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腹腔热灌注化疗技术在腹膜假性黏液瘤治疗中的应用

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中华外科杂志 2006年第9期44卷 639-641页

作者：曲志博陈炜杨海彦刘连新姜洪池哈尔滨医科大学第一临床医学院普通外科 150001

腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma pefitonei,PMP)是一种少见的以黏液外分泌细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样黏液为特征的疾病[1].在临床外科上,将其分为原发性和继发性两种,继发性较原发性多见.继发性主要源于阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊... 详细信息

腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma pefitonei,PMP)是一种少见的以黏液外分泌细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样黏液为特征的疾病[1].在临床外科上,将其分为原发性和继发性两种,继发性较原发性多见.继发性主要源于阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变.产生黏液的腺癌或囊肿原发瘤破裂后瘤细胞不经淋巴管或血管扩散,而种植于腹膜或腹腔脏器表面形成弥漫性转移灶,一般不发生脏器实质性浸润.病灶破裂聚集于腹腔中成为胶样黏液,导致腹腔广泛种植并不断产生黏液性物质,纤维组织增生产生广泛粘连[2].目前,临床上无特异性治疗方法,主要是通过手术去除病因,即设法根除卵巢、阑尾等病变,并尽可能清除腹腔内黏液物质.但该病在术后极容易复发,如何降低患者术后复发率,减少再次手术的可能性,提高患者的生存质量和生存率已成为困扰国内外学者的一大难题.1980年,国外学者Spratt等[3]根据肿瘤组织与正常组织的细胞对温度不同的耐受性和热化疗的协同效应,同时结合腹腔解剖学的特点,设计了一种新的化学治疗(化疗)技术--腹腔热灌注化疗技术(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC),并应用该技术在治疗腹腔肿瘤中取得了突破.而Sugarbaker[4]将该项技术成功地运用于PMP的治疗中,并取得了理想的效果.本文就HIPEC在治疗PMP中的应用作一综述。

关键词：腹膜假性黏液瘤腹腔热灌注化疗技术瘤治疗卵巢黏液性囊腺瘤 chemotherapy 阑尾黏液囊肿术后复发率外分泌细胞腹膜种植

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌疗效观察

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新乡医学院学报 2023年第10期40卷 950-954,959页

作者：王帝宋展钱国武张海洋新乡医学院研究生处河南新乡453003 南阳市中心医院普外科河南南阳473000

目的探讨腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌的临床疗效。方法选择2021年1月至2022年1月南阳市中心医院收治的进展期右半结肠癌患者70例为研究对象。随机将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组患者给予静脉化疗,观察... 详细信息

目的探讨腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌的临床疗效。方法选择2021年1月至2022年1月南阳市中心医院收治的进展期右半结肠癌患者70例为研究对象。随机将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组患者给予静脉化疗,观察组患者给予腹腔热灌注联合静脉化疗。分别于治疗前后采用流式细胞仪检测2组患者血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)淋巴细胞占比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)水平;比较2组患者治疗过程中不良反应发生率;采用生活质量测定量表评估2组患者治疗后的生活质量;比较2组患者随访1~2 a的预后情况。结果治疗前,2组患者血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)淋巴细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中CD3^(+)、CD4^(+)淋巴细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前,CD8^(+)淋巴细胞占比显著低于治疗前(P腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌的效果优于单独静脉化疗,且能够有效改善患者身体免疫功能,降低不良反应发生率,进一步提高患者的生活质量。

关键词：腹腔热灌注静脉化疗进展期右半结肠癌

腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

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现代妇产科进展 2017年第7期26卷 493-496页

作者：李楠杨亮孙亚楠吴小华韩金柱陈素琴杜星星于文娜河北医科大学第二医院妇科石家庄050005 河北医科大学第二医院神经外科石家庄050005 白求恩国际和平医院妇产科石家庄050082 河北医科大学第二医院肿瘤二科石家庄050005

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)后腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:取2011年1月至2014年12月在河北医科大学第二医院就诊的晚期卵巢癌患者42例,其中观察组21例(CRS后+腹腔热灌注+多西他赛、奥... 详细信息

