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中国实用护理杂志 2023年第35期39卷 2789-2795页

作者：李金连黄珊廖安妮中山大学孙逸仙纪念医院血液内科广州520120

从重返工作岗位对血液恶性肿瘤患者及家庭的重要性,国内外的研究现状及影响重返工作岗位的因素及其干预现状进行总结,以期在国内开展更多的现状研究,并为干预措施提供参考依据。

关键词：血液恶性肿瘤重返工作岗位护理管理

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血液恶性肿瘤患者生存质量研究

医师进修杂志 2001年第6期24卷 38-40页

作者：曾慧兰郁知非陶瑞芳陈子兴吴德沛李建勇暨南大学医学院第一附属医院血液科广东广州510630 苏州大学第一附属医院血液科江苏苏州215006 南京医科大学附属第一医院血液科江苏南京210008

目的　通过分析 12 8例血液恶性肿瘤患者生存质量 (QOL) ,探讨QOL的影响因素。方法　自诊断存活 2年以上的 12 8例血液恶性肿瘤患者 ,其中 16例接受骨髓移植或外周血干细胞移植。采用填表或信函问询。结果　随存活时间延长 ,Karnofsky... 详细信息

目的　通过分析 12 8例血液恶性肿瘤患者生存质量 (QOL) ,探讨QOL的影响因素。方法　自诊断存活 2年以上的 12 8例血液恶性肿瘤患者 ,其中 16例接受骨髓移植或外周血干细胞移植。采用填表或信函问询。结果　随存活时间延长 ,Karnofsky计分逐步上升 ,依次为淋巴瘤 >CML >AL >MM ,骨髓或外周血干细胞移植后 1年者>化疗后缓解期超过 2 .5年者 >移植后 1年以内者 >缓解期少于 2 .5年者。对中药或气功的总的肯定率达5 7 4%。结论　骨髓或外周血干细胞移植后 1年及化疗达缓解超过 2 .5年者生理机能明显改善 ,但普遍存在心理、社会问题 ;MM患者QOL较差 ;医疗费是主要的忧虑根源 ;有关干细胞移植的疑虑值得引起关注 ;

关键词：血液恶性肿瘤生存质量诊断治疗

血液恶性肿瘤患者中MTHFR基因多态性与大剂量甲氨蝶呤血液毒性相关性的Meta分析

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中国药房 2020年第7期31卷 850-858页

作者：刘爽宋再伟易湛苗赵荣生北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京大学医学部药物评价中心北京100191

目的:系统评价血液恶性肿瘤患者中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及A1298C多态性与大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)血液系统不良事件的相关性。方法:系统检索Medline、Embase、Clinical ***、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、中国生物... 详细信息

目的:系统评价血液恶性肿瘤患者中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及A1298C多态性与大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)血液系统不良事件的相关性。方法:系统检索Medline、Embase、Clinical ***、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集采用HDMTX治疗血液恶性肿瘤涉及MTHFR C677T及A1298C基因多态性的队列研究,时限均为自建库起至2018年3月。对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价后,应用Rev Man 5.3软件对不同遗传模型下HDMTX血液系统不良事件进行Meta分析。结果:共纳入25项队列研究,其中23项研究关注MTHFR C677T位点(1 858例患者)、16项研究关注MTHFR A1298C位点(1 088例患者)。Meta分析结果表明,MTHFR C677T突变型显著增加了血液毒性[TT/CT vs. CC:OR=1.57,95%CI(1.12,2.20),P=0.009;TT vs. CT/CC:OR=2.19,95%CI(1.49,3.23),P血液毒性[TT/CT vs. CC:OR=2.33,95%CI(1.43,3.81),P血液毒性[CC/AC vs. AA:OR=0.17,95%CI(0.04,0.76),P=0.02]的发生风险,具体包括降低了白细胞减少[CC/AC vs. AA:OR=0.68,95%CI(0.48,0.97),P=0.03;CC vs. AC/AA:OR=0.28,95%CI(0.14,0.59),P血液恶性肿瘤患者中,MTHFR C677T突变型可能增加HDMTX血液毒性发生风险,包括白细胞减少以及粒细胞减少;而MTHFR A1298C突变型则可能降低HDMTX血液毒性发生风险,包括白细胞减少。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性大剂量甲氨蝶呤血液恶性肿瘤安全性 Meta分析

