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臂丛神经根性撕脱伤后神经营养因子在脊髓及肌肉中表达的变化

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中国修复重建外科杂志 2001年第2期15卷 77-81页

作者：宋卫东罗永湘同济医科大学附属同济医院骨科

目的　通过观测臂丛神经根性撕脱伤后脊髓前角运动神经元及肌肉组织内神经营养因子表达的变化 ,探讨臂丛神经撕脱伤后中枢运动神经元、靶器官的功能改变可能对神经再生产生的影响。方法　清洁级Wistar大白鼠 48只 ,随机分成正常对照组... 详细信息

目的　通过观测臂丛神经根性撕脱伤后脊髓前角运动神经元及肌肉组织内神经营养因子表达的变化 ,探讨臂丛神经撕脱伤后中枢运动神经元、靶器官的功能改变可能对神经再生产生的影响。方法　清洁级Wistar大白鼠 48只 ,随机分成正常对照组和损伤术后 1天 ,1、4、8和 12周共六组。损伤组均从前路造成臂丛颈 5、6、7神经根性撕脱伤。按各组所示时间取脊髓及肌肉分别检测碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)蛋白及 m RNA、神经生长因子 (NGF)蛋白的表达。并采用计算机图像分析系统对组织切片中 b FGF蛋白及 m RNA、NGF蛋白进行半定量分析、比较。结果　臂丛神经根性撕脱伤后 ,肱二头肌内 NGF蛋白表达增高 ,1天时达到高峰 ,随后下降 ,3个月时仍高于对照组。而脊髓前角运动神经元 b FGF蛋白及 m RNA的表达在伤后亦升高 ,1周时达到高峰 ,随后下降 ,3个月时下降到稍低于正常水平。结论　臂丛神经根性撕脱伤后神经营养因子在中枢神经元及靶器官内表达增高 ,可能起保护神经元。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤神经营养因子脊髓肌肉表达

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臂丛神经根性撕脱伤治疗近期进展

中华显微外科杂志 2006年第6期29卷 401-402页

作者：顾玉东上海市华山医院 200040

本文根据2004年举办的第九届国际手外科会议、2005年举办的第五届亚太地区手外科会议及第十届欧洲手外科会议及2006年举办的第49届日本手外科学术会议上有关臂丛损伤的报告论文及我们在这些国际会议上的报告与相关工作综述如下。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤国际会议治疗手外科臂丛损伤学术会议亚太地区

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臂丛神经根性撕脱伤治疗进展

中华显微外科杂志 2002年第1期25卷 5-7页

作者：顾玉东上海医科大学附属华山医院手外科 200040

臂丛神经损伤是常见严重损伤，节后损伤后较好，而节前损伤或称根性撒脱伤预后较差，如何提高节前损伤的诊治水平，一直是国内外同道共同关注的难题，现将近期有关治疗的经验报道如下，供同道们参考。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤治疗进展节前损伤健侧颈7神经移位术同侧颈7神经根称位术膈神经移位术副神经移位术颈丛神经移位术尺神经移位术肋间神经移位术正中神经移位术

臂丛神经根性撕脱伤诱发的灼性神经痛的特点与机制

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中华创伤骨科杂志 2012年第9期14卷 813-815页

作者：丛锐刁金美游思维第四军医大学西京医院全军骨科研究所西安710032 第四军医大学西京医院神经科学研究所西安710032

由周围神经损伤引起的神经病理性痛是临床常见的慢性疼痛，涉及的病理过程繁多，发生机制极为复杂。臂丛神经损伤属严重的周围神经损伤，根据损伤部位可分为节后和节前损伤两类。节后损伤指脊髓背根神经节远侧臂丛分支的损伤，临床上少... 详细信息

由周围神经损伤引起的神经病理性痛是临床常见的慢性疼痛，涉及的病理过程繁多，发生机制极为复杂。臂丛神经损伤属严重的周围神经损伤，根据损伤部位可分为节后和节前损伤两类。节后损伤指脊髓背根神经节远侧臂丛分支的损伤，临床上少有发生严重肢体疼痛。节前损伤即根性损伤，指发生于脊髓背根神经节神经元中枢突，以撕脱伤最为严重，常伴有严重的灼性神经痛。本文就臂丛神经根性撕脱伤灼性痛的特点、机制和临床治疗进展做一综述。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤灼性神经痛周围神经损伤脊髓背根神经节背根神经节神经元诱发神经病理性痛臂丛神经损伤

脊髓前体细胞移植在大鼠臂丛神经根性撕脱伤中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2005年第11期19卷 864-867页

