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超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 284-288页

作者：杨维维王一茹赵萍李楠宋青罗渝昆王月香解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第七医学中心超声诊断科北京100010

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和... 详细信息

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数(肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积)的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度:3837.16(2449.16,5929.16)比8508.00(4334.88,21201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积:0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关(r=-0.489,P=0.006)。结论超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。

关键词：糖尿病肾病糖尿病 2型肾小球硬化症局灶性节段性肾小球硬化超声检查造影剂血流灌注

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诊断超声激励微泡空化增强胰腺癌血流灌注的临床研究

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临床超声医学杂志 2024年第2期26卷 110-113页

作者：邓晴玥董小小韩峰林庆光云苗李安华刘政陆军军医大学第二附属医院超声科重庆市400037 中山大学肿瘤防治中心

目的探讨诊断超声激励微泡空化对胰腺癌血流灌注的增强效应。方法选取经病理组织学或细胞学证实的晚期胰腺癌患者21例,在每次临床化疗结束后120 min内对病灶进行诊断超声激励微泡空化治疗,空化治疗前后分别行超声造影动态观察肿瘤血... 详细信息

目的探讨诊断超声激励微泡空化对胰腺癌血流灌注的增强效应。方法选取经病理组织学或细胞学证实的晚期胰腺癌患者21例,在每次临床化疗结束后120 min内对病灶进行诊断超声激励微泡空化治疗,空化治疗前后分别行超声造影动态观察肿瘤血流灌注情况,并根据肿瘤区域时间-强度曲线分析峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC),比较空化治疗前后各指标的差异。结果 21例胰腺癌患者共计进行84次化疗联合诊断超声激励微泡空化治疗,治疗后胰腺癌病灶PI由(109.19±2.64)dB增加到(110.62±2.70)dB,AUC由(4752.76±149.53)dB·s增加到(4863.67±159.77)dB·s,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P=0.16、0.33)。结论诊断超声激励微泡空化可能会增加胰腺癌的血流灌注量,有望改善胰腺癌因乏氧、乏血供导致的化疗抵抗问题。

关键词：超声空化微泡胰腺癌化疗血流灌注

补阳还五汤改善脑缺血大鼠血流灌注的多模态磁共振成像研究

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环球中医药 2024年

作者：李慢中庄雨明林子越李明聪姜德春赵晖首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部临床合理用药评价北京市重点实验室首都医科大学中医药学院

目的利用多模态磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）技术纵向观察补阳还五汤对脑缺血大鼠侧支循环及血流灌注的影响。方法采用线栓法建立永久性中动脉栓塞致脑缺血大鼠模型。将24只大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五... 详细信息

目的利用多模态磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）技术纵向观察补阳还五汤对脑缺血大鼠侧支循环及血流灌注的影响。方法采用线栓法建立永久性中动脉栓塞致脑缺血大鼠模型。将24只大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤高剂量组（16.6g/kg）、补阳还五汤低剂量组（8.3g/kg），每组8只。各给药组大鼠在造模后24小时灌胃给药，连续给药15天。假手术组大鼠和模型组大鼠给予等量生理盐水。分别在给药后第7和15天进行多模态磁共振成像扫描。利用T2加权成像检测脑梗死体积、磁共振血管成像检测颅内动脉信号、动脉自旋标记检测缺血边缘血流灌注。结果与假手术组大鼠比较，缺血7天和15天后，模型组大鼠缺血侧前动脉（anteriorcerebralartery，ACA）、颈内动脉（internalcarotidartery，ICA）、后动脉（posteriorcerebralartery，PCA）血管信号强度显著降低（P血流灌注明显降低（P血流灌注（P血流灌注（P血流灌注，降低梗死体积，保护脑组织。

关键词：补阳还五汤脑缺血大鼠血流灌注磁共振成像动脉自旋标记

超声造影对兔糖尿病肾病模型早期微循环血流灌注变化的实验研究

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医学影像学杂志 2024年第2期34卷 112-115页