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)后腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:取2011年1月至2014年12月在河北医科大学第二医院就诊的晚期卵巢癌患者42例,其中观察组21例(CRS后+腹腔热灌注+多西他赛、奥沙利铂静脉化疗)、紫杉醇+卡铂组21例(CRS后+紫杉醇、卡铂静脉化疗)。比较两组的疗效、肿瘤控制、腹水控制、生活质量、治疗过程中的不良反应及并发症、无进展生存期(PFS)等。结果:观察组与对照组肿瘤控制差异无统计学意义(P>0.05);腹水控制、生活质量、PFS均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在临床上对于晚期卵巢癌患者采取CRS术后腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗,对于患者的疗效、肿瘤控制、腹水控制、生活质量、PFS有提高,且不明显增加不良反应及并发症。

关键词：晚期卵巢癌腹腔热灌注多西他赛奥沙利铂静脉化疗联合治疗

腹腔热灌注联合全身静脉化疗在卵巢癌治疗中的不良反应评价

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肿瘤防治研究 2019年第12期46卷 1131-1135页

作者：杨静汪洋冯绣程蔡红兵武汉大学中南医院妇瘤科湖北省肿瘤医学临床研究中心肿瘤生物学行为湖北省重点实验室

目的评价肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注联合全身静脉化疗在卵巢癌治疗中的不良反应及其对患者生存期的影响。方法选取163例卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均行肿瘤细胞减灭术并按照治疗方法分为观察组(47例)与对照组(116例),观察组为... 详细信息

目的评价肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注联合全身静脉化疗在卵巢癌治疗中的不良反应及其对患者生存期的影响。方法选取163例卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均行肿瘤细胞减灭术并按照治疗方法分为观察组(47例)与对照组(116例),观察组为术后行腹腔热灌注联合全身静脉化疗,对照组为术后单纯全身静脉化疗。观察两组患者的不良反应发生情况,并对所有患者进行术后随访。结果观察组低蛋白血症发生率高于对照组,而白细胞减少、血小板下降、腹胀及腹痛发生率低于对照组(P热灌注次数>2次时D2聚体升高、低钙血症、血糖升高和恶心呕吐的发生率升高(P腹腔热灌注化疗联合静脉化疗并不会增加不良反应、尤其是严重不良反应的发生,但存在低蛋白血症发生率高的特点。

关键词：卵巢癌腹腔热灌注静脉化疗不良反应

多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌

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中国肿瘤临床 2013年第17期40卷 1051-1054页

作者：梁秀菊楚慧丽王俊毕经旺济南军区总医院肿瘤科济南市250031

目的:观察多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应。方法:无法手术及复发晚期卵巢癌患者83例,随机分成两组:热疗组42例,行多西他赛静脉化疗后即刻行腹腔内顺铂热灌注化疗并加腹部局部射频热疗;对照组41... 详细信息

目的:观察多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应。方法:无法手术及复发晚期卵巢癌患者83例,随机分成两组:热疗组42例,行多西他赛静脉化疗后即刻行腹腔内顺铂热灌注化疗并加腹部局部射频热疗;对照组41例,单纯给予多西他赛静脉化疗加腹腔内顺铂热灌注化疗。结果:热疗组和对照组的总有效率分别是81.0%和58.1%,其中总有效率显著提高(P腹腔内灌注加热疗明显提高晚期卵巢癌的疗效,不增加不良反应,值得进一步推广。

关键词：多西他赛晚期卵巢癌腹腔热灌注热疗

腹腔热灌注联合全身化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

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重庆医学 2011年第34期40卷 3465-3466页

作者：陈非郭黔罗舒李旭敏夏徽王超四川省遂宁市第一人民医院肿瘤科 629000

目的观察腹腔热灌注(IPCH)联合全身化疗对恶性腹腔积液的治疗效果,探讨恶性肿瘤的辅助治疗措施。方法选择具有中至大量恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者102例,随机分为治疗组(腹腔热灌注联合全身化疗,n=52)和对照组(全身化疗,n=50),观察两组... 详细信息

