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腹膜癌新发病例的流行病学研究

肿瘤防治研究 2022年第11期49卷 1190-1194页

作者：杨锐苏延冬马茹安松林林育林李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌。既往认为腹膜癌是一种终末期疾病,无特殊治疗,患者生存期短,预后差。随着对腹膜癌认识的转变,肿瘤学界将其视为一种可治性区域癌转移,开创了以肿瘤细... 详细信息

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌。既往认为腹膜癌是一种终末期疾病,无特殊治疗,患者生存期短,预后差。随着对腹膜癌认识的转变,肿瘤学界将其视为一种可治性区域癌转移,开创了以肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗为核心的综合治疗技术体系,并以此建立了专业化腹膜癌诊疗中心,显著延长了患者生存,部分患者甚至能达到临床治愈。然而在中国,目前规范化腹膜癌诊疗中心少,但腹膜癌患者数量庞大,大部分患者得不到规范化治疗,导致生存和预后并不理想。本文旨在根据我国国家癌症中心发布的癌症新发病例统计数据,结合腹膜癌的临床预后资料,按照临床流行病学的研究方法,估算我国所需腹膜癌诊疗中心数,为推广我国腹膜癌规范化诊疗技术体系提供数据支撑,促进腹膜肿瘤学科发展。

关键词：腹膜癌胃癌腹膜转移结直肠癌腹膜转移卵巢癌腹膜转移腹膜假黏液瘤恶性腹膜间皮瘤流行病学

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腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者围手术期预防护理

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护理学杂志 2022年第16期37卷 35-37页

作者：潘静涵李鑫宝姬忠贺刘刚李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038

目的总结腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治的规范化护理经验。方法依据腹膜癌患者围手术期的静脉血栓栓塞症防治技术,制订并实施腹膜癌患者手术期静脉血栓栓塞症防治的临床护理路径,并应用于256例腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者。... 详细信息

目的总结腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治的规范化护理经验。方法依据腹膜癌患者围手术期的静脉血栓栓塞症防治技术,制订并实施腹膜癌患者手术期静脉血栓栓塞症防治的临床护理路径,并应用于256例腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者。结果术后发生静脉血栓栓塞症14例,其中深静脉血栓13例,均为下肢肌间静脉血栓,肺栓塞1例;通过定期随访,截至2022年1月1日,14例患者静脉血栓栓塞症均恢复良好。结论腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治临床护理路径的建立与实施,使围术期静脉血栓栓塞预防规范化,促进了患者术后康复。

关键词：腹膜癌静脉血栓栓塞症深静脉血栓肺栓塞临床护理路径围手术期护理

腹腔加压气溶胶化疗对腹膜癌疗效、安全性的系统评价

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腹腔加压气溶胶化疗对腹膜癌疗效、安全性的系统评价

作者：李立俊广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景:对于腹膜癌(PC)的患者,完全切除肿瘤或通过静脉化疗获得完全缓解(CR)具有挑战性,许多患者最终对静脉化疗的各种化疗药物表现出耐药性。作为一种替代方案,腹腔加压气溶胶化疗(PIPAC)已被引入用于治疗该疾病,其以气溶胶形式输送... 详细信息