作者：孙孝杰王军太原钢铁(集团)有限公司总医院健康体检中心山西太原030008 山西省太原市中心医院超声医学科山西太原030009

目的探讨分析兔糖尿病肾病模型早期微循环血流灌注变化。方法研究对象为80只健康雄性新西兰兔,随机分为对照组(健康兔)和糖尿病肾病组。经耳缘静脉快速注射2.5%四氧嘧啶溶液(100 mg/kg)建立糖尿病兔模型,同时对照组兔子注射同剂量生... 详细信息

目的探讨分析兔糖尿病肾病模型早期微循环血流灌注变化。方法研究对象为80只健康雄性新西兰兔,随机分为对照组(健康兔)和糖尿病肾病组。经耳缘静脉快速注射2.5%四氧嘧啶溶液(100 mg/kg)建立糖尿病兔模型,同时对照组兔子注射同剂量生理盐水。建模成功1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周后随机处死一只兔,取双肾作病理标本。两组兔分别在造模结束后3天、1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周均经耳缘静脉团注造影剂,后迅速注射生理盐水1.5 ml冲洗管道,进行实时超声造影,造影结束后,处死兔行Masson染色,观察病理改变。利用时间-强度定量分析软件分析两组兔不同阶段肾皮质的血流灌注变化。结果时间-强度曲线参数:建模1周、2周后峰值强度呈上升趋势,曲线下面积(AUC)增大、达峰时间(TTP)减少,曲线增强上升斜率(AS)增大,建模4周、6周后,峰值强度、AUC均较对照组升高,TTP、AS均与对照组类似,建模8周、10周、12周,TTP增多,AS减缓,峰值强度减半时间增长、峰值强度下降。病理结果显示1周、2周肾小球增大,系膜基质、基底膜无异常;4周、6周系膜细胞上升;8周、10周、12周肾小球系膜细胞增多、基底膜厚度增加,大部分毛细血管管腔闭塞,部分肾小球硬化。结论超声造影作为一项简单方便的检查技术,可对早期兔糖尿病肾病早期微循环血流灌注变化展开定量分析,能够有效反映肾脏病理改变,为糖尿病肾病早期治疗提供依据。

关键词：超声检查糖尿病肾病兔微循环血流灌注

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运动对肿瘤血流灌注调节作用的研究进展

中国疗养医学 2024年第5期33卷 50-54页

作者：肖楚兰李峻辉李柏李富强殷子斐解放军联勤保障部队九二〇医院中医科云南650000 海军军医大学附属长海医院康复科上海200433 海军军医大学中医系军事中医学教研室上海200433

目前,运动对肿瘤微环境以及肿瘤细胞的良性调节已经得到了大量的研究证实,其中运动对肿瘤血流灌注的影响也引起了研究人员的极大注意。在正常人体组织中,规律性运动能够提高血管反应性并改善血流灌注情况。同样在肿瘤组织当中,运动也可... 详细信息

目前,运动对肿瘤微环境以及肿瘤细胞的良性调节已经得到了大量的研究证实,其中运动对肿瘤血流灌注的影响也引起了研究人员的极大注意。在正常人体组织中,规律性运动能够提高血管反应性并改善血流灌注情况。同样在肿瘤组织当中,运动也可能通过改善肿瘤血管数目、均匀度等指标来调节肿瘤的血流灌注情况,从而进一步缓解肿瘤缺氧情况以及改善化疗药物传递,达到预防与治疗肿瘤的效果。然而,目前的研究发现,运动所诱导的血管生成与肿瘤位置、运动强度、运动时长等多个因素相关,而且,长期运动能够更好地改善肿瘤血流灌注状况,进而提高血管成熟度。此外,肿瘤血流灌注的改善与肿瘤组织缺氧程度的降低并不总是同步出现,这也可能与运动强度、肿瘤位置等因素相关。因此,本文将对运动对于肿瘤血流灌注及其后续影响进行综述以供同行参考。

