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艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响

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临床误诊误治 2024年第6期37卷 53-57页

作者：李蕾马伟高岩张瑜唐山市妇幼保健院麻醉科河北唐山063000 华北理工大学附属医院麻醉科河北唐山063000

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。

关键词：腺样体扁桃体切除术儿童麻醉艾司氯胺酮右美托咪定苏醒期躁动苏醒质量血流动力学

腺样体扁桃体切除术对睡眠呼吸紊乱患儿生活质量的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第6期21卷 254-258页

作者：叶进李源刘慧刘贤张孝文王振霖黄肇通中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院呼吸内科中山大学附属第三医院睡眠中心

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度，并与有睡眠呼吸紊乱（SDB）症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较；同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相... 详细信息

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度，并与有睡眠呼吸紊乱（SDB）症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较；同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法：SDB患儿术前1～2周内行整夜PSG监测，根据结果分为PSG阳性组和阴性组，术后6～9个月内进行随访。使用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估，比较2组患儿术后生活质量改善情况。对PSG确诊的OSAHS患儿，分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果：共51例患儿入选，其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准（阳性组），另23例为PSG阴性组。2组的临床资料具有可比性。术前OSA-18评分在2组之间的差异无统计学意义。术后2组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（均P〈0．01），且术前、术后评分的变化值2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在PSG确诊的OSAHS患儿，术前AHI与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（均P〈0．01），而与总分及其他2个维度无显著相关（均P〉0．05）。结论：对整夜PSG确诊的OSAHS患儿，扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高，但没有发现术前OSA-18量表评分与整夜PSG检测指标之间有显著相关性。对有睡眠呼吸紊乱症状而其他方面健康的患儿，即使整夜PSG阴性，也能从手术治疗中受益。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性儿童生活质量腺样体扁桃体切除术

腺样体扁桃体切除术对儿童变应性鼻炎转归的临床分析及基于Treg/Th17平衡失调的机制探讨

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腺样体扁桃体切除术对儿童变应性鼻炎转归的临床分析及基于Treg/T...

作者：张艳平上海交通大学

学位级别：硕士

目的:对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎的儿童,探讨扁桃体腺样体切除术对变应性鼻炎转归的影响;并探讨Th17/Treg平衡在其中发挥的作用及可能机制。方法:收集2016年6月-10月就诊于上海市儿童医院耳鼻喉科,诊断为阻塞性... 详细信息

目的:对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎的儿童,探讨扁桃体腺样体切除术对变应性鼻炎转归的影响;并探讨Th17/Treg平衡在其中发挥的作用及可能机制。方法:收集2016年6月-10月就诊于上海市儿童医院耳鼻喉科,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征拟行腺样体扁桃体切除术的患儿共53例,同时按照变应性鼻炎诊断标准,根据患儿是否合并变应性鼻炎分为两组:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎组（组I）26例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不伴变应性鼻炎组（组II）27例。两组患儿入院后术前均采用流式细胞术（FCM）检测外周血Th17、Treg细胞含量,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血Th17细胞代表性功能因子IL-17A,Treg细胞抑制功能相关因子TGF-β的含量。后行双侧扁桃体加腺样体切除术。术后3个月对其进行随访,同法检测外周血Th17、Treg细胞含量及细胞因子TGF-β、IL-17A表达情况。同时,对组I患儿手术前后分别进行变应性鼻炎症状体征评分,评估手术治疗对变应性鼻炎转归的影响。结果:***合并AR组（组I）患儿术后3个月时症状体征评分总分、症状评分总分、每日擤鼻次数、鼻塞、鼻痒评分及体征评分均降低,与术前相比差异具有显著性意义（p＜0.01）。根据变应性鼻炎症状体征评分标准及疗效评定方法,显效14人（63.6%）,有效6人（27.3%）,无效2人（9.1%）,总有效率为90.9%。2.术前组I患儿与组II患儿相比,外周血Treg细胞含量低,Th17细胞含量高,Th17/Treg比值高,且有显著性差异（P＜0.05）。术后3个月时两组相比,组I患儿比组II患儿外周血Treg细胞含量低,且有显著性差异（P＜0.05）,Th17细胞含量及Th17/Treg比值无显著性差异（P＞0.05）。与术前相比,两组患儿术后外周血Treg细胞比例均增加,Th17/Treg比值均下调,组I患儿Th17细胞比例减少,且有显著性差异（P＜0.05）。3.术前两组相比,组I患儿外周血TGF-β含量低,IL-17A含量高,且有显著性差异（P＜0.05）。术后3个月时两组相比,外周血TGF-β含量及IL-17A含量均无显著性差异（P＞0.05）。与术前相比,两组患儿外周血IL-17A含量均减少,且有显著性差异（P＜0.05）。4.组I患儿AR疗效与Th17/Treg比值有一定的相关性（r=-0.564,p=0.018）,与Th17、Treg细胞含量及TGF-β、IL-17A含量无相关性（p＞0.05）。结论:对于合并变应性鼻炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童,扁桃体腺样体切除手术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同时,对同时存在的变应性鼻炎也有显著的疗效,Th17/Treg平衡改变可能在其中起到一定的作用。为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎患儿采取手术治疗的方法及其预后提供理论依据,为临床医生向患儿家长解答疑问提供理论依据。

