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血管迷走性晕厥不同治疗策略的近中期疗效评价

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重庆医科大学学报 2012年第4期37卷 362-365页

作者：周勇重庆市九龙坡区中西医结合医院内科重庆401326

目的:结合不同影响因素探讨药物治疗与非药物治疗在血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)中的应用策略。方法:经直立倾斜试验确诊的54例中青年人群(18～46岁)VVS患者(其中女30例,男24例)根据性别分别随机分为非药物治疗组、β受体阻... 详细信息

目的:结合不同影响因素探讨药物治疗与非药物治疗在血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)中的应用策略。方法:经直立倾斜试验确诊的54例中青年人群(18～46岁)VVS患者(其中女30例,男24例)根据性别分别随机分为非药物治疗组、β受体阻滞剂治疗组及安慰剂组。通过2个阶段共12个月的随访,分别针对时间、性别的不同,对VVS在治疗过程中发生率的变化进行统计学分析。结果:药物治疗对VVS长期疗效不佳,非药物治疗短期内患者收益较小,但远期疗效优势明显;药物治疗仅对女性VVS患者有作用,而非药物治疗则对两性VVS患者均有较显著的作用。结论:初步揭示了不同治疗手段在不同性别中对VVS长期发生率的影响,可能为临床VVS的治疗提供新的个体化解决方案及循证医学证据。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验治疗

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血管迷走性晕厥儿童心率变异性分析

临床儿科杂志 2006年第5期24卷 361-364页

作者：郑慧芬王成曹闽京何芝香李茗香林萍薛小红谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011 湖南省儿童医院呼吸免疫科

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV)。方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图分析系统描记... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV)。方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图分析系统描记未发生晕厥时24h心电图,分析时域指标和频域指标,应用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果研究组低频功率(LF)与对照组比较明显降低(P0.05);女性时域指标中SDANN及VLF、LF较男性明显降低(P血管抑制型与混合型VVS的HRV指标差异不明显。结论VVS儿童基础自主神经功能发生改变;HRV主要受性别影响,而年龄影响不明显;HUTT不同反应类型VVS的HRV不存在差别。

关键词：血管迷走性晕厥心率变异性儿童

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型分布特征的研究

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中国实用内科杂志 2009年第3期29卷 234-236页

作者：刘晓燕何芝香王成林萍李茗香薛小红吴礼嘉胡春艳 Praveen Kumar 丁异熠中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011 湖南省儿童医院长沙410007 尼泊尔留学生

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系。方法收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的... 详细信息

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系。方法收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的临床特点,比较各反应类型在性别、发病初始年龄及HUTT反应时间等方面的差异。结果90例HUTT阳性患者中男29例,女61例;血管抑制型68.9%(62/90),混合型30.0%(27/90),心脏抑制型1.1%(1/90)。VVS患者发病季节以夏季多见(47.8%)。各反应类型之间男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);混合型患者病程显著长于血管抑制型患者(P血管抑制型和混合型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);基础直立倾斜试验(BHUT)阶段混合型的平均反应时间较血管抑制型缩短(P性常见,VVS患者初发年龄主要集中在10岁左右,HUTT不同反应类型与临床表现有一定关系。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥心血管诊断技术

血管迷走性晕厥患儿无症状期间心率变异性分析

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实用儿科临床杂志 2012年第21期27卷 1672-1674页

作者：田宏傅鸣郁陶灵韩璐徐素梅刘豫阳复旦大学儿科医院心血管中心上海201102 徐州市儿童医院心内科江苏徐州221002

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿无症状期间的心率变异。方法选择本院45例临床诊断VVS的患儿为研究组,其中直立倾斜试验(HUTT)阳性者38例、阴性7例;匹配20例健康儿童为健康对照组。分析2组24 h心率变异时域及频域指标的变化。结果 1.... 详细信息

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿无症状期间的心率变异。方法选择本院45例临床诊断VVS的患儿为研究组,其中直立倾斜试验(HUTT)阳性者38例、阴性7例;匹配20例健康儿童为健康对照组。分析2组24 h心率变异时域及频域指标的变化。结果 1.研究组与健康对照组比较:时域指标SDNN(R-R间期)(121.82±33.0 vs 152.95±31.66,P性组与阴性组时域及频域指标比较无明显差异(P>0.05)。3.血管抑制型(VD)与心脏抑制型(CI)患儿比较,SDNN(100.61±23.02 vs 150.5±29.46,P50 ms的心搏数占所有NN间期个数的百分数)(11.29±9.31 vs 23.96±12.54,P0.05)。4.VD患儿与健康对照组比较:rMSSD(29.22±19.56 vs 49.55±14.10,P<0.05)、PNN50(11.29±9.31 vs 21.3±9.82,P<0.05)明显下降,LF(39.61±8.45 vs 25.49±5.03,P<0.05)显著升高。结论 VVS患儿无症状期间自主神经功能存在变化;rMSSD、PNN50及LF对预测VD型VVS可能具有参考价值。