关键词：运动肿瘤血流灌注缺氧血管成熟

针刺关元-三阴交对DOR患者卵巢储备功能及卵巢血流灌注的影响

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罕少疾病杂志 2024年第1期31卷 95-96页

作者：毕富玺闫颖马静梁学梅褚梦圆天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心妇科天津300381 天津中医药大学天津301600

目的探究针刺关元-三阴交对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢储备功能及卵巢血流灌注的影响。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的DOR患者80例进行研究。将80例患者均分为观察组和对照组各40例。对照组:基础治疗。观察组:基础治疗+... 详细信息

目的探究针刺关元-三阴交对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢储备功能及卵巢血流灌注的影响。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的DOR患者80例进行研究。将80例患者均分为观察组和对照组各40例。对照组:基础治疗。观察组:基础治疗+针刺关元-三阴交。观察卵巢储备功能、卵巢血流灌注及不良反应。结果两组治疗前后的AFC比较差异均不显著(P>0.05),治疗前,两组FSH、FSH/LH、AMH差异不显著,P>0.05,治疗后的FSH、FSH/LH均降低,AMH增加,P0.05),治疗前,两组DOR患者PI、RI差异不显著,P>0.05,治疗后,PI、RI均降低,观察组PI(0.80±0.11)、RI(0.53±0.10)低于对照组(0.86±0.14)、(0.58±0.12),差异显著,P血流灌注,且安全性高。

关键词：针刺关元三阴交 DOR 卵巢血流灌注

平面波超敏感血流显像联合剪切波弹性成像诊断慢性肾脏病的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第1期26卷 65-69页

作者：刘可刘承玄牟霜黄珊珊谢昭鹏重庆市中医院超声科 400021 重庆市中医院肾病科 400021

目的探讨平面波超敏感血流显像(AP)联合剪切波弹性成像(SWE)在慢性肾脏病(CKD)诊断中的临床价值。方法选取我院收治的CKD患者107例,根据临床分期标准分为CKD 1期组17例,CKD 2期组19例,CKD 3期组32例,CKD 4期组22例,CKD 5期组17例;另... 详细信息

目的探讨平面波超敏感血流显像(AP)联合剪切波弹性成像(SWE)在慢性肾脏病(CKD)诊断中的临床价值。方法选取我院收治的CKD患者107例,根据临床分期标准分为CKD 1期组17例,CKD 2期组19例,CKD 3期组32例,CKD 4期组22例,CKD 5期组17例;另选同期健康志愿者30例为对照组。应用AP检测肾脏血流灌注情况并进行分级,SWE测量双肾中下极皮质杨氏模量平均值(Emean),比较各组上述指标的差异。分析肾脏血流灌注分级、肾皮质Emean与CKD分期的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流灌注分级、肾皮质Emean单独及联合应用对CKD的诊断效能。结果对照组肾脏血流灌注以5级为主(60.0%),与CKD 1期组比较差异无统计学意义,与CKD 2~5期组比较差异均有统计学意义(均P血流灌注分级两两比较差异均有统计学意义(均P血流灌注分级与CKD分期呈负相关(r=-0.705,P血流灌注分级、肾皮质Emean单独及联合应用诊断CKD的曲线下面积分别为0.845、0.756、0.865,二者联合应用的曲线下面积最高(均P<0.05)。结论 AP能为CKD的诊断及分期提供重要的影像学依据,SWE可评估CKD肾脏损害及程度,二者联合可进一步提高对CKD的诊断效能。

关键词：超声检查平面波超敏感血流显像剪切波弹性成像慢性肾脏病血流灌注纤维化

多巴酚丁胺对糖尿病足创面游离皮瓣修复术中血流灌注影响的前瞻性研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第8期39卷 746-752页

作者：窦雪娇王海英陈伟周健魏在荣遵义医科大学附属医院麻醉科遵义563003 遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003

