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自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征和卵巢蒂扭转一例

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中国妇产科临床杂志 2019年第2期20卷 179-180页

作者：胡晓燕周遵伦张栩贵州医科大学附属医院妇产科贵阳550004

一、病例摘要患者,28岁,因"停经11周+3,下腹隐痛2周,加重3 d"于2017年8月9日入院。患者末次月经2017年5月21日,停经第40天测尿h CG(+)。2017年7月26日无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道出血。2017年8月1日B超示:宫内见一孕囊,内见卵黄囊及... 详细信息

一、病例摘要患者,28岁,因"停经11周+3,下腹隐痛2周,加重3 d"于2017年8月9日入院。患者末次月经2017年5月21日,停经第40天测尿h CG(+)。2017年7月26日无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道出血。2017年8月1日B超示:宫内见一孕囊,内见卵黄囊及原始心搏,左右卵巢大小分别为3.8 cm×3.2 cm和4.6 cm×3.5 cm,内见数个囊性回声,盆腔内见2.2 cm液性暗区。未予特殊处理,继续观察。8月6日右下腹剧烈疼痛,放射至腰部及右侧大腿,当日行B超示:宫内见一活胎,左右卵巢大小分别为6.6 cm×4.2 cm和5.2 cm×6.7 cm,内见多个无回声暗区,盆腔内见2.3 cm积液。

关键词：卵巢过度刺激综合征卵巢蒂扭转自然妊娠并发右下腹末次月经尿hCG 阴道出血

自然妊娠并发重度卵巢过度刺激综合征二例分析

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中华妇产科杂志 2002年第7期37卷 422-423页

作者：张松英石一复浙江大学医学院附属妇产科医院

妊娠期偶可见到的卵巢瘤样病变 ,可使卵巢增大 ,巨大者直径可达 2 0～ 30cm ,有时很像赘生性肿瘤 ,但产后可自行消失 ,并非肿瘤 ,而为瘤样病变。此种改变包括有 6种类型 :(1)高反应性黄素化 (hyperreactiveluteinalis) :多与血中高水平... 详细信息

妊娠期偶可见到的卵巢瘤样病变 ,可使卵巢增大 ,巨大者直径可达 2 0～ 30cm ,有时很像赘生性肿瘤 ,但产后可自行消失 ,并非肿瘤 ,而为瘤样病变。此种改变包括有 6种类型 :(1)高反应性黄素化 (hyperreactiveluteinalis) :多与血中高水平的人绒毛膜促性腺激素 (hCG)有关 ,故多见于葡萄胎、绒毛膜癌、双胎妊娠等 ,也可见于单胎妊娠。此时双侧卵巢切面可见多发性的黄素化滤泡囊肿 ,卵巢体积中等大或巨大 ,最大直径可达 35cm ,偶有囊内出血而有腹痛 ,或有多毛 ,很少有其他症状。 (2 )妊娠期大型孤立的滤泡囊肿黄素化 (largesolitaryluteinizedfolliclecystofpregnancy) :为单个巨型黄素化囊肿 ,平均直径 2 5cm。此种情况须与囊性颗粒细胞瘤鉴别。 (3)异位蜕膜 (ectopicdecidua) :卵巢表面有许多灰白或紫色大小不等的蜕膜结节或囊肿 ,大体上酷似肿瘤 ,腹膜上也可有类似结节 ,像肿瘤种植结节。 (4)妊娠黄体瘤 :卵巢内实性多发性妊娠黄体瘤 ,体积可很小 ,也可增大直径达 2 0cm。 (5 )卵巢颗粒细胞增生 :体积小 ,为多发性 ,局限在萎缩的滤泡内。 (6 )卵巢门细胞增生。在医源性卵巢过度刺激综合征 (OHSS)所见到的卵巢改变 ,也为多囊性黄素化滤泡囊肿 ,即上述 6种类型中的第 1种类型的瘤样病变。但第

关键词：医源性疾病并发症自然妊娠重度卵巢过度刺激综合征

基于四维超声子宫输卵管造影的影像学特征建立自然妊娠预测模型

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中南大学学报（医学版） 2022年第11期47卷 1600-1607页

