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低呼吸机参数下不经自主呼吸试验直接拔出气管导管脱离呼吸机用于有创机械通气患者的价值

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大医生 2024年第7期9卷 129-132页

作者：陈永连林秋岑卿腾珍吕承桃俸洪艳柳州市潭中人民医院重症医学科广西柳州545007 柳州市潭中人民医院综合科广西柳州545007 柳州市潭中人民医院急诊科广西柳州545007

目的探讨低呼吸机参数下不经自主呼吸试验(SBT)或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机用于有创机械通气患者的价值,为临床提供参考。方法选取2022年8月至2023年9月于柳州市潭中人民医院就诊的100例经口气管插管的低呼吸机参数有创机... 详细信息

目的探讨低呼吸机参数下不经自主呼吸试验(SBT)或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机用于有创机械通气患者的价值,为临床提供参考。方法选取2022年8月至2023年9月于柳州市潭中人民医院就诊的100例经口气管插管的低呼吸机参数有创机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组(50例)患者采用经SBT脱离呼吸机,研究组(50例)患者采用不经SBT或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机。比较两组患者临床指标(脱离呼吸机成功率、48 h内再插管上机率、痛苦感受指数和住院天数)、基础生命体征指标(收缩压、舒张压、心率和呼吸频率)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))],检测脱机后1 h、脱机后24 h脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者并发症发生情况。结果研究组患者脱离呼吸机成功率高于对照组,48 h内再插管上机率低于对照组,痛苦感受指数低于对照组,住院天数少于对照组(均P呼吸频率均慢于脱机后1 h,且研究组患者脱机后1 h、脱机后3 h收缩压、舒张压均低于对照组,心率、呼吸频率均慢于对照组(均P0.05)。脱机后24 h,两组患者血清BNP、CRP水平均低于脱机后1 h,且研究组均低于对照组(均P呼吸机有助于缩短住院时间,改善BNP、CRP水平,且并发症发生率较低,值得临床应用。

关键词：有创机械通气自主呼吸试验脱离呼吸机

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自主呼吸试验在有创通气撤离过程中的应用

中华结核和呼吸杂志 2010年第3期33卷 165-167页

作者：童朝晖罗祖金首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100020

自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）是指在有创通气撤离过程中，对患者使用T管吸氧或低压力支持水平的自主呼吸模式，通过短时间的密切观察（30～120min），判断其自主呼吸能力是否恢复，以帮助医生决定是否脱机的一种... 详细信息

自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）是指在有创通气撤离过程中，对患者使用T管吸氧或低压力支持水平的自主呼吸模式，通过短时间的密切观察（30～120min），判断其自主呼吸能力是否恢复，以帮助医生决定是否脱机的一种技术。该技术在国外已有十几年临床应用的历史，

关键词：自主呼吸试验撤离过程有创通气临床应用自主呼吸模式自主呼吸能力压力支持

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自主呼吸试验在撤机中的应用

中国危重病急救医学 2009年第10期21卷 617-620页

作者：梁建峰田蓉冯俐北京老年医院ICU 100095

目的对应用自主呼吸试验（SBT）撤机方式与逐渐降低机械通气支持水平撤机方式成功拔管的患者进行比较，以寻找最佳撤机方式。方法选择57例机械通气患者，病情稳定后通过撤机试验前评估，然后准备撤机。采用前后对照的方法将患者分为两组... 详细信息

目的对应用自主呼吸试验（SBT）撤机方式与逐渐降低机械通气支持水平撤机方式成功拔管的患者进行比较，以寻找最佳撤机方式。方法选择57例机械通气患者，病情稳定后通过撤机试验前评估，然后准备撤机。采用前后对照的方法将患者分为两组，2004年6月-2005年12月的21例患者作为对照组，采用逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式拔管；2006年1月-2007年3月的36例患者作用为试验组，采用SBT的撤机方式拔管。分别观察两组患者的机械通气时间、住重症监护病房（ICU）时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h内再插管率、Icu病死率。结果试验组与对照组的机械通气时间分别为（59．4±37．1）h和（111．4±59．8）h（P=0．001），住ICu时间分别为（8．o士5．5）d和（15．3±14．3）d（P=0．034）．VAP发生率分别为16．7％和38．0％（P=0．070）．48h内再插管率分别为19．4％和5．0％（P=0．253）．ICU病死率分别为25．0％和24．0％（P=0．920）。结论SBT的撤机方式比逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式具有机械通气时间和住Icu时间短的优点，而两组VAP发生率、48h内再插管率、Icu病死率基本相同。

关键词：机械通气撤机方式自主呼吸试验

自主呼吸试验指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气撤离价值的初步评价

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武汉大学学报（医学版） 2011年第3期32卷 362-364,397页

作者：石志红杨岚尚立群尚东李洋陈小燕李飞燕西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科陕西西安710061 陕西省人民医院陕西西安710068

目的:研究自主呼吸试验(SBT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气撤离的指导价值。方法:对因AECOPD进行有创机械通气治疗、分别采用SBT指导下撤机及传统撤机患者的临床资料进行对比,研究不同撤机技术对多个临床参数的影... 详细信息