目的观察腹腔热灌注(IPCH)联合全身化疗对恶性腹腔积液的治疗效果,探讨恶性肿瘤的辅助治疗措施。方法选择具有中至大量恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者102例,随机分为治疗组(腹腔热灌注联合全身化疗,n=52)和对照组(全身化疗,n=50),观察两组的近期疗效及不良反应。结果治疗组患者的完全缓解率、部分缓解率及临床受益率(分别为38.5%、42.3%及90.3%)均高于对照组(分别为14.0%、16.0%及66.0%)(P0.05)。结论 IPCH联合全身化疗能有效地控制恶性腹腔积液。

关键词：化学疗法腹腔热灌注肿瘤辅助疗法腹腔积液

奈达铂腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的疗效观察及分析

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中国肿瘤临床 2012年第22期29卷 1741-1744页

作者：李维王华庆赵阔钱正子周世勇张会来天津医科大学肿瘤医院综合内一科天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的:研究抗肿瘤药物奈达铂腹腔热灌注治疗癌性腹腔积液的疗效和安全性。方法:自2012年2月至10月天津医科大学肿瘤医院综合内一科和淋巴肿瘤科共收治入组癌性腹腔积液患者35例,分为治疗组19例与对照组16例,治疗组患者用TRL型热化疗灌注... 详细信息

目的:研究抗肿瘤药物奈达铂腹腔热灌注治疗癌性腹腔积液的疗效和安全性。方法:自2012年2月至10月天津医科大学肿瘤医院综合内一科和淋巴肿瘤科共收治入组癌性腹腔积液患者35例,分为治疗组19例与对照组16例,治疗组患者用TRL型热化疗灌注机进行奈达铂腹腔热灌注化疗,对照组患者接受常规顺铂腹腔灌注化疗。每隔2天治疗一次,3次为1个疗程。分别在治疗前、治疗3次后及结束后4周进行实验室检查和临床观察,评价安全性和临床疗效。结果:腹腔热灌注化疗组完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)6例,平均缓解期2.9个月;常规腹腔灌注化疗组CR 3例,PR 2例,平均缓解期1.2个月,两组差异有统计学意义(P热灌注化疗组腹痛发生6例,常规灌注化疗组4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔热灌注化疗可提高对癌性腹腔积液患者的疗效,毒副作用未增加。

关键词：腹水奈达铂化疗腹腔热灌注

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢上皮性癌中的疗效分析

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腹腔热灌注化疗在晚期卵巢上皮性癌中的疗效分析

作者：赵月明郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的卵巢癌(ovarian cancer,OC)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌、子宫内膜癌,但死亡率居妇科恶性肿瘤首位。卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤85%～90%,严重威胁女性健康。根据2015年N... 详细信息

背景与目的卵巢癌(ovarian cancer,OC)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌、子宫内膜癌,但死亡率居妇科恶性肿瘤首位。卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤85%～90%,严重威胁女性健康。根据2015年NCCN指南指出晚期上皮性卵巢癌标准治疗是满意的肿瘤细胞减灭术(尽可能切除肉眼可见的所有病灶,使残余癌灶腹腔内广泛转移和弥漫种植,满意的肿瘤细胞减灭术后仍有较小的残余病灶和癌细胞。虽然大多数卵巢癌患者对以铂类为主的化疗药物相对敏感,但由于血液-腹膜屏障的存在术后静脉化疗很难达到腹腔内药物浓度,疾病预后较差,复发率高。腹腔化疗是将化疗药物直接放置腹腔内,增加药物与恶性肿瘤的接触面积,提高局部药物浓度,显著提高疗效。腹腔热灌注化疗已在胃肠道肿瘤的治疗中发挥了很好的疗效,通过对肿瘤局部加温,使之达到一定温度持续一定时间,既能杀灭肿瘤细胞,又不损害正常组织,达到治疗肿瘤的目的。近年来,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床应用逐渐增多,但关于灌注药物及灌注时间尚无统一标准,本研究对卵巢癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗临床疗效及安全性进一步研究,为晚期卵巢癌提供更多的治疗方法。资料与方法1.资料来源:分析74例2011年01月～2015年06月就诊于郑州大学第二附属医院收治的临床诊断III期～IV期的晚期上皮性卵巢癌患者,将74例晚期卵巢癌患者分为两组:试验组35例(术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗);对照组39例(术后行静脉化疗)。观察两种治疗方式的近期疗效和化疗毒副反应,并对两组生存情况进行对比,探讨腹腔热灌注化疗在晚期上皮性卵巢癌中的临床价值。2.统计学方法:采用SPSS17.0软件分析,计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示,采用t检验分析;计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法分析,化疗毒副反应采用秩和检验,用Kaplan-Meier法进行生存曲线及单因素分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,Log-rank检验生存差异,检验水平a=0.05,P腹腔热灌注联合静脉化疗,39例对照组患者接受肿瘤细胞减灭术联合静脉化疗,两组患者在年龄、病理类型、临床分期、残余病灶等方面,差异无统计学意(P>0.05)。2.试验组与对照组治疗后CA125治疗有效率分别是91.43%,79.49%,两组对比差异有统计学意义(P腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的近期疗效明显,可有效控制腹水,提高临床缓解率,优于单纯静脉组。2.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗胃肠道反应及骨髓抑制高于单纯静脉组,对症治疗后可缓解,未出现严重并发症,安全可行。3.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗能够延长患者的中位总生存期,提高5年生存率。

