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非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后发生膀胱痉挛的影响因素

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中国医科大学学报 2022年第5期51卷 425-428页

作者：李瑜满晓军中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

目的分析非肌层浸润性膀胱癌患者在行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后发生膀胱痉挛的影响因素,为其防治提供依据。方法回顾性收集228例行TURBT的非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,按术后是否发生膀胱痉挛分为痉挛组和未痉挛组,分析2组... 详细信息

目的分析非肌层浸润性膀胱癌患者在行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后发生膀胱痉挛的影响因素,为其防治提供依据。方法回顾性收集228例行TURBT的非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,按术后是否发生膀胱痉挛分为痉挛组和未痉挛组,分析2组患者性别、年龄、术前尿路感染、肿瘤数量、手术时间、手术次数、肿瘤位置等方面的差异。结果单因素分析结果显示,术前尿路感染、肿瘤数量、手术时间、手术次数与TURBT后发生膀胱痉挛有关(P膀胱痉挛的危险因素(P膀胱癌患者中,术前存在尿路感染、肿瘤数量多、手术时间长是术后发生膀胱痉挛的危险因素,术前可结合患者的情况,给予针对性干预措施,促进患者术后恢复。

关键词：膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱痉挛

定向透药干预膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的临床观察

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定向透药干预膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的临床观察

作者：刘洋辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.通过临床应用中医定向透药干预膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛,探讨中医定向透药疗法缓解膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的有效性;2.探讨中西医结合整合护理在实现加速康复外科更佳结局目标的作用意义。方法:本研究为前瞻性随机对照临... 详细信息

目的:1.通过临床应用中医定向透药干预膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛,探讨中医定向透药疗法缓解膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的有效性;2.探讨中西医结合整合护理在实现加速康复外科更佳结局目标的作用意义。方法:本研究为前瞻性随机对照临床试验,选取2021年11月至2022年12月某省三级甲等肿瘤专科医院泌尿外科病区的膀胱恶性肿瘤住院患者,且符合纳排标准的行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的72例患者作为研究对象。将患者随机分为试验组与对照组,36例为试验组,36例为对照组,将不同分组的患者分区安置。两组膀胱癌电切术后患者均遵循临床护理指引给予对应护理,在此基础上,试验组同时遵医嘱行中医定向透药治疗,治疗时间25min/次,每日2次,连续7日。记录两组患者一般资料、膀胱痉挛发生频次、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间,观察两组患者术后当日、术后第1日、术后第3日、术后第6日膀胱痉挛症状评分(BSSS)、疼痛数字评分法(NRS)、术后出血量有无差异。所有数据运用SPSS 26.0统计软件进行处理,两组患者一般资料的比较采用t检验和χ检验,两组患者之间等级资料的比较采用Mann-Whitney U检验,两组患者不同时间点膀胱痉挛症状评分结果、疼痛数字评分结果、术后出血量的比较采用重复测量方差分析进行统计分析,两组患者膀胱冲洗时间、留置尿管时间与术后住院时间的比较采用两独立样本t检验,给出检验统计量及其对应的p值,检验水准α=0.05。结果:1.本研究纳入患者72例,共脱落4例,最终回收有效样本68例,其中,试验组33例,对照组35例,两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P膀胱痉挛症状评分:实施定向透药干预,试验组患者膀胱痉挛的发生频次显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.321,P膀胱痉挛症状评分的组间和时间存在交互效应(Waldχ=82.10,Waldχ=3.07,Waldχ=6.41,p0.05);术后第1、3、5天,试验组膀胱痉挛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(p0.05);术后第1、3、5天,试验组疼痛数字评分均低于对照组,差异具有统计学意义(p0.05);术后第1、3、5天,试验组术后出血量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(p膀胱冲洗时间:试验组和对照组术后膀胱冲洗时间比较,对照组膀胱冲洗时间长于试验组,差异有统计学意义(Z=-6.848,P膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的发生频次,缓解膀胱痉挛症状程度,推荐可作为临床的中医护理干预膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的方法。2.定向透药疗法可显著减轻膀胱癌电切术后患者疼痛程度、减少术后出血量。3.定向透药疗法可显著减轻膀胱癌电切术后患者膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间,有效的实现了患者术后加速康复。

关键词：定向透药干预膀胱癌膀胱痉挛效果观察

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肾移植术后病人膀胱痉挛发生现状及影响因素

护理研究 2022年第23期36卷 4309-4312页

作者：魏丽丽王毅陈艳余平陈琪首都医科大学宣武医院北京100053

目的:调查肾移植术后病人膀胱痉挛发生现状并分析其影响因素。方法:采用肾移植术后膀胱痉挛影响因素调查表对283例同种异体肾移植病人进行调查,采用Logistic回归分析探讨影响肾移植病人膀胱痉挛的影响因素。结果:肾移植术后膀胱痉挛发... 详细信息

