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关于督脉大椎和腰阳关腧穴定位的探讨

中国针灸 2023年第10期43卷 1184-1188页

作者：周洋宾杜秋慧魏雅馨李欣蕊睢明河北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

自1915年汉译日本针灸医籍《最新实习西法针灸》和1931年《高等针灸学讲义》中对腧穴解剖位置的描述开始,近1个世纪以来,大椎位于第7颈椎棘突下、腰阳关位于第4腰椎棘突下很少有人质疑。笔者查阅古代文献,结合现代解剖学知识,并通过对... 详细信息

自1915年汉译日本针灸医籍《最新实习西法针灸》和1931年《高等针灸学讲义》中对腧穴解剖位置的描述开始,近1个世纪以来,大椎位于第7颈椎棘突下、腰阳关位于第4腰椎棘突下很少有人质疑。笔者查阅古代文献,结合现代解剖学知识,并通过对针灸明堂图和针灸铜人这一核心论据进行求证,认为大椎的定位为第1胸椎棘突下、腰阳关位于第5腰椎棘突下,由此,督脉大椎到腰阳关、足太阳膀胱经第一侧线大杼到白环俞和第二侧线附分到秩边的所有穴位的定位均应下移1个椎体。

关键词：穴大椎穴腰阳关督脉解剖定位

电针深刺腰阳关治疗坐骨神经痛120例疗效观察

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中国针灸 1996年第8期16卷 19-20页

作者：张和平部淑萍吴连捷唐山钢铁集团公司医院

电针深刺腰阳关治疗坐骨神经痛１２０例疗效观察张和平，部淑萍，吴连捷（唐山钢铁集团公司医院，河北省０６３０２０）主题词坐骨神经痛／针灸疗法，电针，针刺深度，穴．腰阳关我们自１９９１年６月至１９９４年６月，采用电针深刺腰... 详细信息

电针深刺腰阳关治疗坐骨神经痛１２０例疗效观察张和平，部淑萍，吴连捷（唐山钢铁集团公司医院，河北省０６３０２０）主题词坐骨神经痛／针灸疗法，电针，针刺深度，穴．腰阳关我们自１９９１年６月至１９９４年６月，采用电针深刺腰阳关穴的方法治疗坐骨神经痛１２０例...

关键词：坐骨神经痛针灸疗法腰阳关电针疗法

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大椎、至阳和腰阳关三穴取穴方法的研究

大椎、至阳和腰阳关三穴取穴方法的研究

作者：杜秋慧北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:大椎、至阳和腰阳关三穴分别作为颈、胸、腰部腧穴取穴的参考标准,是背部腧穴准确取穴的前提。在2021年国家标准《经穴名称与定位》中,大椎位于第7颈椎(C7)棘突下,至阳位于第7胸椎(T7)棘突下,腰阳关位于第4腰椎(L4)棘突下。其中关... 详细信息

