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舌黏膜耦合阴茎皮瓣一期修复残废型尿道下裂的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第9期41卷 672-676页

作者：宋汶雄撒应龙金重睿吕蓉王继剑上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海东方泌尿修复重建研究所 200233

目的探讨舌黏膜耦合阴茎皮瓣一期修复残废型尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析上海市第六人民医院2016年1月至2019年8月收治的16例残废型尿道下裂患者的临床资料。年龄25〜44岁,平均35.2岁。16例均有不同程度的排尿困难,最大尿流率(Qma... 详细信息

目的探讨舌黏膜耦合阴茎皮瓣一期修复残废型尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析上海市第六人民医院2016年1月至2019年8月收治的16例残废型尿道下裂患者的临床资料。年龄25〜44岁,平均35.2岁。16例均有不同程度的排尿困难,最大尿流率(Qmax)3.8〜9.6 ml/s,平均6.7 m l/s。16例人院前有2〜7次尿道修复手术史,平均4.6次;6例伴阴茎下弯,2例伴尿道憩室,2例伴尿道皮肤瘘。16例均接受舌黏膜耦合阴茎皮瓣一期尿道修复手术,通过去除缺血、纤维化的尿道,采用舌黏膜铺板重建尿道板,阴茎皮瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔,一期重建缺损的尿道。术后3周拔除导尿管,拔管后1个月行尿流率、尿道造影和膀胱镜检查等。结果16例手术均顺利完成,手术时间105〜150 m in,平均128.4 min。16例术后随访3〜30个月,平均18.6个月。14例手术修复成功,术后7周尿流率检查Qmax为15.6〜29.8 ml/s,平均22.4 m l/s。2例出现尿道皮肤瘘,经瘘修补术后正常排尿。2例仍有一定程度的阴茎下弯,患者自我感觉满意,未进一步处理。结论舌黏膜耦合阴茎皮瓣替代一期尿道成形术治疗有多次手术史的残废型尿道下裂患者手术周期短,成功率较高,术后并发症较少,短期内尿道狭窄的复发率低,是•种可行、有效的治疗方法。

关键词：尿道下裂尿道成形舌黏膜阴茎皮瓣残废型

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舌黏膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

中华整形外科杂志 2012年第6期28卷 440-443页

作者：刘中华范志强皇甫雪军河南省人民医院郑州大学人民医院泌尿外科郑州450003

目的总结21例舌黏膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的经验与体会。方法根据阴茎局部尿道皮肤和尿道缺损的程度，以及阴茎腹侧既往手术后瘢痕、阴茎皮肤张力情况，切取口腔舌黏膜游离皮瓣，宽1．5—2．0em、长2～9em，2010年11月至2011年1... 详细信息

目的总结21例舌黏膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的经验与体会。方法根据阴茎局部尿道皮肤和尿道缺损的程度，以及阴茎腹侧既往手术后瘢痕、阴茎皮肤张力情况，切取口腔舌黏膜游离皮瓣，宽1．5—2．0em、长2～9em，2010年11月至2011年10月临床应用21例，其中舌黏膜嵌入式即Dorsal inlay术式16例，舌黏膜管状法即Tube术式5例（其中Tube＋Duply术式2例），术后定期进行随访并进行尿流率检测观察排尿情况。结果术后随访3～12个月，21例患者的舌黏膜游离皮瓣均存活，术后排尿通畅、尿线粗、无尿瘘、外形良好及尿流率测定正常者13例，占61．9％（13／21）；并发症为尿瘘3例、尿道狭窄5例，占38．1％（8／21）。舌供皮区均一期愈合，且未出现出血、麻木、舌活动受限、发声异常及味觉改变等。结论舌黏膜尿道成形术是治疗复杂性尿道下裂较理想的术式，但Tube术式易发生尿道狭窄，应早期发现及定期尿道扩张；Dorsal inlay术式术后并发症发生率较低且效果良好，可优先考虑此术式。