血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的编制及信效度检验

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现代预防医学 2019年第4期46卷 669-673页

作者：刘群慧张甜胡月吕晓晴宋永霞洪静芳安徽医科大学护理学院安徽医科大学第一附属医院ICU 安徽医科大学第一附属医院护理部

目的编制血液恶性肿瘤患者特异性需求量表,并检验其信效度。方法通过文献研究、质性访谈和小组会议形成量表初版,经专家咨询、预测试形成量表施测版。对420名血液恶性肿瘤患者进行调查,有效回收问卷412份。经项目分析筛选条目,并检验量... 详细信息

目的编制血液恶性肿瘤患者特异性需求量表,并检验其信效度。方法通过文献研究、质性访谈和小组会议形成量表初版,经专家咨询、预测试形成量表施测版。对420名血液恶性肿瘤患者进行调查,有效回收问卷412份。经项目分析筛选条目,并检验量表的内部一致信度、折半信度、聚合及区分效度。结果量表包含51个条目,Cronbanch’sα系数为0.966,Guttman Split-Half系数为0.793,条目内容效度指数为0.86～1.00,量表平均内容效度指数为0.973;聚合效度分析显示,量表总分与癌症患者护理专业性社会支持需求量表、中文版生存质量核心量表和医院焦虑抑郁量表得分存在相关(P血液恶性肿瘤患者特异性需求的评估。

关键词：血液恶性肿瘤支持性照护需求量表信度效度

血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染病原菌及其耐药性

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中华医院感染学杂志 2020年第24期30卷 3745-3749页

作者：刘泽世呼瑞白露武冬周维肖张磊耿燕索瑶西安交通大学第二附属医院检验科陕西西安710000 西北妇女儿童医院重症监护室陕西西安710000 空军军医大学第一附属医院检验科陕西西安710000

目的分析血液恶性肿瘤化疗后血流感染(BSI)病原菌与耐药性,指导临床经验性抗感染治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院2017年1月1日-2019年12月31日98例血液恶性肿瘤化疗后BSI住院患者的临床和病原学资料,分析血液恶性... 详细信息

目的分析血液恶性肿瘤化疗后血流感染(BSI)病原菌与耐药性,指导临床经验性抗感染治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院2017年1月1日-2019年12月31日98例血液恶性肿瘤化疗后BSI住院患者的临床和病原学资料,分析血液恶性肿瘤患者化疗后BSI病原菌与耐药性。结果98例血液恶性肿瘤患者化疗后BSI中革兰阴性菌72株(73.47%),革兰阳性菌23株(23.47%),真菌3株(3.06%)。病原菌以肠杆菌科细菌为主,常见病原菌依次是大肠埃希菌(40.82%)、肺炎克雷伯菌(15.31%)、铜绿假单胞菌(8.16%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.18%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率分别为95.00%和66.67%。不发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为37.50%和25.00%。鲍氏不动杆菌对替加环素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的敏感率均为100.00%,对其他测试药物的耐药率均>50.00%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为66.67%和75.00%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。链球菌对青霉素、利奈唑胺和万古霉素均敏感。热带假丝酵母对常见四种抗真菌药物均敏感。结论血液恶性肿瘤患者化疗后合并BSI病原菌以肠杆菌为主。加强血液恶性肿瘤患者化疗后BSI的病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,对减少细菌耐药性,有效控制医院感染至关重要。

关键词：血液恶性肿瘤血流感染抗菌药物病原菌

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血液恶性肿瘤患者血栓弹力图检测的临床意义

血液恶性肿瘤患者血栓弹力图检测的临床意义

作者：张立男宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者的临床应用价值和意义。方法:收集2014年1月至2015年12月甘肃省人民医院血液科住院确诊为血液恶性肿瘤患者与同期体检中心的健康者的临床资料、血栓弹力图结果以及其他实验室检查结果,应用SPS... 详细信息

