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cpRNFL和GCIPL厚度与TAO-CON视力损害相关研究

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cpRNFL和GCIPL厚度与TAO-CON视力损害相关研究

作者：许瑾郑州大学

学位级别：硕士

研究背景与目的甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmology,TAO)导致压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy,CON),严重损害视觉功能,降低患者的生活质量。黄斑区神经节细胞层(ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL)和视盘周围视网膜神经纤维层(circumpapillary retinal nerve fiber layer,cpRNFL)厚度变化分别代表了视神经受损后视网膜神经节细胞及其轴突的结构损害。文献报道,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在青光眼、视盘和黄斑区病变等眼科疾病的早期诊断及随访中,发挥了重要作用。本研究观察OCT测量的TAO-CON患者cpRNFL及黄斑区GCIPL厚度变化与视力损害的关系,以及对视力预后的影响,报道如下。临床资料与方法1 临床病例资料前瞻性研究。纳入2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院眼科本治疗组门诊和病房诊治的有完整临床资料的TAO-CON患者94例146眼,其中52例双侧、42例单侧。男42例61眼、女52例85眼;年龄23～74岁,平均年龄(58±8)岁。取同期性别、年龄匹配的TAO未发生CON者(thyroid associated ophthalmology-noncompressive optic neuropathy,TAO-NCON)19 例 28眼,和正常人49例49眼作为对照组。2研究方法根据最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)将 TAO-CON 患者分为NLP～0.1、0.1～0.3、0.3～1.0三个视力(重、中、轻度视力损害)组。所有受试者行双眼BCVA、OCT检查cpRNFL厚度、盘沿面积、视盘面积、平杯杯盘比、垂直杯盘比、视杯容积、黄斑区GCIPL及内界膜-视网膜色素上皮层(inner limiting membrane-retinal pigment epithelium,ILM-RPE)厚度。随访接受正规治疗的TAO-CON患者(35例41眼)的BCVA6个月以上,取最后一次随访时的BCVA作为预后视力。采用Kruskal-Wallis非参数秩和检验分析TAO-CON轻中重度视力损害组、TAO-NCON组及正常对照组cpRNFL厚度、盘沿面积、视盘面积、平杯杯盘比、垂直杯盘比、视杯容积、黄斑区GCIPL和ILM-RPE厚度、视力预后差异,两两对比采用Bonferroni法。采用Spearman秩相关分析法分析视力预后与cpRNFL、GCIPL厚度的关系。P视力损害组、TAO-NCON组cpRNFL平均厚度,均显著高于正常对照组,TAO-CON重、中、轻度三组间cpRNFL平均厚度两两对比,差异亦有统计学意义(均P视力越差。***-CON重度、中度视力损害组GCIPL平均厚度,均显著低于轻度视力损害组、TAO-NCON组及正常对照组,差异有统计学意义(均P视力损害者视力有望恢复正常,而中、重度视力损害者难以恢复正常。TAO-CON患者术后获得明显视力改善者,其cpRNFL、GCIPL平均厚度较正常人分别增厚、变薄约8%。***-CON患者预后BCVA(LogMAR)与黄斑区GCIPL厚度呈强负相关(r=-0.928,P=0.008)。结论***-CON患者cpRNFL和GCIPL厚度变化与视力损伤程度相关;***-CON患者GCIPL厚度变化与视力预后密切相关。

关键词： TAO 压迫性视神经病变 RNFL GCIPL 视力预后

1046例开放性眼外伤患者流行病学特点及预后因素分析

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1046例开放性眼外伤患者流行病学特点及预后因素分析

作者：苏渲迪兰州大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析兰州大学第二医院1046例开放性眼外伤（open globe injury,OGI）患者的临床资料,了解OGI患者的流行病学特点及影响视力预后的因素,为指导本地区OGI的防治措施提供依据。方法通过对兰州大学第二医院2012年1月-2017年12月间... 详细信息

