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早孕期胎儿孤立性血管环的超声诊断及预后分析

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中华超声影像学杂志 2021年第3期30卷 225-230页

作者：杨水华覃桂灿何桂丹梁蒙凤杨祚建庞玉兰黎新艳田晓先唐娟松刘萍萍汤璐何升广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院母胎医学科南宁530000 广西出生缺陷防治基础研究重点实验室南宁530000

目的探讨产前超声对11~13+6周胎儿孤立性血管环诊断的可行性及预后分析。方法选择2016年1月至2020年1月孕11~13+6周在广西壮族自治区妇幼保健院行早孕期超声结构筛查的36996例胎儿,对比20~24周超声结果,总结早孕期超声对胎儿孤立性血管... 详细信息

目的探讨产前超声对11~13+6周胎儿孤立性血管环诊断的可行性及预后分析。方法选择2016年1月至2020年1月孕11~13+6周在广西壮族自治区妇幼保健院行早孕期超声结构筛查的36996例胎儿,对比20~24周超声结果,总结早孕期超声对胎儿孤立性血管环的诊断特征及漏误诊的原因。结果早孕期诊断孤立性血管环35例,其中右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉形成"U"形血管环19例,双主动脉弓"O"形血管环7例,迷走右锁骨下动脉"C"形血管环9例;孕20~24周超声诊断孤立性血管环155例,右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉形成"U"形血管环18例,双主动脉弓"O"形血管环9例,迷走右锁骨下动脉"C"形血管环126例,肺动脉吊带2例,诊断符合率分别为94.74%、77.78%、7.14%、0(Kappa值分别为0.97、0.88、0.13、0)。早孕期超声诊断右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉的特异性分别为99.99%、100%、100%,敏感性为100%、77.78%、7.14%,假阳性分别为0.01%、0、0,假阴性分别为0、22.22%、92.86%,Youden指数分别为0.99、0.78、0.07。结论早孕期超声对右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉及双主动脉弓诊断符合率高,对孤立性迷走右锁骨下动脉诊断符合率较低;早孕期超声筛查为孤立性血管环,仍需在中孕期超声除外微小心脏畸形及早孕期难以诊断的心外畸形。

关键词：超声检查血管环早孕期

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血管环的产前影像学诊断与预后评估

中华超声影像学杂志 2015年第10期24卷 845-849页

作者：徐鹏李军王音唐兴张建芳张斌徐盈王峥孙益前王云庞珅朱霆第四军医大学西京医院超声科陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心西安710032 第四军医大学西京医院放射科西安710032 第四军医大学西京医院妇产科西安710032

目的对比分析超声与磁共振对血管环的产前诊断、染色体筛查及出生后随访结果，探讨产前诊断技术对血管环诊断与预后评估的临床价值。方法对95例孕期经胎儿超声心动图检查诊断为血管环的胎儿定期随访，其中染色体筛查72例，磁共振检查31... 详细信息

目的对比分析超声与磁共振对血管环的产前诊断、染色体筛查及出生后随访结果，探讨产前诊断技术对血管环诊断与预后评估的临床价值。方法对95例孕期经胎儿超声心动图检查诊断为血管环的胎儿定期随访，其中染色体筛查72例，磁共振检查31例，并与出生后随访结果进行对比分析。结果95例血管环中右位主动脉弓、左位动脉导管型85例，肺动脉吊带和双主动脉弓型各4例，右位主动脉弓、双动脉导管和左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉型各1例。本组中单纯性血管环66例，复合性29例（合并其他心血管畸形）。出生54例（2例夭折），待出生8例，失访6例，引产27例。产前超声及磁共振检查提示气管受压6例，出生5例中仅有3例出现气管受压的临床症状。结论胎儿血管环以单纯性最多见，产前超声可以明确诊断血管环并进行分型，孕期超声动态随访并结合磁共振检查有利于判断与评估血管环对气管的压迫程度及预后。

关键词：超声检查产前磁共振成像胎儿心脏血管环

内皮素-1对肝硬化大鼠不同病期离体肝脏及血管环调节作用的研究

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中华医学杂志 2002年第22期82卷 1565-1568页

作者：姚冬梅姚希贤杨川杰冯志杰房红梅高军萍河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000

目的　探讨不同浓度内皮素 1(ET 1)对早、晚期肝硬化大鼠离体肝脏及血管环调节作用及其变化规律。方法　皮下注射CCl4制备大鼠肝硬化模型 ,在造模 9周末和 14周末采用离体肝灌注和离体血管环技术研究不同浓度ET 1对早、晚期肝硬化大鼠... 详细信息