关键词：变应性鼻炎阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Th17/Treg平衡腺样体扁桃体切除术

腺样体扁桃体切除术对西南地区OSAHS儿童生活质量的影响

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腺样体扁桃体切除术对西南地区OSAHS儿童生活质量的影响

作者：刘萌雅重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:(1)研究腺样体扁桃体切除术(adeno-tonsillectomy,A&T)对西南地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)儿童生活质量。的影响,分析术前。、术后生活质量变化;(2)探讨多导睡眠监测(polysomnography,PSG)与疾病特异性生活质量调查问卷OSA-18(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)之间的关系,评估OSA-18作为术后随访工具的效能。方法:选取2015年2月--2015年4月,于重庆医科大学。附属儿童医院耳鼻。喉科住院行扁桃体。腺样体切除术(Adenotonsillectomy,A&T)的患儿对246例,所有患儿均在术前完成第一次OSA-18疾病特异性生活质量调查问卷、多导睡眠监测PSG,予腺样体和/或。扁桃体切除术(A&T),术后6-8月电话随访OSA-18问卷,完成第二次问卷调查。运用SPSS20.0。进行统计学分析,两次OSA-18问卷。评分结果表示术前、术后结果,采用wilcoxon符号。秩和检验进行分析,P术后随访工具的检验效能。结果:术后OSA-18总分由术前64.80±8.95降至30.11±4.49,五个维度:S睡眠障碍。、P全身症状、C。对监护人的影响、E情绪不佳。、D白天功能,术后6-8月随访评分比术前均有下降,且差异具有。统计学意义(P术后评分也较术前评分明显下降。生活质量总体改善有效率高达99.6%(显著改善率85.2%+中度改善14.4%),S睡眠障碍、P全。身症状、C对监护人的影响3个维度以显著改善为主,E情绪不佳、D白天功能2个维度以微弱改善为主。Kappa系数K=0.806,AHI分级。与OSA-18分级一致性较好。结论:腺样体扁桃体切除术(A&T)能够直接解除呼吸道梗阻,提高患儿睡眠质量、生活质量,不影响患儿免疫力,可作为OSAHS儿童的主要治疗手段。AHI分级与OSA-18分级一致性较好,可辅助评估患儿生活质量变化情况。

关键词： OSA-18 儿童睡眠呼吸暂停腺样体扁桃体切除术生活质量

腺样体扁桃体切除术治愈儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的偏误研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2019年第5期33卷 148-152页

作者：吴兆坤朱新华南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在我国儿童中的发病率分别为男童5.8%和女童3.8%,会影响儿童正常的生长发育,导致儿童生长迟滞、神经认知缺陷、智力发育及行为异常等问题,因此早期识别与诊断并进行适当的早期治疗至关重要。儿童OSAS的... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在我国儿童中的发病率分别为男童5.8%和女童3.8%,会影响儿童正常的生长发育,导致儿童生长迟滞、神经认知缺陷、智力发育及行为异常等问题,因此早期识别与诊断并进行适当的早期治疗至关重要。儿童OSAS的治疗方法多种多样,从内科的药物治疗到外科的手术治疗,从耳鼻咽喉的专科治疗到多学科联合治疗,治疗效果参差不齐,公认的一线治疗仍然是手术,而手术又以腺样体扁桃体联合切除术(AT)为主流。AT术后疗效及并发症众说纷纭,有学者认为AT治疗儿童OSAS疗效显著,症状可完全缓解;另有一部分学者则认为AT治疗儿童OSAS的疗效有待商榷,术后并发症及残余疾病很难避免,AT还不足以治愈OSAS患儿。对儿童OSAS的AT治疗进行阐述,以期为临床治疗儿童OSAS提供参考。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童腺样体扁桃体切除术治疗结局