目的探讨临床应用多巴酚丁胺对糖尿病足创面游离皮瓣修复术中血流灌注的影响。方法采用前瞻性自身对照研究方法。2022年1—11月,遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治20例符合入选标准的糖尿病足患者,其中男9例、女11例,年龄44~75岁,... 详细信息

目的探讨临床应用多巴酚丁胺对糖尿病足创面游离皮瓣修复术中血流灌注的影响。方法采用前瞻性自身对照研究方法。2022年1—11月,遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治20例符合入选标准的糖尿病足患者,其中男9例、女11例,年龄44~75岁,足部创面大小为5 cm×4 cm~20 cm×10 cm,均采用游离股前外侧皮瓣修复。记录麻醉诱导前、血管再通后10 min、泵注多巴酚丁胺后达目标血压[即平均动脉压(MAP)较麻醉诱导前高6~10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]时、拔出气管导管后10 min的心率及MAP;血管再通后10 min及泵注多巴酚丁胺后达目标血压时,静脉推注造影剂吲哚菁绿,采用红外显像仪观测皮瓣血流灌注情况,计算皮瓣高、低灌注面积比;记录皮瓣切取面积、手术时长、输液总量、多巴酚丁胺的泵注剂量及使用总量、术中不良事件、术后皮瓣并发症及随访情况。对数据行配对样本t检验、重复测量方差分析、Bonferroni法及广义估计方程法分析。结果与麻醉诱导前比较,患者血管再通后10 min心率与MAP均明显降低(P灌注面积比为0.63±0.11,明显高于血管再通后10 min的0.31±0.09(t=-9.92,P灌注面积比为0.12±0.05,明显低于血管再通后10 min的0.45±0.10(t=17.05,P灌注区域,缩小低灌注范围,增加皮瓣活力,且近期随访效果好,适宜在临床应用中推广。

关键词：糖尿病足多巴酚丁胺外科皮瓣血流灌注

体外膜肺氧合患者早期急性胃肠损伤及影响因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 210-214页

作者：姜文学潘春熹韦燕琳韦巧王驰裴明毓吕立文右江民族医学院研究生学院百色533000 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530000

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期的急性胃肠损伤(AGI)及影响因素。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例,按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠损伤分级... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期的急性胃肠损伤(AGI)及影响因素。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例,按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠损伤分级指导意见,将患者分为AGI组与非AGI组,统计其早期急性胃肠损伤的发生率,并对其ECMO上机时血气分析结果及ECMO转机后ECMO参数、血流动力学指标及生化指标进行统计分析,探讨其早期发生AGI的影响因素及独立危险因素。另外将70例患者按照是否撤机成功分为撤机成功组与未撤机成功组,比较两组间急性胃肠损伤的发生情况,分析急性胃肠损伤的发生对ECMO患者撤机的影响。结果70例ECMO患者中,早期AGI的发生率为71.43%(50例),其中AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的构成依次为18.57%(13例)、41.43%(29例)、11.43%(8例)、0%(0例);①单因素分析显示:AGI组与非AGI组相比较,ECMO上机时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、血管活性药物指数(VIS)、pH、乳酸、BMI差异有统计学意义(P<0.05);②Logistic二元回归分析显示:BMI是ECMO患者早期发生AGI的独立危险因素(ROC曲线下面积为0.657,95%可信区间为0.522~0.791(P<0.05),约登指数为0.15);③撤机成功组与未成功撤机组比较,未成功撤机组AGI的构成比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO患者早期有较高的AGI发生率,主要发生Ⅰ、Ⅱ级,ECMO上机时收缩压、舒张压、MAP、VIS、pH、乳酸、BMI是ECMO患者早期发生AGI的影响因素,其中,BMI是ECMO患者早期发生AGI的独立危险因素。AGI的发生降低了ECMO患者的成功撤机率。

关键词：体外膜肺氧合急性胃肠损伤血流灌注 BMI 血管活性药物指数乳酸影响因素预后