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腹腔内感染

陕西医学杂志 1993年第9期22卷 553-555页

作者：王明琛梁晓健彩虹电子集团公司医院外科

腹腔内感染是一种常见的外科急腹症,发展快,重症可发生感染性休克、败血症及多器官衰竭,病死率很高。由于腹腔内感染的原因及类型各异,在认识和处理上迄今仍然存在一些混乱和争论,本文就此提出几点浅见,以供参考。1 腹腔内感染的原因、... 详细信息

腹腔内感染是一种常见的外科急腹症,发展快,重症可发生感染性休克、败血症及多器官衰竭,病死率很高。由于腹腔内感染的原因及类型各异,在认识和处理上迄今仍然存在一些混乱和争论,本文就此提出几点浅见,以供参考。1 腹腔内感染的原因、分类和诊断国内目前仍将急性腹膜炎分为原发性和继发性两类。Rotstein

关键词：腹膜炎腹腔内感染

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腹腔内感染(综合报道)

国外医学（外科学分册） 1990年第5期17卷 260-265页

作者：张延龄蔡端上海医科大学华山医院外科

World J Surgery 1990年第14卷第2期集中刊登了11篇有关腹腔内感染的文章,现摘译如下,供读者参考.一、有关腹腔内感染诊断、严重程度以及预后的估计Nystr?m P.O.145～158页)作者指出确定腹腔内的诊断必须符合以下三个要求:(1)术前的感... 详细信息

World J Surgery 1990年第14卷第2期集中刊登了11篇有关腹腔内感染的文章,现摘译如下,供读者参考.一、有关腹腔内感染诊断、严重程度以及预后的估计Nystr?m P.O.145～158页)作者指出确定腹腔内的诊断必须符合以下三个要求:(1)术前的感染表现,如发热、腹部压痛、腹肌紧张、腹胀和肠蠕动消失;(2)术中证实感染病变的存在;(3)术后能确定致病菌.根据上述标准,进行分类,如一腹膜炎符合第(1)、(2)要求,但细菌培养阴性,则归入细菌阴性腹膜炎类,以此类推.最后,将病变按解剖部位、病因(肿瘤、炎性、血管性。

关键词：腹腔内感染诊断预后腹膜

肝癌合并肝硬化患者肝切除术后腹腔内感染相关因素及病原菌耐药性分析

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传染病信息 2022年第6期35卷 506-510页

作者：刘娜李媛媛杨豪许健东雷光林解放军总医院第五医学中心核医学科北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病外科北京100039 江西省婺源中医院消化内科 333200

目的分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生腹腔内感染(intra-abdominal infection,IAI)相关危险因素、病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集我中心2018年1月—2021年1月收治的568例行肝切除的肝癌合并肝硬化患者的临... 详细信息

目的分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生腹腔内感染(intra-abdominal infection,IAI)相关危险因素、病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集我中心2018年1月—2021年1月收治的568例行肝切除的肝癌合并肝硬化患者的临床及微生物学相关资料。分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的相关危险因素,并分析术后IAI的病原菌类型及药物敏感性情况。结果单因素分析结果显示,年龄、术前白蛋白水平、糖尿病、术中第一肝门阻断时间、手术时间以及术前WBC水平是该类患者行肝切除术后发生IAI的主要影响因素(P均腹腔引流液共培养出菌株138株,其中革兰阴性菌76株,革兰阳性菌62株,真菌0株。革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较为敏感,对氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星耐药性较高;革兰阳性菌主要以肠球菌为主,对利奈唑胺、替加环素和万古霉素较为敏感,对克林霉素、红霉素以及莫西沙星耐药性较高。结论年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC<4×10^(9)/L是肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的危险因素。肝切除术后患者IAI的病原菌对部分抗生素敏感程度较高,临床治疗中须根据细菌培养结果和细菌特性合理用药,有利于患者预后。

关键词：肝癌合并肝硬化肝切除术腹腔内感染

头孢噻肟钠舒巴坦钠在腹腔内感染中的应用价值

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中国现代药物应用 2022年第24期16卷 139-142页

作者：刘向崇深圳市宝安区中心医院泌尿外科 518108

目的分析头孢噻肟钠舒巴坦钠在腹腔内感染中的应用价值。方法164例腹腔内感染患者,按照随机数字表法分为常规组、研究组,每组82例。常规组行常规抗感染治疗,研究组在常规组基础上加用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗。对比两组患者临床指标、临... 详细信息

目的分析头孢噻肟钠舒巴坦钠在腹腔内感染中的应用价值。方法164例腹腔内感染患者,按照随机数字表法分为常规组、研究组,每组82例。常规组行常规抗感染治疗,研究组在常规组基础上加用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗。对比两组患者临床指标、临床疗效及治疗前1 d、治疗7 d、治疗结束后的生化指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Toll样受体(TLR)2 mRNA、TLR4 mRNA]。结果研究组患者体温恢复正常时间、住院时间分别为(2.13±0.50)、(17.35±2.09)d,短于常规组的(4.49±1.12)、(20.64±2.12)d,差异具有统计学意义(P腹腔内感染的治疗有效,可明显改善临床症状,应用价值理想。

