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不同治疗方法减轻老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折腰背部疼痛的差异:2年随访的非随机,对照临床试验方案及预试验结果

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中国组织工程研究 2018年第19期22卷 3000-3004页

作者：王凯李春亮朱海勇王裕张志进青海省人民医院青海省西宁市810007

背景:骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者主要临床表现为腰背部疼痛。经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗是骨科治疗的首选方式。课题组以往的研究结果显示,PKP和PV... 详细信息

背景:骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者主要临床表现为腰背部疼痛。经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗是骨科治疗的首选方式。课题组以往的研究结果显示,PKP和PVP可有效缓解骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折术后6个月腰背部疼痛,但更长期随访的止痛效果尚未进行观察。目的:作者设计了前瞻性,非随机,对照临床试验方案,旨在系统观察3种治疗方法:PKP,PVP及非手术疗法对老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛的中长期止痛效果差异,并全面分析腰背部疼痛的危险因素。方法:拟纳入青海省人民医院老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者900例,按治疗方式的不同分为3组,PKP组和PVP组分别接受PKP和PVP治疗,非手术治疗组接受康复训练和中药治疗,每组300例,术后随访1周及1,3,6,12,24个月。研究的主要观察指标为术后24个月腰背部疼痛发生率。研究的次要观察指标为术后1周及术后1,3,6,12个月腰背部疼痛发生率;术前、术后1周及术后1,3,6,12,24个月的目测类比评分,Oswestry功能障碍指数评分,日本骨科学会(JOA)腰痛评分,胸腰部椎体X射线形态;术后1周及术后1,3,6,12,24个月不良反应发生率。在方案设计前,作者以预试验方案得到了621例患者的结果,显示PKP或PVP术后6个月患者的目测类比评分和Oswestry功能障碍指数较治疗前均显著降低(P腰背部疼痛发生率为15%,腰背部疼痛的危险因素为术后发生骨水泥渗漏及骨水泥渗漏的方向、体积、范围和不良反应(P腰背部疼痛的缓解效果最佳。

关键词：组织工程骨质疏松腰椎胸腰椎体压缩性骨折腰背部疼痛老年人经皮球囊扩张后凸成形术经皮椎体成形术

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腰椎穿刺后腰背部疼痛24例

中华儿科杂志 2003年第4期41卷 305-306页

作者：张庆民王道斌石琳河南省汝州市第一人民医院儿科 467500 河南省柘城县人民医院儿科北京大学第一医院儿科

腰椎穿刺（简称腰穿）并发症有多种，据我们的临床观察，腰穿后腰背部疼痛发生率最高，但其发病情况、临床特点及发生机理国内资料均无详尽的描述和深入的探讨。现将近5年来220例次腰穿中并发腰背疼痛的24例报告分析如下。

关键词：腰椎穿刺腰背部疼痛并发症 MRI 根性神经痛

临床病理讨论第199例──腰背部疼痛、多毛、闭经、皮肤褐色斑

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中华内科杂志 1995年第4期 284-286页

作者：毛腾淑北京医科大学人民医院内分泌科

临床病理讨论第１９９例──腰背部疼痛、多毛、闭经、皮肤褐色斑毛腾淑病历摘要患者女，２８岁。因闭经２年、腰背部疼痛１年、多尿半年，于１９９１年７月４日、９月１７日、１９９２年１月３１日３次住本院诊治。患者自幼智力低下，... 详细信息

临床病理讨论第１９９例──腰背部疼痛、多毛、闭经、皮肤褐色斑毛腾淑病历摘要患者女，２８岁。因闭经２年、腰背部疼痛１年、多尿半年，于１９９１年７月４日、９月１７日、１９９２年１月３１日３次住本院诊治。患者自幼智力低下，生活能自理，身高发育与同龄儿相似。...

关键词：腰背部疼痛褐色斑临床病理甲状旁腺瘤皮肤解剖部位多毛

第277例发热一腰背部疼痛一胸主动脉周围占位

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中华医学杂志 2012年第35期92卷 2518-2520页

作者：陈宇刘昌伟吴巍巍何亮刘暴北京协和医院西院血管外科 100032

患者女，75岁，因“腰背部疼痛3个月”于2011年1月17日入住北京协和医院。

关键词：腰背部疼痛胸主动脉占位周围发热北京协和医院

脊神经后支射频治疗关节突关节源性腰背部疼痛的温度探讨

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中国疼痛医学杂志 2020年第2期26卷 159-160页