关键词：尿道下裂舌黏膜外科皮瓣尿道成形术

机器人辅助改良舌黏膜补片修复复杂输尿管狭窄的临床应用

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中华外科杂志 2023年第11期61卷 1012-1017页

作者：许皓翔杨成林王尉曹智胡正飞张小明肖远松南方医科大学第一临床医学院南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的:探讨采用机器人辅助腹腔镜下改良舌黏膜补片修复复杂输尿管狭窄的治疗效果。方法:回顾性分析2022年5月—10月南部战区总医院泌尿外科收治的8例输尿管狭窄患者的临床资料。男性6例,女性2例,年龄(45.1±10.2)岁(范围:34~64岁),体重指... 详细信息

目的:探讨采用机器人辅助腹腔镜下改良舌黏膜补片修复复杂输尿管狭窄的治疗效果。方法:回顾性分析2022年5月—10月南部战区总医院泌尿外科收治的8例输尿管狭窄患者的临床资料。男性6例,女性2例,年龄(45.1±10.2)岁(范围:34~64岁),体重指数(24.6±2.0)kg/m 2(范围:20.7~26.6 kg/m 2)。左侧5例,右侧3例,输尿管狭窄长度(3.1±0.7)cm(范围:2.2~4.5 cm)。术前血肌酐(113.8±22.3)μmol/L(范围:96~165μmol/L)。术中采用后壁黏膜岛状连接输尿管正常两断端预缝合+狭窄段切除+后壁增强吻合+舌黏膜补片输尿管成形术,根据实际狭窄情况取舌黏膜长度2.5~5.0 cm,宽度1.0~1.5 cm,并用大网膜包裹修复段输尿管。记录患者的手术情况、并发症以及近期的随访情况。结果:本研究8例手术均在机器人辅助腹腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间(226.9±22.8)min(范围:210~255 min),术中出血量(93.8±25.9)ml(范围:75~150 ml),术后引流管留置时间(4.8±1.3)d(范围:3~7 d),术后住院时间(11.1±3.6)d(范围:9~14 d)。术后1周患者发音准确、吐字清晰,可正常进食。术后4~8周拔除双J管。随访时间3~9个月,影像学检查见患侧肾积水明显改善,患侧肾盂分离(1.4±0.8)cm(范围:0~2.3 cm)。术后复查血肌酐(100.1±24.9)μmol/L(范围:76~155μmol/L)。术后3个月行输尿管镜检复查,可见术侧输尿管全程通畅,黏膜正常。结论:机器人辅助腹腔镜下改良舌黏膜补片修复输尿管狭窄,近期效果好,为修复输尿管狭窄提供了一种手术选择。

关键词：输尿管梗阻修复外科手术机器人腹腔镜输尿管成形术舌黏膜

舌黏膜尿道成形术治疗阴茎硬化性苔藓样变合并超长段尿道狭窄一例

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中华整形外科杂志 2018年第10期34卷 872-874页

作者：梁柯唐晨野傅强应向军汤志灵郭晓浙江省平湖市第一人民医院泌尿外科 314200 浙江省嘉兴市第二医院泌尿外科上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科

患者男，48岁，进行性排尿困难20余年，多次行尿道扩张及尿道外口切开术，效果不佳。龟头呈苔藓样变，尿道外口缩窄，尿道造影显示长段前尿道狭窄，诊断为阴茎硬化性苔藓样变合并尿道狭窄。采用舌黏膜尿道扩大成形术治疗，取舌黏膜长达1... 详细信息

患者男，48岁，进行性排尿困难20余年，多次行尿道扩张及尿道外口切开术，效果不佳。龟头呈苔藓样变，尿道外口缩窄，尿道造影显示长段前尿道狭窄，诊断为阴茎硬化性苔藓样变合并尿道狭窄。采用舌黏膜尿道扩大成形术治疗，取舌黏膜长达17 cm，效果满意。术后2年随访，排尿情况良好，无并发症出现。

