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经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效及应激反应观察

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江西医药 2022年第11期57卷 1819-1821页

作者：叶韬李成文高加胜张海峰李志坚江西省九江市第一人民医院泌尿外二科九江332000

目的观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾癌的临床疗效及应激反应。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月九江市第一人民医院治疗的84例肾癌患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为两组,将接受经后腹腔入路LPN治疗的42例... 详细信息

目的观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾癌的临床疗效及应激反应。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月九江市第一人民医院治疗的84例肾癌患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为两组,将接受经后腹腔入路LPN治疗的42例患者纳入观察组,将接受经腹入路LPN治疗的42例患者纳入对照组。比较两组临床疗效、临床指标、应激反应及并发症。结果观察组手术时间(108.82±20.58)min短于对照组(123.16±35.72)min,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scoring,VAS)评分(3.52±0.64)分低于对照组(4.47±0.82)分,术后皮质醇(Cor)(0.68±0.14)μmol/L及C-反应蛋白(CRP)(10.72±1.69)mg/L低于对照组(0.89±0.12)μmol/L、(11.59±1.82)mg/L,差异有统计学意义(P术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾癌患者采用经后腹腔入路LPN治疗安全可靠,有利于减轻患者痛苦,减轻应激反应,可作为治疗肾癌较为理想术式。

关键词：肾癌经后腹腔入路经腹入路腹腔镜肾部分切除术应激反应

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低温技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用

微创泌尿外科杂志 2014年第2期3卷 125-128页

作者：刘新马鑫张旭中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853 南开大学医学院

对于分期不超过T1期的肾肿瘤可行腹腔镜肾部分切除术。复杂的肾脏肿瘤可在低温下行肾部分切除术。腹腔镜下的低温技术有逆行插管低温技术、冰屑低温技术、经肾动脉灌注低温技术等,这些技术均能达到冷却肾脏、将热缺血变为冷缺血的目的,... 详细信息

对于分期不超过T1期的肾肿瘤可行腹腔镜肾部分切除术。复杂的肾脏肿瘤可在低温下行肾部分切除术。腹腔镜下的低温技术有逆行插管低温技术、冰屑低温技术、经肾动脉灌注低温技术等,这些技术均能达到冷却肾脏、将热缺血变为冷缺血的目的,且经肾动脉灌注低温技术似乎效果更佳。但最佳低温温度、安全的冷缺血时限尚无统一结论,如何评价上述低温技术对肾脏的保护作用有待进一步研究。

关键词：低温腹腔镜肾部分切除术

经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌患者的临床效果

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河南医学研究 2021年第14期30卷 2576-2578页

作者：冯洪周尉氏县人民医院泌尿外科河南开封475500

目的探讨经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的效果。方法选取2017年8月至2019年10月尉氏县人民医院收治的73例肾癌患者作为研究对象,按手术方法分为经腹组(n=36)与经后腹腔组(n=37)。经腹组接受经腹入路腹腔镜肾部分切除术,经后... 详细信息

目的探讨经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的效果。方法选取2017年8月至2019年10月尉氏县人民医院收治的73例肾癌患者作为研究对象,按手术方法分为经腹组(n=36)与经后腹腔组(n=37)。经腹组接受经腹入路腹腔镜肾部分切除术,经后腹腔组接受经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间),通过视觉模拟量表(VAS)评估患者术后1、2 d疼痛程度,通过Spitzer生活质量指数(SQLI)评估患者的生活质量,观察患者术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但经后腹腔组住院时间、进食时间短于经腹组,差异有统计学意义(P术后1、2 d,经后腹腔组VAS评分低于经腹组,SQOL评分高于经腹组,差异有统计学意义(P术后2 d,两组VAS评分低于术后1 d,SQOL评分高于术后1 d,差异有统计学意义(P腹腔入路腹腔镜肾部分切除术可减轻肾癌患者术后疼痛程度,促进恢复,提高生活质量,且安全性可。

关键词：肾癌经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术经腹入路

IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用

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现代泌尿外科杂志 2019年第12期24卷 990-994页

作者：杨炜杨启维潘秀武胡传义褚健干思舜叶剑青张向民崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135

目的探讨IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性收集2个医疗中心2016年1月至2019年1月由同一主刀医生完成腹腔镜肾部分切除术的8例多发肾肿瘤病例,均在术前完善增强CT后将影像学资料通过IQQA虚... 详细信息