目的:探讨血栓弹力图检测在血液恶性肿瘤患者的临床应用价值和意义。方法:收集2014年1月至2015年12月甘肃省人民医院血液科住院确诊为血液恶性肿瘤患者与同期体检中心的健康者的临床资料、血栓弹力图结果以及其他实验室检查结果,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,以P血液恶性肿瘤患者中,男63例,女36例,平均年龄为46.78±21.74岁,与健康组对照,R值缩短(P血液恶性肿瘤患者血栓弹力图检测结果与健康组对照存在显著差异,其对于评估血液恶性肿瘤患者体内出凝血状态有着重要临床意义。

关键词：血液恶性肿瘤血栓弹力图出凝血

血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的前瞻性观察研究

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血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的前瞻性观察研究

作者：郭尚囡郑州大学

学位级别：硕士

目的：探讨我院血液恶性肿瘤患者中发生侵袭性真菌感染(IFI)的现状,对IFI的发生率、危险因素、诊断、治疗及疗效、患者的预后与死亡率等进行分析,为临床预防、诊断及治疗IFI提供参考。方法：收集我院2012年1月～12月间诊断为急性／... 详细信息

目的：探讨我院血液恶性肿瘤患者中发生侵袭性真菌感染(IFI)的现状,对IFI的发生率、危险因素、诊断、治疗及疗效、患者的预后与死亡率等进行分析,为临床预防、诊断及治疗IFI提供参考。方法：收集我院2012年1月～12月间诊断为急性／慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症的患者,住院接受静脉化疗(每个月1-5日入院的患者)共354例次。了解其人口学数据、既往史、基础血液病、IFI诊断相关因素和检查、抗真菌预防及治疗情况、出院时生存状况。对诊断IFI的患者随访至发生IFI后8周,其余患者随访至下次化疗前,了解其IFI发生情况及生存状态。结果： 354例次恶性血液肿瘤患者中38例次发生IFI,IFI发生率为10.7%,其中确诊2例次(0.6%),临床诊断11例次(3.1%),拟诊25例次(7.1%)。发生IFI患者死亡率为18.4%,未发生者死亡率为1.3%(P血液感染占12.5%;尿路感染占9.4%,中枢神经系统感染占3.1%,肝脏感染占3.1%。得到的病原菌念珠菌占46.2%,曲霉菌占30.8%,混合感染占15.4%,隐球菌占7.7%。治疗主要采取经验性治疗,以单药应用为主。统计学分析显示IFI危险因素有：年龄≥45岁、合并基础疾病、既往有侵袭性真菌感染病史、未达完全缓解、(?)ANC血液恶性肿瘤的重要并发症之一,也是其感染死亡主要原因之一。我院血液恶性肿瘤患者IFI发生率同国内外报道相符。IFI诊断困难,死亡率高,对IFI高危患者应进行预防性抗真菌治疗。

关键词：血液恶性肿瘤侵袭性真菌感染前瞻性观察研究

血液恶性肿瘤患者心肌损伤3D-STE评估及预测研究

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血液恶性肿瘤患者心肌损伤3D-STE评估及预测研究

作者：张怡婵华中科技大学

学位级别：硕士

第一部分3D-STE评估血液恶性肿瘤患者基线心肌损伤研究目的:血液恶性肿瘤(hematological malignancies,HM)患者化疗前心肌功能有无损伤尚存争议。本研究旨在应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle-tracking echocardiog... 详细信息