关键词：头孢噻肟钠舒巴坦钠腹腔内感染炎症 Toll样受体

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腹腔内感染的病原学特点和细菌耐药机制研究

腹腔内感染的病原学特点和细菌耐药机制研究

作者：叶英安徽医科大学

学位级别：硕士

目的研究腹腔内感染的病原体及细菌耐药性的流行病学变化，了解革兰阴性细菌对多种β-内酰胺类药物的主要耐药机制：超超广谱β-内酰胺酶即超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)和高产AmpC酶(hyperproductionof ... 详细信息

目的研究腹腔内感染的病原体及细菌耐药性的流行病学变化，了解革兰阴性细菌对多种β-内酰胺类药物的主要耐药机制：超超广谱β-内酰胺酶即超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)和高产AmpC酶(hyperproductionof the AmpC β-lactamases，AmpC酶)的产生情况，提供合理抗生素选择。方法回顾性调查分析了1975-1999年我院内科确诊的重症肝病并发腹腔内感染165病例和1996-2000年我院外科确诊的腹腔内感染218病例腹水培养阳性的细菌菌种及药敏实验结果。收集了我院1999-2001年多重耐药的70株铜绿假单胞菌和30株阴沟肠杆菌为研究菌种，建立一种简易快速检测超超广谱β-内酰胺酶的K-B药敏试验法：首先选择五种药敏纸片：IMP、FOX、FEP、CTX、CD03，依据纸片的抑菌环直径进行综合判断分析。怀疑产AmpC酶的菌株，用OB5抑制试验进一步证实。结果 165例严重肝病腹腔内感染90％以上为单一细菌感染，其中大肠杆菌为主的革兰阴性菌占59． 2％，金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌占36． 9％，厌氧菌感染占1． 7％。218例外科性腹腔内感染，需氧菌和厌氧菌的混合感染多见，在需氧菌和厌氧菌中革兰阴性菌占据主导地位，需氧革兰阴性菌以大肠杆菌为主(51． 1％)，其次为铜绿假单胞菌(11． 8％)。厌氧菌中以脆弱拟杆菌为主。革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌、肠球菌多见。目前，革兰阴性菌的耐药现状严重，三代头孢菌素对多数革兰阴性菌的抑菌率不超过50％。研究已证明革兰阴性菌对β-内酰胺类药物的主要耐药机制是产生ESBLs或高产AmpC酶。依据高产AmpC酶和ESBLs的各自药敏谱特点，建立一种K-B药敏试验法，使用该法分别检测产AmpC酶、ESBLs的4株标准株和多重耐药的70株铜绿假单胞菌和30株阴沟肠杆菌，结果各种标准株检测无误。70株铜绿假单胞菌中产AmpC酶的有40株，产ESBLs的有18株，同时产AmpC酶和ESBLs的为4株。30株阴沟肠杆菌中产AmpC酶的有14株，产ESBLs的为10株，同时产ESBLs和AmpC酶的是5 安徽医科大学硕士学位论文－，株，还有9株细菌两类酶检测均阴性，原因待分析。同时利用此试验法可检测出－铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌的诱导阳性率。结论内、外科发生的腹腔内感染的致病菌有着明显不同。近5年来感染菌呈明显多样化，各种条件致病菌引起的感－2＿＿染日趋增多，尤其革兰阴性菌种类繁多，耐药性强。对原发性腹腔内感染的经验．9 性治疗首选p－内酷胺类／p－内酚胺类抑制剂复合制剂单用或联合阿米卡星或氟喳，诺酮类，无效者选用亚胺培南／西拉司丁u万古霉素联合利福平或磷霉素钠是多重＿．6耐药革兰阳性球菌引起感染的首选药物。对继发性腹膜炎需要联用抗厌氧菌药物。（克林霉素、甲硝陛、替硝陛等人对多重耐药菌，应使用本试验法检测持续高，产 AmpC酶或产 ESBLS的菌株。高产 AmpC酶菌株，建议选择亚胺培南、四代 i－头抱菌素、阿米卡星、环丙沙星。产ESBLS的菌株，首选亚胺培南，替代药物可－ I＿选择 fi－内酚胺类／i－内酚胺类抑制剂复合制剂或头霉素，但应适当增加剂量。伺一时产 ESBLS和 AmpC酶的菌株，首选亚胺培南，二线药物可选择四代头泡菌素。－

关键词：腹腔内感染耐药抗生素超广谱β-内酰胺酶 AmpC酶

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腹腔内感染病原菌的耐药特点与对策

中华胃肠外科杂志 2011年第7期14卷 492-493页

作者：王辉刘井波北京大学人民医院检验科 100044

外科感染是危及外科患者健康并引起死亡的常见原因．腹腔内感染在外科感染中最常见，也是院内感染较常见的疾病之一。胃肠外科的感染包括急性阑尾炎、结肠炎、坏死性小肠炎及盲肠炎等。腹腔内感染常用的治疗方法包括外科手段和抗菌药物... 详细信息