目的探讨IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性收集2个医疗中心2016年1月至2019年1月由同一主刀医生完成腹腔镜肾部分切除术的8例多发肾肿瘤病例,均在术前完善增强CT后将影像学资料通过IQQA虚拟手术规划技术平台进行三维重建,根据重建结果对手术方式、手术并发症进行术前评估。术中根据术前规划严格执行手术步骤、精细操作。收集并分析8例患者(共31枚多发肾肿瘤)的手术成功率、热缺血时间、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症、引流管带管时间、肌酐变化等情况。结果 8例患者中男性7例,女性1例,平均年龄(56.0±11.6)岁,其中孤立肾多发肾肿瘤4例,对侧肾功能正常的单侧多发肾肿瘤2例,对侧单发肾肿瘤的单侧多发肾肿瘤1例,双侧多发肾肿瘤1例,多发肾肿瘤数量共31枚,平均直径(1.35±0.85)cm,均成功行腹腔镜下肾部分切除术,平均热缺血时间(20.89±6.39)min,平均术中出血量(225.44±75.18)mL,平均带管时间(5.56±0.73)d,术前平均血肌酐(90.56±12.77)μmol/L,术后平均血肌酐(114.88±31.74)μmol/L,8例患者中2例术后出现急性肾损伤(AKI)I期表现,1例出现AKIⅡ期表现,2例出现AKIⅢ期表现,余无其他相关并发症,术后病理1例为肾平滑肌脂肪瘤,7例为肾透明细胞癌。结论 IQQA虚拟手术规划技术通过术前可视化肾脏及肿瘤解剖结构,合理选择术中阻断方式、预估术中丢失肾单位百分比及术后可能出现的并发症,做到优选腹腔镜肾部分切除术方案,对多发肾肿瘤尤其是孤立肾多发肾肿瘤患者可起到精准保肾的作用,具有一定的应用价值。

关键词： IQQA 手术规划多发肾肿瘤孤立肾腹腔镜肾部分切除术

半程肾动脉阻断在腹腔镜肾部分切除术中的应用

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蚌埠医学院学报 2020年第12期45卷 1611-1614页

作者：孙巍刘建民郭园园杨小淮李立强高五岳刘贝贝蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233004

目的:探讨半程肾动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除术(laparoscopy partial nephrectomy,LPN)中的安全性及对残肾功能的保护作用。方法:回顾性分析行LPN的T1期肾脏肿瘤病人共94例。根据肾动脉阻断时程不同分为半程肾动脉阻断组(A组)32例... 详细信息

目的:探讨半程肾动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除术(laparoscopy partial nephrectomy,LPN)中的安全性及对残肾功能的保护作用。方法:回顾性分析行LPN的T1期肾脏肿瘤病人共94例。根据肾动脉阻断时程不同分为半程肾动脉阻断组(A组)32例和全程肾动脉阻断组(B组)62例。根据肿瘤分期不同,A组分为T1a期病人(A1组)21例和T1b期病人(A2)11例;B组分为T1a期病人(B1组)43例和T1b期病人(B2组)19例。分析病人手术时间、出血量、热缺血时间(warm ischemia time,WIT)、血尿、漏尿等围手术期指标和肾萎缩、肾功能下降等远期并发症等指标。结果:94例病人均手术顺利。A组病人WIT明显短于B组病人,eGFR下降值低于B组(P术时间、术中出血量、血尿、漏尿、肾萎缩等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半程肾动脉阻断技术可减少T1期肿瘤LPN中肾脏WIT,减少肾功能下降,尤其对T1b期肿瘤优势更为显著。该技术具有良好的安全性与实用性,值得临床推广。

关键词：肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术肾动脉半程阻断热缺血时间

不同肾动脉阻断策略在早期肾癌患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果比较

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临床医学工程 2021年第3期28卷 291-292页

作者：陈立华洛阳市第一人民医院泌尿外科河南洛阳471000

目的比较不同肾动脉阻断策略在早期肾癌患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院收治的早期肾癌患者74例,均行腹腔镜肾部分切除术治疗,根据肾动脉阻断策略不同分为观察组(n=41,行肾动脉选择性分支阻断)... 详细信息

目的比较不同肾动脉阻断策略在早期肾癌患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院收治的早期肾癌患者74例,均行腹腔镜肾部分切除术治疗,根据肾动脉阻断策略不同分为观察组(n=41,行肾动脉选择性分支阻断)与对照组(n=33,行肾动脉主干阻断)。比较两组的相关临床指标及手术前后肾功能;随访6个月,比较两组的不良反应发生率及复发率。结果观察组的肾动脉阻断时间、手术时间长于对照组(P 术中出血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组的Scr、 GFR水平比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组的Scr水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P 0.05)。结论不同肾动脉阻断策略对早期肾癌患者的预后情况无显著影响。与肾动脉主干阻断相比,腹腔镜肾部分切除术患者行肾动脉选择性分支阻断能有效降低对肾功能的损害,减少不良反应的发生。