关键词：血管迷走性晕厥无症状期间心率变异性儿童

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血管迷走性晕厥患者近亲间的相关性分析

中国急救医学 2009年第4期29卷 307-309页

作者：吴礼嘉王成刘晓燕胡春艳 Praveen Kumar 林萍胡尔林崔晓丽谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）患者的临床表现及直立倾斜试验（HuTT）在近亲之间的相关性，深化对VVS家族遗传特性的认识。方法对2001-01～2008—11中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆患者及有家族史... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）患者的临床表现及直立倾斜试验（HuTT）在近亲之间的相关性，深化对VVS家族遗传特性的认识。方法对2001-01～2008—11中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆患者及有家族史（近亲中有相同或相似症状）的近亲（共9组18例）详细询问病史并进行HUTT。结果3组受试者HUTT均为阳性。3组HUTT均为阴性的受试者中，有2组存在相同的晕厥诱因。结论VVS存在家族遗传倾向，HUTT在VVS家族近亲间有一定相关性，了解近亲间心理因素对VVS患者的影响将有助于临床诊断与治疗。

关键词：血管迷走性晕厥遗传家族直立倾斜试验

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儿童血管迷走性晕厥临床分析

中国当代儿科杂志 2010年第9期12卷 723-725页

作者：文川王成李雯吴礼嘉许毅林萍罗海燕李茗香曹闽京谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的研究儿童血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)临床情况。方法 2000年1月至2009年9月在中南大学湘雅二医院儿科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥患儿841例,依据检查年限分为两组,2000年1月至2004年12月为A组,共129例;2005... 详细信息

目的研究儿童血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)临床情况。方法 2000年1月至2009年9月在中南大学湘雅二医院儿科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥患儿841例,依据检查年限分为两组,2000年1月至2004年12月为A组,共129例;2005年1月至2009年9月为B组,共712例;并按照年龄分为4岁～、7岁～及11～18岁3个年龄组。经直立倾斜试验(head-uptilttabletest,HUTT)检查诊断为VVS。结果 HUTT总阳性率为45.3%(381/841),B组阳性率较A组明显增加(47.5%vs33.3%,P性率女性高于男性(49.3%vs37.9%,P性率随年龄增长而增加,11～18岁组>7岁～组>4岁～组(49.2%vs44.1%vs37.1%),组间比较差异有统计学意义;7岁～组和11～18岁组中B组HUTT阳性率明显高于A组(46.2%vs27.8%;54.0%vs32.6%,P性率反应类型比较,依次为血管抑制型>混合型>心脏抑制型(70.9%vs25.5%vs3.6%),组间比较差异有统计学意义,其中血管抑制型表现为B组HUTT阳性率高于A组(72.5%vs58.1%,P<0.05)。结论近5年VVS的发生率、反应类型发生显著变化,提示VVS的发生受社会因素、精神因素、生活方式等多种因素的影响。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验儿童

儿童体位性心动过速综合征合并血管迷走性晕厥的诊断探讨

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中国当代儿科杂志 2011年第11期13卷 886-888页

作者：吴礼嘉王成林萍袁鹤立金露康美华祝立平中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室/中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的探讨儿童体位性心动过速综合征(POTS)合并血管迷走性晕厥(VVS)的诊断。方法回顾性地复习2007年1月至2010年12月经直立倾斜试验(HUT)诊断为POTS的57例儿童的临床资料,其中男29例,女28例,年龄5～16(12.2±1.9)岁。结果 57例POTS儿童中... 详细信息

目的探讨儿童体位性心动过速综合征(POTS)合并血管迷走性晕厥(VVS)的诊断。方法回顾性地复习2007年1月至2010年12月经直立倾斜试验(HUT)诊断为POTS的57例儿童的临床资料,其中男29例,女28例,年龄5～16(12.2±1.9)岁。结果 57例POTS儿童中,在可以耐受倾斜体位的前提下,通过延长HUT时间,24例(42%)经HUT诊断合并VVS,其中血管抑制型20例,混合型3例,心脏抑制型1例。合并VVS儿童平均年龄(13.0±1.4岁)大于未合并VVS的POTS儿童(11.5±2.1岁),差异有统计学意义(P性别构成及临床症状发生频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分POTS儿童合并VVS,在可以耐受倾斜体位的前提下,延长HUT时间有利于防止VVS漏诊。与未合并VVS的POTS儿童比较,合并VVS儿童年龄较大,但性别、临床症状无明显差异。[中国当代儿科杂志,2011,13(11):886-888]