研究背景:对于腹膜癌(PC)的患者,完全切除肿瘤或通过静脉化疗获得完全缓解(CR)具有挑战性,许多患者最终对静脉化疗的各种化疗药物表现出耐药性。作为一种替代方案,腹腔加压气溶胶化疗(PIPAC)已被引入用于治疗该疾病,其以气溶胶形式输送化疗药,同时保持较高的腹腔压力作用于肿瘤。基于临床前研究,与常规腹腔化疗相比,PIPAC显示了更好的药物渗透深度和在腹膜中的分布。在相关研究中也显示了组织学和腹膜癌转移指数(PCI)上的肿瘤消退。此外,由于使用低剂量的化疗药物,大多数PIPAC手术毒性及安全性可观。考虑到PIPAC的这些优势,本文通过文献回顾评价PIPAC治疗腹膜癌的现状。研究目的:第一个主要目的是调查PIPAC治疗任何来源的PC患者的疗效(包括客观肿瘤反应、PCI指数、生存期)。第二个目的是评估PIPAC潜在的并发症/不良事件和Qo L评分。研究方法:为了检索相关论文,我们在2013年1月1日至2021年1月1日期间使用关键字和网格术语在中文数据库及Pub Med,Embase,Web of Science,Cochrane Library,***等数据库进行了系统搜索。数据提取包括PC的来源、PIPAC数据、组织学反应、腹膜癌指数、PIPAC后腹水量变化、住院天数、总生存期以及不良反应。对纳入研究的结果进行叙述性描述,并根据报告的结果进行分组。由于高度的临床异质性,没有进行荟萃分析。研究结果:共从文献搜索中共找到12篇文章。对495名患者进行了1094次PIPAC。共有186名患者患有卵巢癌,10名患者患有其他妇科癌症,142名患者患有胃癌,42名患者患有结肠直肠癌,27名患者患有其他消化道癌症,37名患者患有假粘液瘤或阑尾癌,32名患者患有腹膜间皮瘤,5名患者患有胸膜间皮瘤,7名患者患有原发性不明癌。共有8篇文献报道了组织学反应,组织学上的肿瘤消退率为38%-100%。仅在一项研究中,这一比例低于50%。共有7项研究报道了PCI指数变化,其中在五项研究中注意到腹膜癌指数(PCI)改善,在两项研究中PIPAC治疗下平均PCI似乎稳定。在接受第一次PIPAC手术后,就生存期而言,总生存期的平均值为6至14.1个月。在两项研究中,患者生活质量得分显示持续改善。在六项研究中,患者身体健康状况保持稳定。就治疗相关死亡率而言,495例患者中,死亡率为0.6%。各种研究中报告的不良事件有很大差异,从0%到54.8%。此外,本次研究共记录了7例(1.4%)CTCAE4的不良事件(6例消化道穿孔和1例过敏性休克)和46例(9.3%)CTCAE 3的不良事件。研究结论:PIPAC在PC中是有效的,易于实施,且耐受性良好,患者生活质量也有所提高。在姑息性PC治疗中,PIPAC是否是一种有临床意义的治疗选择仍有待观察。需要进行进一步的临床对比试验,研究PIPAC相对于全身化疗的疗效或与全身化疗相结合的疗效。

关键词：腹膜癌腹腔加压气溶胶化疗腹腔化疗系统评价疗效安全性

18F-FAPI-42 PET/CT在原发和转移性腹膜癌诊断中的价值：与18F-FDG头对头对比研究

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18F-FAPI-42 PET/CT在原发和转移性腹膜癌诊断中的价值：与18F-FD...

作者：黄浩广州医科大学

学位级别：硕士

研究目的:评估F-FAPI PET/CT在原发和转移性腹膜癌(peritoneal carcinomatosis,PC)定性、定量诊断及分层的价值。研究方法:以76例疑似PC的患者为研究对象,通过组织病理学结果将其分为病例组(PC患者,42例)和对照组(非PC患者,34例)。研究... 详细信息