目的:调查肾移植术后病人膀胱痉挛发生现状并分析其影响因素。方法:采用肾移植术后膀胱痉挛影响因素调查表对283例同种异体肾移植病人进行调查,采用Logistic回归分析探讨影响肾移植病人膀胱痉挛的影响因素。结果:肾移植术后膀胱痉挛发生率为10.60%。Logistic回归分析发现,病人术前血液透析时间、术后尿量是肾移植病人膀胱痉挛发生的影响因素(P膀胱痉挛发生率较高,护士需重点关注术前血液透析时间较长、术后尿量较少的病人,注重护理评估,精准尿量监测,遵医嘱给予药物治疗,以减轻病人痛苦,促进移植肾功能恢复。

关键词：肾移植膀胱痉挛影响因素调查研究

米拉贝隆预防经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后膀胱痉挛的临床研究

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米拉贝隆预防经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后膀胱痉挛的临床研究

作者：王涛三峡大学

学位级别：硕士

研究背景:目前膀胱肿瘤新发病例逐年增多,接受经尿道膀胱肿瘤电切手术的患者也在同步增长,而该手术后的膀胱痉挛仍然给患者带来极大痛苦,也给临床医生的应对提出更高要求。新型β3受体激动剂米拉贝隆能够有效缓解下尿路症状,但药物达到... 详细信息

研究背景:目前膀胱肿瘤新发病例逐年增多,接受经尿道膀胱肿瘤电切手术的患者也在同步增长,而该手术后的膀胱痉挛仍然给患者带来极大痛苦,也给临床医生的应对提出更高要求。新型β3受体激动剂米拉贝隆能够有效缓解下尿路症状,但药物达到有效血药浓度有一定空窗期。探究更有效的给药方式,高效率控制术后膀胱痉挛,对于降低围术期风险、减少患者痛苦及提高治疗效果有重要意义。目的:招募因膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切手术的患者,研究预防使用米拉贝隆对于缓解经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:(1)收集2021年11月至2023年1月于宜昌市第二人民医院就诊,并接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者资料,手术由宜昌市第二人民医院泌尿外科具有10年以上手术经验的高年资医师进行,根据纳入排除标准采用简单随机的方法分为三组。米拉贝隆预防组:术前两天开始给予50mg米拉贝隆缓释片qd;米拉贝隆治疗组:术后出现膀胱痉挛后给予50mg米拉贝隆缓释片qd;空白对照组:不做干预,在症状严重时给予非甾体类药物对症治疗。(2)比较三组的基本资料(性别、年龄、手术前后血红蛋白差值、创面个数、创面直径),了解三组是否具有可比性。(3)比较三组患者术后7天及拔出尿管后1天的资料(膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、膀胱冲洗液使用量、出入院前后血红蛋白差值、VAS评分、PPBC评分、Qo R-15评分),确定各指标是否具有统计学意义,评估各组术后膀胱痉挛缓解程度及患者获益情况。结果:(1)本研究共纳入患者共90人,每组30人。三个观察组患者基本资料(性别比例、年龄、手术前后血红蛋白差值、手术造成的创面个数及创面直径)进行两两对比,各组间差别无统计学意义(P≥0.05)。(2)纳入研究的90名患者均顺利完成手术,所有患者均完成术后随访,无退出研究者,术后观察期内未出现严重手术并发症及药物不良反应。预防组术后4天内每天的膀胱痉挛次数及持续时间优于治疗组,同时治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P膀胱痉挛次数及持续时间无明显差异(P≥0.05),但两组与对照组相比,差别具有统计学意义(P膀胱冲洗液袋数两个指标上,三组两两比较无明显不同,差别无统计学意义(P≥0.05);三个观察组的PPBC评分及Qo R-15评分比较,三组两两比较无明显差异,无统计学意义(P≥0.05)。结论:使用米拉贝隆在经尿道膀胱肿瘤电切术后可有效缓解患者膀胱痉挛的发生,并且术前预防性使用米拉贝隆更有益于减少术后膀胱痉挛,有效减轻患者痛苦,建议行经尿道膀胱肿瘤电切手术前预防性使用米拉贝隆。

关键词：米拉贝隆经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱痉挛膀胱过度活动症

静脉注射利多卡因对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

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静脉注射利多卡因对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

作者：王智超吉林大学

学位级别：硕士

目的:观察围术期静脉注射利多卡因对经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)全麻患者术后中重度膀胱痉挛的影响。方法:(1)分组:选择拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的患者,根据纳入和排除标准进行筛选。采... 详细信息

