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社区轻度认知障碍老年人短期内认知功能下降与生活行为的相关性研究及护理启示

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中华护理杂志 2024年第21期59卷 2571-2578页

作者：胡慧秀孙超赵雅洁李想李磊北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院心内科北京市100730 北京医院眼科北京市100730 北京医院肝胆胰外科北京市100730

目的分析不同社区轻度认知障碍老年人生活行为与认知功能下降的相关性。方法2023年3月—2024年1月,采用便利抽样法,选取北京市2所社区卫生服务中心的轻度认知障碍老年人为调查对象,对其进行6个月的追踪随访,采用一般资料调查表、生活行... 详细信息

目的分析不同社区轻度认知障碍老年人生活行为与认知功能下降的相关性。方法2023年3月—2024年1月,采用便利抽样法,选取北京市2所社区卫生服务中心的轻度认知障碍老年人为调查对象,对其进行6个月的追踪随访,采用一般资料调查表、生活行为调查表、中文版蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查、日常生活活动能力量表进行问卷调查,按照是否出现可靠的临床认知功能变化分为认知功能下降组和未下降组,采用Logistic回归方法分析社区轻度认知障碍老年人认知功能短期内下降的独立影响因素。结果该研究最终共随访385例社区轻度认知障碍老年人,有113例(29.4%)出现认知功能下降。Logistic回归分析显示,较多被动认知活动、抑郁症状、睡眠质量差是社区轻度认知降碍老年人短期内认知功能快速下降的独立危险因素(P认知障碍老年人短期内认知功能下降发生率较高,应积极引导轻度认知障碍老年人建立健康生活方式,如良好社交活动、较少被动认知活动、保持良好心理状态及较好睡眠质量等,以延缓甚至逆转其认知功能下降。

关键词：老年人轻度认知障碍生活行为认知功能下降队列研究护理

边缘区损伤与认知功能下降关系的临床分析(附20例报告)

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第一军医大学学报 2003年第12期23卷 1344-1346页

作者：温志波舒斯云包新民吴永明黄凡衡第一军医大学珠江医院影像中心广东广州510282 第一军医大学珠江医院神经科学研究所广东广州510282

目的探讨脑边缘区损伤与认知功能下降的关系.方法搜集20例因各种原因造成脑边缘区损伤在我院住院的病例,男14例,女6例;全部病例均行常规MRI检查,对每病例进行认知功能测定,并与MRI表现对比分析;同时,还与10例老年性痴呆患者进行MRI改变... 详细信息

目的探讨脑边缘区损伤与认知功能下降的关系.方法搜集20例因各种原因造成脑边缘区损伤在我院住院的病例,男14例,女6例;全部病例均行常规MRI检查,对每病例进行认知功能测定,并与MRI表现对比分析;同时,还与10例老年性痴呆患者进行MRI改变及认知功能下降程度的对比研究.结果(1)边缘区损伤的原因多以缺血性损伤为主,MRI表现为长T1长T2异常信号灶,而对照组主要表现为颞叶、海马及大脑皮层的萎缩;(2)20例患者的MMSE评分介于13～25分之间,平均19.7分,以记忆力及计算力下降为主;对照组的MMSE评分为6～15分,平均11分,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力的评分全面下降;(3)单纯边缘区损伤组的认知障碍程度与边缘区合并了豆状核其它部位损伤组无明显差异.结论边缘区是人脑与学习及记忆功能相关的一个新区,脑边缘区的损伤可引起认知功能的下降.

关键词：边缘区损伤认知功能下降 MRI检查测定磁共振成像

短暂性脑缺血发作及轻型卒中患者认知功能下降的随访研究

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中国神经精神疾病杂志 2015年第2期41卷 98-101页

作者：杨洁区腾飞解龙昌殷建瑞蒲蜀湘杨新光何毅华姚海燕高聪广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 佛山市第二人民医院神经内科

目的既往的研究对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及轻型卒中后的认知功能障碍的关注较少。我们将对此类患者发生认知功能障碍的危险因素进行探讨。方法我们筛选了2012年7月至12月期间,连续住院的TIA及轻型卒中患者。... 详细信息