研究目的:评估F-FAPI PET/CT在原发和转移性腹膜癌(peritoneal carcinomatosis,PC)定性、定量诊断及分层的价值。研究方法:以76例疑似PC的患者为研究对象,通过组织病理学结果将其分为病例组(PC患者,42例)和对照组(非PC患者,34例)。研究对象均进行F-FDG和F-FAPI全身PET/CT显像,两种扫描间隔时间为14天内,阳性的判定标准为病变F-FAPI-42或F-FDG放射性摄取超过邻近背景组织的本底,腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index,PCI)通过评估13个区域内相应的病变大小进行量化。分别计算F-FDG和F-FAPI PET/CT扫描对PC的检出率,两种示踪剂的PET/CT扫描对PC病灶测得的大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)和PCI;比较F-FDG和F-FAPI PET/CT扫描诊断PC及其病灶的价值;分析F-FDG和F-FAPI PET/CT扫描所得PCI与手术确诊或者随访结果的一致性。结果:1、42例PC患者的总体及分层(女性/男性、>61岁/≤61岁及结节型PC/弥漫型PC)比较显示,F-FAPI和F-FDG PET/CT扫描对PC的检出率中,除结节型腹膜癌无显著差异外(可能由样本数量较小所致),其它均为F-FAPI PET/CT扫描的阳性检出率显著高于F-FDG(总体:100.0%vs73.8%,女性:100.0%vs79.3%,男性:100.0%vs61.5%,>61岁:100.0%vs66.7%,≤61岁:100.0%vs81.0%,弥漫型PC:100.0%vs69.0%;P均腹膜癌病灶所得的SUV显著高于F-FDG PET/CT扫描(总体:8.39±4.48 vs4.45±3.4);对于不同的原发肿瘤而言,胃癌和卵巢癌F-FAPI PET/CT扫描腹膜癌病灶所得的SUV显著高于F-FDG PET/CT扫描(胃癌:8.71±3.57vs3.08±3.41,卵巢癌:10.84±4.65vs5.47±2.87),而结直肠癌和其它肿瘤之间的差异无统计学意义,可能由样本数量较小所致。3、42例PC患者总体上F-FAPI PET/CT扫描腹膜癌病灶所得的PCI显著高于F-FDG PET/CT扫描所得的PCI(18.66±11.99 vs 12.36±13.22),可能由于样本数量较小,分层比较和不同原发肿瘤腹膜癌病灶的PCI之间无显著差异。4、PCI得分相同的PC患者病灶的SUVmax结果显示,原发肿瘤为卵巢癌的PC患者病灶F–FAPI PET/CT扫描所得的SUVmax显著高于F-FDG,而其它肿瘤差异无统计学意义。5、F-FAPI和F-FDG PET/CT扫描诊断PC的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为1.000[标准误(standard error,SE):0.000,95%置信区间(confidence interval,CI):1.000～1.000]和0.838(SE:0.051,95%CI:0.738～0.939),F-FAPI PET/CT扫描的AUC显著高于F-FDG(Z=3.176,P<0.001),且其灵敏度、准确率和阴性预测价值亦显著高于F-FDG(P<0.05).6、13例结节型PC患者(84个结节)中,F-FAPI PET/CT阳性13例(83个结节),F-FDG PET/CT阳性11例(47个结节),F-FAPI PET/CT对结节型病变的敏感性显著高于F-FDG(χ=44.074,P<0.001)。7、F-FAPI和F-FDG PET/CT扫描所得PCI与手术确诊或者随访PCI的组内相关系数(intraclass correlation coeficient,ICC)分别为0.968(95%CI:0.753～0.997,P<0.001)和0.902(95%CI:0.325～0.964)。结论:F-FAPI PET/CT扫描对PC定性、定量诊断及分层显示出优于F-FDG的效果,具备临床推广价值。下一步,我们将通过大样本量研究进一步验证F-FAPI PET/CT的应用价值。

关键词：腹膜癌 18F-FAPI PET/CT 18F-FDG PET/CT 最大标准摄取值腹膜癌指数

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腹膜癌研究历程及腹膜肿瘤学学科建设

中国肿瘤临床 2021年第17期48卷 870-875页

作者：姬忠贺安松林李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京市100038

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性和继发性,是长期以来临床肿瘤学中的难题。近40年来,腹膜癌逐渐成为临床肿瘤学领域热点问题,在基本定义、基础理论、临床实践和腹膜肿瘤学学科发展等方面取得了令人欣慰的成... 详细信息

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性和继发性,是长期以来临床肿瘤学中的难题。近40年来,腹膜癌逐渐成为临床肿瘤学领域热点问题,在基本定义、基础理论、临床实践和腹膜肿瘤学学科发展等方面取得了令人欣慰的成绩。作为新兴学科,腹膜肿瘤学是临床肿瘤学实践的结晶,在知识体系建设、核心技术发展和人才团队建设等方面,取得了阶段性进展,也存在大量学术争鸣。本文旨在系统性回顾腹膜癌的研究历程和腹膜肿瘤学学科发展现状,为其全面发展提供参考。

关键词：腹膜癌腹膜肿瘤学学科建设

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜癌的疗效

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中华肿瘤杂志 2021年第12期43卷 1298-1303页

作者：安松林张凯姬忠贺李鑫宝于洋张彦斌刘刚李兵闫国军李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科 100038