作者：赵行平费玲燕顾盼徐大宝张白云杨益民中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 湖南省光琇医院超声科长沙410205

目的:不孕症的发病率呈逐年上升的趋势,其中30%以上与输卵管通畅性异常相关。四维超声子宫输卵管造影(4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,4D HyCoSy)在诊断输卵管通畅性上既克服了三维成像的不足,特异性和准确性均较高... 详细信息

目的:不孕症的发病率呈逐年上升的趋势,其中30%以上与输卵管通畅性异常相关。四维超声子宫输卵管造影(4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,4D HyCoSy)在诊断输卵管通畅性上既克服了三维成像的不足,特异性和准确性均较高,又避免了碘剂过敏、X线辐射等危害,接受度好且易掌握,在临床应用越来越广泛,但是目前尚无研究探讨4D HyCoSy与自然妊娠可能性相关的影像学标准。本研究对临床拟诊输卵管性不孕患者的临床资料及4D HyCoSy的影像特点进行分析,建立一种基于影像学特征的造影术后自然妊娠的预测模型。方法:回顾性分析湖南省光琇医院2017年2月至2018年5月拟诊为输卵管性不孕症、具有完整4D HyCoSy影像学资料且显示至少一侧输卵管通畅的患者,收集患者的一般临床资料及影像数据,并随访患者造影术后3个月内的自然妊娠情况,将其分成自然妊娠组与非自然妊娠组。采用二元logistic回归分析各个变量与造影术后自然妊娠之间的相关性,将单因素logistic回归中差异有统计学意义(P自然妊娠概率预测模型,并通过10倍交叉法验证预测模型的分类能力。结果:收集到符合要求且遵医嘱试孕3个月的1085名临床拟诊输卵管性不孕患者,其临床特征(年龄、不孕年限)及4D HyCoSy影像学特征(月经结束后3~7 d的内膜厚度、左侧输卵管显影情况、左侧卵巢周围造影剂弥散情况、右侧卵巢周围造影剂弥散情况)是术后3个月自然妊娠的独立预测因素。建立自然妊娠概率预测模型,10倍交叉法验证得出的曲线下面积(area under the curve,AUC)均大于0.75,最佳AUC为0.868。预测模型得出的Q值为自然妊娠概率,截断值是0.5,当Q值大于0.5时建议试孕3个月,小于0.5时建议采用辅助生殖技术助孕。结论:基于输卵管性不孕患者的临床及4D HyCoSy的影像学特征成功建立了输卵管性不孕症女性造影术后自然妊娠的预测模型,此模型可有效辅助临床进行个体化决策。

关键词：四维超声子宫输卵管造影不孕症输卵管通畅性自然妊娠预测模型

辅助生殖与自然妊娠孕妇全氟及多氟烷基化合物暴露水平及其社会人口学影响因素的比较分析

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环境与职业医学 2024年第6期41卷 632-639页

作者：冒丹丹赵九如李红汪子夏程晓蒙张妍刘志伟高宇田英上海交通大学医学院公共卫生学院环境与健康系上海200025 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部与上海市重点实验室上海200092

[背景]全氟及多氟烷基化合物(PFAS)作为一种持久性有机污染物在人体内普遍检出,其毒性也引起了广泛的关注,但对于辅助生殖与自然妊娠孕妇的PFAS暴露水平与影响因素的比较鲜有报道。[目的]分析并比较上海市辅助生殖和自然妊娠孕妇血清中P... 详细信息