目的既往的研究对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及轻型卒中后的认知功能障碍的关注较少。我们将对此类患者发生认知功能障碍的危险因素进行探讨。方法我们筛选了2012年7月至12月期间,连续住院的TIA及轻型卒中患者。于发病后第3个月及第18个月各进行一次认知功能评估,截止至2014年3月31日。结果共209例TIA及轻型卒中患者入组。其中,共24例(11.5%)出现了认知功能显著下降。Logistic回归分析,结果显示:受教育年限(比数比OR=0.869,P=0.021),心房纤颤(OR=5.950,P=0.001)、多发性腔隙性脑梗死(OR=5.179,P=0.020)是TIA/轻型卒中患者中远期认知功能下降的独立危险因素。结论对于TIA/轻型卒中的患者有必要对其认知功能进行随访,对于有心房纤颤及颅内多发性腔隙性脑梗死的患者应关注其认知功能变化,加强随访,必要时尽早给予干预治疗措施,以减少其发生认知功能下降的风险。

关键词：短暂性脑缺血发作轻型卒中认知功能下降

定向-记忆-注意测验和简短老年人认知功能下降知情者问卷电话筛查痴呆(英文)

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中国临床康复 2003年第10期7卷 1529-1531页

作者：周景升张新卿王丽冬孟超楚长彪陈彪首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

目的定向-记忆-注意测验(OMCT)是常识-记忆-注意测验(IMCT)的简短版本,16项的简短老年人认知功能下降知情者问卷(s-IQCODE)是26项完全版的缩减版本。本研究探讨它是否可以用于电话筛查及有什么优缺点。方法本研究包括65例痴呆患者和67... 详细信息

目的定向-记忆-注意测验(OMCT)是常识-记忆-注意测验(IMCT)的简短版本,16项的简短老年人认知功能下降知情者问卷(s-IQCODE)是26项完全版的缩减版本。本研究探讨它是否可以用于电话筛查及有什么优缺点。方法本研究包括65例痴呆患者和67例健康对照者。痴呆诊断标准参照DSM-IV。知情者陪同研究对象参加测试。OMCT和s-IQCODE都用于面访和电话访问。结果面访和电话访问的相关系数很高(r=0.883-0.957)。OMCT和s-IQCODE电话应用的信度也令人满意。根据教育程度确定的OMCT的界限值为:文盲14/15,小学10/11,中学及以上8/9。按照这个界限值敏感性和特异性分别为81.5%和82.1%。s-IQCODE的界限值为3.38/3.44,敏感性和特异性为86.1%和81.9%。结论量表的简短版本的效度与完全版没有太大的变化。电话筛查是早期发现痴呆的一个有效的方法。联合应用知情者问卷和简短认知测验可以弥补电话筛查的不足。

关键词：定向记忆注意测验老年人认知功能下降痴呆诊断标准问卷电话筛查知情者

高龄脑小血管病患者重度脑白质损害和认知功能下降风险的相关分析

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医学研究生学报 2014年第4期27卷 398-400页

作者：孙芳郭会映严斌王颖婷周国庆赵忠新第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)干部神经内科南京医学博士研究生210002 第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)医学影像科南京210002 第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003

目的脑小血管病被认为是导致高龄人群血管性痴呆的重要原因。文中探讨高龄脑小血管病患者重度脑白质损害和认知功能下降风险的关系。方法选择2009年1月至2010年12月期间在南京军区南京总医院住院的80岁以上男性脑小血管病患者307例,通... 详细信息

目的脑小血管病被认为是导致高龄人群血管性痴呆的重要原因。文中探讨高龄脑小血管病患者重度脑白质损害和认知功能下降风险的关系。方法选择2009年1月至2010年12月期间在南京军区南京总医院住院的80岁以上男性脑小血管病患者307例,通过影像学检查和评定量表对脑白质损害分级,在随访中对研究对象进行认知功能测定,分析起始点重度脑白质损害和随访中严重认知功能障碍或痴呆的发生间的相关性。结果基线时严重脑白质损害在研究对象中达26.4%;年龄、微出血、腔隙性梗死与脑白质损害严重程度有关(P认知功能严重下降的患者有46名;多因素分析显示经过平均3.2年随访,起始点存在严重脑白质损害的患者发生痴呆或严重认知功能下降的风险高于无脑白质损害(RR=8.2,P认知功能下降的重要预测因素。

关键词：高龄脑小血管病重度脑白质损害认知功能下降

DISC1 aggregates阳性小胶质细胞在衰老相关性认知功能下降中的作用

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DISC1 aggregates阳性小胶质细胞在衰老相关性认知功能下降中的作...