腺样体扁桃体切除术对OSAHS小儿免疫指标的影响

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深圳中西医结合杂志 2021年第15期31卷 103-104页

作者：李素霞王利华中山市南朗医院广东中山528451

目的:探讨腺样体扁桃体切除术(A&T)对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)生活质量、细胞及体液免疫指标的影响。方法:选取中山市南朗医院在2019年6月至2020年8月确诊并治疗的84例OSAHS患儿(均接受A&T治疗)为研究对象。观察并比较所有O... 详细信息

目的:探讨腺样体扁桃体切除术(A&T)对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)生活质量、细胞及体液免疫指标的影响。方法:选取中山市南朗医院在2019年6月至2020年8月确诊并治疗的84例OSAHS患儿(均接受A&T治疗)为研究对象。观察并比较所有OSAHS患儿术前、术后6个月的生活质量评分水平变化以及相关细胞免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和相关体液免疫指标〔免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM〕水平改变。结果:患儿术后6个月的生活质量单项评分及总评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P术后6个月的相关细胞免疫指标水平比术前略微降低,但无显著差异(P>0.05)。患儿术后6个月的相关体液免疫指标水平比术前略微降低,但无显著差异(P>0.05)。结论:给予OSAHS患儿使用A&T治疗,可显著提高OSAHS患儿的生活质量水平,且不会对OSAHS患儿的细胞免疫及体液免疫指标产生影响,不影响OSAHS患儿的免疫力。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腺样体扁桃体切除术儿童

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

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中国医药指南 2012年第23期10卷 61-62页

作者：王玉芬钟润兰何锦添东莞市人民医院广东东莞523059

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月收治入院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术100例,对100例OSAHS患儿术前及术后1个月行多导睡眠监... 详细信息

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月收治入院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术100例,对100例OSAHS患儿术前及术后1个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后宏观和微观睡眠结构的变化。结果本组100例患者手术前后最低SaO2情况和觉醒指数(AI)变化比较差异具有显著性意义(P均术前后睡眠障碍、身体症状、对监护人的影响以及OSA-18总分等均较手术前明显提高,且差异有显著性意义(P均腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠结构和生活质量。

关键词：腺样体扁桃体切除术儿童睡眠结构生活质量

腺样体扁桃体切除术对OSAHS儿童睡眠质量及生命质量的影响

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世界睡眠医学杂志 2020年第12期7卷 2116-2118页

作者：管华呼和浩特市第一医院呼和浩特010020

目的:腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量及生命质量的影响进行调研和分析。方法:选取2016年9月至2018年9月呼和浩特市第一医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者240例作为研究对象,按照随机数字表法分... 详细信息

目的:腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量及生命质量的影响进行调研和分析。方法:选取2016年9月至2018年9月呼和浩特市第一医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者240例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组120例。对照组患者接受保守药物治疗,观察组患者实施腺样体扁桃体切除术治疗。观察并比较2组患者治疗前后睡眠质量、生命质量以及临床治疗效果。结果:观察组患者的睡眠时间、整夜睡眠时间长于对照组,打鼾指数低于对照组,睡眠效率评分高于对照组;观察组患者的睡眠失衡评分、临床症状评分、情绪症状评分、白天情况评分、家长关心评分低于对照组;观察组患者临床治疗总有效率99.17%明显高于对照组84.17%,差异有统计学意义(P腺样体扁桃体切除术的临床治疗效果较好,值得在临床治疗中推广。

关键词：腺样体扁桃体切除术 OSAHS 睡眠质量生命质量

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儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

中国现代医学杂志 2008年第9期18卷 1251-1253页

作者：李多洛郑建华湖南省邵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科湖南邵阳422000

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和(或)扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标,术后呼... 详细信息

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和(或)扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标,术后呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧SaO2%和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验,P术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和(或)扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效方法,对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。

关键词：腺样体扁桃体切除术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 儿童