目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜癌(CRC PC)的疗效和安全性。方法收集2015年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受CRS+HIPEC综合诊治的CRC PC患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Me... 详细信息

目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜癌(CRC PC)的疗效和安全性。方法收集2015年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受CRS+HIPEC综合诊治的CRC PC患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法,并行Log rank检验,单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果90例CRC PC患者接受CRS+HIPEC治疗,年龄13~81岁,中位年龄53岁,男51例,女39例。全组患者中位生存时间为21.9个月(95%CI为15.7~28.1个月),1、2、3、5年生存率分别为77.8%、48.6%、21.1%和5.5%。严重不良事件发生率为8.9%(8/90),围手术期死亡率为2.2%(2/90)。单因素分析显示,年龄(P=0.040)、原发肿瘤部位(P=0.020)、术前糖类抗原125(CA125)水平(P腹膜癌指数(P<0.001)、肿瘤细胞减灭程度(P<0.001)、腹水量(P=0.012)、术后辅助化疗周期(P<0.001)与总生存有关。多因素分析显示,术前CA125水平(P=0.033)、肿瘤细胞减灭完全(P=0.014)、术后辅助化疗周期数(P=0.002)为总生存独立预后影响因素。结论CRS+HIPEC可延长部分CRC PC患者的生存时间,严格患者筛选和彻底的CRS是该治疗策略成功的关键。

关键词：结直肠肿瘤腹膜癌肿瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗

【评论】肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对比R0切除术治疗伴腹膜转移且低腹膜癌指数评分的可切除结直肠癌:一项来自韩国和日本的合作观察性研究

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结直肠肛门外科 2023年第6期29卷 610-612页

作者：陈致奋福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

背景:肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)后进行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移(colorectal cancer with peri-toneal metastasis,CPM)患者的疗效仍然存在争议。不进行腹膜剥脱的R0切除术的疗效可能类同于CRS联合HIPEC。我们比较腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分≤6分的CPM患者在日本接受R0切除术与此类患者在韩国接受CRS联合HIPEC的长期肿瘤学结局。

关键词：腹腔热灌注化疗肿瘤细胞减灭术观察性研究腹膜转移腹膜癌肿瘤学 chemotherapy metastasis

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌1384例疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2021年第3期24卷 230-239页

作者：于洋李鑫宝林育林马茹姬忠贺张彦斌安松林刘刚杨肖军李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038 武汉大学中南医院胃肠外科/腹膜肿瘤外科武汉430071

目的腹膜癌是一类原发或继发于腹膜表面的恶性肿瘤,肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)是针对腹膜癌发展的一套综合治疗策略。本文旨在分析CRS+HIPEC治疗腹膜癌的疗效和安全性,并探讨影响其生存的预后因素。方法采用描述性病... 详细信息