作者：潘婷婷苏州大学

学位级别：硕士

研究目的:小胶质细胞是中枢神经系统中的巨噬细胞和免疫细胞,在神经发育和大脑衰老的过程中发挥着重要作用。理解在脑发育和衰老阶段调控小胶质细胞功能的分子机制有望为神经发育和脑衰老相关疾病提供新的靶标。精神分裂症断裂基因-1(Di... 详细信息

研究目的:小胶质细胞是中枢神经系统中的巨噬细胞和免疫细胞,在神经发育和大脑衰老的过程中发挥着重要作用。理解在脑发育和衰老阶段调控小胶质细胞功能的分子机制有望为神经发育和脑衰老相关疾病提供新的靶标。精神分裂症断裂基因-1(Disrupted-in-Schizophrenia-1,DISC1)是包括精神分裂症在内的多种精神疾病的遗传易感基因,在神经发育和神经环路的维持中起着重要作用。DISC1功能障碍会导致神经发育障碍例如自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)、神经精神障碍例如精神分裂症和躁郁症等和阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)。然而,目前对DISC1的理解主要集中在神经元和神经干细胞,其在胶质细胞尤其是小胶质细胞中的作用仍不清楚。作者发现DISC1在小胶质细胞中表达,并在部分小胶质细胞中呈现聚集(aggregate)状态。本论文分析了 DISC1 aggregates阳性小胶质细胞在大脑发育和衰老过程中的时空表达谱,并初步探讨了内源性DISC1和DISC1 aggregates在调控小胶质细胞功能及其对脑认知上的影响。方法:(1)利用荧光定量PCR、免疫印迹和免疫荧光染色确定了 DISC1在小胶质细胞中表达。并在不同年龄阶段的海马区域对DISC1 aggregates阳性小胶质细胞的比例进行分析,构建DISC1的时空表达谱。(2)利用免疫荧光染色分析老年小鼠及AD模型小鼠脑内DISC1 aggregates阳性小胶质细胞与老化细胞的关系。利用LPS处理小胶质细胞系BV2细胞和原代培养的皮层小胶质细胞,构建老化的细胞模型,分析不可溶性DISC1的蛋白水平和DISC1 aggregates的形成。在小鼠急性脑切片上,通过观察小胶质细胞对latex beads的吞噬,进一步分析DISC1 aggregates阳性小胶质细胞的吞噬功能。(3)在BV2细胞中利用siRNA敲减Disc1后,分析BV2细胞的吞噬功能和炎症反应。利用Disc1fl/fl小鼠和Cx3cr1-CreERT2工具小鼠构建在小胶质细胞中特异敲除Disc1的条件敲除小鼠,进行矿场、高架十字迷宫、新物体识别、三箱社交测试,分析小鼠的行为学表现。结果:***1在小鼠脑内小胶质细胞中表达,并在部分小胶质细胞内呈现聚集状态。.DISC1 aggregates阳性小胶质细胞比例在脑发育和衰老过程中呈现动态改变。在BV2细胞和新生小鼠原代皮层培养物中的小胶质细胞中检测到Disc1 mRNA和DISC1蛋白的表达。此外发现DISC1在部分小胶质细胞的核周呈现出聚集形态。DISC1 aggregates阳性小胶质细胞的比例在C57小鼠脑海马发育和衰老过程中出现了不断增加的动态改变。这些增加分别发生在P0-P15阶段和7月龄-25月龄阶段,并随着小鼠的进一步的衰老有增加的趋势。***1 aggregates阳性小胶质细胞是老化的小胶质细胞。DISC1 aggregates阳性小胶质细胞在老年WT小鼠和AD小鼠脑内是老化的小胶质细胞,AD脑内的病理环境会增加老化的DISC1 aggregates阳性小胶质细胞的比例。在APP/PS1小鼠脑内,DISC1 aggregates阳性小胶质细胞分布于远离Aβ的区域。同时DISC1 aggregates阳性小胶质细胞的吞噬功能受损。3.细胞老化导致DISC1不可溶性增加,并促使其形成aggregates。小胶质细胞通过LPS诱导体外衰老环境后,会增加DISC1的不可溶性,促使胞内DSIC1聚集形成aggregates,提示DISC1 aggregates+小胶质细胞会由于可溶性DISC1的减少出现功能障碍。***1功能缺失引起小胶质细胞稳态失调,导致小鼠认知功能障碍。DISC1缺失会导致BV2细胞出现吞噬功能受损、炎症反应过激。在体内小胶质细胞中特异性敲除DISC1后导致小鼠出现自主活动减少、焦虑、学习记忆障碍及社交记忆障碍。总结:DISC1 aggregates阳性小胶质细胞在脑发育(P0-P15)和衰老阶段分别呈现两次比例的增加。衰老脑内的DISC1 aggregates阳性小胶质细胞呈现老化状态,其吞噬功能受损。衰老和AD脑内的病理环境均会增加DISC1 aggregates阳性小胶质细胞的数量。小胶质细胞内的DISC1 aggregates很有可能是由于不可溶性DISC1累积导致。LPS诱导细胞老化增加不可溶性DISC1的同时,亦增加了 DISC1 aggregates在小胶质细胞中的累积。小胶质细胞中缺失DISC1会导致其吞噬功能受损,炎症反应增加,小鼠出现认知障碍。综上所述,本论文目前的结果提示,衰老过程中,小胶质细胞中DISC1不可溶性聚集体增加后,使