目的:研究自主呼吸试验(SBT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气撤离的指导价值。方法:对因AECOPD进行有创机械通气治疗、分别采用SBT指导下撤机及传统撤机患者的临床资料进行对比,研究不同撤机技术对多个临床参数的影响。结果:采用传统撤机技术患者共19例,有创机械通气时间、住RICU时间及住院时间分别为(9.2±6.5)d、(13.7±4.4)d和(16.6±5.1)d,SBT指导下撤机的患者共38例,有创机械通气时间、住RICU时间及住院时间分别为(5.6±3.2)d、(6.9±2.3)d和(8.7±2.6)d,两组比较有显著性差异(分别为P<0.05,P<0.001,P<0.001);两组再插管率及VAP发生率比较无显著性差异;SBT对AECOPD撤机的敏感度、特异度分别为0.91和0.94,阳性预测值、阴性预测值分别为0.968 8和0.842 1。结论:应用SBT指导AECOPD有创机械通气撤机能明显缩短有创机械通气时间、住RICU时间及住院时间,其准确性较好,对撤机有一定的指导意义。

关键词：自主呼吸试验慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机

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自主呼吸试验在早产儿拔管撤机中的应用价值

临床儿科杂志 2022年第10期40卷 755-759页

作者：李哲朱晓波薛江山东大学第二医院新生儿科山东济南250033

目的探讨自主呼吸试验(SBT)在需有创机械通气的早产儿拔管撤机过程中的临床应用价值。方法需有创机械通气治疗的117例早产儿随机分为两组,SBT组(n=57)采用SBT指导撤机,临床判断组(n=60)根据临床经验指导撤机,比较两组患儿撤机后72小... 详细信息

目的探讨自主呼吸试验(SBT)在需有创机械通气的早产儿拔管撤机过程中的临床应用价值。方法需有创机械通气治疗的117例早产儿随机分为两组,SBT组(n=57)采用SBT指导撤机,临床判断组(n=60)根据临床经验指导撤机,比较两组患儿撤机后72小时内再插管率(撤机失败率)、机械通气时间及住院时间。结果 117例患儿中,男60例、女57例,中位出生胎龄27.7(26.3~30.1)周,中位出生体重1 000.0(825.0~1 300.0)g。SBT组57例患儿共进行了113次SBT。SBT组撤机失败率低于临床判断组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SBT可有效降低早产儿拔管撤机失败率,而不增加机械通气时间,或可用来预测早产儿成功拔管。

关键词：自主呼吸试验早产儿机械通气拔管

自主呼吸试验在慢性阻塞性肺病患者撤离人工气道中的作用

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中国康复医学杂志 2009年第12期24卷 1100-1102页

作者：马迎民方秋红蒋延文王晶北京世纪坛医院呼吸科北京市海淀区羊坊店100038

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气... 详细信息

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气管插管的机械通气COPD患者28例(男性24例,女性4例),作为No-SBT组。比较两组患者机械通气时间、拔出气管插管时间(拔管时间),拔管后气管插管复插率(拔出气管插管48h内)心及PaO_2,PaCO_2血清白蛋白,血红蛋白。结果:两组患者的年龄(P=0.683)、机械通气时间(P=0.167)差异无显著性,但是SBT组拔出气管插管的时间(60min)与No-SBT组(40-540min)比较差异有显著意义(P=0.0001)。SBT组和No-SBT组患者拔出气管插管后,需无创通气辅助的患者均为3例(P=0.717),48h内再次气管插管患者前者为2例(2/24),后者为3例(3/28)(P=0.900),再次气管插管的原因均为气道分泌物排出不畅。结论:对COPD患者,在撤离呼吸机、拔出气管插管的过程中采用规范SBT方法可以明显地缩短拔管时间,而且未增加气管插管的复插率。

关键词：慢性阻塞性肺病机械通气拔出气管插管自主呼吸试验

自主呼吸试验前后血乳酸差值对撤机结局的预测价值

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广东医学 2015年第13期36卷 2078-2080页

作者：陈琦尹虹祥湖北省中西医结合医院重症医学科武汉430015

目的探讨自主呼吸试验(SBT)前后血乳酸水平差值对撤机结局的预测价值。方法从ICU住院行机械通气的患者中选择达到撤机条件可行SBT的57例作为研究对象,根据撤机结局,将患者分为撤机成功组和撤机失败组。比较两组患者的一般情况及APACHE... 详细信息

目的探讨自主呼吸试验(SBT)前后血乳酸水平差值对撤机结局的预测价值。方法从ICU住院行机械通气的患者中选择达到撤机条件可行SBT的57例作为研究对象,根据撤机结局,将患者分为撤机成功组和撤机失败组。比较两组患者的一般情况及APACHEⅡ评分、血乳酸水平变化等临床资料。SBT前后乳酸水平差值对撤机结局的预测价值通过ROC曲线评价。结果 SBT后两组血乳酸水平均高于SBT前。撤机成功组SBT后血乳酸水平及其增加幅度均小于撤机失败组(P<0.05)。SBT前后血乳酸水平差值预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.899(P<0.05),血乳酸水平差值0.35 mmol/L为最佳截点,其预测撤机失败的敏感度为88.9%,特异性为87.5%。结论 SBT前后血乳酸暖水平差值可作为对撤机结局的一种预测指标,有助于提高撤机成功率。

关键词：乳酸自主呼吸试验撤机

自主呼吸试验期间B型钠尿肽对有创机械通气患者拔管结局预测价值的Meta分析

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自主呼吸试验期间B型钠尿肽对有创机械通气患者拔管结局预测价值...

