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血管迷走性晕厥儿童心室晚电位变化

中国急救医学 2007年第8期27卷 688-690页

作者：张延蕊许毅王成郑慧芬曹闽京薛小红李茗香刘晓燕丁异熠中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童心室晚电位(VLP)的变化。方法直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS儿童45例(研究组),用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪通过体表叠加方法检测VLP。匹配健康儿童45例(对照组)。结果与对照组比较,研究组高频... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童心室晚电位(VLP)的变化。方法直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS儿童45例(研究组),用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪通过体表叠加方法检测VLP。匹配健康儿童45例(对照组)。结果与对照组比较,研究组高频低幅时限(LAS40)明显延长(P0·05)。结论VVS儿童心肌电活动异常,存在心脏事件发生的危险性。

关键词：心室晚电位血管迷走性晕厥儿童

血管迷走性晕厥患儿静息状态下心率减速力及心率变异性的变化

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中华实用儿科临床杂志 2019年第13期34卷 986-989页

作者：张静郑彤林瑶刘杨石琳首都儿科研究所附属儿童医院心内科北京100020

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患儿静息状态下心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)参数变化的规律,评估VVS患儿基础自主神经功能状态,进一步探讨DC用于儿童VVS诊断的参考价值.方法选取2015年6月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院确诊... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患儿静息状态下心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)参数变化的规律,评估VVS患儿基础自主神经功能状态,进一步探讨DC用于儿童VVS诊断的参考价值.方法选取2015年6月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院确诊的62例VVS患儿为VVS组,同时期门诊体检后确定的健康儿童56例作为健康对照组,完善24 h动态心电图检查,按年龄段或性别进行分层,比较健康儿童及VVS患儿DC及HRV指标.结果 1. DC及HRV参数随年龄及性别的变化规律:无论在健康儿童还是VVS患儿,DC及HRV参数在青春期较学龄期有显著变化,按性别分组男女DC值及HRV各项参数差异均无统计学意义.2. VVS组及健康对照组在学龄期及青春期DC和HRV的比较:在学龄期,VVS组患儿DC值[(6. 8 ± 1. 0)ms]明显高于健康对照组儿童[(6. 0 ± 0. 7)ms],差异有统计学意义(t=-2. 412,P<0. 01),HRV参数相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)显著升高(P<0. 05);在青春期,VVS组患儿DC值[(7. 4 ± 1. 2)ms]较健康对照组[(6. 6 ± 1. 1)ms]显著升高,差异有统计学意义( t=-2. 742,P<0. 01);HRV参数rMSSD及低频功率(LF)、高频功率(HF)均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05).3. DC对VVS 诊断的参考价值:分别在学龄期及青春期以DC、HRV相关指标为自变量进行Logistic回归分析,发现仅DC与VVS相关;采用受试者工作特征曲线分析DC对VVS的预测价值,发现学龄期以DC 6. 5 ms作为界值,青春期以DC 7. 0 ms作为界值时,具有较高的灵敏度及特异度.结论儿童自主神经功能随年龄增长发生变化,青春期DC及HRV参数较学龄期有显著变化;VVS患儿存在异常增高的心脏副交感神经张力;学龄期儿童DC≥6. 5 ms,青春期儿童DC≥7. 0 ms时,对VVS的诊断可能具有一定的预测价值.

关键词：血管迷走性晕厥心率减速力心率变异性自主神经功能

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验反应类型转变的机制

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中国急救医学 2008年第12期28卷 1081-1083页