关键词：小胶质细胞 DISC1 衰老细胞老化认知功能下降

白天过度嗜睡与认知功能下降及全因痴呆风险的meta分析及综述

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白天过度嗜睡与认知功能下降及全因痴呆风险的meta分析及综述

作者：冯春琛华中科技大学

学位级别：硕士

目的评估白天过度嗜睡与认知功能下降及全因痴呆之间的风险关系。方法在PubMed,Cochrane图书馆,EMBASE数据库中对2020年3月20日之前发表的所有的文献进行检索。原始文章和相关综述的参考文献列表也使用手动方法进行了检索。根据纳入和... 详细信息

目的评估白天过度嗜睡与认知功能下降及全因痴呆之间的风险关系。方法在PubMed,Cochrane图书馆,EMBASE数据库中对2020年3月20日之前发表的所有的文献进行检索。原始文章和相关综述的参考文献列表也使用手动方法进行了检索。根据纳入和排除标准对相关文献进行筛选,对纳入的原始文献提取资料及相关数据,进行质量评价,异质性检验及发表偏倚的评估,采用Rev Man 5.2软件和Stata15.1软件对白天过度嗜睡与认知功能下降和全因痴呆的关系进行meta分析。结果通过对数据库进行全面检索,共得到981篇原始研究,最终共纳入15篇符合标准的文献进行本次meta分析,均为前瞻性队列研究,合计30980名参与者。采用相对危险度(relative risk,RR)作为结局指标进行meta分析显示:白天过度嗜睡显著增加随后发生认知功能下降的风险:RR=1.24,95%CI=(1.06,1.45),P认知功能下降和全因痴呆的风险,而在随访时间短的研究和ESS或PSQI评估的EDS没有统计学意义,此外,白天过度嗜睡对认知功能下降的风险只在欧美地区人群中有统计学意义,而在亚洲人群中没有影响。结论白天过度嗜睡会增加认知功能下降及全因痴呆的风险,白天过度嗜睡可能是认知功能下降和全因痴呆发作的早期预测指标。尽早发现白天过度嗜睡可能有助于识别有认知下降或痴呆风险的人群,以进一步提出睡眠健康策略以预防认知障碍或痴呆的发生。

关键词：白天过度嗜睡认知功能下降痴呆 meta分析

经颅直流电刺激治疗脑小血管病导致的认知功能下降的有效性和安全性研究

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经颅直流电刺激治疗脑小血管病导致的认知功能下降的有效性和安全...