[背景]全氟及多氟烷基化合物(PFAS)作为一种持久性有机污染物在人体内普遍检出,其毒性也引起了广泛的关注,但对于辅助生殖与自然妊娠孕妇的PFAS暴露水平与影响因素的比较鲜有报道。[目的]分析并比较上海市辅助生殖和自然妊娠孕妇血清中PFAS的浓度及影响PFAS水平的社会人口学因素。[方法]以国家出生队列(CNBC)在上海地区2017—2019年同期招募的333例接受辅助生殖技术治疗后怀孕的孕妇和689例自然怀孕的孕妇为研究对象,检测了所有孕妇孕早期的血清中32种PFAS的浓度,将两组人群共同暴露水平最高的四种PFAS纳入后续分析,采用多因素线性回归分别分析两组人群人口学特征对血清PFAS浓度的影响,计算β值及其95%可信区间的指数转换值以代表自变量每变化一个单位后PFAS浓度几何均数(GM)的比值。[结果]全氟辛酸(PFOA)、全氟辛基磺酸(PFOS)、6∶2氯代聚氟烷基醚磺酸(6∶2 Cl-PFESA)、全氟己烷磺酸(PFHxS)是辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇血清中最主要的4种PFAS,且辅助生殖孕妇的PFOA、PFOS、6∶2 Cl-PFESA水平高于自然妊娠孕妇(P自然妊娠孕妇相比怀孕年龄300000元的辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇血清PFOA[GM比值(95%CI)分别为0.82(0.72~0.95)和0.89(0.81~0.97)]和PFHxS[GM比值(95%CI)分别为0.66(0.51~0.86)和0.77(0.66~0.90)]浓度较低。此外,研究生及以上教育水平比本科以下教育水平的自然妊娠孕妇血清中6∶2 Cl-PFESA浓度低(GM比值:0.81),经产比初产的自然妊娠孕妇血清中PFOS、6∶2 Cl-PFESA和PFHxS浓度增加(GM比值分别为1.14、1.25和1.27)。[结论]尽管本研究发现上海地区辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇体内血清PFAS水平存在差异,但是孕妇年龄和家庭收入为两组人群PFAS暴露水平的共同影响因素,而未发现辅助生殖孕妇不同于自然妊娠孕妇的特殊的社会人口学影响因素,未来需要进一步探究其他可能因素的影响。

关键词：全氟及多氟烷基物质辅助生殖自然妊娠暴露水平社会人口学影响因素

自然妊娠与ART妊娠孕早期自然流产的绒毛细胞染色体分析

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中国妇幼保健 2013年第23期28卷 3819-3822页

作者：李跃萍金松胡春霞海南医学院附属医院海南海口570102

目的:对自然妊娠与通过辅助生殖技术(ART)妊娠后孕早期自然流产的绒毛细胞染色体进行分析,有利于指导优生优育工作。方法:收集120例自然妊娠和ART妊娠孕早期自然流产患者的绒毛组织标本,无菌条件下进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,成... 详细信息

目的:对自然妊娠与通过辅助生殖技术(ART)妊娠后孕早期自然流产的绒毛细胞染色体进行分析,有利于指导优生优育工作。方法:收集120例自然妊娠和ART妊娠孕早期自然流产患者的绒毛组织标本,无菌条件下进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,成功获得核型99份,其中64份为自然妊娠标本(N组),35份为ART妊娠标本(ART组),对两组染色体核型进行分析。结果:①120份早期流产绒毛培养成功率为81.9%(99/120)。②N组正常核型为38例,异常核型26例;ART组正常核型为20例,异常核型15例。③异常核型多数为数目异常,占92.6%(38/41),非整倍体核型34例,占82.9%,其中三倍体核型最常见,占58.5%(24/41);N组:四倍体2例,三倍体1例,三倍体合并常染色体数目异常1例,性染色体数目异常7例,常染色体数目异常13例(包含2例嵌合体),罗伯逊易位1例;ART组:四倍体1例,性染色体数目异常1例,常染色体数目异常11例(包含2例嵌合体)。④染色体异常胚胎在两种性别胚胎中的比例无统计学差异。⑤两组年龄≥35岁与年龄自然流产史≥2次以上,其胚胎染色体异常的检出率明显高于自然流产史自然流产与胚胎染色体异常关系密切,非整倍体是导致自然流产的重要原因;与自然妊娠相比,ART妊娠并不增加孕早期自然流产胚胎染色体异常的发生率。

关键词：自然妊娠辅助生殖技术自然流产染色体

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辅助生殖技术与自然妊娠子代出生缺陷研究

中国全科医学 2018年第36期21卷 4424-4428,4438页

作者：李莎张云山天津医科大学研究生院天津市300070 天津市中心妇产科医院生殖中心 300199

目的分析辅助生殖技术(ART)、自然妊娠(SP)子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素。方法选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12 935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例(ART组)。同期选取于天津市中心妇... 详细信息