目的:观察围术期静脉注射利多卡因对经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)全麻患者术后中重度膀胱痉挛的影响。方法:(1)分组:选择拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的患者,根据纳入和排除标准进行筛选。采用随机数字表法将患者分为四组,对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、利多卡因联合右美托咪定组(LD组),每组35例患者。(2)方法:术前一天访视患者并记录患者的MMSE评分。手术当天,D组患者在麻醉诱导前10分钟以0.5μg/kg的剂量静脉注射右美托咪定,并在手术过程中继续泵入0.4μg/kg·h直至手术结束。L组患者麻醉诱导前10分钟以1.5 mg/kg的剂量静脉注射利多卡因,并在手术过程中继续泵入2 mg/kg·h直至手术结束。LD组患者在麻醉诱导前10分钟复合注射利多卡因(1.5 mg/kg)和右美托咪定(0.5μg/kg),并在手术过程中持续泵注利多卡因(2 mg/kg·h)和右美托咪定(0.4μg/kg·h)直至手术结束。C组在相同时间内静脉泵入相同容积的生理盐水至手术结束。观察并记录患者入室后5 min(T)、麻醉开始后30 min(T)、手术开始后30 min(T)、拔管时(T)四个时间点的心率(Heart rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)随访并记录术后24 h和48 h中重度膀胱痉挛的发生率、术后6 h、12 h、24 h和48 h的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、术后1 d和3 d MMSE评分、术后1 h、6 h和24 h术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting,PONV)的发生率。结果:(1)四组患者在T、T时间点的HR比较,不具有统计学差异(P>0.05)。在T、T时间点,D组和LD组患者HR都明显低于C组和L组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)四组患者在术后24 h中重度膀胱痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P膀胱痉挛发生率都降低,差异有统计学意义(P膀胱痉挛发生率都显著降低,差异具有统计学意义(P膀胱痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者在术后48 h的中重度膀胱痉挛发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。(3)四组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,D组、L组和LD组患者在术后1 d、3 d的MMSE评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。(5)与C组、D组、L组比较,LD组患者在术后1 h、6 h、24 h三个时间点的PONV发生率降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)围术期静脉注射利多卡因、右美托咪定都能够降低TURP术后24h中重度膀胱痉挛的发生率,而利多卡因效果更加显著,但两者联合应用效果没有明显增强。(2)围术期静脉注射利多卡因和右美托咪定都能够减轻术后疼痛,两者联合应用镇痛效果更加显著。(3)围术期静脉注射利多卡因和右美托咪定都能够增加术后MMSE评分,降低术后谵妄的发生率,但右美托咪定效果更加显著。(4)围术期静脉注射利多卡因和右美托咪定都可以降低术后6 h内PONV发生率,两者联合应用效果更加显著。

关键词：利多卡因右美托咪定经尿道前列腺电切术膀胱痉挛 TURP

米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的疗效分析

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米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的疗效分析

作者：冯安昊山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状的疗效及安全性。方法:采用随机对照单盲临床实验设计,筛选出90例在我院行双J管置入术的患者,采用随机数表法按1:1:1的比例将患者分为3组。索利那新组术后当日开始口服琥珀酸... 详细信息

目的:探讨米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状的疗效及安全性。方法:采用随机对照单盲临床实验设计,筛选出90例在我院行双J管置入术的患者,采用随机数表法按1:1:1的比例将患者分为3组。索利那新组术后当日开始口服琥珀酸索利那新5mg qd,米拉贝隆组术后当日开始口服米拉贝隆50mg qd,对照组仅在术后出现膀胱痉挛疼痛发作时予以吲哚美辛栓直肠栓剂25 mg镇痛对症处理,三组其余治疗及护理均相同。在治疗3天、4周、8周时,对患者进行随访并记录相关指标。结果:共获得83例患者的可靠随访数据,7例患者因不配合治疗、失访等其他原因退出,与对照组相比,索利那新组、米拉贝隆组患者术后膀胱痉挛发生的频率、平均持续时间、平均排尿量、OABSS评分及Qo L评分均有改善,差异有极其显著的统计学意义(P小于0.001);30例患者(36.1%)出现≥1次的不良事件,3组均未出现严重的不良事件。结论:米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状有确切疗效,二者临床疗效相近,均无严重的不良反应,值得临床推广应用。

关键词：米拉贝隆索利那新双J管置入术膀胱痉挛下尿路症状

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良性前列腺增生术后膀胱痉挛护理的证据总结

护理学杂志 2021年第3期36卷 46-49页

作者：盖琼艳李萍傅巧美薛露莎江琪曹璐魏雪梅邹萍李蕾南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科江苏南京210008

