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指针至阳、灵台联合艾灸治疗胃肠相关急性腹痛的临床研究

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指针至阳、灵台联合艾灸治疗胃肠相关急性腹痛的临床研究

作者：王倩广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:采用前瞻性随机对照研究方法,观察指针至阳、灵台穴联合腹部艾灸与间苯三酚肌注两种方法治疗寒邪中阻型胃肠相关性急性腹痛的临床疗效,探讨指针联合艾灸疗法治疗寒邪中阻型胃肠相关性急性腹痛的机制和临床优势。方法:从符合纳入标... 详细信息

目的:采用前瞻性随机对照研究方法,观察指针至阳、灵台穴联合腹部艾灸与间苯三酚肌注两种方法治疗寒邪中阻型胃肠相关性急性腹痛的临床疗效,探讨指针联合艾灸疗法治疗寒邪中阻型胃肠相关性急性腹痛的机制和临床优势。方法:从符合纳入标准的寒邪中阻型胃肠相关性急性腹痛患者中随机抽取112例,按SPSS25.0统计软件生成的随机数字分为观察组和对照组。观察组56例,采用指针至阳、灵台穴联合腹部艾灸进行治疗。对照组56例,采用间苯三酚肌注进行治疗。观察两组受试者治疗前及治疗后5、30、45、60min时的腹痛程度及中医症状,记录各时间点的疼痛评分及中医症候积分、医嘱下达至执行时间、患者满意度评分及发生的不良事件。建立数据库,数据使用SPSS25.0统计软件进行统计分析,两组间计量资料先行Kolmogorov-Smirnov正态分布检验,若服从正态分布,则采用均值和标准差（χ+s）描述。不符合正态分布的计量资料采用平均秩次（R）和四分位数（P25,P50,P75）表示,两组间均值比较采用Mann-Whitney U检验,组内自身前后采用配对秩和检验。计数资料用频数（f）、构成比或百分率（P）和平均秩和（R）表示,采用Fisher卡方检验。两组等级资料采用Mann-Whitney U检验。多次重复测量非正态分布计量资料以平均秩和（R）和四分位数（P25,P50,P75）表示,组间总体均数、组内各次测量间总体比较均采用Friedman检验,采用Wilcoxon Z检验两两比较,计数资料采用Fisher卡方检验和McNemar检验。所有统计结果采用双侧检验,α=0.05。结果:1.基线可比性:两组年龄、性别、治疗前疼痛评分及中医症候积分均无明显统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2.治疗对疼痛评分的影响:与治疗组相比,观察组治疗后5min、30min、45min疼痛评分均有显著性差异,观察组治疗后60min疼痛评分无显著性差异;与治疗前比较,观察组治疗后5min、30min、45min、60min疼痛评分均值较治疗前均有显著性降低（P＜0.05）,对照组治疗后5min的疼痛评分较治疗前无显著差异（P＞0.05）,治疗后30min、45min、60min的疼痛评分较治疗前均具有显著性降低（P＜0.05）。3.治疗对中医症候积分的影响:与对照组相比,观察组治疗后5min、30min、45min、60min中医症候积分均有显著差异;与治疗前相比,观察组治疗后5min、30min、45min、60min的中医症候积分均有显著性下降（P＜0.05）,对照组治疗后5min无显著性差异（P＞0.05）,对照组治疗后30min、45min、60min中医症候积分均有显著性下降（P＜0.05）。4.疗效比较:①疼痛疗效方面:与对照组比较,观察组治疗后5min、30min、45min疼痛评分疗效有显著性差异（P＜0.05）,观察组治疗后60min疼痛评分疗效无显著性差异（P＞0.05）。与治疗后5min疼痛评分疗效比较,观察组治疗后30min、45min、60min疼痛评分疗效有显著性差异（P＜0.01）,对照组治疗后30min、45min、60min疼痛评分疗效有显著性差异（P＜0.01）。与治疗后30min疼痛评分疗效比较,观察组治疗后45min、60min疼痛评分疗效无显著性差异（P＞0.05）,对照组治疗后45min、60min疼痛评分疗效有显著性差异（P＜0.01）。与治疗后45min疼痛评分疗效比较,观察组治疗后60min疼痛评分疗效无显著性差异（P＞0.05）,对照组治疗后60min疼痛评分疗效无显著性差异（P＞0.05）。与对照组比较,观察组治疗后5min、30min疼痛评分总有效率有显著性差异（P＜0.05）,观察组治疗后45min、60min疼痛评分总有效率无显著性差异（P＞0.05）。②中医症候疗效方面:与对照组比较,观察组治疗后5min、30min、45min、60min中医症候积分疗效有显著性差异（P＜0.01）。与治疗后5min中医症候积分疗效比较,观察组治疗后30min、45min、60min中医症候积分疗效有显著性差异（P＜0.01）,对照组治疗后30min、45min、60min中医症候积分疗效有显著性差异（P＜0.01）。与治疗后30min中医症候积分疗效比较,观察组治疗后45min、60min中医症候积分疗效有显著性差异（P＜0.01）,对照组治疗后45min、60min中医症候积分疗效有显著性差异（P＜0.01）。与治疗后45min中医症候积分疗效比较,观察组治疗后60min中医症候积分疗效无显著性差异（P＞0.05）,对照组治疗后60min中医症候积分疗效有显著性差异（P＜0.05）。与对照组比较,观察组治疗后5min、30mi

