前,行腹膜平衡实验(PET),计算葡萄糖转运量和超滤量。4.各组SD大鼠处死后取其大网膜和腹膜,大网膜行免疫组化观察腹膜中VEGF、VEGF-C表达变化,CD31、LYVE-1分别标记观察腹膜组织新生血管密度(MVD)和淋巴管密度(LVD);5.腹膜组织提取总RNA逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测腹膜中VEGF、 VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、TTP表达水平变化。腹膜组织提取蛋白行Western blot检测各组TTP蛋白的表达变化。结果***结果显示：与正常组相比,PD2周组和PD4周组葡萄糖转运量均增加(P超滤量均减少(P超滤衰竭的发生。2.高糖腹透液导致血管和淋巴管的新生,均参与超滤衰竭的发生。

关键词：腹膜透析超滤衰竭血管新生淋巴管新生 VEGF家族 TTP

腹膜透析患者超滤衰竭相关外泌体来源miRNA的初步筛选

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浙江医学 2022年第7期44卷 702-706,712,I0004页

作者：吴旭吴炜飞程志群范德墉湖州市中心医院肾内科 313000

目的初步筛选与腹膜透析患者超滤衰竭相关的外泌体来源miRNA。方法选取2000年1月至2019年11月在湖州市中心医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者30例。其中15例患者腹膜平衡试验提示超滤衰竭,为观察组,另15例患者腹膜平衡试验提示无超滤衰... 详细信息

目的初步筛选与腹膜透析患者超滤衰竭相关的外泌体来源miRNA。方法选取2000年1月至2019年11月在湖州市中心医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者30例。其中15例患者腹膜平衡试验提示超滤衰竭,为观察组,另15例患者腹膜平衡试验提示无超滤衰竭,为对照组。观察并比较两组患者的一般资料与临床指标,并各随机抽取3例,采用高通量测序法分析腹膜透析流出液外泌体来源miRNA水平表达情况。结果两组患者性别、原发病、有无合并糖尿病或高血压及Hb、CRP、TC、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清校正钙水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组患者年龄大、透析龄长、首次透析时间早、腹膜透析相关性感染总次数多、腹膜转运特性为高转运比例高,血白蛋白、总尿素清除指数(Kt/V)及残余肾功能均偏低,血磷及血全段甲状旁腺激素(iPTH)均偏高,差异均有统计学意义(均P超滤衰竭患者的腹膜透析流出液外泌体存在多种miRNA表达的失调,miRNA可能参与腹膜超滤衰竭的发生。

关键词：腹膜透析超滤衰竭外泌体 miRNA

下调PKC-α基因对大鼠腹膜透析超滤衰竭的影响研究

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重庆医学 2019年第21期48卷 3601-3607页

作者：李玲麟毕丹青杨艳萍何杰袁红伶昆明医科大学第一附属医院

目的探讨蛋白激酶C-α(PKC-α)基因在腹膜透析大鼠超滤衰竭中的作用。方法细胞水平检测下调PKC-α基因后血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达量。将雄性SD大鼠分为正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析2周组(PD2组)、腹膜透析4周组(... 详细信息

目的探讨蛋白激酶C-α(PKC-α)基因在腹膜透析大鼠超滤衰竭中的作用。方法细胞水平检测下调PKC-α基因后血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达量。将雄性SD大鼠分为正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析2周组(PD2组)、腹膜透析4周组(PD4组)、腹膜透析4周后腹腔注射空质粒组(NC组)、腹膜透析4周后腹腔注射PKC-αsiRNA组(PKC-αsiRNA组)。处死前行腹膜平衡试验(PET),测定超滤量和葡萄糖转运量(MTG);Masson染色观察腹膜形态学变化;CD34免疫染色计数腹膜组织微血管密度(MVD),评估腹膜血管新生程度;检测各组大鼠腹膜组织PKC-αmRNA和蛋白表达水平。结果在细胞中下调PKC-α基因后,VEGF表达量明显降低。与正常对照组相比,尿毒症、PD2、PD4、NC组和PKC-αsiRNA组大鼠腹膜功能明显降低,MVD明显增大,PKC-αmRNA和蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义(P超滤衰竭进程;通过改善透析液生物相容性、药物治疗或基因转染,以期减少细胞因子对治疗的影响。

