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腹膜转移癌腹腔化疗的创新与挑战

中国癌症杂志 2024年第9期34卷 827-837页

作者：冯欣滢王冰刘培峰上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学全国重点实验室上海交通大学医学院附属仁济医院中心实验室

腹膜转移癌是指从原发部位扩散至腹膜的恶性肿瘤，常见于胃癌、结直肠癌、卵巢癌及腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）等多种癌症类型的晚期阶段。腹膜转移癌的复发率和死亡率高，严重危害人类健康，通常在根治术后或晚期腹膜... 详细信息

腹膜转移癌是指从原发部位扩散至腹膜的恶性肿瘤，常见于胃癌、结直肠癌、卵巢癌及腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）等多种癌症类型的晚期阶段。腹膜转移癌的复发率和死亡率高，严重危害人类健康，通常在根治术后或晚期腹膜转移阶段采用以化疗为主的姑息性治疗方案。腹膜转移癌治疗的难点在于缺少靶向治疗药物以及药物较难透过血-腹膜屏障，以致全身治疗效果欠佳。腹腔化疗（intraperitoneal chemotherapy,IPC）作为一种重要的临床治疗手段，在腹膜转移癌的治疗中具有广阔的应用前景。近年来，腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）、腹腔加压气溶胶（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC）等IPC技术的革新和新型药物的出现显著延长了患者的生存期。然而，腹膜转移癌的多样性和复杂性使临床IPC在给药方式、药物类型和剂量等治疗策略上仍然存在差异性和疗效不确定性。尽管已经制定了基于循证医学证据的指南和推荐治疗策略，但是仍需要通过更多的临床试验和更高级别的循证医学证据来进一步支持这些方案。本文对IPC的发展历程和最新进展进行归纳总结，对比分析手术治疗联合传统IPC、HIPEC及PIPAC等治疗手段的疗效，并对近期开展的IPC技术的研究进展进行汇总。此外，在IPC技术的临床应用方面，本文详细阐述其在胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、PMP、胆管癌及胰腺癌等疾病中的应用。针对IPC技术的局限性，提出纳米药物的创新开发有望为腹膜转移癌的治疗提供更安全有效的选择。综上所述，本文通过梳理IPC研究的最新进展、不足和未来发展方向，以期为腹膜转移癌更有效的临床治疗提供可行性方向。

关键词：腹膜转移癌腹腔化疗腹腔热灌注化疗腹腔加压气溶胶纳米药物靶向治疗

腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的免疫学改变及机制

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中国老年学杂志 2013年第15期33卷 3596-3598页

作者：王成张彩霞李小平丁海霞韩雨秦少波吉林省肿瘤医院吉林长春130012

目的探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制。方法选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组... 详细信息

目的探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制。方法选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组)。结果治疗组的近期总有效率(65.02%)明显优于对照组(40.03%)(P0.05)。腹腔热灌注化疗后外周血CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义;CD3+CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+CD4+/CD3+CD8+(免疫状态)明显改善。结论顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受。腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强。

关键词：腹膜转移癌腹腔灌注微波治疗

中国大陆腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌腹膜转移癌的现状

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中国肿瘤临床 2012年第22期29卷 1754-1756页

作者：锁涛童汉兴万柳华陆维祺复旦大学附属中山医院普外科上海市200032 上海市普陀区人民医院普外科

对于胃、结直肠癌患者来说,腹膜转移是肿瘤晚期的标志性事件。既往的全身化疗及姑息性手术治疗模式对其疗效很差,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可改善部分腹膜转移癌患者的生活质量、延长生存期,已经成为结直肠癌腹膜转移的标准治疗策... 详细信息

对于胃、结直肠癌患者来说,腹膜转移是肿瘤晚期的标志性事件。既往的全身化疗及姑息性手术治疗模式对其疗效很差,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可改善部分腹膜转移癌患者的生活质量、延长生存期,已经成为结直肠癌腹膜转移的标准治疗策略。但是,该方案在我国并未获得统一认识和广泛应用。本文在分析我国胃、结肠癌腹膜转移癌的诊治现状同时,就我国未来开展胃肠癌腹膜转移瘤的规范治疗提出建议。

关键词：腹腔热灌注化疗细胞减灭术肿瘤腹膜转移癌

恶性腹膜间皮瘤的病理分型及与腹膜转移癌的对比分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第7期41卷 541-546页

作者：张国尊郑国启魏芳刘莹莹宋慧梁育飞沧州市中心医院消化内科沧州061001

目的分析恶性腹膜间皮瘤(MPeM)的病理分型,筛选可鉴别MPeM和腹膜转移癌(PC)的免疫组织化学标志物。方法于2020年6月,回顾性分析2011年5月至2019年7月沧州市中心医院、沧州市人民医院、沧州中西医结合医院158例MPeM和138例PC患者的腹膜... 详细信息

目的分析恶性腹膜间皮瘤(MPeM)的病理分型,筛选可鉴别MPeM和腹膜转移癌(PC)的免疫组织化学标志物。方法于2020年6月,回顾性分析2011年5月至2019年7月沧州市中心医院、沧州市人民医院、沧州中西医结合医院158例MPeM和138例PC患者的腹膜活检组织病理结果,总结沧州地区MPeM的病理分型。对MPeM和PC患者的免疫组织化学标志物进行分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)鉴别诊断MPeM和PC。结果沧州地区MPeM患者中男性55例,女性103例,平均年龄57.1岁,石棉暴露率为91.14%(144/158)。病理类型中以上皮型多见,占90.51%(143/158)。钙网膜蛋白、CK5/6、波形蛋白、D2-40、癌胚抗原(CEA)和尾型同源核基因转录因子-2(CDX-2)在MPeM和PC之间的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。6个阳性标志物中,钙网膜蛋白的灵敏度最高(0.905),CEA灵敏度最低(0.428)。结论钙网膜蛋白、CK5/6、波形蛋白、D2-40、CEA和CDX-2可能作为特异性标志物,用于鉴别MPeM和PC的诊断。