目的检索、评价和汇总减轻良性前列腺增生术后膀胱痉挛的护理最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法计算机检索UpToDate、Cochrane Library、JBI、NGC、NICE、RANO、医脉通、中国知网等数据库及网站关于降低良性前列腺增生术后膀胱痉... 详细信息

目的检索、评价和汇总减轻良性前列腺增生术后膀胱痉挛的护理最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法计算机检索UpToDate、Cochrane Library、JBI、NGC、NICE、RANO、医脉通、中国知网等数据库及网站关于降低良性前列腺增生术后膀胱痉挛的高级别证据。检索时限从建库至2020年5月。结果共纳入15篇文献,包括临床实践指南3篇、系统评价/Meta分析3篇、证据总结1篇、临床决策1篇,随机对照研究7篇,最终获取23条最佳证据。结论临床护理人员需对证据应用的促进因素、影响证据使用的障碍因素等方面进行分析,结合患者的价值和意愿,利用专业知识来选择性应用证据,最终降低患者术后膀胱痉挛的发生。

关键词：前列腺增生术后并发症膀胱痉挛促进因素障碍因素证据总结

间苯三酚联合帕瑞昔布治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究

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中华男科学杂志 2016年第7期22卷 641-644页

作者：程顺花粘烨琦丁茂胡善彪何海填李玲王荫槐中南大学湘雅二医院泌尿外科湖南长沙410011 深圳市蛇口人民医院泌尿外科广东深圳518000

目的:观察间苯三酚联合帕瑞昔布治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的有效性与安全性。方法:采用前瞻性随机病例对照的方法进行研究,纳入接受TURP的患者98例,随机分为试验组与对照组。试验组50例,术后连续3 d予以间苯三酚联合帕瑞... 详细信息

目的:观察间苯三酚联合帕瑞昔布治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的有效性与安全性。方法:采用前瞻性随机病例对照的方法进行研究,纳入接受TURP的患者98例,随机分为试验组与对照组。试验组50例,术后连续3 d予以间苯三酚联合帕瑞昔布治疗(间苯三酚80 mg,1次/d+帕瑞昔布40 mg,2次/d);对照组48例,单独予以间苯三酚80 mg治疗。观察并记录两组患者住院期间出现膀胱痉挛的次数、持续时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,同时记录术后膀胱冲洗转淡时间、术后导尿管留置时间及术后住院时间。结果:试验组术后3 d内膀胱痉挛发作次数[(0.70±0.65)次vs(1.95±0.41)次]、膀胱痉挛持续时间[(0.12±0.14)min vs(0.44±0.21)min]、VAS痛觉评分[(1.90±1.30)分vs(2.70±1.80)分]均显著低于对照组(P均膀胱冲洗转淡时间[(2.64±0.83)d vs(2.75±0.87)d]、术后导尿管留置时间[(3.44±0.42)d vs(3.52±0.32)d]及术后住院时间[(5.10±0.73)d vs(5.23±0.81)d]比较无统计学差异(P均>0.05)。试验组与对照组均未发现明显不良反应。结论:与间苯三酚单药治疗相比,间苯三酚联合帕瑞昔布可更有效地缓解TURP术后膀胱痉挛,并且无明显并发症发生。

关键词：良性前列腺增生间苯三酚帕瑞昔布经尿道前列腺电切术膀胱痉挛

综合护理干预对高龄膀胱癌术后患者膀胱痉挛的预防作用

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福建医药杂志 2023年第2期45卷 152-154页

作者：陈月娥周意赵勇福建医科大学附属南平第一医院南平353000 上海市第一人民医院

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约75%~85%为非肌层浸润性膀胱癌[1].目前治疗膀胱癌的手术方式有经尿道膀胱肿瘤等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术等,其中铥激光切除术具有创伤小、恢复快的特点.膀胱痉挛是经尿道膀胱肿... 详细信息

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约75%~85%为非肌层浸润性膀胱癌[1].目前治疗膀胱癌的手术方式有经尿道膀胱肿瘤等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术等,其中铥激光切除术具有创伤小、恢复快的特点.膀胱痉挛是经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术后常见并发症之一[2],属于膀胱平滑肌、括约肌痉挛性收缩表现,具体表现为暂时性闭尿、尿淋漓、尿性腹痛等.高龄患者术后接受能力弱、依从性差,更易出现膀胱痉挛[2],严重影响预后及舒适度.常规护理术前缺乏心理干预,术后用常温冲洗液,也易出现膀胱痉挛.因此,本研究拟探讨综合护理干预对高龄非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道铥激光切除术后膀胱痉挛的预防、缓解的效果.

关键词：非肌层浸润性膀胱癌膀胱痉挛综合护理干预铥激光膀胱平滑肌痉挛性收缩膀胱癌术后冲洗液