关键词：卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术腹腔热灌注静脉化疗临床疗效

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腹腔热灌注对大鼠卵巢功能影响的研究

腹腔热灌注对大鼠卵巢功能影响的研究

作者：吴思静南昌大学

学位级别：硕士

背景与目的:对于需要保留生育功能的年轻的腹膜假粘液瘤、卵巢交界性和粘液性肿瘤患者,术后进行单纯腹腔热灌注治疗是否会加剧其卵巢功能的损害,目前医学界尚缺乏科学研究依据。本研究以正常雌性SD大鼠为研究对象,探讨不同温度下的生理... 详细信息

背景与目的:对于需要保留生育功能的年轻的腹膜假粘液瘤、卵巢交界性和粘液性肿瘤患者,术后进行单纯腹腔热灌注治疗是否会加剧其卵巢功能的损害,目前医学界尚缺乏科学研究依据。本研究以正常雌性SD大鼠为研究对象,探讨不同温度下的生理盐水腹腔热灌注对卵巢功能的影响。方法:挑选18只动情周期正常的12周龄、健康、雌性、未孕大鼠。随机分成A、B、C组,每组6只。实验A组:42-43℃生理盐水腹腔热灌注,持续60min;实验B组:37-38℃生理盐水腹腔热灌注,持续60min;空白对照C组:不予特殊处理。灌注结束后,观察所有大鼠的行为学改变,动情周期变化,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清性激素,包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）水平变化,光镜下观察大鼠卵巢组织形态学变化。结果:1.对大鼠行为学影响:A组、B组大鼠腹腔热灌注后,活动减少,反应迟钝,毛发暗淡,无光泽,耸毛,弓背,喜拥挤在一起,饮水量和饮食量减少,大便多呈稀水便;A组较B组恢复慢。2.对大鼠动情周期影响:A组与B组全部大鼠在灌注后出现动情周期延长或紊乱,A组动情周期延长更明显。3.对大鼠血清性激素水平的影响:A组与B组的FSH、LH水平均较C组明显升高,A组升高更明显;在血清AMH方面,A组与B组均显现不同程度的降低,A组下降更为明显;4.对大鼠卵巢组织形态学的影响:A组卵巢组织结构松散,生长卵泡数目少,卵泡液含量较少,颗粒细胞层数减少并脱落而排列紊乱,闭锁卵泡明显增多;B组各级卵泡发育情况优于A组,闭锁卵泡较之少,可见成熟卵泡和黄体,轮廓清晰,颗粒细胞较A组多,排列较整齐;空白C组,镜下可见卵巢组织内皮质与髓质结构清晰,可见各级卵泡大小不一,数量正常;成熟卵泡较多,颗粒细胞丰富而整齐。术后60天,两组卵泡发育均有恢复。结论:1.腹腔热灌注治疗可引发短期内生殖内分泌激素紊乱,从而导致动情周期的紊乱。2.腹腔热灌注治疗可直接损伤卵巢内卵泡,导致雌激素及AMH水平下降,反馈作用减弱,引发垂体分泌FSH、LH水平升高。

关键词：腹腔热灌注热疗卵巢功能性激素