目的　探讨不同浓度内皮素 1(ET 1)对早、晚期肝硬化大鼠离体肝脏及血管环调节作用及其变化规律。方法　皮下注射CCl4制备大鼠肝硬化模型 ,在造模 9周末和 14周末采用离体肝灌注和离体血管环技术研究不同浓度ET 1对早、晚期肝硬化大鼠肝血流动力学及血管环的调节作用。结果　晚期组 (n =8)肝硬化大鼠基础状态门静脉压 (Ppv) (2 36± 0 2 9)高于早期组 [1 5 4± 0 2 1,(n =8) ],均高于正常对照组 [1 18± 0 13,(n =8) ],各组间Phv差异无显著意义。给予ET 1后 ,门静脉灌注压 (PVP)随ET 1浓度增加而升高 ,晚期组较早期组升高更为明显 ,均高于正常对照组 ,而离体血管环对不同浓度ET 1的浓度累积反应曲线随病期进展而右移 ,同一病期血管环随ET 1浓度增加而收缩性增强 ,但均低于正常对照组 ,0 1nmol/LET 1对晚期组有轻度扩血管作用。结论　ET 1可明显增加肝循环阻力 ,在肝硬化大鼠此种阻力增加作用强于正常大鼠 ,且随肝硬化程度加重而增强 ,而外周血管对ET 1的反应性随病期进展而下降 ,表明ET 1在门脉高压的形成和维持中发挥重要作用。

关键词：离体肝脏血管环内皮素-1 肝硬化门脉高压发病机制

选择性阻断cGMP依赖性蛋白激酶对内毒素孵育的大鼠血管环收缩功能的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第6期31卷 764-768页

作者：郭君王学敏支建明王海燕刘文涛薛瑛苏州大学医学部苏州215006 上海交通大学附属第六人民医院麻醉科上海200233 上海交通大学基础医学院生理学教研室上海200025

目的观察选择性阻断cGMP依赖性蛋白激酶(PKG)对恢复内毒素(LPS)孵育的大鼠血管环收缩功能的影响。方法取SD大鼠胸主动脉血管环,随机分为正常对照组(生理盐水)、LPS组(75μg/mL LPS)、N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)组(75μg/mL LPS+0.1 mmol/... 详细信息

目的观察选择性阻断cGMP依赖性蛋白激酶(PKG)对恢复内毒素(LPS)孵育的大鼠血管环收缩功能的影响。方法取SD大鼠胸主动脉血管环,随机分为正常对照组(生理盐水)、LPS组(75μg/mL LPS)、N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)组(75μg/mL LPS+0.1 mmol/L L-NAME)和DT-2三氟醋酸盐(DT-2)组(75μg/mL LPS+0.002 mmol/L DT-2)。在体外测定LPS孵育2、3、4 h后各组血管环在苯肾上腺素(PE)作用下收缩的浓度效应曲线、最大收缩力(Emax)和产生最大收缩力的半数有效浓度(EC50)。结果 LPS孵育后各时间点血管环的收缩浓度效应曲线与对照组比较明显降低(P血管环的收缩功能,Emax和EC50较LPS组差异有统计学意义(P血管环的收缩功能(P血管环收缩的浓度效应曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性阻断cGMP依赖性蛋白激酶可以部分恢复LPS孵育的大鼠胸主动脉血管环的收缩功能。

关键词：内毒素血管环 cGMP依赖性蛋白激酶

山楂叶总黄酮对大鼠血管环的作用及其机制探讨

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中国药理学通报 2011年第4期27卷 585-586页

作者：闵清白育庭刘晶李继孝咸宁学院药学院药理学教研室湖北咸宁437100

山楂叶总黄酮（hawthorn leaves flavonoids,HLF）是从花期山楂的叶子中提取的黄酮类化合物的总称,具有资源广泛、有效成分含量高等特点,现已应用于冠心病、心绞痛。

关键词：山楂叶总黄酮胸主动脉血管环内皮高钾去甲肾上腺素

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婴幼儿血管环的胸腔镜手术治疗单中心经验

中华小儿外科杂志 2021年第12期42卷 1072-1078页

作者：彭永宣刘鑫荣胡仁杰刘旭杜欣为张海波刘锦纷孙彦隽国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科200127

目的总结经胸腔镜手术离断婴幼儿血管环的经验,并与同一时间段行传统经胸廓切口手术患儿的治疗和短期随访结果进行对比分析。方法自2019年1月1日至2020年4月1日共有71例不合并其他畸形的单纯血管环患儿在上海儿童医学中心接受血管环离... 详细信息