作者：王学平刘倩王英杨文荣艾登斌陈付强谢平青岛市市立医院疼痛科青岛266000

腰背部疼痛是疼痛科常见的临床症状,是脊柱源性疼痛(chronic spinal pain,CSP)的主要组成部分。近几年的研究证实,关节突关节病变在慢性脊柱源性疼痛中起着重要作用,关节突关节周围有丰富的神经纤维丛,各种炎症、损伤均可以引起关节突... 详细信息

腰背部疼痛是疼痛科常见的临床症状,是脊柱源性疼痛(chronic spinal pain,CSP)的主要组成部分。近几年的研究证实,关节突关节病变在慢性脊柱源性疼痛中起着重要作用,关节突关节周围有丰富的神经纤维丛,各种炎症、损伤均可以引起关节突关节病变从而刺激关节突关节周围神经,导致疼痛的发生。关节突关节的微创介入等手段可对腰背部疼痛进行治疗,其中,脊神经后支射频是临床上广泛应用的治疗方法[1]而且效果确切[2]。本研究比较两种常用温度下神经后支射频治疗的效果及主要并发症的发生率,以选择最佳的治疗温度。

关键词：关节突关节腰背部疼痛脊神经后支疼痛科治疗温度微创介入射频治疗周围神经

皮肤黏膜出血、腰背部疼痛、单克隆免疫球蛋白

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山东医药 2007年第4期47卷 82-83页

作者：刘新许洪志山东省立医院山东济南250021

病历摘要患者女,77岁,因鼻衄2个月、皮肤出血点2 d于2004年6月23日入院.查体:T 36.5℃.P 68次/min,R 20次/min,BP 130/75 mmHg.全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结无肿大.

关键词：皮肤黏膜出血单克隆免疫球蛋白腰背部疼痛皮肤出血点浅表淋巴结病理性杂音凹陷性水肿肺呼吸音

第34例———腰背部疼痛、截瘫、括约肌障碍

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中华神经科杂志 1998年第5期31卷 56-57页

作者：毕齐张茁首都医科大学附属北京安贞医院神经科

病历摘要患者女性，４２岁，山西籍，农民，右利手。因进行性双下肢麻木无力，伴大小便障碍２０天，于１９９６年９月９日入院。患者入院前２０天感双足麻木，逐渐向上发展。３～４天后双下肢无力，需扶杖而行。病后１周不能站立，感腰... 详细信息

病历摘要患者女性，４２岁，山西籍，农民，右利手。因进行性双下肢麻木无力，伴大小便障碍２０天，于１９９６年９月９日入院。患者入院前２０天感双足麻木，逐渐向上发展。３～４天后双下肢无力，需扶杖而行。病后１周不能站立，感腰背部疼痛。病后１０天双下肢完全不能...

关键词：腰背部疼痛椎管内结核病毒抗体截瘫麻痹肉芽肿炎症结核性占位性病变硬膜下血肿脑出血脊髓受压抗结核治疗脑膜炎脑刺痛双足麻木定性诊断双下肢障碍神经鞘瘤神经组织肿瘤

开放椎弓根螺钉固定和经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及术后腰背部疼痛对比分析

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开放椎弓根螺钉固定和经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床疗效...

作者：张振江承德医学院

学位级别：硕士

目的:讨论分析两种不同术式对于胸腰椎骨折患者的治疗效果及术后残留腰背部疼痛原因的差异性。方法:回顾分析2012-1-1至2019-2-28在我院脊柱外科进行胸腰椎椎体骨折治疗的82例患者。其中经皮螺钉固定手术42例(经皮内固定组);开放椎弓根... 详细信息

目的:讨论分析两种不同术式对于胸腰椎骨折患者的治疗效果及术后残留腰背部疼痛原因的差异性。方法:回顾分析2012-1-1至2019-2-28在我院脊柱外科进行胸腰椎椎体骨折治疗的82例患者。其中经皮螺钉固定手术42例(经皮内固定组);开放椎弓根钉内固定手术40例(常规切开组)。比较分析两组患者的切口长度、术中的出血量、手术的时间、术后引流量、住院的时长、椎体前缘高度百分比、Cobb角、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分及功能障碍指数量表(Oswestry disability index,ODI)评分等指标;采用(?)±s表示计量资料,正态资料采用独立样本T检验、非正态分布资料采用Mann-Whitney U检验对计量资料进行组间比较,计数资料使用χ检验,采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,通过比较术后两组患者指标的不同,分析两种术式的临床疗效及腰背部疼痛的差异性。结果:两组间对比,经皮内固定组的切口长度、手术总时长、术中的出血量、术后引流量、住院的总时长均较常规切开组低,差异有统计学意义(P0.05),证明两种术式对于椎体力线的纠正及椎体畸形的改善都有较好的临床效果。对于VAS评分,术后均较术前降低,并且随着手术术后时间不断增加,两组患者的评分数值也在不断降低;而对术后7天、1月、3月两组间比较时,Z值为-4.580、-0.582、7.697,差异有统计学意义(P0.05)。对于ODI评分两组患者比较时,两组患者的评分数值随术后时间的增加在不断降低,且经皮内固定组在任意随访时间段内数值均较常规切开组低,术后6月、术后1年、末次随访进行组间对比时,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮螺钉固定术对于治疗单节段胸腰椎骨折具有创伤低、出血量低、手术切口小、术后远期腰背肌损伤小、恢复迅速、术后腰痛症状轻等优点,长期临床效果可靠,值得广泛推广。