作者：胡春艳王成刘晓燕 Praveen Kumar 吴礼嘉李茗香曹闽京林萍中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者直立倾斜试验(HUTT)反应类型发生转变的机制。方法2003-06～2008-04在我院晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉的患者50例,年龄7～53岁[平均(14.82±8.55)岁],男性15例,女性35例,H... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者直立倾斜试验(HUTT)反应类型发生转变的机制。方法2003-06～2008-04在我院晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉的患者50例,年龄7～53岁[平均(14.82±8.55)岁],男性15例,女性35例,HUTT检查为阳性,诊断为VVS。经健康教育与药物干预治疗后,随诊并追踪复查HUTT。HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT),比较初诊检查与重复检查的HUTT反应类型。结果第一次HUTT复查50例中有5例(10%)HUTT反应类型发生改变,第二次HUTT复查10例中有2例(20%)HUTT反应类型发生改变。HUTT反应类型发生转变见于心脏抑制型转变为混合型、血管抑制型转变为混合型、混合型转变为心脏抑制型、混合型转变为血管抑制型。结论VVS患者随访过程中HUTT反应类型可发生转变,HUTT反应类型转变的机制受患者自主神经功能状态、干预治疗方法及患者的耐受性等多因素影响。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型机制

非线性动力学方法可预警直立倾斜试验中血管迷走性晕厥的发生

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北京大学学报（医学版） 2019年第3期51卷 430-438页

作者：李凡王汉斌彭清孙云闯张冉庞博方竞张珏黄一宁北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学前沿交叉学科研究院北京100871 北京大学工学院中国食品药品企业质量安全促进会检测技术委员会中华神经科分会、脑血管病学组、亚洲急性卒中专家组(ASAP)

目的:量化评价血管迷走性晕厥血压下降过程中的脑血流自动调节功能,用于在晕厥相关症状出现前预测其发生。方法:选取20位直立倾斜试验证实的血管迷走性晕厥患者,另选取20名正常对照者。所有被试在直立倾斜试验前都要平卧30 min,同时使用... 详细信息

目的:量化评价血管迷走性晕厥血压下降过程中的脑血流自动调节功能,用于在晕厥相关症状出现前预测其发生。方法:选取20位直立倾斜试验证实的血管迷走性晕厥患者,另选取20名正常对照者。所有被试在直立倾斜试验前都要平卧30 min,同时使用TCD 2 MHz Doppler监测探头监测双侧大脑中动脉血流速度,心电监护监测心率,使用连续每搏血压监测指端无创连续血压。在进行10 min基线数据采集后,被试继续进行70°直立倾斜试验,每位被试至少直立30 min,或在30 min内出现晕厥发作或晕厥前兆时或当被试出现突发血压下降≥20 mmHg时终止检查。利用多模态血流血压分析(multimodal pressure-flow analysis,MMPF)的非线性动力学方法对不同时相的脑血流自动调节功能进行分析。利用信号分析的方法将脑血流信号记录中的重搏切迹深度量化测量,定义新的预测参数晕厥指数(syncope index,SI)用于评估血压变化时的脑血管张力。结果:病例组在血管迷走性晕厥发生时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比存在明显下降(0.16±0.10 vs. 0.27±0.10, P 晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比差异无统计学意义。对于血管迷走性晕厥组的患者,在晕厥发生前3 min,搏动指数与基线数据相比未见明显变化( P >0.05),但晕厥指数已出现明显下降( 0.23± 0.07 vs. 0.29±0.07, P 血管迷走性晕厥发生时脑血流动态调节功能衰竭,小血管张力的丧失与脑血流自动调节功能的丧失是相关的;晕厥指数可以作为提前预测血管迷走性晕厥发生的一个有用的参数。

关键词：血管迷走性晕厥脑血流自动调节非线性动力学

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验中自主神经活性的变化

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武汉大学学报（医学版） 2018年第1期39卷 109-113页

作者：戴明彦包明威张逸杰黄从新武汉大学人民医院心血管内科/武汉大学心血管病研究所/心血管病湖北省重点实验室

目的:探究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验中自主神经活性的变化。方法:53例不明原因、反复发作晕厥的患者,排除器质性疾病和代谢性疾病引起的晕厥后行直立倾斜试验,观察有无阳性反应。倾斜过程中记录动态心电图、血压和心率,并... 详细信息