作者：黄志宏南昌大学

学位级别：硕士

目的:观察重复经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑小血管病(CSVD)导致的认知功能下降的有效性和安全性。方法:选取2020年9月至2021年2月在南昌大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者,采用前瞻性、随机、双盲、平行对照优效性试验设计,以... 详细信息

目的:观察重复经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑小血管病(CSVD)导致的认知功能下降的有效性和安全性。方法:选取2020年9月至2021年2月在南昌大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者,采用前瞻性、随机、双盲、平行对照优效性试验设计,以随机信封的方法随机分配患者至真/假刺激组。最终有30名CSVD患者完成该实验,其中真刺激组(active-tDCS)15名,假刺激组(sham-tDCS)15名,两组患者均不限制其常规治疗及合并疾病的治疗(除美金刚和乙酰胆碱酯酶抑制剂),但在临床实验观察表(CRF表)中予以记录。tDCS刺激的阳极置于左前额背外侧(DLPFC)脑区,阴极置于右侧DLPFC脑区,给予每天1次,每次20分钟tDCS刺激,每周5次,共完成4周治疗,假刺激治疗仪在刺激开始30秒后,自动关闭电流。在治疗前和治疗后分别采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、波士顿命名测验、连线A测试和数字广度对两组患者的不同的认知域进行评估。结果:真/假刺激组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、BMI和文化程度方面差异无统计学意义(P值>0.05),两组患者基线Mo CA量表总分及不同认知域评分差异无统计学意义(P值>0.05)。真刺激组在治疗前后Mo CA评分提高,差值为2.33±2.19;假刺激组评分下降,差值为-0.53±2.45;两组Mo CA评分差异具有统计学意义(P认知域评分中,视空间与执行、注意力、延迟回忆治疗前后差值均有统计学意义(P认知功能,包括视空间和执行、注意力、延迟回忆和命名功能;tDCS治疗安全性好。

关键词：经颅直流电刺激脑小血管病认知功能下降背外侧前额叶皮层

维生素B12缺乏与认知功能下降的相关性研究

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维生素B12缺乏与认知功能下降的相关性研究

作者：周莉重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨维生素B12缺乏与认知功能下降的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2019年09月至2020年09月以认知功能下降为主诉就诊于重庆医科大学附属第一医院神经内科门诊的患者216例,经纳入及排除标准后纳入认知功能下降患者115例,对... 详细信息

目的:探讨维生素B12缺乏与认知功能下降的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2019年09月至2020年09月以认知功能下降为主诉就诊于重庆医科大学附属第一医院神经内科门诊的患者216例,经纳入及排除标准后纳入认知功能下降患者115例,对照组选取同期同年龄段健康体检者152例。将认知功能下降患者115例随机分为3组,分别予以补充维生素B12、奥拉西坦、奥拉西坦+维生素B12治疗6月。收集研究对象一般基线资料,应用简易智能量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Moca）评估患者认知状况,检测血清生化、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸（homocystine,Hcy）水平。结果:1.216例患者中有60例（27.78%）存在维生素B12缺乏。维生素B12缺乏的原因包括饮食因素（55.00%）、饮酒（18.30%）、长期服用二甲双胍（5.00%）或制酸剂（5.00%）,及原因不明（16.67%）。其年龄分布是＜40岁占10.00%,40～50岁占11.67%,50～60岁占35.00%,60～70岁占16.67%,70～80岁占23.33%,＞80岁占1.67%。2.认知功能障碍组患者血清维生素B12水平（298.15±163.16）及维生素B12低于正常值的例数（39例）均较健康对照组（364.10±143.43;10例）显著降低（P＜0.05）。3.维生素B12补充剂可以延缓认知功能下降,维生素B12联合奥拉西坦效果更加。结论:维生素B12缺乏与认知功能下降相关,通过早期补充维生素B12能够延缓或改善患者的认知功能下降。

关键词：维生素B12 钴胺素认知功能下降