关键词：舌黏膜尿道成形术尿道狭窄硬化性苔藓样变

舌黏膜与颊黏膜或包皮拼接重建尿道治疗长段尿道狭窄

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中华泌尿外科杂志 2008年第6期26卷 373-376页

作者：徐月敏撒应龙傅强张炯谢弘胡晓勇宋鲁杰上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233

目的探讨舌黏膜与颊黏膜或包皮拼接尿道成形治疗多节段或长段尿道狭窄的安全性和治疗效果。方法尿道狭窄患者11例，年龄24～56岁，平均32岁。其中前尿道长段狭窄7例，狭窄长度10～15cm，平均12cm尿道2～3处狭窄4例。病程6个月～8年。取... 详细信息

目的探讨舌黏膜与颊黏膜或包皮拼接尿道成形治疗多节段或长段尿道狭窄的安全性和治疗效果。方法尿道狭窄患者11例，年龄24～56岁，平均32岁。其中前尿道长段狭窄7例，狭窄长度10～15cm，平均12cm尿道2～3处狭窄4例。病程6个月～8年。取舌黏膜条与颊黏膜条拼接尿道成形治疗7例，舌黏膜条与包皮瓣拼接尿道成形治疗4例。结果11例手术顺利。1例舌黏膜与包皮拼接尿道成形患者术后3个月并发尿道外口狭窄，经手术矫正后排尿通畅，术后8个月最大尿流率27．5ml／s。余10例排尿通畅、尿线粗，术后随访5～12个月，平均10个月，最大尿流率21～36ml／s，平均26．8ml／s。结论舌黏膜与颊黏膜或包皮拼接尿道成形具有取材方便、患者创伤小的特点，是治疗长段尿道狭窄的较好术式，尤其适用于尿道多处狭窄者。

关键词：舌黏膜颊黏膜包皮尿道狭窄尿道成形

基于复杂性前尿道狭窄游离舌黏膜改良尿道重建的临床观察

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中华男科学杂志 2021年第7期27卷 621-625页

作者：周正兴陈红兵许国胜刘伟梁朝朝撒应龙安徽医科大学第三附属医院泌尿外科安徽合肥230061 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科安徽合肥230022 上海市第六人民医院泌尿外科上海200233

目的:探讨舌黏膜在复杂性前尿道狭窄中尿道重建的疗效及其并发症。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院泌尿外科2017年12月至2019年6月间收治的10例复杂性前尿道狭窄采用舌黏膜尿道重建术的患者,收集患者的年龄、尿道狭窄的病因、... 详细信息

目的:探讨舌黏膜在复杂性前尿道狭窄中尿道重建的疗效及其并发症。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院泌尿外科2017年12月至2019年6月间收治的10例复杂性前尿道狭窄采用舌黏膜尿道重建术的患者,收集患者的年龄、尿道狭窄的病因、尿道狭窄的长度临床资料。统计分析患者术前术后最大尿流率(Qmax)、心理状态评分(MSSNS)、生活质量指数(QOL),观察术后味觉异常、舌头麻木、尿道感染、切口愈合、尿道憩室和尿道狭窄等并发症发生情况。结果:舌黏膜尿道重建患者术后3、6、12个月以上的Qmax均较术前明显提高,MSSNS、QOL均较术前明显降低(P舌头轻度麻木,后逐渐好转,无味觉异常,所有患者拔管前尿道造影均无尿道憩室,未见其他异常并发症。结论:舌黏膜是理想的复杂性前尿道狭窄尿道重建替代材料,侧缘舌黏膜容易获取,舌黏膜尿道背侧基底部嵌入重建复杂前尿道狭窄,临床效果确切,术后尿道及口腔并发症少,值得临床推广应用。

关键词：复杂性前尿道狭窄舌黏膜尿道重建术临床观察

4-硝基喹啉-1-氧化物诱导C57BL/6小鼠舌黏膜癌变的研究

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华西口腔医学杂志 2015年第4期33卷 357-360页