目的回顾性分析兰州大学第二医院1046例开放性眼外伤（open globe injury,OGI）患者的临床资料,了解OGI患者的流行病学特点及影响视力预后的因素,为指导本地区OGI的防治措施提供依据。方法通过对兰州大学第二医院2012年1月-2017年12月间的1046例（1055眼）OGI患者电子病历进行查询,收集患者流行病学资料（年龄、性别、民族、地区、眼别、职业、转诊、就诊时间、致伤原因）,分析视力预后的影响因素（初次就诊视力、初次修复时间、损伤类型、损伤分区、前房积血、晶状体损伤、相对传入性瞳孔障碍、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎）。分析眼内炎的影响因素。对就诊初视力与随访终视力进行对比、分析OTS评分对OGI患者的视力预后评估作用。本研究计数资料及等级资料采用例数（百分比）的方式进行描述,并采用卡方检验或秩和检验进行组间比较。采用logistic回归,分析视力预后的危险因素。结果兰州大学第二医院1046（1055眼）例OGI患者中,男性患者显著高于女性（男女比例为4:1）;汉族发病率明显高于少数民族（4.28:1）,在少数民族患者中,回族所占比例最大（53.0%）;儿童中少数民族所占比例显著高于成人中少数民族所占比例（χ=26.712 p视力24小时、破裂伤、III区损伤、前房积血、晶体损伤、相对传入性瞳孔障碍（relative afferent pupillary defect,RAPD）、玻璃体积血（vitreous hemorrhage,VH）、眼内炎、视网膜脱离（retinal detachment,RD）是视力预后的危险因素;初次修复时间>24小时、晶体损伤、损伤分区、损伤类型、眼内异物、眼内组织脱垂均是眼内炎的危险因素;患眼的终视力与初视力呈相关性,治疗后终视力优于初视力;OTS可能在OGI患者中最终视力中具有预测价值。结论1.1046例OGI患者中发病高峰为学龄前儿童,男性患者多于女性患者;儿童中少数民族所占比例显著高于成人中少数民族所占比例（χ=26.712p24小时、初次就诊视力视力预后的危险因素。3.初次修复时间>24小时、晶体损伤、眼内组织脱垂、眼内异物、穿通伤、I区损伤是眼内炎的危险因素。4.治疗后随访终视力优于就诊初视力。***可能在最终视力中具有预测价值。

关键词：开放性眼外伤流行病学视力预后 OTS评分

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特发性黄斑视网膜前膜

中国实用眼科杂志 1997年第10期15卷 608-610,I000页

作者：张惠蓉王薇北京医科大学第三医院眼科

为观察６０例６７眼特发性黄斑视网膜前膜的临床特点和视力预后，并探讨其程度分期。用荧光造影，９０Ｄ前置镜或三面镜裂隙灯作检查。结果①视网膜前膜多发生在老年人，本组占９６．７％，单眼发病占８８．３％，双眼发病占１１．７％... 详细信息

为观察６０例６７眼特发性黄斑视网膜前膜的临床特点和视力预后，并探讨其程度分期。用荧光造影，９０Ｄ前置镜或三面镜裂隙灯作检查。结果①视网膜前膜多发生在老年人，本组占９６．７％，单眼发病占８８．３％，双眼发病占１１．７％，左右眼发病无差异。②玻璃体后脱离占６１．２％。③按程度分期：一期３８只眼占５６．７％，二期２１只眼占３１．３％，三期５只眼占７．５％。４．３６例（６４．３％）视力在０．５以上。结论：视网膜前膜为一老年性病变，病情发展缓慢，视力预后好。有明显膜形成者作玻璃体切割和膜剥离术可改善视力。

关键词：视网膜前膜视力预后黄斑变性

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106眼玻璃体积血患者手术治疗的临床分析

106眼玻璃体积血患者手术治疗的临床分析

作者：杨欣悦吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨行玻璃体切割术治疗106眼玻璃体积血的病因构成,手术后视力、并发症及预后相关因素。方法:收集2013年8月至2015年8月期间由我院眼底病科同一术者完成玻璃体切割术治疗的玻璃体积血患者105例(106眼),对临床资料进行回顾性分析(... 详细信息

