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复合基底膜生物补片应用于腹股沟疝Lichtenstein修补术的随机、对照、多中心临床研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第2期18卷 132-138页

作者：李绍杰谢奇峰李绍春杨子昂黄永刚陈吉彩杜舟王平张剑唐健雄复旦大学附属华东医院普通外科上海200040 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科上海200003 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 杭州市第一人民医院疝和腹壁外科 310006 温州医科大学第一附属医院疝和腹壁外科浙江325015

目的比较一款复合基底膜生物补片与猪小肠黏膜下层(SIS)补片在开放无张力腹股沟疝修补术中的临床效果。方法自2019年1月至2020年1月,在复旦大学附属华东医院、海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)、复旦大学附属中山医院、杭州市第... 详细信息

目的比较一款复合基底膜生物补片与猪小肠黏膜下层(SIS)补片在开放无张力腹股沟疝修补术中的临床效果。方法自2019年1月至2020年1月,在复旦大学附属华东医院、海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)、复旦大学附属中山医院、杭州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院,5个中心招募单侧原发性腹股沟疝并自愿接受开放式无张力疝修补术的患者,进行随机、单盲、平行对照、多中心试验。将符合入组标准、不符合排除标准的腹股沟疝患者按照1∶1的比例分为试验组和对照组,试验组使用复合基底膜生物补片、对照组使用SIS补片,按照Lichtenstein术式进行腹股沟疝无张力疝修补术。观察患者术后180d的无疝复发率、并发症发生率,并完成术后4年的长期随访。结果在1年研究期间,5个中心共招募140名患者,有2例试验组患者脱落,最终138例患者纳入研究,其中试验组患者68例,对照组70例。试验组的体重较对照组更轻(P=0.028),体重指数更低(P=0.035),差异有统计学意义(P0.05)。非劣效检验结果显示:2组患者疝复发率之差为-1.39%[95%CI(-6.23%~3.45%)],可信区间上限腹股沟疝修补术中表现非劣于SIS补片,特别在血清肿发生率方面,新型复合基底膜补片较SIS补片更为优异。

关键词：补片基底膜猪小肠黏膜下层疝腹股沟疝修补术

女性腹腔镜腹股沟疝修补术中保留或横断子宫圆韧带的Meta分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第2期18卷 156-160页

作者：施万程王超陈杨张育超范开虎何嘉伦赖东明中山大学附属孙逸仙纪念医院深汕中心医院胃肠外科汕尾516600

目的评估女性腹股沟疝腔镜修补术中保留或横断子宫圆韧带的优缺点。方法从Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、百度学术、中国知网、万方数据库中收集2000年1月至2023年8月发表的相关研究,用RevMan5.3进行数据统计分析... 详细信息

目的评估女性腹股沟疝腔镜修补术中保留或横断子宫圆韧带的优缺点。方法从Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、百度学术、中国知网、万方数据库中收集2000年1月至2023年8月发表的相关研究,用RevMan5.3进行数据统计分析,主要的统计指标包括手术时间、术后血清肿、术后疼痛、住院天数、术中出血量、术后疝复发。结果最终纳入11篇随机对照研究,共包含1443例患者,术中保留子宫圆韧带共746例,横断子宫圆韧带697例。女性腹股沟疝腔镜修补术中,保留或切除子宫圆韧带手术时间(MD=6.69,95%CI:3.48~9.91,P腹股沟疝腹腔镜修补术中保留子宫圆韧带可使手术时间延长。在不明显影响疗效、康复的前提下,应该积极保留子宫圆韧带的完整,避免损伤其功能。保留或横断子宫圆韧带造成的其他临床效果,需要更多临床数据、研究。

关键词：子宫圆韧带腹腔镜疝腹股沟疝修补术女性

不同手术治疗方式治疗腹股沟疝气的临床效果比较分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 41-44页

作者：张志涛邯郸市第四医院河北邯郸056200

对比分析不同的手术治疗方式之下腹股沟疝气病患的情况。方法回顾我院于2020.9~09~2022.10此时间段内确诊收治关于腹股沟疝气100份病历资料,经过整理之后,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有50例病人的实验组及参... 详细信息

对比分析不同的手术治疗方式之下腹股沟疝气病患的情况。方法回顾我院于2020.9~09~2022.10此时间段内确诊收治关于腹股沟疝气100份病历资料,经过整理之后,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有50例病人的实验组及参照组这2组,参照组为传统的无张力形式疝气修补临床手术治疗、实验组为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),对两组情况实施对比分析。结果与参照组相比,实验组病患包含着切口长度、手术中实际的出血量与其手术时间相关指标水平,下床开展活动时间与其胃肠功能实际恢复时间、实际的疼痛程度还有住院时长方面有更突出的优势性,可见该组术后总体恢复水平要更好,2组有较大的差异(P腹股沟疝气病患开展手术治疗期间,腹腔镜之下经腹腹膜前开展疝修补术操作方式下获取疗效显著,值得持续推广及应用于临床当中。