关键词：胸腰椎骨折经皮螺钉固定开放椎弓根钉固定临床疗效腰背部疼痛

穴位贴敷联合阿仑膦酸钠治疗肾虚血瘀型PMOP患者腰背部疼痛的疗效观察

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穴位贴敷联合阿仑膦酸钠治疗肾虚血瘀型PMOP患者腰背部疼痛的疗效...

作者：康石发浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的观察中药穴位贴敷联合抗骨质疏松基础药物治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者腰背部疼痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的90例患者随机分为对照组和穴位贴敷组,各45例,对照组采用阿仑磷酸钠片、碳酸钙D3咀嚼片（Ⅱ）及阿法骨化... 详细信息

目的观察中药穴位贴敷联合抗骨质疏松基础药物治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者腰背部疼痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的90例患者随机分为对照组和穴位贴敷组,各45例,对照组采用阿仑磷酸钠片、碳酸钙D3咀嚼片（Ⅱ）及阿法骨化醇软胶囊进行治疗,穴位贴敷组则在对照组基础上运用中药穴位贴敷治疗。穴位贴敷则每日更换1次,连续7天停贴一天,此设为1个疗程,治疗共12个疗程。分别在试验前及治疗第2、6、12个疗程时进行视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）数据采集,同时统计整理试验前后的中医证候量化积分、Oswestry功能障碍指数评分（Oswestry Disability Index,ODI）、中医证候疗效判定及腰椎QCT骨密度等疗效评价指标进行结果分析。结果 90例患者中有84例顺利完成本次试验,其中穴位贴敷组41例,对照组43例,在整个过程中无发生严重不良反应事件。在疼痛的缓解方面,两组患者VAS评分随疗程增加而逐渐下降。在治疗前及治疗第2、6、12个疗程时,穴位贴敷组的VAS评分分别为 5.64±0.85、5.41±0.78、4.63±1.03、3.40±1.25,而对照组分别为 5.49±0.91、5.36±0.93、5.22±0.94、4.44±1.66,提示穴位贴敷组VAS评分下降较明显。进行组内比较,与治疗前相比,穴位贴敷组在治疗第2个疗程时差异无统计学意义（P＞0.05）,但在治疗第6、12个疗程后差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组分别在治疗第2、6个疗程时差异无统计学意义（P＞0.05）,但在治疗第12个疗程时差异有统计学意义（P＜0.05）。进行组间比较,治疗前及治疗第2个疗程时两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但在治疗第6、12个疗程时差异有统计学意义（P＜0.05）,提示穴位贴敷组疗效优于对照组。此外,ODI评分、中医证候量化分级评分、中医证候疗效判定等指标均取得了相同的结果,进行组内比较,两组治疗前、后的差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗前后的差值差异也具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,各指标在治疗前差异均无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）,表明穴位贴敷组疗效更佳。在腰椎QCT骨密度改善方面,两组患者在治疗后骨密度与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;进行组间比较,在治疗前QCT骨密度值差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后仍无统计学意义（P＞0.05）。从骨密度均数上来看,穴位贴敷组在治疗后较对照组明显升高,但差值无统计学意义（P＞0.05）,提示两组治疗在12个疗程结束时对于骨密度的改善无明显影响。结论中药穴位贴敷联合阿仑磷酸钠片、碳酸钙D3咀嚼片（Ⅱ）及阿法骨化醇软胶囊可有效缓解绝经后骨质疏松性腰背疼痛,改善临床症状,提高患者生活质量,显著提高单纯运用抗骨质疏松基础药物治疗本病的临床疗效。

关键词：穴位贴敷绝经后骨质疏松症腰背部疼痛肾虚血瘀