目的:探讨行玻璃体切割术治疗106眼玻璃体积血的病因构成,手术后视力、并发症及预后相关因素。方法:收集2013年8月至2015年8月期间由我院眼底病科同一术者完成玻璃体切割术治疗的玻璃体积血患者105例(106眼),对临床资料进行回顾性分析(排除由糖尿病性视网膜病变和眼外伤引起的玻璃体积血病例),分析其病因构成、年龄、病程、术前视网膜激光光凝与否、手术方式、玻璃体腔填充物、术前术后视力及术后并发症等。结果:1.105例(106眼)中视网膜静脉阻塞61例(58.10%),孔源性视网膜脱离17例(16.20%),年龄相关性黄斑变性8例(7.62%),息肉状脉络膜血管病变6例(5.71%),视网膜静脉周围炎5例(4.76%),高血压性视网膜病变2例(1.90%),视网膜大动脉瘤1例(0.95%),Terson综合征1例(0.95%),特发性血小板减少1例(0.95%),特发性玻璃体积血3例(2.86%)。2.手术前后视力比较有显著统计学差异(P视力恢复良好率高于中年组(P=0.011,P=0.012),青年组与老年组术后视力恢复良好率差异无统计学意义(P=0.502)。4.视网膜静脉阻塞致玻璃体积血病程小于2个月组术后视力恢复良好率高于病程大于2个月组(P=0.006)。5.微创玻璃体切割手术组术后视力恢复良好率高于标准20G玻璃体切割手术组(P=0.008)。6.灌注液组术后视力恢复良好率高于惰性气体组与硅油组(P=0.005,P=0.004),惰性气体组与硅油组术后视力恢复良好率差异无统计学意义(P=0.693)。7.术后主要并发症为高眼压和玻璃体腔再积血。结论:1.本组2013年8月-2015年8月收治玻璃体积血病因以视网膜静脉阻塞、孔源性视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性为主。2.微创玻璃体切割术是玻璃体积血安全有效的治疗手段。3.本组2013年8月-2015年8月玻璃体积血行玻璃体切割术后与视力预后相关的因素为:年龄、病程、手术方式、眼内填充物等。4.本组2013年8月-2015年8月玻璃体积血行玻璃体切割术术后主要并发症为高眼压和玻璃体腔再积血。

关键词：玻璃体积血玻璃体切割术视力预后

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影响特发性黄斑裂孔预后的相关因素研究

影响特发性黄斑裂孔预后的相关因素研究

作者：张琦吉林大学

学位级别：硕士

目的:对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)的各种相关因素进行观察和分析,以明确影响术后视力的因素,为临床工作中选择合适的治疗方案和预测预后提供有价值的参考。方法:本研究纳入了2017年6月至2023年8月期间,被诊断为IMH... 详细信息