目的:探究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验中自主神经活性的变化。方法:53例不明原因、反复发作晕厥的患者,排除器质性疾病和代谢性疾病引起的晕厥后行直立倾斜试验,观察有无阳性反应。倾斜过程中记录动态心电图、血压和心率,并分析心率变异性频域指标:低频标准化值(LFnorm)、高频标准化值(HFnorm)和低高频比值(LF/HF),以及QT动态性指标:QTe/RR斜率和QTp/RR斜率。结果:53例患者均行硝酸甘油激发的倾斜试验,其中23例结果阳性,心脏抑制型1例,占4.3%,血管抑制型6例,占26.1%,混合型16例,占69.6%。在硝酸甘油激发的试验阶段,阳性组LFnorm显著低于基础试验阶段(P性组与基础试验阶段相比,LFnorm、HFnorm及LF/HF均无显著变化(P>0.05)。在服用硝酸甘油后,阴性组的QTe/RR斜率、QTp/RR斜率较之前均显著升高(P性组无显著差异。将阴性组以50岁为界,按年龄分为两个亚组,50岁以上组在服用硝酸甘油前、后的心率变异性HF、LF/HF有显著差异(P迷走神经过度兴奋是VVS发生的重要机制。心率变异性频域指标和QT动态性指标对于VVS的辅助诊断可能具有一定的参考价值。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验自主神经活性

血管迷走性晕厥儿童、青少年血清肌酸激酶及其同工酶水平变化

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中华实用儿科临床杂志 2018年第11期33卷 846-849页

作者：张娟林萍邹润梅杨红刘平李芳许毅王成中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童、青少年血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）水平的变化。方法收集2015年10月至2017年8月在中南大学湘雅二医院门诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验（HUTT）确诊为VVS的... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童、青少年血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）水平的变化。方法收集2015年10月至2017年8月在中南大学湘雅二医院门诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验（HUTT）确诊为VVS的儿童、青少年150例（VVS组），其中男69例，女81例；年龄4～17岁[（11.21±2.40）岁]；选取性别、年龄匹配的健康儿童、青少年99例为健康对照组，其中男58例，女41例；年龄4～17岁[（10.78±2.26）岁]。比较2组儿童血清CK、CK-MB水平的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CK、CK-MB对诊断VVS的预测价值。结果1．与健康对照组相比，VVS组CK降低[（93.77±33.01） U/L比（125.02±58.06） U/L]、CK-MB降低[（21.31±6.99） U/L比（26.93±8.78） U/L]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。以CK 89.22 U/L作为界值对诊断VVS的灵敏度为76.80%，特异度为54.70%；以CK-MB 23.93 U/L作为界值对诊断VVS的灵敏度为66.70%，特异度为71.30%。2.VVS组性别差异：女童较男童CK降低[（85.25±29.43） U/L比（103.77±34.36） U/L]，差异有统计学意义（P〈0.05），CK-MB未见性别差异。3.VVS 3种血流动力学类型之间CK、CK-MB比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。但3种血流动力学亚型CK均较健康对照组降低，差异有统计学意义（均P〈0.05）；血管抑制型和混合型CK-MB均较健康对照组降低，差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论儿童、青少年VVS血清CK和CK-MB水平较健康儿童、青少年降低，CK、CK-MB可能参与儿童、青少年VVS的发病机制。

关键词：血管迷走性晕厥肌酸激酶肌酸激酶同工酶儿童青少年

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血管迷走性晕厥单中心294例结果分析

中国循环杂志 2021年第1期36卷 48-52页

作者：沙子墨施姣姣顾凯王子盾刘海雷张凤祥陈红武居维竹杨刚郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院心内科江苏省南京市210029

目的:对单中心33个月所做的直立倾斜试验(HUTT)结果进行分析并探讨健康教育对HUTT阳性患者再发晕厥次数的影响。方法:收集从2015年2月至2017年11月因反复晕厥或反复出现晕厥前兆在南京医科大学第一附属医院就诊并进行HUTT患者294例。根... 详细信息