关键词：指针疗法至阳灵台艾灸胃肠相关急性腹痛

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大椎、至阳和腰阳关三穴取穴方法的研究

大椎、至阳和腰阳关三穴取穴方法的研究

作者：杜秋慧北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:大椎、至阳和腰阳关三穴分别作为颈、胸、腰部腧穴取穴的参考标准,是背部腧穴准确取穴的前提。在2021年国家标准《经穴名称与定位》中,大椎位于第7颈椎(C7)棘突下,至阳位于第7胸椎(T7)棘突下,腰阳关位于第4腰椎(L4)棘突下。其中关... 详细信息

目的:大椎、至阳和腰阳关三穴分别作为颈、胸、腰部腧穴取穴的参考标准,是背部腧穴准确取穴的前提。在2021年国家标准《经穴名称与定位》中,大椎位于第7颈椎(C7)棘突下,至阳位于第7胸椎(T7)棘突下,腰阳关位于第4腰椎(L4)棘突下。其中关于C7、T7和L4棘突的解剖标志体表定位法为:第7颈椎棘突:颈后隆起最高且随头旋转而转动者;第7胸椎棘突:直立,两手下垂时,两肩胛骨下角的水平线与后正中线的交点;第4腰椎棘突:两髂嵴最高点连线与后正中线的交点。但在临床实际操作时,很难根据以上体表标志定位的描述,准确找到此三个椎体。因此我们对大椎、至阳、腰阳关三穴的取穴方法进行古籍及现代文献梳理,并通过实体测量30位受试者的大椎与肩的水平位置关系,至阳与肩胛骨下角连线的位置关系,腰阳关和髂嵴最高点连线的位置关系,统计三穴取穴的准确率,通过归纳总结,对三穴的取穴方法提出新的思路,以用于背部腧穴的针灸临床取穴。方法:1.文献研究:检索第五版《中华医典》、中国知网数据库、国家标准、高等中医院校针灸教材及近现代较有影响力的针灸学专著中有关大椎、至阳、腰阳关穴名、定位、取穴法的文献,检索PubMed数据库中肩胛骨下角、髂嵴触诊与脊柱交点的相关文章,在归纳总结的基础上提出设想的取穴方法。2.实体测量:通过实体测量30位受试者,根据测量结果得出结论。结果:1.大椎:(1)文献:通过对古籍的梳理,得出第7颈椎下缘(大椎穴)平肩井穴,第1胸椎棘突平肩髃穴。(2)测量:通过测量颈根外侧点、C6、C7、T1下缘分别与两侧巨骨穴连线的垂直距离,得出其均数±标准差(cm)分别为:4.34±0.15;3.97±0.19;2.11±0.17;0.08±0.18。其中“4.34±0.15”与“3.97±0.19”无显著差异;“2.11±0.17”约为“4.34±0.15”的一半;“0.08±0.18”约为0。也可以说,C6下缘和颈根外侧点约在同一水平线上,T1下缘几乎位于两巨骨穴连线上,而C7下缘约是颈根外侧点与两巨骨连线的垂直距离的一半。2.至阳:(1)文献:古籍中至阳取穴为“俯而取之”。通过对古籍的梳理,发现可以通过背部骨度折量取穴法;或从大椎下循椎骨查找第7胸椎;或通过膏肓穴的简便取穴方法定位第4胸椎,再循椎骨查找第7椎至阳。(2)测量:通过实体测量得出,受试者直立位时,肩胛骨下角连线经过T7棘突中点-T8棘突中点之间的概率最大,为57%;俯卧(垂手)位时,肩胛骨下角连线经过T6棘突中点-T7棘突中点之间的概率最大,为56%;俯卧抬手位时,肩胛骨下角连线经过T6棘突中点-T7棘突中点之间的概率最大,为67%。