目的:对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)的各种相关因素进行观察和分析,以明确影响术后视力的因素,为临床工作中选择合适的治疗方案和预测预后提供有价值的参考。方法:本研究纳入了2017年6月至2023年8月期间,被诊断为IMH的78例患者,合计78只眼。所有患者均接受了最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯眼底检查、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等相关检查。所有患者均接受了手术治疗,其中行内界膜剥除术的患者46例,行内界膜填塞术的患者32例。于术后1周、1个月、3个月及6个月对患者进行随访。分析不同手术方式、IMH形态学参数、中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、玻璃体黄斑交界面状态、椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)及外界膜(external limiting membrane,ELM)缺损长度等因素与术后视力的相关性。结果:1.一般情况:本组病例共纳入IMH 78例(78眼),男性患者17例,女性患者61例,男女比例约为1:3.6。内界膜剥除术组46例(46眼):平均年龄:62.54±8.90岁;眼轴平均长度:23.47±0.87mm;手术平均时间:70.54±28.25min;术前平均眼压:16.96±2.84 mm Hg。内界膜填塞术组32例(32眼):平均年龄:60.09±10.19岁;眼轴平均长度:23.87±1.71mm;手术平均时间:79.38±38.32min;术前平均眼压:15.91±2.90 mm Hg。两组患者的年龄、眼轴长度、手术时间及术前眼压与术后视力均无统计学相关性;2.不同手术方式的预后比较:内界膜剥除术组及填塞术组术后裂孔闭合率分别为89.1%和100%,无统计学差异。内界膜剥除术组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月平均BCVA(logMAR)分别为1.25(0.80,1.43)、1.80(1.08,2.00)、1.20(0.80,1.70)、1.00(0.60,1.43)、0.75(0.50,1.20)。内界膜填塞术组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月平均BCVA(logMAR)分别为1.70(1.50,2.00)、1.65(1.33,1.80)、1.35(1.00,1.68)、1.20(0.93,1.40)、1.00(0.80,1.20)。术前与术后视力的差异在两组患者中均具有统计学意义,而两组之间各时间节点的视力均无统计学差异,两组之间各时间节点的视力与术前视力的差值均无统计学差异。***形态学参数与术后BCVA的相关性:内界膜剥除术组黄斑裂孔指数(macular hole index,MHI)平均值为0.62±0.23;黄斑裂孔牵拉指数(tractional hole index,THI)平均值为1.25±0.42;黄斑裂孔愈合指数(macular hole closure index,MHCI)平均值为0.73±0.28。内界膜填塞术组MHI平均值为0.50±0.20;THI平均值为0.81±0.30;MHCI平均值为0.63±0.27。两组之间各参数无统计学差异,两组患者MHI、THI及MHCI均与术后1周、1个月、3个月及6个月BCVA(logMAR)呈负相关,具有统计学意义。内界膜剥除术组及填塞术组MHI的最佳截断值分别为0.60和0.48;内界膜剥除术组及填塞术组THI的最佳截断值分别为1.26和0.76;内界膜填塞术组MHCI的最佳截断值为0.80。***患者SFCT的变化:健康对照组患者平均SFCT为324.43±24.82μm;IMH患者对侧眼平均SFCT为259.80±33.51μm;IMH患者患眼术前平均SFCT为242.22±43.91μm;IMH患者患眼术后3个月平均SFCT为249.09±31.87μm。健康对照组、对侧眼组及患眼术前组三组之间SFCT的差异具有统计学意义;患眼术前、术后SFCT的差异无统计学意义。5.玻璃体黄斑交界面状态与BCVA的相关性:完全性玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)、不完全性PVD和无PVD三组患者的术前及术后BCVA差异无统计学意义;合并孔周玻璃体黄斑牵引(vitreomacular traction,VMT)和无孔周VMT两组患者的术前及术后BCVA差异无统计学意义。***/ELM缺损长度与术后BCVA的相关性:内界膜剥除术组、内界膜填塞术组患者术前EZ及ELM缺损长度与术后相比差异均具有统计

关键词：特发性黄斑裂孔黄斑裂孔指数黄斑裂孔牵拉指数黄斑裂孔愈合指数视力预后

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后早期视力影响因素的研究进展

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四川医学 2024年第5期45卷 548-553页

作者：钱婷丽万奇邓应平四川大学华西医院眼科四川成都610044

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,... 详细信息

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,如:最小侵入性、无瓣、能最大限度地保留完整角膜形态、促进角膜神经纤维更快愈合、更好的生物力学强度和更少的干眼症发生率等优点。但从过往研究发现SMILE手术术后早期视力及视觉质量的恢复较缓慢,这对SMILE术后患者早期的日常生活及用眼造成影响。故研究影响全飞秒术后早期的视力及视觉质量的潜在因素,也成了医患所共同关注的焦点。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术视力预后视觉质量影响因素

Retcam荧光眼底血管造影引导下激光治疗低龄儿童Coats病的临床体会

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中国激光医学杂志 2023年第1期32卷 51-54,59,60页