作者：代晓明刘华左志斌秦少华阮永华李逸松昆明医科大学第一附属医院整形外科颌面组昆明650032 云南省第二人民医院口腔颌面外科昆明650021 昆明医科大学基础医学院病理教研室昆明650500

目的用4-硝基喹啉-1-氧化物（4NQO）诱导C57BL/6小鼠舌黏膜癌变。方法将85只小鼠随机分为蒸馏水对照组（n=5）、1,2丙二醇对照组（n=5）、实验组（n=75）,分别给予蒸馏水、1,2丙二醇及4NQO溶液饮用。实验组小鼠再分为15笼,每2周处死一笼... 详细信息

目的用4-硝基喹啉-1-氧化物（4NQO）诱导C57BL/6小鼠舌黏膜癌变。方法将85只小鼠随机分为蒸馏水对照组（n=5）、1,2丙二醇对照组（n=5）、实验组（n=75）,分别给予蒸馏水、1,2丙二醇及4NQO溶液饮用。实验组小鼠再分为15笼,每2周处死一笼,对照组小鼠于28周处死。对小鼠进行称质量和大体观察及组织病理学检查。结果实验组死亡1只。实验组小鼠体质量在24周后体质量较对照组明显降低（P〈0.05）。实验动物的舌、口底、上颚、颊部共出现79处肉眼可见的病变,其中舌部病变70处（88.6%）。实验组动物在不同时间点黏膜病变不同,28周时均发生高分化鳞状细胞癌。对照组未见病变。结论舌癌动物模型被成功建立。实验12~16周及20~28周可作为研究舌黏膜癌变早期和中晚期阶段的时间点。

关键词： 4-硝基喹啉-1-氧化物 C57BL/6小鼠舌黏膜癌变动物模型

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

舌黏膜背侧替代一期尿道成形术治疗修复失败的尿道下裂患者的疗效

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中华泌尿外科杂志 2015年第3期36卷 217-220页

作者：徐月敏撒应龙傅强张炯谢弘冯超宋鲁杰郭辉上海交通大学附属第六人民医院泌尿科上海东方泌尿修复重建研究所 200233

目的探讨采用舌黏膜尿道背侧替代一期尿道成形术治疗男性尿道下裂修复失败后皮源少患者的效果. 方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的68例男性尿道下裂修复失败患者的临床资料.年龄4- 45岁,平均22岁.尿道下裂手术修复失败次数1-... 详细信息

目的探讨采用舌黏膜尿道背侧替代一期尿道成形术治疗男性尿道下裂修复失败后皮源少患者的效果. 方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的68例男性尿道下裂修复失败患者的临床资料.年龄4- 45岁,平均22岁.尿道下裂手术修复失败次数1-6次,平均1.9次.纳入标准：有尿道下裂手术修复失败史,阴茎皮肤不足以用于尿道重建,必须采用其他组织来替代尿道;排除标准：有尿道下裂手术修复失败史,但仍可采用阴茎皮肤重建尿道或采用分期尿道成形者.根据阴茎勃起时是否弯曲采用两种术式：舌黏膜尿道背侧完全替代一期尿道成形术52例,舌黏膜尿道背侧嵌入式替代（改良Snodgrass技术）一期尿道成形术16例.舌黏膜替代长度4-13 cm,平均5.6 cm. 结果术后随访5-70个月,平均39个月.54例排尿通畅,最大尿流率14.0 -46.0 ml/s,平均24.5 ml/s.术后14例出现并发症,包括尿道皮肤瘘8例,新尿道狭窄6例（3例吻合口狭窄,3例尿道外口狭窄）.8例尿道皮肤瘘患者中4例经再次修补后治愈,余4例尚未治疗.3例尿道外口狭窄患者行狭窄外口再次整形后排尿通畅;3例吻合口狭窄患者采用尿道扩张6-12个月后恢复正常排尿. 结论采用舌黏膜尿道背侧替代一期尿道成形术治疗修复手术失败后皮源少的男性尿道下裂患者可行、有效.

关键词：尿道下裂失败尿道成形舌黏膜