第一部分3D-STE评估血液恶性肿瘤患者基线心肌损伤研究目的:血液恶性肿瘤(hematological malignancies,HM)患者化疗前心肌功能有无损伤尚存争议。本研究旨在应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle-tracking echocardiography,3D-STE)评估HM患者化疗前双室心肌收缩功能,并探讨其与心血管生物标志物的关系。资料与方法:本研究前瞻性纳入2021年3月至2022年4月就诊于我院且性别、年龄相匹配的健康对照受试者58例、淋巴瘤患者48例、急性白血病(acute leukemia,AL)患者72例,AL患者中急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者44例,急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者28例,所有HM患者均无放、化疗病史。获取所有研究对象的常规二维及三维超声心动图图像。常规左室(left ventricular,LV)及右室(right ventricular,RV)功能参数包括左房前后径(left atrial diameter,LAD)、室间隔(interventricular septum,IVS)、舒张末期LV前后径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、双平面Simpson’s法测得的LV射血分数(LV ejection fraction,LVEF)、RV基底段、中间段横径、RV长径及右心房(right atrium,RA)横径、RV面积变化率(RV fractional area change,RV FAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、三尖瓣环侧壁收缩期运动速度(tricuspid annular systolic excursion velocity,S’);双室三维参数包括LV舒张末期容积(LV end-diastolic volume,LVEDV)、LV收缩末期容积(LV end-systolic volume,LVESV)、LV每搏输出量(stroke volume,SV)、收缩不同步指数(systolic dyssynchrony index,,SDI)、RV舒张末期容积(RV end-diastolic volume,RVEDV)、RV收缩末期容积(RV end-systolic volume,RVESV)、RVSV;双室3D-STE参数包括左室整体纵向应变(LV global longitudinal strain,LVGLS)、左室整体周向应变(LV global circumferential strain,LVGCS)、右室游离壁纵向应变(RV free wall longitudinal strain,RVFWLS)、右室间隔壁纵向应变(RV septal wall longitudinal strain,RVSWLS)、右室整体纵向应变(RV global longitudinal strain,RVGLS)。结果:1)与对照组相比,AL组、淋巴瘤组双室常规超声心动图参数比较无显著差异。AL患者LVGLS和RVFWLS显著降低(P值均0.05)。3)循环血淋巴细胞计数减少与AL患者LV收缩功能减低独立相关。结论:AL患者存在基线心肌损伤,AML患者心肌损伤显著,LVGLS更低,且RV局部应变降低。循环血淋巴细胞计数减少是AL患者左室心肌收缩功能减低的独立影响因素。第二部分3D-STE参数预测血液恶性肿瘤患者蒽环化疗后心脏毒性研究目的:左室(left ventricular,LV)及右室(right ventricular,RV)功能受损是癌症治疗相关心功能障碍(cancer therapeutics-related cardiac dysfunction,CTRCD)临床表型的重要组成部分,目前尚无相关研究深入探讨化疗早期双室功能变化及心室应变参数对血液系统恶性肿瘤(hematological malignancy,HM)患者的预测价值。本研究旨在探讨三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle-trac

关键词：血液恶性肿瘤三维斑点追踪超声心动图双心室收缩功能心脏毒性蒽环类药物

血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的编制

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血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的编制

作者：刘群慧安徽医科大学

学位级别：硕士

目的1.探讨血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求应包含的内容;2.通过规范的量表编制程序,编制适用于我国血液系统恶性肿瘤患者的特异性支持照护需求量表（Specific Supportive Care Needs Scale-Hematologic Malignancies,以下简称SSCNS... 详细信息

目的1.探讨血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求应包含的内容;2.通过规范的量表编制程序,编制适用于我国血液系统恶性肿瘤患者的特异性支持照护需求量表（Specific Supportive Care Needs Scale-Hematologic Malignancies,以下简称SSCNS-HM）并检验其信效度,为临床评估血液系统恶性肿瘤患者的特异性支持照护需求提供科学的测评工具;方法第一阶段:条目池的形成（2016年10月017年4月）本研究基于支持性照护理论框架,在前期编制的癌症患者护理专业性社会支持需求量表（Nursing Professional Social Support Needs Scale,以下简称NPSSNS）共性模块基础上,通过查阅国内外相关文献,运用个人深入访谈法,结合小组会议讨论初步拟定条目池。采用目的抽样法,选取安徽省某三甲医院的7名医护人员和26名血液恶性肿瘤患者进行半结构式访谈,分别从医护人员、患者角度深入了解该类患者的特异性支持照护需求内容。对访谈资料进行编码、分析,最终拟定血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的条目池。第二阶段:量表初版的形成（2017年5月）邀请安徽省某三甲医院的6名血液恶性肿瘤治疗专家、护理专家,另邀请1位量表编制专家进行专家内容效度评定,根据条目得分计算条目内容效度指数和量表平均内容效度指数,根据专家建议对条目进行删改与调整。第三阶段:量表施测版的形成（2017年5月）采用目的抽样方法,选取安徽省3所三甲医院血液内科的21名血液恶性肿瘤患者（白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者各7名）进行预测试,形成量表的施测版。第四阶段:临床施测及最终版本的形成（2017年6月月）采用方便抽样法选取安医大第一、二附属医院、安徽省立医院的420名患者进行施测,有效回收问卷412例。采用项目分析法（极端检验法、题总相关法、变异系数法、Cronbach’sα系数法、因子分析法）再次筛选条目,并且检验量表的内部一致性信度、折半信度,聚合效度以及区分效度。本研究采用NPSSNS、中文版生存质量核心量表（The Chinese version European organization for research and treatment of cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,以下简称QLQ-C30）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,以下简称HADS）进行聚合效度的评价。通过比较不同患病年龄、距离确诊不同时间患者的需求得分有无差异来检验量表的区分效度,经项目分析和信效度检验,最终形成量表的临床应用版本。结果SSCNS-HM最终包含51个条目,Cronbanch’sα系数为0.966,Guttman Split-Half系数为0.793,条目内容效度指数为0.86～1.00,量表水平的平均内容效度指数为0.973;聚合效度分析显示,SSCNS-HM总分与NPSSNS、QLQ-C30以及HADS存在相关（r=0.102～0.719,P=0.000～0.039）;区分效度分析显示,不同患病年龄（P血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的编制。本量表为单维度模块,共包含51个条目,经检验量表具有良好的心理测量学属性,可用于我国血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求的评估。

