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腹壁浅静脉超回流在单蒂腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中的作用

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 366-374页

作者：马小睦徐伯扬付苏李尚善刘温悦杜星仪欧阳熠烨栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

目的探究在延期单蒂腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造中预防性使用腹壁浅静脉(SIEV)进行静脉超回流的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年8月在中国医学科学院整形外科医院乳腺综合整形科行单蒂DIEP皮瓣延期单侧乳房再造... 详细信息

目的探究在延期单蒂腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造中预防性使用腹壁浅静脉(SIEV)进行静脉超回流的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年8月在中国医学科学院整形外科医院乳腺综合整形科行单蒂DIEP皮瓣延期单侧乳房再造患者的临床资料,按是否行SIEV-胸廓内静脉远心端吻合分为超回流组和非超回流组。记录SIEV的直径、吻合所需时间,比较2组的手术总时间、皮瓣缺血时间、住院时间、皮瓣弥漫性淤血率、受区和供区并发症发生率、二次手术率,计算未进行超回流时皮瓣弥漫性淤血、并发症和二次手术的相对危险度。采用SPSS 24.0软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用%表示,组间比较采用χ^(2)检验,P超回流组26例,超回流组19例,手术总时间分别为(7.7±1.9)、(8.4±1.5)h,皮瓣缺血时间分别为(89.5±10.4)、(92.6±12.3)min,住院时间分别为(6.6±1.8)、(6.6±2.0)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。超回流组SIEV直径为(2.5±0.3)mm,均采用手工缝合,吻合1根SIEV所需时间为(12.2±2.3)min。皮瓣弥漫性淤血、受区并发症、供区并发症、二次手术的发生率在非超回流组分别为7.7%(2/26)、15.4%(4/26)、7.7%(2/26)和15.4%(4/26),超回流组分别为0(0/19)、5.3%(1/19)、10.5%(2/19)和5.3%(1/19),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);未进行超回流时上述4个指标的相对危险度分别为3.7、2.9、0.7和2.9。结论预防性使用SIEV瓣外超回流的安全性和有效性较高,不增加皮瓣缺血时间和腹部并发症,同时可将潜在的皮瓣弥漫性静脉淤血和二次手术率降到最低。

关键词：外科皮瓣腹壁下动脉穿支腹壁浅静脉乳房再造超回流

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超回流技术在逆行股前外侧皮瓣中的应用

中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 526-528页

作者：陈步国朱辉郑大伟孙峰李甲潘勇寿奎水徐州仁慈医院手外科江苏省徐州市221004 无锡市手外科医院手外科

目的：探讨超回流技术在逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围创面中的应用效果。方法2010年2月至2015年8月，应用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围创面7例。创面伴骨及关节韧带外露，缺损范围15 cm x6 cm -20 cmx10 cm。在行股前外侧带蒂皮... 详细信息

目的：探讨超回流技术在逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围创面中的应用效果。方法2010年2月至2015年8月，应用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围创面7例。创面伴骨及关节韧带外露，缺损范围15 cm x6 cm -20 cmx10 cm。在行股前外侧带蒂皮瓣逆行移位修复创面的同时，应用“外增压超回流”原理，将旋股外侧动脉降支伴行静脉起始端与创面周围静脉吻合，有效改善皮瓣静脉回流。皮瓣切取范围17 cmx8 cm -23 cmx12 cm。供区直接缝合或游离全厚皮片移植修复。结果7例皮瓣全部成活，未发生血管危象，皮瓣无肿胀。术后随访时间3-16个月，平均随访8个月。皮瓣血运好，外观饱满，质地柔软，色泽与受区相似，无色素沉着，供区无功能障碍。结论采用超回流技术，有效地解决了逆行股前外侧皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率。

关键词：股前外侧皮瓣,逆行外增压超回流降支,旋股外侧动脉创面修复

皮瓣远侧血液循环增强技术：外增压、内增压和超回流

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中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 524-525页

作者：张世民同济大学附属杨浦医院上海200090

当受区的皮肤软组织缺损面积巨大（超过一个血管蒂的供血范围）时，选用在一个供区切取、面积巨大的联体皮瓣，比选用在多个供区切取的小皮瓣再经多个血管吻合拼装起来，在临床实际应用中有很强的优势。联体皮瓣在组织结构上相互连续，... 详细信息

当受区的皮肤软组织缺损面积巨大（超过一个血管蒂的供血范围）时，选用在一个供区切取、面积巨大的联体皮瓣，比选用在多个供区切取的小皮瓣再经多个血管吻合拼装起来，在临床实际应用中有很强的优势。联体皮瓣在组织结构上相互连续，但皮瓣的面积超出了任何一个血管蒂的供血范围。因此，必须在血液循环薄弱的远侧进行辅助的血液循环增强（mi-crovascular augmentation），即额外的血管吻合。这种皮瓣远侧的血液循环增强技术，既包括单独动脉灌注方面（arterial inflow）、单独静脉回流方面（venous outflow），又包括同时动脉、静脉两方面。本文介绍3个相关外来术语外增压、内增压和超回流的提出历史与发展过程，并辨析其概念意义与中文名称。