目的总结经胸腔镜手术离断婴幼儿血管环的经验,并与同一时间段行传统经胸廓切口手术患儿的治疗和短期随访结果进行对比分析。方法自2019年1月1日至2020年4月1日共有71例不合并其他畸形的单纯血管环患儿在上海儿童医学中心接受血管环离断手术。将经胸腔镜手术患儿8例作为胸腔镜组,其中男7例,女1例;患儿年龄为2.6(1.2,3.7)岁;体重为14.4(10.5,16.1)kg。从其余63例经传统胸廓切口手术患儿中,采用简单随机抽样(随机数表)的方法抽取16例作为胸廓切口组,其中男9例,女7例;患儿年龄为1.9(0.4,5.2)岁;体重为11.5(7.8,18.4)kg。对比分析两组在术后并发症、术后机械通气时间、重症监护室滞留时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、疼痛评分等评价指标上差异是否存在统计学意义。结果全组术中及术后随访无死亡病例。术后两组均没有出现左右上肢血压差异、出血、膈肌麻痹、持续乳糜胸、伤口感染等需要再次手术干预的并发症。胸腔镜组患儿术中2例中转开胸,1例是因为分离过程中创面渗血明显,另1例是因为非优势主动脉弓远端夹闭后其近端明显增粗至4 mm以上,超出结扎夹的安全使用范围。两组在机械通气时间、重症监护室滞留时间、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、症状改善率等方面的差异无统计学意义。排除2例中转开胸患儿,胸腔镜组手术时间为105.0(82.5,116.2)min,与胸廓切口组手术时间80.0(75.0,102.5)min比较,差异没有统计学意义(P=0.107)。胸腔镜组的疼痛评分为2.0(1.7,3.0)分,低于胸廓切口组的4.0(2.0,4.2)分,组间比较,差异有统计学意义(P血管环是一种安全有效的治疗方法,可取得与传统经胸廓切口手术相当的治疗结果。

关键词：主动脉,胸血管环双主动脉弓右位主动脉弓电视胸腔镜手术

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121例小儿血管环的外科治疗结果分析

中华小儿外科杂志 2020年第10期41卷 919-925页

作者：杨盛春马力邹明辉陈伟丹胡春梅陈欣欣广州市妇女儿童医疗中心心脏中心 510623

目的探讨完全性血管环和部分性血管环的诊断、外科治疗方法及治疗结果。方法收集2010年1月至2018年6月在广州市妇女儿童医疗中心经手术治疗的小儿完全性血管环或部分性血管环121例患儿的相关资料。其中,男81例,女40例;年龄范围为16 d至... 详细信息

目的探讨完全性血管环和部分性血管环的诊断、外科治疗方法及治疗结果。方法收集2010年1月至2018年6月在广州市妇女儿童医疗中心经手术治疗的小儿完全性血管环或部分性血管环121例患儿的相关资料。其中,男81例,女40例;年龄范围为16 d至8岁。术前症状有咳嗽、喘鸣、反复呼吸系统感染、呼吸困难、吞咽困难,12例术前行机械通气。术前均行胸部X线片、心电图等常规检查,9例行食管吞钡造影,4例行气管和支气管造影,34例在术前或术中行纤维支气管镜检查,所有患儿均行心脏彩色多普勒超声和胸部CT检查。收集患儿的临床表现、术前胸部X线片、心脏彩色多普勒超声、心脏CT、纤维支气管镜、食管造影等检查结果;收集麻醉、手术处理方法,手术结果(手术病死率和手术并发症发生率)。对存活病例随访,调查存活状况和手术并发症情况,并将术后生存状况输入SPSS 16.0统计软件,用Kaplan-meier法做出术后生存曲线,评估近、中期生存状况。结果完全性血管环35例,部分性血管环86例;完全性血管环患儿中的血管环种类包括双主动脉弓22例,右主动脉弓右降主动脉合并左侧动脉导管未闭/动脉导管韧带13例;部分性血管环患儿中的血管环种类包括肺动脉吊带83例,左主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉3例。22例双主动脉弓患儿中,左主动脉弓优势3例,右主动脉弓优势17例,双主动脉弓平衡2例;合并气管狭窄2例,手术行弱势主动脉弓切断缝合,1例气管狭窄呼吸困难症状明显,行狭窄气管切除并气管端-端吻合术;20例手术后当天拔除气管插管,1例术中大出血患儿于术后第二天拔除气管插管,另1例气管狭窄切除气管端-端吻合患儿于术后第三天拔除气管插管。13例右主动脉弓右降主动脉合并左侧动脉导管未闭/动脉导管韧带患儿中,迷走左锁骨下动脉11例,镜像分支模式2例;8例有Kommerell憩室,其中6例Kommerell憩室直径为左锁骨下动脉直径1.5倍及以上的行Kommerell憩室切除并左锁骨下动脉移植于左侧颈总动脉;该13例患儿于术后当天拔除气管插管。83例肺动脉吊带患儿中,合并气管狭窄24例,合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)4例,合并房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)10例,合并完全性房室隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)1例,该83例均行左肺动脉移植于主肺动脉,气管狭窄症状明显的13例行气管成形术,手术后机械通气时间为(70.08±31.04)h,范围为40~130 h,其余70例患儿于手术当天拔除气管插管;合并的心内畸形行同期矫治,左主动脉弓合并迷走右锁骨下动脉3例,分别合并主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)1例,VSD 1例,法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)1例;该3例均行迷走右锁骨下动脉移植于右侧颈总动脉,于术后当天拔除气管插管。手术死亡2例,1例因术后并发纵隔感染,另1例因气管吻合口漏家长放弃治疗。手术并发症包括大出血1例、喉返神经损伤2例、左肺动脉狭窄4例。所有患儿术后食管受压症状均消失,除2例有轻度呼吸道狭窄症状外,余患儿的呼吸道症状均消失。随访时间范围为3个月至6.5年,死亡1例为气管狭窄切除端-端吻合术后吻合口反复发生肉芽肿。完全性血管环患儿术后1、3、5年生存率均为97%;部分性血管环患儿1、3、5年生存率均为98%。术后并发症包括4例气管成形术后仍然间断存在气管狭窄的症状,但症状较术前明显减轻,6例PA-Sling术后存在左肺动脉轻-中度狭窄。结论小儿血管环外科手术治疗的近-中期效果良好;气管狭窄是血管环常见合并畸形,也是影响治疗效果的重要原因。