关键词：蛋白激酶C-α 血管内皮生长因子超滤衰竭腹膜透析腹膜平衡试验微血管密度

腹膜透析患者腹膜超滤衰竭的新靶点:腹膜血管的生成

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大理学院学报（综合版） 2011年第6期10卷 64-67页

作者：蒋红樱李志鹏连希艳昆明医学院第二附属医院昆明650021

目的:综述腹膜透析患者腹膜超滤衰竭的主要原因。方法:通过查阅文献,从目前对腹膜超滤衰竭的发生,腹膜结构和功能的改变,综述腹膜血管生成特征的研究进展。结果:多种原因可促进腹膜血管内皮生长因子(VEGF)表达、促进腹膜新生血管的增生... 详细信息

目的:综述腹膜透析患者腹膜超滤衰竭的主要原因。方法:通过查阅文献,从目前对腹膜超滤衰竭的发生,腹膜结构和功能的改变,综述腹膜血管生成特征的研究进展。结果:多种原因可促进腹膜血管内皮生长因子(VEGF)表达、促进腹膜新生血管的增生,从而增加腹膜转运的有效滤过面积,减少超滤量,腹膜新生血管的生成是患者腹膜超滤衰竭的主要原因。结论:引起腹膜超滤衰竭发生的诸多原因及机制中,腹膜组织新生血管形成占主导地位,是腹膜超滤衰竭病因学的研究热点,多种方法可能可以干预新生血管的形成。

关键词：腹膜透析超滤衰竭血管内皮生长因子

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杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验

辽宁中医杂志 2018年第2期45卷 262-264页

作者：张琳杨洪涛天津中医药大学第一附属医院

腹膜透析（PD）作为终末期肾功能衰竭（ESRF）的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭（UFF）,最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效... 详细信息

腹膜透析（PD）作为终末期肾功能衰竭（ESRF）的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭（UFF）,最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效防治已成为亟待解决的临床现实问题。导师杨洪涛教授长期致力于以慢性肾脏疾病及其替代治疗相关中医临床诊疗与基础研究工作,对维持性腹膜透析并发症的中医药防治颇有心得,并逐步形成＂益肾祛瘀法防治腹膜透析超滤衰竭＂的学术思想,为中医肾病学在肾脏替代治疗领域学术地位的进一步巩固与提高提供了新的诊疗思路,亦为中医肾病学在该领域提供了新的应用与研究空间。作者作为杨洪涛教授的博士研究生,在＂益肾祛瘀法＂的临床应用与基础研究过程中颇受启发,撰文报告,以飨同道。

关键词：杨洪涛教授益肾祛瘀法腹膜透析超滤衰竭

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腹膜休息防治腹膜透析超滤衰竭的研究进展

中国中西医结合肾病杂志 2023年第2期24卷 185-187页

作者：李育栋苏勇广东医科大学第一临床医学院湛江524000 广东省阳江市人民医院肾内科阳江529500

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急慢性肾脏病的一种有效的肾脏替代疗法,然而PD治疗的应用比例仍较低[1-4],其重要原因之一就是超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF)。近年来,UFF的发生机制和基于理论的干预措施已取得重大进... 详细信息

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急慢性肾脏病的一种有效的肾脏替代疗法,然而PD治疗的应用比例仍较低[1-4],其重要原因之一就是超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF)。近年来,UFF的发生机制和基于理论的干预措施已取得重大进展,但目前对长期PD患者腹膜功能减退和UFF的防治方法仍不确定。

关键词：慢性肾脏病肾脏替代疗法腹膜透析超滤衰竭应用比例腹膜功能防治方法