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良性胆管狭窄瘢痕中TGF-β_1、COX-2的表达及意义

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西安交通大学学报（医学版） 2012年第2期33卷 220-222,240页

作者：李常恩姚英民韩少山刘万涛丁飞虎西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 湖北医药学院附属人民医院甲状腺乳腺血管外科湖北十堰442000

目的探讨TGF-β1及COX-2在良性胆管狭窄瘢痕形成中的表达及意义。方法用免疫组化法(SABC)分别检测胆管良性瘢痕中TGF-β1及COX-2的表达及分布。结果 TGF-β1病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(71.82±13.42)%和(17.78±8.93)%,通过成... 详细信息

目的探讨TGF-β1及COX-2在良性胆管狭窄瘢痕形成中的表达及意义。方法用免疫组化法(SABC)分别检测胆管良性瘢痕中TGF-β1及COX-2的表达及分布。结果 TGF-β1病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(71.82±13.42)%和(17.78±8.93)%,通过成组t检验,两组差异有统计学意义;病例组、对照组病例阳性率分别为81.82%、0%,通过卡方检验,两组差异有统计学意义;COX-2病例组、对照组阳性细胞率均值分别为(77.18±11.18)%和(14.69±5.69)%,通过成组t检验,两组差异有统计学意义;病例组、对照组病例阳性率分别为90.91%、0%,通过卡方检验,两组差异有统计学意义;染色阳性细胞主要表达于成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞等炎性细胞中。结论 TGF-β1及COX-2表达增高与胆管瘢痕形成有关,TGF-β1可能通过调节COX-2表达,共同参与胆管瘢痕的形成。

关键词：良性胆管狭窄转化生长因子β1 环氧化酶-2 免疫组织化学

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良性胆管狭窄治疗进展

中国实用内科杂志 2011年第12期31卷 956-958页

作者：蒋唯松龚彪别里克上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

胆管瘢痕狭窄治疗棘手且预后极差。因此,对胆管瘢痕狭窄形成机制和防治方法的深入研究具有重要的意义。文章主要就良性胆管狭窄的治疗等做一综述。

关键词：良性胆管狭窄内镜支撑引流手术

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良性胆管狭窄的内镜治疗

国际外科学杂志 1990年第2期 109-110页

作者：周明忠

良性胆管狭窄的治疗是胆道外科临床的一项复杂而疑难课题.而外科手术治疗此症的併发症高达25%,死亡率为13%,并且容易复发,复发率为30%.故如何寻求一种有效而安全的非手术方法来代替手术治疗,无疑是受欢迎的.作者通过应用内镜治疗胆管狭... 详细信息

良性胆管狭窄的治疗是胆道外科临床的一项复杂而疑难课题.而外科手术治疗此症的併发症高达25%,死亡率为13%,并且容易复发,复发率为30%.故如何寻求一种有效而安全的非手术方法来代替手术治疗,无疑是受欢迎的.作者通过应用内镜治疗胆管狭窄25例的实践经验中指出:内镜治疗胆管狭窄是有效的.并就其治疗结果及随访观察分析如下.本组胆管狭窄病例共25例,其中男性12例,女性13例.年龄在18～70岁之间.胆管狭窄部位:17例位于胆总管与胆囊管汇合处;另8例为胆总管末端狭窄.胆管腔狭窄的程度为0.5～4mm直径,平均

关键词：良性胆管狭窄内镜治疗胆总管胆管

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良性胆管狭窄发生的分子学机制及生物治疗

中华肝胆外科杂志 2011年第6期17卷 518-520页

作者：王向昱李立军郑志强温州医学院附属第二医院普外科 325000

良性胆管狭窄（BBS）多继发于医源性及缺血性胆管损伤。随着肝胆外科与移植外科的发展，BBS发生率有逐渐增加趋势。成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积及瘢痕增生是BBS形成的重要因素，其发生涉及多种细胞、细胞因子和细胞外基质... 详细信息

良性胆管狭窄（BBS）多继发于医源性及缺血性胆管损伤。随着肝胆外科与移植外科的发展，BBS发生率有逐渐增加趋势。成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积及瘢痕增生是BBS形成的重要因素，其发生涉及多种细胞、细胞因子和细胞外基质之间错综复杂的联系。近年来，BBS的生物治疗取得了一定进展，但临床应用尚不成熟，治疗效果仍需进一步观察。

关键词：良性胆管狭窄分子学机制生物治疗

良性胆管狭窄胆肠吻合术疗效分析及曲安奈德缓释膜特性

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良性胆管狭窄胆肠吻合术疗效分析及曲安奈德缓释膜特性

作者：李自强昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：胆道良性狭窄的处理是肝胆外科的一大难题。胆肠吻合术、自体组织修复术、内镜支架置入术、内镜乳头括约肌切开术等都可以作为良性胆管狭窄的治疗策略。在瘢痕的非手术治疗中,类固醇激素是一种疗效确切的药物。曲安奈德缓释膜片(T... 详细信息