关键词：外科皮瓣血液循环增强技术外增压内增压超回流

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尺动脉皮瓣精准修复口腔颌面部软组织缺损

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：宋驰王泽宇杜崇利高廷益张凯郭振飞韩瑞张晨晨蚌埠医科大学第一附属医院口腔科

目的探讨尺动脉皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用特点。方法回顾分析2021年6月—2023年7月采用尺动脉皮瓣修复的12例口腔颌面部缺损患者临床资料。其中男11例，女1例；年龄28～76岁，平均54.8岁。病变位于舌侧缘3例，舌根2... 详细信息

目的探讨尺动脉皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用特点。方法回顾分析2021年6月—2023年7月采用尺动脉皮瓣修复的12例口腔颌面部缺损患者临床资料。其中男11例，女1例；年龄28～76岁，平均54.8岁。病变位于舌侧缘3例，舌根2例，舌口底4例，颊部、上牙龈、下唇各1例。病理类型：鳞状细胞癌11例，腺样囊性癌1例；按国际抗癌联盟（UICC）TNM分期：T3N0M05例，T3N1M02例，T4aN0M01例，T4aN1M01例，T4aN2bM01例，T4aN2cM02例。彻底切除病变后舌体缺损范围为6 cm×3 cm～8 cm×5 cm。术前采用彩色多普勒超声探测非优势侧前臂，测量供区皮下脂肪厚度，确认并标记尺动脉及回流静脉走行，测量管径、流速、穿支点等数据；术中依据相应数据设计、制取、吻合、就位皮瓣。吻合血管均采用一动两静，形成超回流。供区彻底止血后，根据局部缺损情况相应选择滑行皮瓣（2例）、拉拢缝合（4例）、生物膜（2例）或刃厚皮片（2例）修复。结果术后无血管危象发生，12例皮瓣均成活；10例供区创面Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合；受区创面均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访，随访时间5～18个月，平均11.4个月。皮瓣颜色、质地均正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评分评价手及上肢功能为65～81分，平均71.3分，获优1例、良11例。口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分为9～18分，平均14.2分，口腔功能满意。随访过程中，1例发生肿瘤局部复发，再次行肿瘤扩大切除术，其余患者无复发转移。结论对于口腔颌面部功能复杂的中等软组织缺损，尺动脉皮瓣修复效果良好，可作为该类缺损修复的选择。

关键词：尺动脉皮瓣口腔颌面部软组织缺损超回流

改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

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实用医学杂志 2023年第16期39卷 2095-2099页

作者：王辉王红涛贾鑫玮张一晗王海峰杨晓溪唐山市第二医院手外科河北唐山063000 华北理工大学中医学院河北唐山063210

目的探讨改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月至2021年8月唐山市第二医院手外科收治且符合选择标准的56例手部较大面积皮肤缺损患者临床资料,根据术中是否吻合皮瓣静脉将其分为改良组30例... 详细信息

目的探讨改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月至2021年8月唐山市第二医院手外科收治且符合选择标准的56例手部较大面积皮肤缺损患者临床资料,根据术中是否吻合皮瓣静脉将其分为改良组30例(2017年2月至2021年8月)和传统组26例(2012年9月至2017年1月)。比较两组患者手术时间、随访时间、住院时间、皮瓣张力性水泡发生率、成活率及末次随访时皮瓣外观的满意度。结果两组手术均顺利完成。两组患者随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间长于传统组,但住院时间少于传统组、皮瓣张力性水泡发生率低于传统组、皮瓣成活率高于传统组、末次随访患者皮瓣外观满意度好于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统尺动脉穿支皮瓣相比,吻合静脉的改良尺动脉穿支皮瓣张力性水泡发生率低、成活率高、住院时间短、外形更美观。

关键词：外科皮瓣尺动脉穿支皮瓣手部皮肤缺损超回流静脉吻合创面修复

小型猪静脉增流DIEP皮瓣的血流动力学研究

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组织工程与重建外科杂志 2015年第3期11卷 133-135页

作者：辛敏强栾杰穆大力中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京市100144

目的研究静脉增流对小型猪腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣成活面积的影响及其血流动力学特点。方法选取24头小型猪,在其腹部形成模拟增流DIEP皮瓣和传统DIEP皮瓣,并进行相应指标测量。包括皮瓣的血流灌注,静脉血管的压力,以及静脉血气分析。... 详细信息

目的研究静脉增流对小型猪腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣成活面积的影响及其血流动力学特点。方法选取24头小型猪,在其腹部形成模拟增流DIEP皮瓣和传统DIEP皮瓣,并进行相应指标测量。包括皮瓣的血流灌注,静脉血管的压力,以及静脉血气分析。血流动力学测量后,所有腹部皮瓣原位缝合,随机选取12只形成静脉增流的DIEP皮瓣(实验组),其余12只为传统的DIEP皮瓣(对照组)。术后7 d进行活检,测量皮瓣的成活面积。结果在静脉增流模式下,各血流动力学指标均较无增流情况下明显改善。对照组皮瓣成活率为(82.1±7.6)%,实验组为(99.4士1.2)%,差异显著。结论静脉增流技术可显著改善DIEP皮瓣灌注并增加皮瓣成活面积。就大面积皮瓣而言,静脉增流技术是改善静脉淤血和增大皮瓣成活面积的可靠方式。

关键词：乳房再造血流动力学研究超回流静脉增流