外科感染是危及外科患者健康并引起死亡的常见原因．腹腔内感染在外科感染中最常见，也是院内感染较常见的疾病之一。胃肠外科的感染包括急性阑尾炎、结肠炎、坏死性小肠炎及盲肠炎等。腹腔内感染常用的治疗方法包括外科手段和抗菌药物的应用．而后者是治疗中的重要一环。抗菌药物合理应用的前提条件是熟悉腹腔内感染的病原学特点及病原体对抗菌药物的敏感性。不能及早做出正确的病原学诊断．

关键词：腹腔内感染感染病原菌耐药特点坏死性小肠炎抗菌药物外科感染治疗方法合理应用

急性腹腔内感染对大鼠外周血及重要脏器内瘦素表达水平的影响

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中国应用生理学杂志 2008年第1期24卷 81-85页

作者：林季颜光涛王录焕解放军总医院基础医学研究所生化研究室北京100853

目的:研究急性腹腔内感染对外周血及重要脏器内瘦素(Leptin)表达水平的影响,探讨Leptin在急性炎症反应中的作用。方法:建立大鼠盲肠结扎穿孔模型,设立假手术组和脂肪乳、单纯损伤、雌二醇、胰岛素组等实验组,采用放免分析法测量伤后12 ... 详细信息

目的:研究急性腹腔内感染对外周血及重要脏器内瘦素(Leptin)表达水平的影响,探讨Leptin在急性炎症反应中的作用。方法:建立大鼠盲肠结扎穿孔模型,设立假手术组和脂肪乳、单纯损伤、雌二醇、胰岛素组等实验组,采用放免分析法测量伤后12 h血清Leptin浓度,并用RT-PCR检测脂肪、肺及肝内Leptin mRNA表达的变化。结果:与伤后假手术组血清Leptin水平相比,其他四组与之无显著差异,但脂肪乳组显著高于单纯损伤和雌二醇组。与伤后假手术组Leptin mRNA表达水平相比,其他四组在脂肪、肺和肝内有不同程度的变化,脂肪乳组在脂肪内Leptin mRNA表达升高而在肺、肝内表达降低。结论:创伤后能量代谢和神经-内分泌功能的改变会影响Leptin的表达水平,提示Leptin可能作为一种保护因子参与恢复内环境稳定的过程。

关键词：腹腔内感染瘦素放射免疫分析 RT-PCR 脂肪肺肝大鼠

三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果评价

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中华医院感染学杂志 2014年第7期24卷 1750-1752页

作者：曾和英何建群谢乐天沈建国丽水市人民医院普外三病区浙江丽水323000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016

目的探讨三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果,为胃肠术后腹腔内感染治疗提供参考。方法选取2011年3月-2013年5月医院胃肠手术后行腹腔引流患者72例,按其引流方式随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组采用传统橡... 详细信息

目的探讨三腔管负压持续灌洗引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果,为胃肠术后腹腔内感染治疗提供参考。方法选取2011年3月-2013年5月医院胃肠手术后行腹腔引流患者72例,按其引流方式随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组采用传统橡胶引流,观察组采用硅胶三腔管负压持续灌洗引流,对两组患者腹腔内感染、细菌分布、引流量、引流时间以及引流管堵塞情况进行观察比较,数据采用SPSS16.0软件进行分析。结果 72例患者细菌培养阳性21例,其中观察组6例,阳性率为16.67%,对照组15例,阳性率为41.67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P腹腔感染送检标本检出病原菌23株,观察组检出8株、对照组检出15株;观察组与对照组检出病原菌均以葡萄球菌属为主,分别占37.50%与60.00%,观察组引流液变清时间、引流管拔管时间、总置管时间、日均引流量等均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P腹腔内感染的发生、提高治疗效果。

关键词：硅胶三腔管负压持续灌洗引流橡胶引流胃肠术腹腔内感染

成人及儿童复杂性腹腔内感染的诊断与处理:美国外科感染学会及美国感染病学会指南

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中国感染与化疗杂志 2010年第4期10卷 241-247页

作者：周颖杰李光辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

为了帮助临床医师正确诊断、处理腹腔内感染,制订合理的给药方案。美国外科感染学会及美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家协同更新了2002年和2003年各自发布的腹腔内感染诊治指南。该指南发表在Clinical Infectious Diseases,2010,... 详细信息

为了帮助临床医师正确诊断、处理腹腔内感染,制订合理的给药方案。美国外科感染学会及美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家协同更新了2002年和2003年各自发布的腹腔内感染诊治指南。该指南发表在Clinical Infectious Diseases,2010,50:133-164。由于该指南的更新仍是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗腹腔内感染具有重要参考价值,现将其主要内容编译供临床参考。

关键词：腹腔内感染诊断处理指南