作者：张军张信英曹阳付春江哈尔滨医科大学附属第一医院骨科哈尔滨150001

目的观察脊髓前体细胞移植对臂丛神经根性撕脱伤的疗效。方法将54只大鼠制作左侧臂丛神经根性撕脱伤,行撕脱神经根移植术动物模型,分为新鲜组、陈旧组及对照组,每组18只。培养脊髓神经前体细胞,并进行传代和分化,鉴定、标记后分别于模... 详细信息

目的观察脊髓前体细胞移植对臂丛神经根性撕脱伤的疗效。方法将54只大鼠制作左侧臂丛神经根性撕脱伤,行撕脱神经根移植术动物模型,分为新鲜组、陈旧组及对照组,每组18只。培养脊髓神经前体细胞,并进行传代和分化,鉴定、标记后分别于模型制作1周(新鲜组15只)和2个月(陈旧组14只)以1×105/μl脊髓前体细胞植入存活动物模型体内,对照组(12只)不植入细胞。细胞移植后2个月行大鼠运动功能恢复评定,观察电生理变化,并行免疫组织化学观察移植细胞。结果获取的异体脊髓前体细胞能增生为神经球,分化为神经元及神经胶质细胞。新鲜组大鼠14只运动功能恢复,其中2只5分,2只4分,6只3分,4只2分,1只无恢复;陈旧组7只功能恢复,1只3分,2只2分,4只1分,7只无恢复;对照组5只功能恢复,1只3分,1只2分,3只1分,7只无恢复。且功能恢复良好的大鼠神经电生理也恢复。免疫组织化学观察:新鲜组移植细胞分化成有较长突触的运动神经元;陈旧组移植细胞成团存在,分化不良。结论臂丛神经根性撕脱伤行撕脱神经根移植术后,早期移植1×105/μl脊髓前体细胞具有促进其恢复作用。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤神经根再植脊髓神经前体细胞移植大鼠

二期多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床应用和疗效

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中国修复重建外科杂志 2005年第6期19卷 450-452页

作者：孙贵新顾玉东虞聪张高孟李文军郑宪友史其林复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的分析治疗臂丛神经根性撕脱伤的二期手术方法及其效果。方法2001年8月～2003年4月8例全臂丛神经根性撕脱伤患者,年龄18～38岁。平均伤后6个月内,均应用以下术式治疗。手术步骤:一期手术,膈神经移位至臂丛上干前股,副神经移位至肩胛... 详细信息

目的分析治疗臂丛神经根性撕脱伤的二期手术方法及其效果。方法2001年8月～2003年4月8例全臂丛神经根性撕脱伤患者,年龄18～38岁。平均伤后6个月内,均应用以下术式治疗。手术步骤:一期手术,膈神经移位至臂丛上干前股,副神经移位至肩胛上神经;健侧C7神经移位至患侧尺神经;二期手术,第4、5、6、7肋间神经移位至桡神经和胸背神经,健侧C7神经经尺神经移位至正中神经。结果术后8例均获随访,时间为二期术后13～25个月,平均21个月。所有患者均有不同程度恢复,相应靶肌肉肌力恢复大于或等于M3为有效恢复,肌皮神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;肩胛上神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;桡神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;胸背神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;正中神经有效恢复5例,恢复率为62.5%。感觉恢复情况:正中神经感觉4例为S3,3例为S2,1例为S1。结论二期多组神经移位安全有效,对部分早期臂丛神经损伤并要求缩短手术次数的患者,是一种可选择的方法。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤二期多组神经移位术临床应用疗效

健侧C_7神经经椎体后通路治疗臂丛神经根性撕脱伤的解剖学研究

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中国修复重建外科杂志 2012年第2期26卷 235-237页

作者：向前生杨俊涛刘冠兰谭文甫李浩张思思南华大学附属第二医院骨科湖南衡阳421001 长沙医学院形态学实验室

目的通过解剖学研究,探讨健侧C7神经经椎体后通路移位治疗对侧臂丛神经根性撕脱伤的可行性。方法取10具甲醛固定的成人尸体标本,其中男7具,女3具,标本均无明显畸形,组织无缺损,颈部中立位。模拟臂从神经损伤手术探查方式,将C_7神经根的... 详细信息

目的通过解剖学研究,探讨健侧C7神经经椎体后通路移位治疗对侧臂丛神经根性撕脱伤的可行性。方法取10具甲醛固定的成人尸体标本,其中男7具,女3具,标本均无明显畸形,组织无缺损,颈部中立位。模拟臂从神经损伤手术探查方式,将C_7神经根的前、后股向远端行干支分离使其长度增加后再切断,同时测量C_7神经根自椎间孔发出至分股处长度及其前、后股长度;模拟颈椎后路手术入路,充分暴露C_7颈椎及T_1棘突,并于其间靠近椎体侧钻孔,测最经椎体后通路达对侧臂丛神经上干与下干距离。结果 C_7神经根长度为(58.62±8.70)mm,加后股长度为(65.15±9.11)mm,加前股长度为(70.03±10.79)mm。经椎体后通路C_7神经根至对侧臂丛神经上干距离为(72.12±10.22)mm,至对侧臂丛神经下干距离为(95.21±12.50)mm。结论健侧C_7神经可以经椎体后通路移位至对侧,不需要或仅需一小段桥接神经,该通路能有效避免经椎体前路损伤血管、神经等并发症,可能成为治疗臂丛神经根性撕脱伤的有效入路。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤健侧C7 神经根移位术椎体后通路应用解剖