关键词：间皮瘤病理学癌恶性腹膜间皮瘤腹膜转移癌病理分型免疫组织化学鉴别诊断

多层螺旋CT增强扫描诊断腹膜转移癌的研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2013年第1期34卷 152-156页

作者：王林伟梅列军李雁武汉大学中南医院肿瘤科/肿瘤生物学行为湖北省重点实验室/湖北省肿瘤医学临床研究中心湖北武汉430071

腹膜转移癌来源于恶性肿瘤的腹膜腔内转移播散,术前准确评估其播散程度对临床治疗至关重要。多层螺旋CT增强扫描操作简便、扫描快速、空间分辨率高、运动伪影少,已成为最常用的术前影像学检查措施。腹膜转移癌主要CT征象有腹腔积液、腹... 详细信息

腹膜转移癌来源于恶性肿瘤的腹膜腔内转移播散,术前准确评估其播散程度对临床治疗至关重要。多层螺旋CT增强扫描操作简便、扫描快速、空间分辨率高、运动伪影少,已成为最常用的术前影像学检查措施。腹膜转移癌主要CT征象有腹腔积液、腹膜增厚并强化、网膜侵犯征象及肠管侵犯征象等;可根据术中腹膜转移癌指数评估的原则,采用CT评估腹膜转移癌的播散程度,选择适宜手术的患者;影响腹膜转移癌诊断的因素主要有CT设备的性能和技术、肿瘤直径、肿瘤部位及影像医生的诊断水平。需重视对小肿瘤(腹膜转移癌的检测率。

关键词：腹膜转移癌多层螺旋CT 腹膜癌评分指数

巨噬细胞在腹膜转移癌免疫微环境中作用的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2020年第3期27卷 333-337页

作者：陈铃(综述) 湛先保(审阅) 海军军医大学长海医院肿瘤科上海200433

腹膜转移癌是临床常见难题,其局部微环境近年来已逐步被关注和研究。腹膜和腹水构成了腹膜转移性癌灶特殊的局部微环境,巨噬细胞是腹膜转移癌微环境中占比最多的免疫细胞群体,具有多种亚型,分泌多种细胞因子,参与多条信号通路,在癌细胞... 详细信息

腹膜转移癌是临床常见难题,其局部微环境近年来已逐步被关注和研究。腹膜和腹水构成了腹膜转移性癌灶特殊的局部微环境,巨噬细胞是腹膜转移癌微环境中占比最多的免疫细胞群体,具有多种亚型,分泌多种细胞因子,参与多条信号通路,在癌细胞存活、血管生成、腹膜侵袭和腹膜转移癌形成的过程中发挥了重要作用。近年来,细胞免疫治疗取得突破性进展,其中靶向肿瘤微环境中肿瘤相关巨噬细胞的免疫治疗逐步开展,多项临床试验正在进行中。本文对巨噬细胞在癌症腹膜转移过程中发挥的作用,以及针对巨噬细胞可能的治疗靶点进行综述。

关键词：肿瘤免疫微环境腹膜转移癌腹水巨噬细胞

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应用胃肠道碘水造影对腹膜转移癌的术前评估

武汉大学学报（医学版） 2013年第6期34卷 875-878页

作者：梅列军刘俊方李雁唐利刘少平武汉大学中南医院放射科湖北武汉430071 武汉大学中南医院肿瘤科/肿瘤生物学行为湖北省重点实验室/湖北省肿瘤医学临床研究中心湖北武汉430071

目的:评估细胞减灭术加腹腔热灌注化疗术前腹膜转移癌(PC)患者的肠管蠕动状况、肠系膜浸润程度。方法:根据血清CA125、CA199及CEA指标和多层螺旋CT增强加多平面重建技术,确诊PC 30例,原发病变包括胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液... 详细信息

目的:评估细胞减灭术加腹腔热灌注化疗术前腹膜转移癌(PC)患者的肠管蠕动状况、肠系膜浸润程度。方法:根据血清CA125、CA199及CEA指标和多层螺旋CT增强加多平面重建技术,确诊PC 30例,原发病变包括胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液腺瘤、阑尾恶性黏液腺瘤、胆囊癌、肺癌,口服泛影葡胺后,行胃肠道造影检查。结果:30例患者的造影检查显示:10例(30%)局限性肠管受侵,管腔显示稍窄,黏膜变形;3例(10%)小肠系膜明显挛缩,呈球状或花瓣状改变,位置固定,肠管黏膜消失;16例(53.3%)肠管蠕动正常,肠管轻度聚集现象,肠管黏膜平坦;4例(13.3%)小肠系膜无挛缩征象,肠管蠕动正常,分布均匀,肠管黏膜形态正常;与术中所见相近。结论:PC患者术前行胃肠道碘水造影,可全面了解胃肠道蠕动状况及肠系膜浸润程度,指导临床筛选合适的手术病例。

关键词：腹膜转移癌泛影葡胺胃肠数字X线成像