关键词：疝气腹股沟治疗方式手术治疗临床

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日间手术模式下开展腹股沟疝手术的临床效果

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第2期18卷 214-217页

作者：杜晨阳王勇段鑫柯文杰石念武英翔罗文华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科 430014

目的探讨日间手术模式下腹股沟疝手术的临床效果。方法纳入2020年6月1日至2021年5月31日,武汉市中心医院疝与腹壁外科行手术治疗的1512例腹股沟疝患者的临床及随访资料,行日间手术者1052例,常规手术者460例。据治疗方法的不同命名为日... 详细信息

目的探讨日间手术模式下腹股沟疝手术的临床效果。方法纳入2020年6月1日至2021年5月31日,武汉市中心医院疝与腹壁外科行手术治疗的1512例腹股沟疝患者的临床及随访资料,行日间手术者1052例,常规手术者460例。据治疗方法的不同命名为日间手术组及常规手术组。分析比较2组患者住院时间及住院费用。统计分析2组患者术后常见并发症(包括发热、恶心呕吐、出血、脂肪液化、血清肿、瘀斑、伤口裂开、感染及复发等),术后1周、1个月及3个月疼痛变化情况。结果日间手术组患者在住院时间[TEP手术:(22.62±2.1)h比(28.10±2.3)h;局麻李金斯坦手术:(23.55±1.6)h比(31.76±8.2)h]及住院费用[TEP手术:(13572±381.68)元比(15176±329.81)元;局麻李金斯坦手术:(8974±149.32)元比(9782±134.27)元]方面均显著优于常规手术组(P0.05)。日间手术组患者较常规手术组术后1周[(1.69±0.46)分比(2.17±0.51)分]、1个月[(1.06±0.38)分比(1.74±0.89)分]、3个月[(0.51±0.37)分比(1.13±0.81)分]疼痛更轻,患者恢复更快(P腹股沟疝手术安全可行,能降低患者住院时间及费用,减轻术后疼痛,促进患者恢复。

关键词：日间手术疝腹股沟腹腔镜微创疼痛

改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

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中国现代普通外科进展 2024年第4期27卷 309-311页

作者：刘超薛英明王福刚菅敏康复大学青岛医院(青岛市市立医院)东院结直肠外科山东青岛266071 青岛市妇女儿童医院检验科山东青岛266034

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察... 详细信息

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

关键词：疝腹股沟疝修补术腹腔镜 Trocar位置

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医用胶在腹股沟疝中的临床研究进展

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第2期18卷 173-177页

作者：曹桢刘子文中国医学科学院·北京协和医学院·北京协和医院基本外科 100730

外科学不仅需精准诊断、精准治疗,更需精准愈合,在腹股沟疝修补术中采用一些新工艺、新技术和新材料并借此达到精准医疗是疝外科发展的趋势。医用胶治疗学是二十一世纪的十大新进展学科之一,随着当代外科学技术及生物医学材料学的迅速发... 详细信息

外科学不仅需精准诊断、精准治疗,更需精准愈合,在腹股沟疝修补术中采用一些新工艺、新技术和新材料并借此达到精准医疗是疝外科发展的趋势。医用胶治疗学是二十一世纪的十大新进展学科之一,随着当代外科学技术及生物医学材料学的迅速发展,医用胶逐渐应用于腹股沟疝修补术中。其隶属于人工合成的生物医学工程材料,不仅可用于体表伤口的粘合及止血,亦可代替缝线固定补片,在降低腹股沟疝修补术后复发及疼痛方面具有显著意义。

关键词：疝腹股沟医用胶补片固定无张力疝修补术

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一种医用腹股沟压力监测装置的设计

中华现代护理杂志 2024年第3期30卷 298-298页

作者：耿玉娟曹云南京医科大学第一附属医院急诊与危重症科南京210029

神经介入技术是治疗脑血管疾病的常用手术方式,目前神经介入治疗以股动脉穿刺为主,传统介入术后拔除动脉鞘,穿刺处先采用无菌纱布覆盖后人工按压,再用弹力绷带交叉包扎加压止血。在此过程中,因医护人员无法明确穿刺处弹力绷带及纱布是... 详细信息

神经介入技术是治疗脑血管疾病的常用手术方式,目前神经介入治疗以股动脉穿刺为主,传统介入术后拔除动脉鞘,穿刺处先采用无菌纱布覆盖后人工按压,再用弹力绷带交叉包扎加压止血。在此过程中,因医护人员无法明确穿刺处弹力绷带及纱布是否松脱,故常出现股动脉穿刺处不同程度的出血。鉴于此,笔者设计一种医用腹股沟压力监测装置,现介绍如下。