人为设定以第8胸椎棘突下为基准点0,统计每位受试者三种体位中,两肩胛骨下角连线和胸椎的交点与基准点之间的距离,记录好厘米数,计算出均值。三组均值±标准差分别为:直立位:3.36±0.32cm,俯卧(垂手)位:5.44±0.33cm,俯卧抬手位:4.53±0.33cm。说明:两肩胛骨下角连线从低到高的体位分别是直立位、俯卧抬手位、俯卧(垂手)位。3.腰阳关:(1)文献:古籍中腰阳关取穴为“坐而取之”或“俯而取之”。通过对文献的梳理,发现古代医家多借助竹杖等工具对命门进行简便取穴以定位十四椎,再循骨向下两节椎体即十六椎,其下缘即腰阳关穴。(2)测量:通过实体测量得出,髂嵴最高点连线有10%的概率通过L2棘突中点-L3棘突中点;73%的概率通过L3棘突中点-L4棘突中点;17%的概率通过L4棘突中点-L5棘突中点。结论:1.大椎:C6、C7、T1下缘与肩的水平位置关系:C6下缘约与颈根外侧点相平;C7下缘(大椎穴)约与颈根外侧点与两巨骨穴连线的垂直距离的中点相平;T1下缘(陶道穴)约与巨骨穴相平。因此大椎穴的取法应为:与颈根外侧点和两巨骨穴连线垂直距离的中点相平的棘突间隙为大椎穴。即:与肩斜中相平的棘突间隙为大椎穴。约与颈根外侧点相平的棘突间隙,为C6下缘;约与巨骨穴相平的棘突间隙,为T1下缘(陶道穴)。2.至阳:直立位时,肩胛骨下角连线大多经过T7棘突中点-T8棘突中点;俯卧(垂手)或抬手位,经过T6棘突中点-T7棘突中点的概率最大,约56%-67%。故俯卧位时,肩胛骨下角连线经过棘突的下半部分时,大概率为T6棘突;经过棘突的上半部分时,大概率为T7棘突;经过棘突间隙时,大概率为T6-T7棘突间隙。3.腰阳关:两髂嵴最高点连线经过L3棘突中点-L4棘突中点的概率最大,为73%。故可以说,当两髂嵴最高点连线经过棘突的下半部分时,大概率为L3棘突;经过棘突的上半部分时,大概率为L4棘突;经过棘突之间时,大概率为L3-4棘突间隙。

关键词：大椎至阳腰阳关取穴方法

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冬至阳生春又来

文史杂志 2014年第6期 16-22页

作者：江玉祥张茜四川省人民政府文史研究馆(成都) 四川旅游学院川菜发展研究中心(成都)

天时人事日相催,冬至阳生春又来。——杜甫：《小至》冬至,是二十四节气之一。在中国传统社会,人们不仅将其视为时令变化的坐标,而且也曾长期视为一个与新年媲美的人文节日,号称＂亚岁＂、＂小岁＂。人们常将冬至与大年对举,民间还流传... 详细信息

天时人事日相催,冬至阳生春又来。——杜甫：《小至》冬至,是二十四节气之一。在中国传统社会,人们不仅将其视为时令变化的坐标,而且也曾长期视为一个与新年媲美的人文节日,号称＂亚岁＂、＂小岁＂。人们常将冬至与大年对举,民间还流传着＂冬至大如年＂的俗语,可见冬至在古代民间生活中的地位与影响。冬至节是怎么来的？过冬至节有何意义？怎样过冬至节,即冬至节有哪些民俗事象？