关键词：体位性心动过速综合征血管迷走性晕厥直立倾斜试验儿童

以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征88例临床分析

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中国当代儿科杂志 2020年第5期22卷 488-493页

作者：汪爱平郑静王成蔡虹毛定安林萍李芳罗海燕熊佳佳刘利群中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院儿童脑发育与脑损伤研究室湖南长沙410011

目的探讨以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥(VVS)及体位性心动过速综合征(POTS)的临床特点,为该类疾病早期识别提供依据。方法回顾性分析88例以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐等神经系统症状为首发症状,最终确诊为VVS或POTS的... 详细信息

目的探讨以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥(VVS)及体位性心动过速综合征(POTS)的临床特点,为该类疾病早期识别提供依据。方法回顾性分析88例以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐等神经系统症状为首发症状,最终确诊为VVS或POTS的患儿的临床资料。结果88例患儿中,男性35例(40%),女性53例(60%),年龄4~15岁,发病高峰年龄10~13岁。88例患儿皆以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状,经脑电图、脑脊液及头颅磁共振等检查,排除了神经系统疾病,经直立倾斜试验(HUTT)最终确诊为VVS 53例(60%),POTS 35例(40%)。有5例以一过性意识丧失为首发症状的患儿被误诊为癫痫。59例(67%)患儿发病前可追溯到诱因,常见诱因依次为长时间站立、体位变化及剧烈运动。66例(75%)有发作先兆症状,常见的先兆症状依次为胸闷、消化道症状(恶心、呕吐及腹痛)及面色苍白。88例患儿均接受了健康教育、自主神经功能锻炼,53例VVS患儿予口服补液盐治疗,35例POTS患儿予口服补液盐联合美托洛尔治疗。对88例患儿进行为期18个月的随访,随访3、6、12、18个月时的治疗有效率分别为87%、93%、93%、90%。结论以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状的患儿除了考虑神经系统疾病外,需警惕VVS及POTS等功能性心血管疾病,进一步HUTT检查可明确诊断;明确诊断后早期治疗可取得较好的疗效。

关键词：血管迷走性晕厥体位性心动过速综合征神经系统疾病儿童

血管迷走性晕厥患者的心率减速力和心率变异性特征

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中国循环杂志 2015年第11期30卷 1067-1070页

作者：孙巍郑黎晖姚焰翁智远乔宇侯炳波吴灵敏郭金锐张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 福建医科大学附属第一医院心血管内科

目的：通过心率减速力和心率变异性检测定量评估血管迷走性晕厥患者异常的迷走神经张力。方法：选取2013-06至2014-08于我科就诊的直立倾斜试验结果为阳性的血管迷走性晕厥患者28例为血管迷走性晕厥组，以30例门诊就诊的无心血管系统异... 详细信息

目的：通过心率减速力和心率变异性检测定量评估血管迷走性晕厥患者异常的迷走神经张力。方法：选取2013-06至2014-08于我科就诊的直立倾斜试验结果为阳性的血管迷走性晕厥患者28例为血管迷走性晕厥组，以30例门诊就诊的无心血管系统异常的患者为对照组，行心率减速力和心率变异性检查。结果（：1）血管迷走性晕厥组患者全天心率减速力[（9.4±2.9） ms]和昼间心率减速力[（8.9±2.9） ms]高于对照组全天心率减速力[（7.5±2.5） ms]和昼间心率减速力[（7.5±2.5） ms]，差异有统计学意义（P〈0.05）（；2）血管迷走性晕厥组昼夜心率减速力比值〉1者比例高于对照组（32.1% vs 6.7%，P=0.019）（；3）血管迷走性晕厥组心率变异性指标总体标准差（SDNN）[（139.8±34.0） ms]、差值的标准差（SDSD）[（29.9±15.7） ms]、差值的均方根（rMSSD）[（40.9±18.8） ms]均高于对照组SDNN[（115.5±29.4） ms]、SDSD[（21.8±6.6） ms]、rMSSD[（28.9±8.4） ms]，差异有统计学意义（P〈0.05）（；4）多元Logistic回归分析提示，全天心率减速力同晕厥发作呈正相关（比值比=2.045，95%可信区间1.100-3.801，P=0.024）。结论：血管迷走性晕厥患者心率减速力和心率变异性指标异常升高，心率减速力是晕厥发作的预测因子。

关键词：血管迷走性晕厥迷走神经心率减速力心率变异性