目的:大椎、至阳和腰阳关三穴分别作为颈、胸、腰部腧穴取穴的参考标准,是背部腧穴准确取穴的前提。在2021年国家标准《经穴名称与定位》中,大椎位于第7颈椎(C7)棘突下,至阳位于第7胸椎(T7)棘突下,腰阳关位于第4腰椎(L4)棘突下。其中关于C7、T7和L4棘突的解剖标志体表定位法为:第7颈椎棘突:颈后隆起最高且随头旋转而转动者;第7胸椎棘突:直立,两手下垂时,两肩胛骨下角的水平线与后正中线的交点;第4腰椎棘突:两髂嵴最高点连线与后正中线的交点。但在临床实际操作时,很难根据以上体表标志定位的描述,准确找到此三个椎体。因此我们对大椎、至阳、腰阳关三穴的取穴方法进行古籍及现代文献梳理,并通过实体测量30位受试者的大椎与肩的水平位置关系,至阳与肩胛骨下角连线的位置关系,腰阳关和髂嵴最高点连线的位置关系,统计三穴取穴的准确率,通过归纳总结,对三穴的取穴方法提出新的思路,以用于背部腧穴的针灸临床取穴。方法:1.文献研究:检索第五版《中华医典》、中国知网数据库、国家标准、高等中医院校针灸教材及近现代较有影响力的针灸学专著中有关大椎、至阳、腰阳关穴名、定位、取穴法的文献,检索PubMed数据库中肩胛骨下角、髂嵴触诊与脊柱交点的相关文章,在归纳总结的基础上提出设想的取穴方法。2.实体测量:通过实体测量30位受试者,根据测量结果得出结论。结果:1.大椎:(1)文献:通过对古籍的梳理,得出第7颈椎下缘(大椎穴)平肩井穴,第1胸椎棘突平肩髃穴。(2)测量:通过测量颈根外侧点、C6、C7、T1下缘分别与两侧巨骨穴连线的垂直距离,得出其均数±标准差(cm)分别为:4.34±0.15;3.97±0.19;2.11±0.17;0.08±0.18。其中“4.34±0.15”与“3.97±0.19”无显著差异;“2.11±0.17”约为“4.34±0.15”的一半;“0.08±0.18”约为0。也可以说,C6下缘和颈根外侧点约在同一水平线上,T1下缘几乎位于两巨骨穴连线上,而C7下缘约是颈根外侧点与两巨骨连线的垂直距离的一半。2.至阳:(1)文献:古籍中至阳取穴为“俯而取之”。通过对古籍的梳理,发现可以通过背部骨度折量取穴法;或从大椎下循椎骨查找第7胸椎;或通过膏肓穴的简便取穴方法定位第4胸椎,再循椎骨查找第7椎至阳。(2)测量:通过实体测量得出,受试者直立位时,肩胛骨下角连线经过T7棘突中点-T8棘突中点之间的概率最大,为57%;俯卧(垂手)位时,肩胛骨下角连线经过T6棘突中点-T7棘突中点之间的概率最大,为56%;俯卧抬手位时,肩胛骨下角连线经过T6棘突中点-T7棘突中点之间的概率最大,为67%。人为设定以第8胸椎棘突下为基准点0,统计每位受试者三种体位中,两肩胛骨下角连线和胸椎的交点与基准点之间的距离,记录好厘米数,计算出均值。三组均值±标准差分别为:直立位:3.36±0.32cm,俯卧(垂手)位:5.44±0.33cm,俯卧抬手位:4.53±0.33cm。说明:两肩胛骨下角连线从低到高的体位分别是直立位、俯卧抬手位、俯卧(垂手)位。3.腰阳关:(1)文献:古籍中腰阳关取穴为“坐而取之”或“俯而取之”。通过对文献的梳理,发现古代医家多借助竹杖等工具对命门进行简便取穴以定位十四椎,再循骨向下两节椎体即十六椎,其下缘即腰阳关穴。(2)测量:通过实体测量得出,髂嵴最高点连线有10%的概率通过L2棘突中点-L3棘突中点;73%的概率通过L3棘突中点-L4棘突中点;17%的概率通过L4棘突中点-L5棘突中点。结论:1.大椎:C6、C7、T1下缘与肩的水平位置关系:C6下缘约与颈根外侧点相平;C7下缘(大椎穴)约与颈根外侧点与两巨骨穴连线的垂直距离的中点相平;T1下缘(陶道穴)约与巨骨穴相平。因此大椎穴的取法应为:与颈根外侧点和两巨骨穴连线垂直距离的中点相平的棘突间隙为大椎穴。即:与肩斜中相平的棘突间隙为大椎穴。约与颈根外侧点相平的棘突间隙,为C6下缘;约与巨骨穴相平的棘突间隙,为T1下缘(陶道穴)。2.至阳:直立位时,肩胛骨下角连线大多经过T7棘突中点-T8棘突中点;俯卧(垂手)或抬手位,经过T6棘突中点-T7棘突中点的概率最大,约56%-67%。故俯卧位时,肩胛骨下角连线经过棘突的下半部分时,大概率为T6棘突;经过棘突的上半部分时,大概率为T7棘突;经过棘突间隙时,大概率为T6-T7棘突间隙。3.腰阳关:两髂嵴最高点连线经过L3棘突中点-L4棘突中点的概率最大,为73%。故可以说,当两髂嵴最高点连线经过棘突的下半部分时,大概率为L3棘突;经过棘突的上半部分时,大概率为L4棘突;经过棘突之间时,大概率为L3-4棘突间隙。

关键词：大椎至阳腰阳关取穴方法

腰阳关穴位注射对脑瘫儿童粗大运动功能的影响

同方学位论文库评论

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中医儿科杂志 2020年第1期16卷 76-79页

作者：张勇翟红印郭智宽郑州大学第三附属医院儿童康复科河南郑州450000

目的观察腰阳关穴位注射对脑瘫儿童粗大运动功能的影响。方法将80例脑瘫患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予腰阳关穴位注射,2组均20 d为1个疗程,疗程间休息10... 详细信息

目的观察腰阳关穴位注射对脑瘫儿童粗大运动功能的影响。方法将80例脑瘫患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予腰阳关穴位注射,2组均20 d为1个疗程,疗程间休息10 d,连续治疗3个疗程后,采用粗大运动功能测试(GMFM)评估2组治疗前后的各区分值并进行疗效评定。结果治疗前2组GMFM评估各区分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组GMFM评估各区分值均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P腰阳关穴位注射可有效改善脑瘫患儿的粗大运动功能。

关键词：脑瘫儿童腰阳关穴位注射粗大运动功能临床观察

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腰阳关穴区放血治疗急性腰扭伤25例

中国中医药现代远程教育 2015年第17期13卷 86-87页

作者：袁桥妹洪恩四汪文强江西中医药大学硕士研究生2013级南昌330046 江西中医药大学附属医院针灸科南昌330046

目的观察腰阳关穴区放血治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将50例急性腰扭伤患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用皮肤针叩刺加拔火罐放血,每3天1次,共治疗2次;对照组外敷奇正消痛贴膏,连续敷帖5天,于第6天观察两... 详细信息