目的：胆道良性狭窄的处理是肝胆外科的一大难题。胆肠吻合术、自体组织修复术、内镜支架置入术、内镜乳头括约肌切开术等都可以作为良性胆管狭窄的治疗策略。在瘢痕的非手术治疗中,类固醇激素是一种疗效确切的药物。曲安奈德缓释膜片(Triamcinolone acetonide-chitosan sustained-released membrane, TASM)是我课题组前期自主研制的载药缓释膜片,并已证实TASM具有：1)能够减少人良性胆管瘢痕成纤维细胞中TGF-β1、α-SMA的表达。2)TASM在胆管损伤后的瘢痕形成中具有一定的防治作用。因此,]TASM为BBS防治提供了一种新的治疗手段。本实验旨在：1)通过系统性回顾分析昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2014年6月的良性胆管狭窄85例病历资料分析BBS的主要病因以及胆肠吻合术治疗BBS的临床疗效。2)研究TASM的理化性质,评价其在动物体内的生物学特性,讨论其作为胆道瘢痕性狭窄手术植入物的可行性。实验方法：第一章良性胆管狭窄胆肠吻合术的疗效分析。通过回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2014年6月的BBS病历资料分析BBS的病因及胆肠吻合术的临床疗效。第二章曲安奈德缓释膜片的理化性质测定试验。对TASM的水分、灰分、PH值、电导率、旋转粘度、重金属铅含量、蛋白质含量、吸水率与溶胀比进行试验测定。第三章曲安奈德缓释膜片的生物学特性的动物体内实验。通过皮内刺激实验、急性肝毒性实验和体内植入实验评价其肝毒性、生物组织相容性以及探讨其作为体内植入物的可行性。结论：1)本研究通过对BBS病历资料的回顾性研究发现：(1)良性胆管狭窄的主要病因为肝胆管结石,其次为医源性胆管损伤;(2)高胆红素血症是胆肠吻合术治疗BBS的独立危险因素;(3)胆肠吻合术后T管放置应遵循个体化原则;(4)合理的选择术式、彻底清除病灶、保持通畅引流及提高手术技术等是胆肠吻合术治疗BBS术后并发症发生的关键因素。2)本研究通过对TASM理化性质测定得出：(1)TASM水分及灰分含量低,保证了膜片质量,有利于其储存;(2)TASM的PH值接近于人体内环境PH值,有利于该膜片在生物体内利用;(3)曲安奈德缓释膜溶液属于O/W微乳,有利于曲安奈德药物的释放;(4)TASM所含重金属铅和蛋白质含量极低,可以安全应用于人体。(5)TASM具有较强的亲水性和优越的抗溶胀性,其化学性质稳定。3)本研究通过动物皮内刺激实验、急性肝毒性实验和体内植入实验证实：(1)TASM不会引起过度的炎症反应;(2)TASM和HPCTS均有较好的生物组织相容性,但是TASM的生物组织相容性较HPCTS更好。本实验为TASM作为胆道瘢痕性狭窄手术植入物的可行性提供了一定的理论依据。

关键词：良性胆管狭窄疗效分析曲安奈德缓释膜理化性质生物学特性

21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流管支撑治疗的疗效观察

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中华内科杂志 2012年第6期51卷 433-436页

作者：潘杰石海峰李晓光张小波刘巍金征宇杨宁洪涛杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流（PTCD）管支撑治疗良性胆管狭窄的价值。方法回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料。其中12例重度胆管狭窄（狭窄〉70％）患... 详细信息

目的探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流（PTCD）管支撑治疗良性胆管狭窄的价值。方法回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料。其中12例重度胆管狭窄（狭窄〉70％）患者进行了经皮穿刺球囊扩张并在狭窄部留置PTCD管支撑治疗，9例中度胆管狭窄（狭窄〈70％）患者进行了经皮穿刺单纯在狭窄部留置PTCD管支撑治疗。结果 12例球囊扩张治疗患者，留置VTCD管支撑治疗6～12个月（中位时间9个月），11例成功拔除引流管；随访6～24个月（中位时间10个月），有9例胆管保持通畅，2例发生胆管再狭窄；1例发生严重并发症，在球囊扩张治疗时胆管动脉分支破裂出血。9例中度胆管狭窄患者单纯留置PTCD管支撑治疗1～12个月（中位时间6个月），7例成功拔管；随访5～18个月（中位时间8个月），2例发生胆管再狭窄；无严重并发症发生。结论对于不能进行内镜治疗或者内镜治疗失败的良性胆管狭窄患者，经皮穿刺球囊扩张及留置PTCD管支撑治疗是一种有效的替代治疗方法。单纯留置PTCD管支撑治疗有可能对中度良性胆管狭窄有一定的疗效。

关键词：良性胆管狭窄球囊扩张术经皮穿刺治疗

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磁压榨吻合治疗六例良性胆管狭窄

中华消化杂志 2018年第12期38卷 848-851页

作者：李宇孙昊严小鹏王善佩刘学民王博樊超苏茂生吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 空军军医大学唐都医院普外科解放军总医院肝胆外科