关键词：心脏外科手术心脏病,先天性血管环

原儿茶醛对大鼠离体肠系膜上动脉血管环的舒张作用及机制

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西安交通大学学报（医学版） 2018年第1期39卷 31-35,72页

作者：张寒刘欢欢贾敏张彦申旭霁陈玉龙西安医学院药学院陕西西安710021 西安医学院基础医学与转化研究所陕西西安710021

目的观察原儿茶醛(protocatechuic aldehyde,PCA)对大鼠肠系膜上动脉血管环的舒张作用,并探讨其相关机制。方法使用Myograph动态描记系统,分别记录高钾(60mmol/L)、5-羟色胺(5-HT)、苯肾上腺素(PE)对大鼠离体血管环的收缩作用;观察不同... 详细信息

目的观察原儿茶醛(protocatechuic aldehyde,PCA)对大鼠肠系膜上动脉血管环的舒张作用,并探讨其相关机制。方法使用Myograph动态描记系统,分别记录高钾(60mmol/L)、5-羟色胺(5-HT)、苯肾上腺素(PE)对大鼠离体血管环的收缩作用;观察不同浓度PCA对高钾(60mmol/L)、5-HT、PE预收缩血管环的舒张作用;用高钾(60mmol/L)预收缩血管后,分别用内皮机制抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)、吲哚美辛(Indo)、1H-[1,2,4]恶草灵并[4,3-a]喹喔啉-1-酮(ODQ)以及钾通道阻断剂四氨基吡啶(4-AP)、四乙胺(TEA)、氯化钡(BaCl_2)、格列苯脲(Glib)作用于血管环后,观察PCA对预收缩血管环的舒张作用,研究PCA的作用机制。结果 PCA在10^(-6)~10^(-3)mol/L浓度范围内,对高钾(60mmol/L)和5-HT引起的血管收缩有浓度依赖性的舒张作用(P血管作用,其作用与抑制钾离子通道和内皮机制有关。

关键词：原儿茶醛(PCA) 血管环血管舒张钾通道内皮抑制肠系膜上动脉

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影像学检查方法对先天性血管环的诊断价值

临床放射学杂志 2016年第3期35卷 444-447页

作者：郑楠楠邵剑波王芳龚立方磊武汉市妇女儿童医疗保健中心影像中心 430016

目的分析先天性血管环的各种影像学表现,提高对本病的认识。方法搜集2011年1月至2014年12月间经确诊的先天性血管环患者34例,年龄1个月~11岁。临床表现为反复呼吸道感染者22例,6例表现为反复呕吐,进食困难。结果胸片和食管造影可以... 详细信息

目的分析先天性血管环的各种影像学表现,提高对本病的认识。方法搜集2011年1月至2014年12月间经确诊的先天性血管环患者34例,年龄1个月~11岁。临床表现为反复呼吸道感染者22例,6例表现为反复呕吐,进食困难。结果胸片和食管造影可以通过显示气管狭窄、移位及食管受压高度提示完全性血管环的诊断,但单凭胸片和钡剂食管造影检查通常不能确定血管环的特定类型。MSCT及MRI可清晰显示先天性血管环的类型及气管受压情况。结论多种影像学检查相结合能全面显示先天性血管环及其对气管食管的压迫情况,为临床提供更多有价值的信息。

关键词：血管环气管狭窄诊断