作者：曹薇西安医学院

学位级别：硕士

目的:采用荟萃方法研究SBT期间血浆BNP水平预测脱机拔管的价值。方法:以B型钠尿肽及机械通气为检索词,检索PubMed、Embase、Medline、Ovid、Cochrane Central Register of Controlled Trails（CENTRAL）、the Information Sciences Institute（ISI）Web of Science和万方数据库,从建库开始到2019年10月31日,没有语言和日期的限制。根据纳入标准筛选符合条件的文献,同时对文献进行信息统计、质量评估和数据提取。采用Meta-DiSc进行数据分析,汇总敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线（SROC曲线）。结果:纳入18篇文献,共1266名患者,BNP1预测脱机拔管的总灵敏度为81%（95%CI0.78-0.84）,总特异度为83%（95%CI 0.78-0.87）,阳性似然比为4.3（95%CI 3-6.16）,阴性似然比为0.25（95%CI 0.19-0.32）,诊断比值比为20.23（95%CI 13.53-30.25）,SROC曲线下面积为0.888。BNP2预测脱机拔管的总灵敏度为74%（95%CI 0.68-0.80）,总特异度为82%（95%CI 0.71-0.90）,阳性似然比为3.72（95%CI 1.75-7.92）,阴性似然比为0.27（95%CI 0.09-0.88）,诊断比值比为15.34（95%CI 3.77-462.47）,SROC曲线下面积为0.8895。ΔBNP预测脱机拔管的总灵敏度为90%（95%CI0.86-0.93）,总特异度为77%（95%CI 0.68-0.85）,阳性似然比为4.59（95%CI2.03-10.38）,阴性似然比为0.13（95%CI 0.09-0.18）,诊断比值比为46.34（95%CI22.30-96.3）,SROC曲线下面积为0.95。BNP%预测拔管的总灵敏度为86%（95%CI0.78-0.91）,总特异度为81%（95%CI 0.69-0.89）,阳性似然比为3.81（95%CI 2.27-6.4）,阴性似然比为0.18（95%CI 0.12-0.28）,诊断比值比为22.76（95%CI 9.87-52.49）,SROC曲线下面积为0.916。结论:自主呼吸试验期间血浆B型钠尿肽水平能帮助预测机械通气拔管成功和指导临床脱机拔管。未来需要更多大样本、多中心、高质量的前瞻性研究,进一步证实其临床价值。

关键词： B型钠尿肽自主呼吸试验机械通气脱机拔管荟萃分析

自主呼吸试验持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创通气撤离的影响

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中国急救医学 2009年第4期29卷 289-292页

作者：罗祖金詹庆元孙兵李洁夏金根姚秀丽童朝晖任雁宏首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所北京100020

目的比较30min和120min的自主呼吸试验（SBT）持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创通气撤离的影响。方法回顾性收集接受经口气管插管并行有创通气的AECOPD患者应用SBT的临床资料，根据试验持续时间不同将患者分为30mi... 详细信息

目的比较30min和120min的自主呼吸试验（SBT）持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创通气撤离的影响。方法回顾性收集接受经口气管插管并行有创通气的AECOPD患者应用SBT的临床资料，根据试验持续时间不同将患者分为30min组和120min组。比较两组患者的基础情况、各项试验前评价指标、试验成功率以及两组试验成功者48h重新插管率、有创通气和机械通气时间、住重症监护室（ICU）和住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和院内病死率。结果收集90例患者资料，30min组42例，120min组48例。两组基础情况和试验前评价指标相仿；两组试验时压力支持水平（△PS）分别为（7．8±1．2）cmH2O和（7．7±1．0）cmH2O；两组试验成功率分别为69．0％和66．7％；两组试验成功者48h重新插管率分别为6．9％和3．1％，有创通气时间分别为（6．6±4．9）d和（9．3±7．5）d，机械通气时间分别为（11．6±5．8）d和（12．6±7．8）d，住ICU时间分别为（11.4±7．1）d和（14.9±9．2）d，住院时间分别为（25．8±14．2）d和（26．7±11．6）d，VAP发生率分别为3．4％和9．4％，院内病死率分别为10．3％和3．1％。以上各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于SBT成功的AECOPD患者，30min和120min对有创通气撤离的影响相似，对AECOPD患者进行SBT，30min可考虑作为常规的试验持续时间。

关键词：慢性阻塞性肺疾病正压呼吸撤机自主呼吸试验