关键词：肾动脉主干阻断肾动脉选择性分支阻断早期肾癌腹腔镜肾部分切除术

全息影像在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的优势

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现代泌尿外科杂志 2022年第4期27卷 286-289,318页

作者：咸金明潘铁军田洪哲刘伟刘波周宇王涛武汉科技大学医学院湖北武汉430065 中国人民解放军中部战区总医院泌尿外科湖北武汉430070

目的分析将全息影像技术应用于机器人辅助腹腔镜肾部分切除术导航中的有效性和安全性。方法回顾性分析了2019年11月-2021年1月由中国人民解放军中部战区总医院同一术者完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的44例难治性肾肿瘤患者(RENAL评... 详细信息

目的分析将全息影像技术应用于机器人辅助腹腔镜肾部分切除术导航中的有效性和安全性。方法回顾性分析了2019年11月-2021年1月由中国人民解放军中部战区总医院同一术者完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的44例难治性肾肿瘤患者(RENAL评分≥7分)的临床资料,根据术中是否使用全息影像实时导航分为全身影像实时术中导航(HRLPN)组和非全身影像实时术中导航(RLPN)组。记录两组患者的术中及术后3个月的随访情况。结果两组患者手术均顺利完成,HRLPN组较RLPN组的手术时间[(110.8±8.18)min vs.(135.8±8.66)min]、血管分离时间[(62.85±4.61)min vs.(77.88±4.43)min]、热缺血时间[(26.13±0.95)min vs.(30.23±0.72)min]短,差异有统计学意义(P术中并发症,无术中转开放手术或根治性肾切除术,术后所有患者的病理切缘均为阴性。HRLPN组与RLPN组的肿瘤切除时间、术中失血量、术后3个月的血肌酐和预估肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除术应用全息影像实时术中导航可缩短手术时间、热缺血时间和血管分离时间,减少术中血管及正常肾组织的损伤。

关键词：机器人腹腔镜肾部分切除术肾恶性肿瘤全息影像实时导航热缺血时间手术时间血管分离时间

经腹机器人辅助与传统的腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的疗效对比

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当代医药论丛 2021年第24期19卷 81-83页

作者：史佳豪金柯无锡市人民医院泌尿外科江苏无锡214002

目的:对比采用经腹机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(LPN)与传统的LPN治疗早期肾癌的临床疗效。方法:将68例早期肾癌患者按照入院顺序的先后均分为传统组和机器人组。对传统组34例患者采用传统的LPN进行治疗,对机器人组34例患者采用经腹机... 详细信息

目的:对比采用经腹机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(LPN)与传统的LPN治疗早期肾癌的临床疗效。方法:将68例早期肾癌患者按照入院顺序的先后均分为传统组和机器人组。对传统组34例患者采用传统的LPN进行治疗,对机器人组34例患者采用经腹机器人辅助LPN进行治疗。治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标、住院的时间、肾功能的改善情况、术中及术后并发症的发生情况。结果:机器人组患者手术持续的时间、术中肾脏发生热缺血的时间、住院的时间均短于传统组患者,其术中的出血量少于传统组患者,其术后血肌酐的水平低于传统组患者,其肾小球的滤过率高于传统组患者,P术后卧床的时间、术中及术后并发症的总发生率相比,P>0.05。结论:与采用传统的LPN治疗早期肾癌的效果相比,采用经腹机器人辅助LPN对该病患者进行治疗的创伤性较小,可保障其手术的安全性,缩短其手术持续的时间、术中肾脏发生热缺血的时间及住院的时间,改善其术后的肾功能。

关键词：经腹机器人辅助腹腔镜肾部分切除术早期肾癌肾功能

开放与腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤对患者肾功能和炎性因子的影响

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临床医学研究与实践 2017年第31期2卷 44-45页

作者：李震西安市第四医院外三科陕西西安710004

目的探究开放性手术与腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤对患者肾功能和炎性因子的影响。方法将我院收治的40例接受手术治疗的肾肿瘤患者随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者实施开放性肾部分切除术,观察组患者实施后腹腔镜肾部分... 详细信息

目的探究开放性手术与腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤对患者肾功能和炎性因子的影响。方法将我院收治的40例接受手术治疗的肾肿瘤患者随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者实施开放性肾部分切除术,观察组患者实施后腹腔镜肾部分切除术,比较两组患者的临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、引流量及置管时间差异显著(P术后IL-6、CRP水平均较术前有所升高,但观察组低于对照组(P术后24 h Scr明显低于对照组(P术相比,后腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,且能够有效抑制术后炎症反应,减轻术后早期肾损害程度。

关键词：肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术开放性手术