目的分析辅助生殖技术(ART)、自然妊娠(SP)子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素。方法选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12 935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例(ART组)。同期选取于天津市中心妇产科医院产科分娩的SP出生缺陷儿453例为SP组。收集所有出生儿基本资料,包括出生儿性别、胎龄、出生方式、出生体质量及其母亲年龄、胎数、妊娠期并发症情况,ART方法,出生缺陷儿的畸形部位。结果 ART组胎龄、剖宫产率、出生体质量、母亲妊娠期并发症发生率小于SP组,早产、低出生体量、母亲多胎妊娠发生率大于SP组(P0.05);ART组不同胎龄、母亲胎数出生儿畸形部位分布比较,差异有统计学意义(P0.05);SP组不同胎龄、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异有统计学意义(P妊娠期并发症情况是ART出生缺陷的影响因素(P妊娠期并发症情况均为ART出生缺陷的影响因素。

关键词：先天畸形生殖技术,辅助自然妊娠

高龄女性自然妊娠及辅助生殖技术子代的安全性

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第1期33卷 74-78页

作者：魏鏡讚王秀霞中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

近年来,随着生育年龄的推迟,高龄妊娠不断增多,辅助生殖技术的需求不断增大,其子代安全性问题也越来越受到关注,相关研究亦逐渐增多。对于高龄妇女,如何降低子代出生缺陷、规避风险以达到优生目的的前提是了解高龄自然妊娠及辅助生殖技... 详细信息

近年来,随着生育年龄的推迟,高龄妊娠不断增多,辅助生殖技术的需求不断增大,其子代安全性问题也越来越受到关注,相关研究亦逐渐增多。对于高龄妇女,如何降低子代出生缺陷、规避风险以达到优生目的的前提是了解高龄自然妊娠及辅助生殖技术可能造成的风险。文章将对高龄妇女自然妊娠与辅助生殖技术的子代安全性进行归纳总结。

关键词：高龄自然妊娠辅助生殖技术子代安全性

辅助生育技术助孕失败后患者自然妊娠的相关因素分析

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中华妇产科杂志 2006年第10期41卷 710-712页

作者：张艳王磊吴隆琦王美仙邵小光大连市妇产医院生殖健康保健中心 116021

我国目前不孕症发生率约为11%,辅助生育技术助孕成功率仅为30%～40%.有研究发现,部分不孕症患者采用辅助生育技术助孕失败在间隔一段时间后,又发生自然妊娠[1],国内外文献对此报道较少.我们对本中心应用辅助生育技术助孕失败后又自然妊... 详细信息

我国目前不孕症发生率约为11%,辅助生育技术助孕成功率仅为30%～40%.有研究发现,部分不孕症患者采用辅助生育技术助孕失败在间隔一段时间后,又发生自然妊娠[1],国内外文献对此报道较少.我们对本中心应用辅助生育技术助孕失败后又自然妊娠的患者的临床特征进行分析,以探讨辅助生育技术助孕失败后自然妊娠发生的相关因素,现将结果报道如下。

关键词：辅助生育技术自然妊娠相关因素分析失败后助孕临床特征不孕症国内外

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试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析

中国妇产科临床杂志 2016年第3期17卷 227-229页

作者：殷艳晶田莉郭延秀卜一凡北京大学人民医院生殖中心 100044 首都医科大学附属北京市昌平区医院

目的分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局。方法收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年龄、... 详细信息

目的分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局。方法收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年龄、妊娠期合并症、分娩方式、产时并发症、新生儿出生体重、新生儿出生缺陷及围产期结局等临床资料进行统计学分析比较。结果 IVF组产妇平均年龄、高龄初产、妊娠期糖尿病、前置胎盘及产后出血发生率高于NC组(P0.05)。结论与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠不增加围产儿并发症与出生缺陷的风险,但IVF组母亲平均年龄大,高龄初产比例高,妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血发生率高,因此试管婴儿双胎妊娠的产妇在妊娠期间需加强孕期保健。

关键词：试管婴儿胚胎移植技术自然妊娠双胎妊娠期合并症