脊髓内移植神经干细胞对臂丛神经根性撕脱伤后前角运动神经元生存和修复的影响

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中国临床康复 2005年第26期9卷 82-85页

作者：涂致远张文明朱维钦郑志胡建石武装警察部队福建总队医院骨科福建省福州市350005 福建医科大学附属第一医院骨科福建省福州市350005 福建医科大学分子生物学中心福建省福州市350004

目的:观察臂丛根性撕脱伤后脊髓内移植神经干细胞的存活、分化、迁移情况以及对原有前角运动神经元的影响。方法:实验于2004-01/12在福建医科大学分子生物学中心以及福建省骨科研究所完成。将雄性SD大鼠60只随机分为3组,每组20只。①单... 详细信息

目的:观察臂丛根性撕脱伤后脊髓内移植神经干细胞的存活、分化、迁移情况以及对原有前角运动神经元的影响。方法:实验于2004-01/12在福建医科大学分子生物学中心以及福建省骨科研究所完成。将雄性SD大鼠60只随机分为3组,每组20只。①单纯组:将C5～7神经根经后路撕脱制作大鼠臂丛根性撕脱伤模型,不进行细胞移植。②对照组:模型制作后即刻移植灭活神经干细胞(5×108L-1)4μL于C6脊髓前角。③实验组:模型制作后即刻把体外培养的5-溴尿嘧啶标记的神经干细胞(5×108L-1)4μL移植于C6脊髓前角。各组于术后1,2,4,8,12周5个时间点取脊髓标本制备切片,每个时间点4只,分别计算损伤侧脊髓前角运动神经元的存活率。观察移植神经干细胞存活、迁移、分化情况采用免疫组织化学染色方法。结果:60只大鼠全部进入结果分析。①各组大鼠臂丛根性撕脱伤后不同时间前角运动神经元存活率:实验组2,4,8,12周时间点均高于对照组和单纯组犤实验组:(79.3±2.9)%,(66.2±3.8)%,(57.0±5.4)%,(47.6±4.8)%;对照组:(69.4±3.1)%,(45.4±3.7)%,(33.4±6.5)%,(29.2±2.3)%;单纯组:(71.0±3.0)%,(45.9±2.9)%,(35.5±5.4)%,(27.9±1.9)%,t=3.8730～8.5009P神经干细胞移植入脊髓后不仅能存活,迁移达一个脊髓节段,并可以进一步分化为神经元以及星型胶质细胞。结论:①臂丛神经根性撕脱伤后脊髓前角内可以提供神经干细胞分化成星型胶质细胞和神经元的适宜微环境,而随时间不同表现出不同的分化趋向。②移植神经干细胞大鼠前角运动神经元存活率增高,说明神经干细胞移植除能分化为神经元而发挥神经元替代作用外,对神经根撕脱引起脊髓运动神经元死亡也具有保护作用,能明显减少神经根撕脱后运动神经元的继发性变性死亡。

关键词：臂丛/损伤运动神经元细胞死亡干细胞脊髓前角运动神经元臂丛神经根性撕脱伤移植神经干细胞运动神经元生存脊髓内神经干细胞分化

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神经移位治疗分娩性全臂丛神经根性撕脱伤

中华外科杂志 2008年第10期46卷 790-791页

作者：林浩东陈德松顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

分娩性全臂丛神经麻痹（obstetric brachial plexuspalsy，OBPP）简称产瘫，主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤，临床表现为新生儿患侧上肢不同程度的瘫痪。节前损伤是产瘫最严重... 详细信息

分娩性全臂丛神经麻痹（obstetric brachial plexuspalsy，OBPP）简称产瘫，主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤，临床表现为新生儿患侧上肢不同程度的瘫痪。节前损伤是产瘫最严重的一种，不及时进行神经移位手术往往导致终身残疾。其中全臂丛神经根性撕脱伤是产瘫中较少见的一种，Tassi分型中亦未包括这一类型，但临床上这类病例却屡有报道。2002年1月至2005年6月，我们采用神经移位治疗11例分娩性全臂丛根性撕脱伤患儿，取得了较满意的疗效，现报告如下。

关键词：臂丛神经根性撕脱伤神经移位分娩性治疗全臂丛根性撕脱伤臂丛神经麻痹临床表现牵拉性损伤