关键词：弹力绷带股动脉穿刺监测装置脑血管疾病介入术后神经介入治疗腹股沟动脉鞘

腹股沟疝微创手术在西藏地区的推广应用及历史意义

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中华消化外科杂志 2023年第9期22卷 1066-1068页

作者：扎西云旦普布次仁普布罗杰欧珠拉姆陈友康巴桑卓嘎次仁平措桑布西热云旦旦增欧珠普布次仁拉萨市人民医院普通外科拉萨850011 拉萨市人民医院小儿外科拉萨850011 西藏林芝市人民医院普通外科林芝860003 西藏自治区人民医院普通外科拉萨850010 西藏自治区第二人民医院普通外科拉萨850030 日喀则市人民医院普通外科日喀则857012 山南市人民医院普通外科山南856004 西藏江孜县人民医院普通外科日喀则857401 西藏军区总医院肛肠科拉萨850007

西藏自治区(以下简称西藏)位于祖国边疆,自然环境恶劣,平均海拔>4000米,目前常住人口约365万,分布在120多万平方公里的土地上,地广人稀,医疗资源配置难度异常艰难。上述客观原因使西藏地区患者及时就医难度大,就诊时合并多种并发症。单... 详细信息

西藏自治区(以下简称西藏)位于祖国边疆,自然环境恶劣,平均海拔>4000米,目前常住人口约365万,分布在120多万平方公里的土地上,地广人稀,医疗资源配置难度异常艰难。上述客观原因使西藏地区患者及时就医难度大,就诊时合并多种并发症。单从腹股沟疝疾病而言,腹股沟疝嵌顿患者比例较高。因基层就医条件差,患者就医意识欠佳,对疾病的认识不足,因此,常发生腹股沟疝嵌顿引起的严重并发症,甚至死亡。伴随临床指南的发布、器械与材料的进步、治疗理念和解剖认识的更新,腹腔镜腹股沟疝修补术得到大力推广。西藏地区医疗新技术推广较为滞后。近年来在中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会和中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组的大力支持下,自2016年开始在西藏拉萨推广疝相关的微创治疗,特别是腹股沟疝的微创治疗。目前微创技术治疗腹股沟疝已广泛推广至西藏各地区三级医院,通过宣传,广大患者能够及时就医,显著降低腹股沟嵌顿疝发生率。笔者查阅文献并结合临床实践,探讨腹股沟疝微创手术在西藏地区的推广应用及历史意义。

关键词：疝腹股沟嵌顿西藏地区技术推广

微型游离腹股沟穿支皮瓣修复手部小型创面的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第10期39卷 933-938页

作者：刘峰张伟谢卫国陈斓张卫东周锦秀李泽武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨微型游离腹股沟穿支皮瓣修复手部小型创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年7月—2022年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治15例手部小型创面患者(共16处创面),其中男12例、女3例,年龄19~56岁。清创后皮肤... 详细信息

目的探讨微型游离腹股沟穿支皮瓣修复手部小型创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年7月—2022年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治15例手部小型创面患者(共16处创面),其中男12例、女3例,年龄19~56岁。清创后皮肤软组织缺损范围为2.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×3.0 cm。根据创面缺损范围和形状于腹股沟区设计13个单叶穿支皮瓣和2个双叶穿支皮瓣,皮瓣大小为4.5 cm×2.5 cm~7.5 cm×3.5 cm。根据受区情况,将皮瓣蒂部动静脉分别与受区动静脉吻合。对供瓣区创面进行分层减张缝合封闭。术中测量皮瓣厚度。术后观察皮瓣存活情况,记录供受区并发症发生情况;随访观察皮瓣外观、质地;末次随访时,评估患手感觉恢复情况,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患手功能,观察供受区瘢痕情况并询问患者对疗效的满意度。结果皮瓣厚度为0.3~1.0 cm,平均0.6 cm。术后,11个单叶皮瓣和2个双叶皮瓣存活良好,其余2个单叶皮瓣中的1个皮瓣术后出现静脉危象,予以拆线减张、皮瓣放血等处理后逐渐恢复正常,1个皮瓣尖端少许坏死,经换药处理后愈合;供受区均无并发症发生。术后随访8~35个月,皮瓣弹性好,质地软;8个皮瓣稍臃肿,于术后3~8个月行皮瓣修整术,其余皮瓣外观较佳。末次随访时,所有皮瓣均恢复保护性感觉;患手功能评定为优者10例、良者4例、可者1例,供受区仅遗留线状瘢痕,患者对患手外观和功能恢复表示满意。结论微型游离腹股沟穿支皮瓣修复手部小型创面,具有皮瓣成活率高、供瓣区隐蔽、损伤小、并发症少、修复效果较好等优点,具有临床应用价值,推荐用于修复手部非功能区创面。

关键词：手外科手术腹股沟游离皮瓣微型皮瓣创面修复