作者：李程梁天蔚张诚玥赵军阳李莉崔燕辉国家儿童医学中心·首都医科大学附属北京儿童医院眼科·儿科学国家重点实验室北京市100045

Coats病又称外层渗出性脉络膜视网膜病变,于1908年由George Coats首先报道,至今其病因未明。其特征是视网膜毛细血管和小动脉的异常扩张,伴有广泛的视网膜下渗出,好发于婴幼儿或青少年男性,12岁以下占97.2%,自婴儿期至老年期均有发病,80... 详细信息

Coats病又称外层渗出性脉络膜视网膜病变,于1908年由George Coats首先报道,至今其病因未明。其特征是视网膜毛细血管和小动脉的异常扩张,伴有广泛的视网膜下渗出,好发于婴幼儿或青少年男性,12岁以下占97.2%,自婴儿期至老年期均有发病,80%以上为单眼发病,偶有双眼发病[1]。本病发病率较低,自然病程中视力预后极差。

关键词： Coats病低龄儿童单眼发病小动脉未明自然病程视力预后婴儿期

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先天性晶状体脱位的治疗及预后研究进展

眼科学报 2024年第8期39卷 424-430页

作者：刘思源(综述) 刘欣欣叶倩郑丹莹张新愉靳光明(审校) 中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

先天性晶状体脱位(congenital ectopia lentis,CEL)是一种罕见的遗传相关性疾病,其主要临床特征是晶状体悬韧带先天性发育异常,导致晶状体偏离正常解剖位置。随着病情的进展,CEL可引起高度屈光不正甚至弱视外,还可能导致继发性青光眼和... 详细信息

先天性晶状体脱位(congenital ectopia lentis,CEL)是一种罕见的遗传相关性疾病,其主要临床特征是晶状体悬韧带先天性发育异常,导致晶状体偏离正常解剖位置。随着病情的进展,CEL可引起高度屈光不正甚至弱视外,还可能导致继发性青光眼和视网膜脱离等严重的并发症。目前,手术仍是改善CEL患儿视觉质量及防治并发症的主要手段。常用的手术方式包括晶状体摘除术、前房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术、囊袋支撑装置联合IOL植入术及经巩膜IOL固定术等,这些手术方式各具特点,但目前最佳手术方式仍未有定论。既往大量文献表明,手术能够显著改善CEL患儿视力,但随着眼球的生长发育,CEL患儿术后屈光状态常出现近视漂移。此外,术后并发症如缝线暴露,IOL瞳孔夹持、IOL脱位、视网膜脱离等仍有可能发生,需要长期的严密随访。这些因素都使得CEL的治疗具有挑战性。为此,文章就CEL的手术方式、视力预后、术后屈光变化及术后并发症进行综述,旨在为该疾病的临床诊断及治疗提供更为全面和深入的理解。

关键词：先天性晶状体脱位视力预后屈光变化术后并发症

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1例牙支架人工角膜成型术的手术配合

现代医院 2006年第6期6卷 98-99页

作者：李贡辉邵运良林牡丹汕头大学/香港中文大学联合汕头国际眼科中心广东汕头515041

大多数角膜盲的病人的主要治疗方法是通过异体角膜移植手术后可获得一定的视力。有的病人由于严重的干眼症、角膜缘干细胞功能衰竭等不能接受此手术。Strampelli最早关于牙支架人工角膜成型术(OOKP)的报道大概于40年前,应用病人的牙根... 详细信息

大多数角膜盲的病人的主要治疗方法是通过异体角膜移植手术后可获得一定的视力。有的病人由于严重的干眼症、角膜缘干细胞功能衰竭等不能接受此手术。Strampelli最早关于牙支架人工角膜成型术(OOKP)的报道大概于40年前,应用病人的牙根和牙槽作为棱镜的支撑。之后跟随这种技术的英国专家有过关于术后效果差的报道。意大利专家Falcinelli改良了这种方法,并于1996年引进到英国。Falcinelli所施行的这种的手术方法带来了较好的视力预后,并得到了国际上的认可。我院于今年4月请到Falcinelli为1例病人施行了该手术。现将整个手术配合体会介绍如下。[第一段]

关键词：手术配合人工角膜成型术牙槽支架异体角膜移植角膜缘干细胞英国专家视力预后治疗方法