目的:对单中心33个月所做的直立倾斜试验(HUTT)结果进行分析并探讨健康教育对HUTT阳性患者再发晕厥次数的影响。方法:收集从2015年2月至2017年11月因反复晕厥或反复出现晕厥前兆在南京医科大学第一附属医院就诊并进行HUTT患者294例。根据HUTT中患者心率与血压的变化,196例HUTT呈阳性,其中混合型血管迷走神经性晕厥(Ⅰ型)146例,心脏抑制型血管迷走神经性晕厥(Ⅱ型)14例,血管抑制型迷走神经性晕厥(Ⅲ型)36例。分析各型患者HUTT阳性率并对健康教育前后HUTT阳性结果患者晕厥发生次数的差异进行比较。结果:在294例行HUTT检测的患者中,有196(66.7%)例患者出现血管迷走性晕厥,其中I型、Ⅱ型、Ⅲ型血管迷走性晕厥分别有146例(74.5%)、14例(7.1%)、36例(18.4%)。年龄>60岁患者HUTT阳性率明显高于年龄性患者中,80例(40.8%)患者接受随访,随访患者接受健康教育前后,患者晕厥次数中位数从2(四分位数间距IQR:1~4)次降到0(IQR:0~0)次(P血管迷走性晕厥患者中以混合型血管迷走神经性晕厥为主,年龄较大患者HUTT阳性率较高,随访结果提示健康教育可以减少此类患者再发晕厥风险。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥患者随访健康教育

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血管迷走性晕厥的年龄和性别差异

临床儿科杂志 2006年第5期24卷 345-348页

作者：王成中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

晕厥指突发、短暂、自限性的意识丧失,伴有维持身体姿势的肌张力降低或消失,通常呈良性经过,预后较好.晕厥的病因较多,以反射性晕厥(如血管迷走性晕厥)最常见.血管迷走性晕厥(VVS)在某些方面存在年龄和性别差异,了解这些差异有助于临床... 详细信息

晕厥指突发、短暂、自限性的意识丧失,伴有维持身体姿势的肌张力降低或消失,通常呈良性经过,预后较好.晕厥的病因较多,以反射性晕厥(如血管迷走性晕厥)最常见.血管迷走性晕厥(VVS)在某些方面存在年龄和性别差异,了解这些差异有助于临床上对VVS进行诊治.

关键词：血管迷走性晕厥年龄反射性晕厥意识丧失身体姿势自限性肌张力 VVS

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血管迷走性晕厥儿童24h尿电解质含量变化

中国急救医学 2008年第11期28卷 978-981页

作者：王成刘晓燕郑慧芬李雯薛小红丁异熠胡春艳 Praveen Kumar 吴礼嘉中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011 深圳市人民医院湖南省常德第一人民医院

目的探讨血管迷走性晕厥儿童24h尿电解质含量变化,对临床补盐补液治疗提供依据。方法2004-06～2007-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥儿童79例(晕厥组),男31例,女48例,平均年龄(11.18±2.47)岁。... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥儿童24h尿电解质含量变化,对临床补盐补液治疗提供依据。方法2004-06～2007-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥儿童79例(晕厥组),男31例,女48例,平均年龄(11.18±2.47)岁。匹配健康儿童11例为对照(对照组)。研究对象留取24h尿,测量尿量后,采用日本HITACHI公司7600-020全自动生化分析仪检测24h尿电解质(钾、钠、氯、钙、磷、镁)含量。结果①晕厥组24h尿量较对照组减少(P>0.05),24h尿电解质含量变化不明显(P>0.05),每毫升尿钠和尿钙增加(P晕厥儿童HUTT阳性组24h尿钠、尿钾较HUTT阴性组明显增加(P晕厥儿童24h尿电解质含量和每毫升尿电解质含量在血管抑制型与心脏抑制型+混合型组、男女性别、晕厥频次晕厥频次≥4次组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论24h尿钠含量增加与VVS发病关系密切,临床治疗VVS要强调健康教育,重视补盐补液方案。

关键词：血管迷走性晕厥儿童 24 h尿电解质