良性胆管狭窄(benign biliary stricture,BBS)通常由外科手术、慢性胰腺炎和胆管炎等引起。胆囊切除引起的医源性胆道损伤占所有手术引起胆道损伤的90%,肝移植术后胆道狭窄的发生率亦较高,特别是活体肝移植术(live donor liver transpla... 详细信息

良性胆管狭窄(benign biliary stricture,BBS)通常由外科手术、慢性胰腺炎和胆管炎等引起。胆囊切除引起的医源性胆道损伤占所有手术引起胆道损伤的90%,肝移植术后胆道狭窄的发生率亦较高,特别是活体肝移植术(live donor liver transplantation,LDLT),占8.3%~31.5%。临床上常用的治疗方法包括内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)或经皮经肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),对于大多数BBS特别是肝移植术后BBS患者,其治愈率为60%~100%。

关键词：良性胆管狭窄治疗方法内镜下逆行胰胆管造影医源性胆道损伤肝移植术后吻合活体肝移植术经皮经肝穿刺

采用全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效观察

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中华消化内镜杂志 2018年第1期35卷 49-54页

作者：吴叶晨郑晓吴军王田田夏明星高道键范婷婷梁磊李小勇胡冰苏州大学研究生院苏州215123 第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科

目的探讨内镜下植入全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年9月在东方肝胆外科医院接受经内镜逆行胆胰管造影及全覆膜金属支架植入的68例良性胆管狭窄患者的临床资料，追溯相关内镜治疗情况，密切... 详细信息

目的探讨内镜下植入全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年9月在东方肝胆外科医院接受经内镜逆行胆胰管造影及全覆膜金属支架植入的68例良性胆管狭窄患者的临床资料，追溯相关内镜治疗情况，密切随访患者狭窄缓解及复发情况，并分析影响疗效的危险因素。结果68例患者均成功植入支架，支架在位维持中位时间9．0个月（0．2～37．1个月），支架成功移除率93．4％（57／61），狭窄缓解率74．2％（46／62）。46例狭窄缓解患者中位随访时间54．0个月（2．5-96．0个月），狭窄复发率16．7％（6／36）。经多因素分析，狭窄距离肝管汇合部长度≤1．5cm（P=0．034，OR=6．395，95％吖：1．153-35．464）及支架发生移位（P=0．024，OR=0．153，95％CI：0．030～0．782）是影响狭窄缓解的独立危险因素；狭窄长度≥1．0cm（P=0．028，HR=6．766，95％CI：1．233～37．122）是狭窄复发的危险因素。结论内镜下全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄具有较好的临床疗效，且远期狭窄复发率较低，狭窄部位和长度以及支架移位是影响疗效的危险因素。

关键词：胆胰管造影术内窥镜逆行良性胆管狭窄全覆膜金属支架有效性远期

比较全覆盖自膨式金属支架与塑料支架治疗良性胆管狭窄的Meta分析

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实用医学杂志 2020年第11期36卷 1457-1462页

作者：陈轶晖张小文胡晟洪茂林昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科昆明650101

目的比较全覆盖自膨式金属支架(SEMS)与塑料支架(PS)治疗良性胆管狭窄(BBS)的差异。方法计算机检索中文及英文数据库关于SEMS与PS治疗BBS的对照研究,检索最近5年内发表的文献。对纳入的文献进行质量评价后进行数据提取,用SPSS Statistic... 详细信息

目的比较全覆盖自膨式金属支架(SEMS)与塑料支架(PS)治疗良性胆管狭窄(BBS)的差异。方法计算机检索中文及英文数据库关于SEMS与PS治疗BBS的对照研究,检索最近5年内发表的文献。对纳入的文献进行质量评价后进行数据提取,用SPSS Statistics 17.0和RevMan5.3软件进行数据分析。结果共纳入文献6篇(其中4篇RCT研究,2篇回顾性研究),共纳入患者334例,SEMS组162例,PS组172例。分析结果显示,SEMS组置入的支架数量明显少于PS组(P狭窄消除率相似(OR=1.40;95%CI:0.71~2.77,I^2=16%,P=0.33);狭窄复发率相似(OR=1.53;95%CI:0.81~2.89,I^2=44%,P=0.19);SEMS组支架移位率明显高于PS组(OR=1.95;95%CI:1.05~3.63,I^2=21%,P=0.03);包括了胰腺炎和胆管炎的其他不良事件率相似(OR=1.67;95%CI:0.71~3.94,I^2=0%,P=0.24)(OR=0.48;95%CI:0.17~1.35,I^2=0%,P=0.17)。结论 SEMS治疗BBS能在较少的操作及干预下,得到与PS相似的狭窄消除率和狭窄复发率,但支架移位率明显高于PS。SEMS有望成为取代PS的一线治疗方式。

关键词：良性胆管狭窄全覆盖自膨式金属支架塑料支架支架移位复发