关键词：血液恶性肿瘤特异性支持照护需求量表编制信度效度

联用rhIL-11和rhG-CSF的血液恶性肿瘤患者粒细胞缺乏时间及其影响因素分析

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 930-936页

作者：魏寒梅李子坚王丽娜兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院血液内科甘肃兰州730000

目的:探讨重组人白介素-11(rhIL-11)联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗化疗后血液肿瘤患者粒缺持续时间和严重程度的干预作用,以及对其影响因素进行分析。方法:回顾性收集兰州大学第一医院血液科2017年7月-2020年7月收治的在... 详细信息

目的:探讨重组人白介素-11(rhIL-11)联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗化疗后血液肿瘤患者粒缺持续时间和严重程度的干预作用,以及对其影响因素进行分析。方法:回顾性收集兰州大学第一医院血液科2017年7月-2020年7月收治的在化疗后联合应用rhIL-11和rhG-CSF血液肿瘤患者资料,通过单因素分析比较不同分组情况下粒缺持续时间情况及差异,多元回归分析进一步明确粒缺持续时间的影响因素。结果:97例患者粒缺持续时间为6.47±2.93 d。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、身高、体重、体表面积、体质量指数(BMI)、rhG-CSF剂量、rhIL-11剂量,给予rhG-CSF和rhIL-11后是否自发性出血,给予rhG-CSF和rhIL-11前不同红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)水平、血小板数(PLT)、中性粒细胞数绝对值(ANC)的患者粒缺持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同疾病类型、化疗周期、给予rhG-CSF和rhIL-11后不同发热情况、给予rhG-CSF和rhIL-11前不同白细胞数(WBC)基线的患者粒细胞缺乏时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断为急性髓系白血病(AML)的患者与急性淋巴细胞白血病(ALL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)的患者相比,粒缺持续时间最长,为7.07±3.05 d。与化疗周期为4-6和≥7的患者相比,总化疗周期为1-3的患者粒缺持续时间最短,为5.25±2.48 d。在联用二种细胞因子6 d后出现发热患者,与无发热、联用细胞因子后1 d内出现发热、联用细胞因子2-5 d内出现发热患者相比,粒缺持续时间最长,为8.85±2.85 d。在联合给予细胞因子前WBC基线为≥4.0×10^(9)/L的患者,与WBC基线在<1.0×10^(9)/L、(1.0-1.9)×10^(9)/L、(2.0-3.9)×10^(9)/L的患者相比,粒缺持续时间最短,为4.50±2.56 d。多元线性回归分析显示,化疗周期、给予rhG-CSF和rhIL-11后不同发热情况、诊断为ALL和NHL、给予rhG-CSF和rhIL-11前WBC基线水平是粒缺持续时间的影响因素(P<0.001)。结论:对于诊断为AML,化疗周期数较多,联合应用细胞因子前WBC基线较低,在给予细胞因子后较晚出现发热的患者,粒缺持续时间过度延长的风险更高,应该予以重视。

关键词：重组人白介素-11 重组人粒细胞集落刺激因子血液恶性肿瘤粒细胞缺乏时间影响因素