关键词：冬至节至阳天时人事日相催亚岁民俗事象民间生活富察敦崇履长鱼脍南至

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冬至阳生春又来

中华活页文选（教师） 2015年第12期 10-15页

作者：江玉祥张茜

天时人事日相催,冬至阳生春又来。——杜甫：《小至》冬至,是二十四节气之一。在中国传统社会,人们不仅将其视为时令变化的坐标,而且也曾长期视为一个与新年媲美的人文节日,号称＂亚岁＂＂小岁＂。人们常将冬至与大年对举,民间还流传着... 详细信息

天时人事日相催,冬至阳生春又来。——杜甫：《小至》冬至,是二十四节气之一。在中国传统社会,人们不仅将其视为时令变化的坐标,而且也曾长期视为一个与新年媲美的人文节日,号称＂亚岁＂＂小岁＂。人们常将冬至与大年对举,民间还流传着＂冬至大如年＂的俗语,可见冬至在古代民间生活中的地位与影响。冬至节是怎么来的？过冬至节有何意义？怎样过冬至节,即冬至节有哪些民俗事象？

关键词：冬至节至阳天时人事日相催亚岁民俗事象民间生活富察敦崇履长鱼脍帝京岁时纪胜

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冬至阳生春又来

师范教育 1992年第9期 21-,20页

作者：郝育植北京市密云师范学校

江泽民同志在全国政协1992年新年茶话会上的讲话中,引了“天时人事日相催,冬至阳生春又来”两句唐诗勉励大家,以新的成绩迎接党的十四大的召开。这两句诗,是唐代大诗人杜甫公元767年写的《小至》一诗中的诗句。“小至”,指冬至的前一天... 详细信息

江泽民同志在全国政协1992年新年茶话会上的讲话中,引了“天时人事日相催,冬至阳生春又来”两句唐诗勉励大家,以新的成绩迎接党的十四大的召开。这两句诗,是唐代大诗人杜甫公元767年写的《小至》一诗中的诗句。“小至”,指冬至的前一天。诗的全文是:“天时人事日相催,冬至阳生春又来,刺绣五纹添弱线,吹葭六琯动浮灰。岸容待腊将舒柳,山意冲寒欲放梅。云物不殊乡国异,教儿且覆掌中杯。”诗的前两句意思是说,大自然和人类社会每天都在变化着,推动着我们前进。“冬至节”一到,大地的阳气上升,春天又要到来了。诗的三四两句指出。

关键词：至阳江泽民同志唐诗宋词人类社会人事十四大杜甫唐代刺绣新年

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点刺至阳穴结合局部围刺治疗乳痈郁乳期

环球中医药 2012年第12期5卷 943-944页

作者：文妍天津中医药大学 300193

本文回顾了2011年6月来天津中医药大学第一附属医院针灸科治疗的一名乳痈郁乳期患者的诊疗经过及疗效分析,该患者为哺乳期又值乳痈发病的初期,采用单纯的针刺治疗,选取至阳、肩井、足临泣、乳房围刺等常规穴位,经数次治疗后疗效明显,症... 详细信息

本文回顾了2011年6月来天津中医药大学第一附属医院针灸科治疗的一名乳痈郁乳期患者的诊疗经过及疗效分析,该患者为哺乳期又值乳痈发病的初期,采用单纯的针刺治疗,选取至阳、肩井、足临泣、乳房围刺等常规穴位,经数次治疗后疗效明显,症状逐一改善,最终取得临床痊愈。针刺治疗该病无副作用,对孕期及哺乳期的女性患者尤为值得推广。

关键词：乳痈针刺疗法至阳围刺

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电针“至阳”穴作胃大部切除100例小结

针刺研究 1977年第4期 82-83页

通过几年来的临床实践,在针麻下施行胃切除术是可行的,但“三关”问题并未得到解决。为此探索不同方法,以便解决上腹部针麻手术中的“三关”,是当前急待解决的课题。我们通过自身实验及实验室工作,试用“至阳”穴电针麻醉进行胃大部切... 详细信息

通过几年来的临床实践,在针麻下施行胃切除术是可行的,但“三关”问题并未得到解决。为此探索不同方法,以便解决上腹部针麻手术中的“三关”,是当前急待解决的课题。我们通过自身实验及实验室工作,试用“至阳”穴电针麻醉进行胃大部切除手术100例。〈一〉操作方法: 按硬膜外麻醉操作要求,敷料、器材及注射用液均经消毒。患者取右侧卧位,在

关键词：至阳电针硬膜外麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉优良率内脏牵拉反应小结