目的腹膜癌是一类原发或继发于腹膜表面的恶性肿瘤,肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)是针对腹膜癌发展的一套综合治疗策略。本文旨在分析CRS+HIPEC治疗腹膜癌的疗效和安全性,并探讨影响其生存的预后因素。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2004年1月至2020年1月武汉大学中南医院(330例)和首都医科大学附属北京世纪坛医院(1054例)腹膜肿瘤外科连续治疗的1384例腹膜癌患者的临床病理资料。分析本组患者CRS+HIPEC治疗情况(手术时间、器官切除数量、腹膜切除数量、吻合口数量、HIPEC方案等)、安全性[术中出血量、术后严重不良事件(SAE)及发生时间、治疗情况]、生存情况及影响生存的预后因素。SAE依照国际腹膜癌联盟不良事件定义进行分级,将Ⅲ~Ⅳ级不良事件定义为SAE。围手术期定义为CRS+HIPEC治疗日至术后30 d。OS定义为CRS+HIPEC手术当日至死亡或末次随访时间,采用Kaplan-Meier法进行生存结果描述,组间比较采用Log-rank检验。影响生存的独立预后因素则采用Cox比例风险回归模型单因素和多因素分析。结果全组患者中男529例(38.2%),中位年龄55(10~87)岁,中位体质指数为22.6 kg/m^(2)。1384例腹膜癌患者中来源于胃癌164例(11.8%),结直肠癌287例(20.7%),腹膜假黏液瘤356例(25.7%),腹膜恶性间皮瘤90例(6.5%),卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及原发性腹膜癌等共计300例(21.7%),腹膜后肉瘤、肺癌、乳腺癌等少见来源肿瘤187例(13.5%)。本组患者中位手术时间595(90~1170)min,中位脏器切除数2(0~10)个,中位腹膜切除区域数4(0~9)个,中位腹膜癌指数(PCI)评分21(1~39)分,细胞减灭程度(CC)评分0~1分达61.9%(857/1384)。HIPEC方案:顺铂+多西他赛917例(66.3%)、顺铂+丝裂霉素183例(13.2%)、阿霉素+异环磷酰胺43例(3.1%)及其他方案240例(17.3%)。331例(23.9%)腹膜癌患者发生围手术期严重不良事件500例次,其中21例(1.5%)患者因治疗无效于围手术期内死亡,其余患者经积极治疗后痊愈。全组患者中位随访时间为8.6(0.3~182.7)个月,414例(29.9%)死亡,mOS为38.2个月(95%CI:30.6~45.8),1、3、5年生存率分别为73.5%、50.4%、39.3%。其中,胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤和妇科肿瘤及原发性腹膜癌患者mOS分别为11.3个月(95%CI:8.9~13.8)、18.1个月(95%CI:13.5~22.6)、59.7个月(95%CI:48.0~71.4)、19.5个月(95%CI:6.0~33.0)和51.7个月(95%CI:14.6~88.8),组间比较差异有统计学意义(P癌(HR=4.639,95%CI:1.692~12.724)、结直肠癌(HR=4.292,95%CI:1.957~9.420)和恶性腹膜间皮瘤(HR=2.741,95%CI:1.162~6.466);卡氏功能状态(KPS)评分为60分(HR=4.606,95%CI:2.144~9.895)、70分(HR=3.434,95%CI:1.977~5.965);CC评分为1分(HR=2.683,95%CI:1.440~4.999)、2~3分(HR=3.661,95%CI:1.956~6.852)以及围手术期发生SAE(HR=2.588,95%CI:1.846~3.629)均是影响本组腹膜癌患者生存的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P腹膜癌有效的整合治疗技术,可延长生存,围手术期安全性可接受。术前需要严格筛选病例,KPS评分腹膜癌患者死亡风险。

关键词：腹膜癌肿瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗疗效安全性预后

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗110例胃癌腹膜癌临床分析

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中华医学杂志 2018年第38期98卷 3079-3083页

作者：姬忠贺李鑫宝刘刚于洋林育林张彦斌李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科 100038

目的胃癌腹膜癌（GCPC）预后极差，尚无标准治疗。本研究观察细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（CRS＋HIPEC）治疗GCPC的安全性和疗效。方法收集2005年3月至2017年6月间北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科CRS＋HIPEC综合诊治GCPC患者110例的... 详细信息

目的胃癌腹膜癌（GCPC）预后极差，尚无标准治疗。本研究观察细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（CRS＋HIPEC）治疗GCPC的安全性和疗效。方法收集2005年3月至2017年6月间北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科CRS＋HIPEC综合诊治GCPC患者110例的临床资料及随访信息[中位年龄为50（23～74岁），男52例（47.3%），女58例（52.7%）]，进行多因素分析，主要终点是生存率，次要终点是安全性。结果110例GCPC患者接受CRS＋HIPEC治疗，中位生存期为13.1个月，1、2、3、5年生存率分别为：56.4%、24.9%、11.2%、7.8%。围手术期死亡率为0.9%，严重不良事件率为8.2%。单因素分析显示，性别、术前肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199]、PC时相、手术时间、术后辅助化疗、腹膜癌指数、细胞减灭程度、HIPEC温度、腹水量对预后有显著影响。多因素分析显示，细胞减灭程度、腹水量、术后辅助化疗为独立预后因子。结论CRS＋HIPEC可延长部分GCPC患者生存期，尤其是术前肿瘤标志物正常、腹膜癌指数低、无腹水、同时性区域播散形成腹膜癌（PC）患者。严格的病例筛选和彻底的CRS是该治疗策略成功的关键。

关键词：胃肿瘤腹膜癌肿瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