目的观察腰阳关穴区放血治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将50例急性腰扭伤患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用皮肤针叩刺加拔火罐放血,每3天1次,共治疗2次;对照组外敷奇正消痛贴膏,连续敷帖5天,于第6天观察两组治疗前后视觉模拟评分、腰椎活动度评分及临床疗效。结果两组治疗后VAS、ROM评分均低于同组治疗前(P腰阳关穴区放血治疗急性腰扭伤疗效优于外敷奇正消痛贴膏,具有明显的中医特色优势。

关键词：腰阳关皮肤针拔罐放血急性腰扭伤腰痛

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腰阳关——暖腰防治急性坐骨神经痛

通督活血汤加背柱深刺以腰阳关为主穴治疗腰椎管狭窄作用的临床研究

中华养生保健 2014年第2期 67-68页

作者：李智

在说腰阳关之前,我先给大家讲两句诗,叫做:"劝君更进一杯酒,西出阳关无故人."这里的阳关在甘肃,是古代中原通往西域的门户,军事地位极其重要.因为位于南边,所以称之为阳关,与之相对的还有一个重要的关隘叫玉门关.玉门关原本叫阴关,与阳... 详细信息

在说腰阳关之前,我先给大家讲两句诗,叫做:"劝君更进一杯酒,西出阳关无故人."这里的阳关在甘肃,是古代中原通往西域的门户,军事地位极其重要.因为位于南边,所以称之为阳关,与之相对的还有一个重要的关隘叫玉门关.玉门关原本叫阴关,与阳关一北一南遥相呼应,后来为了好听,改称玉门关,两道关隘一起扼守着河西走廊的咽喉要道.

关键词：腰阳关防治玉门关咽喉要道河西走廊门户军事古代甘肃地位

来源：评论

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中国中医骨伤科 1995年第2期3卷 22-23页

作者：黄巍李进刑宏义同济医科大学附属协和医院同济医科大学针刺镇痛原理研究室

本文采用李同生教授拟定的通督活血汤加背柱深刺以腰阳关为主穴治疗腰椎管狭窄，观察组用通督活血汤加腰阳关，环跳，大肠俞，委中，承山，阳陵泉等穴；设对照组针肾俞、大肠俞、环跳、委中，或加相应华伦夹脊穴等治疗。结果：观察组３... 详细信息

本文采用李同生教授拟定的通督活血汤加背柱深刺以腰阳关为主穴治疗腰椎管狭窄，观察组用通督活血汤加腰阳关，环跳，大肠俞，委中，承山，阳陵泉等穴；设对照组针肾俞、大肠俞、环跳、委中，或加相应华伦夹脊穴等治疗。结果：观察组３７例，优级１９例，占５１．３５％，总有效率９１．８９％；对照组２２例，优级９例，占４０．９１％，总有效率７２．７３％，经统计学处理，Ｘ２＝３．９２，Ｐ＜０．０５。

关键词：腰椎管狭窄通督活血汤腰阳关穴位电针

针刺腰阳关、命门、百会穴治疗阳虚便秘临床观察

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中医药临床杂志 2017年第9期29卷 1513-1516页

作者：魏居明张鑫龙郭彬彬解伟华南京梅山医院康复科江苏南京210039 安徽中医药大学安徽合肥230012 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230038

目的:观察针刺腰阳关、命门、百会对阳虚便秘的疗效。方法:将80例阳虚便秘患者按编码1~80分为双数和单数,双数为治疗组、单数为对照组,治疗组采用针刺腰阳关等穴进行治疗,每日1次,10次为一疗程,对照组采用传统口服药物、开塞露、按摩等... 详细信息

目的:观察针刺腰阳关、命门、百会对阳虚便秘的疗效。方法:将80例阳虚便秘患者按编码1~80分为双数和单数,双数为治疗组、单数为对照组,治疗组采用针刺腰阳关等穴进行治疗,每日1次,10次为一疗程,对照组采用传统口服药物、开塞露、按摩等治疗,为了探究其治疗效果,把患者治疗后是否出现排便频繁,排便不尽,排便费力,排便时间增加等状况统计成问卷评分表,观察两组评分比,对比疗效。结果:患者经过治疗后,大便情况明显改善,各项分数中排便不畅等状况和与之相关的生活质量均较治疗前有明显改善(均P腰阳关、命门、百会治疗阳虚便秘疗效确切,值得临床借鉴。

关键词：针刺阳虚便秘腰阳关命门百会

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程为平扬刺腰阳关治疗压力性尿失禁验案2则

上海中医药杂志 2014年第3期48卷 10-11页

作者：张博何沛翼程为平黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040

结合验案2则,探讨程为平应用扬刺腰阳关治疗压力性尿失禁的临床经验。认为此法拓展了古代治疗范围,但应用时需辨证论治。

关键词：尿失禁针刺腰阳关名医经验程为平