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诸方受诊治原发性骨质疏松症之腰背痛经验

时珍国医国药 2018年第10期29卷 2495-2496页

作者：陈世洲毛国庆南京中医药大学附属医院江苏南京210029

骨质疏松症分为原发性与继发性两种,以原发性较多见,而腰背痛是原发性骨质疏松症的最常见症状,也是致使患者前来就诊的首要因素。诸方受教授临床70余载,经验丰富,对于原发性骨质疏松症之腰背痛的诊治,常明辨标本,察清虚实,灵活用药,以... 详细信息

骨质疏松症分为原发性与继发性两种,以原发性较多见,而腰背痛是原发性骨质疏松症的最常见症状,也是致使患者前来就诊的首要因素。诸方受教授临床70余载,经验丰富,对于原发性骨质疏松症之腰背痛的诊治,常明辨标本,察清虚实,灵活用药,以温补肾阳,宣痹通络为法则,补虚泄实,二者兼顾,用自创之温肾宣痹汤加减每每取得显著疗效。附验案1则以佐证。

关键词：原发性骨质疏松症腰背痛病因病机温肾宣痹汤

降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松性腰背痛的短期疗效评估

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中国新药杂志 2005年第10期14卷 1224-1226页

作者：丁悦刘尚礼黄东生中山大学附属第二医院骨外科广州510120

目的:评价降钙素联合钙剂治疗骨质疏松性腰背痛的短期疗效及安全性。方法:采用降钙素(50 IU,im,qd)联合钙尔奇D(1片,含碳酸钙1.5 g,维生素D 125IUpo,qd)治疗120例骨质疏松性腰背痛患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况。结果:... 详细信息

目的:评价降钙素联合钙剂治疗骨质疏松性腰背痛的短期疗效及安全性。方法:采用降钙素(50 IU,im,qd)联合钙尔奇D(1片,含碳酸钙1.5 g,维生素D 125IUpo,qd)治疗120例骨质疏松性腰背痛患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况。结果:降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性腰背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了(4.3±1.53),(4.2±1.92),(4.6±1.81),(5.2±1.92)分,均较治疗前有显著改善(P腰背痛的短期疗效良好。

关键词：降钙素骨质疏松腰背痛维生素D 碳酸钙

走罐治疗慢性腰背痛的疗效及促进组织再生相关分子机制研究

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走罐治疗慢性腰背痛的疗效及促进组织再生相关分子机制研究

作者：舒曼中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

研究目的观察走罐治疗前后慢性腰背疼痛患者症状的改善程度及体内炎症因子、干细胞趋化因子的变化。旨在探究走罐对慢性腰背疼痛的疗效与促进组织再生作用,为今后进一步研究针灸促进组织再生作用奠定基础。材料与方法招募2018年9月-2019... 详细信息

研究目的观察走罐治疗前后慢性腰背疼痛患者症状的改善程度及体内炎症因子、干细胞趋化因子的变化。旨在探究走罐对慢性腰背疼痛的疗效与促进组织再生作用,为今后进一步研究针灸促进组织再生作用奠定基础。材料与方法招募2018年9月-2019年4月在解放军总医院针灸科门诊就诊的腰背疼痛患者,根据随机数表法将患者分为走罐实验组及针刺对照组,根据诊断、纳入及排除标准纳入受试患者63例。走罐组由同一医生沿脊柱两侧足太阳膀胱经位置行走罐治疗,每4日治疗一次,3次为一个疗程。常规针刺治疗组由同一名医生沿夹脊穴及膀胱经线上疼痛局部穴位行针刺治疗,每2日治疗一次,5次为一个疗程。分别于首次治疗前和整个疗程结束后的第三天(即11天)采用VAS疼痛评分、ODI指数、JOA评分评价治疗前后疼痛和功能的改善情况;使用红外人体运动功能分析仪检測腰椎活动度(前屈、后仰、左右侧屈);采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中白介素-2、白介素-6、白介素-8(IL-2、IL-6、IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;应用实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测治疗前后骨髓基质细胞衍生因子-l(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)和其受体CXC趋化因子受体4(CXC chomekine receptor 4,CXCR4)mRNA的相对表达量,观察治疗前后各指标的变化。使用SPSS 17.0软件分析数据,当P腰背痛患者的疼痛症状,改善患者的功能障碍,提高腰椎活动度。本研究结果表明,走罐法和针刺法均有改善慢性腰背痛症状的疗效,并对日常功能受限及主观的症状、体征有较明显的改善作用。针刺组在治疗疼痛的有效率方面较走罐组稍高,说明对于改善主观症状体征和功能受限方面,针刺较走罐更有优势。但在临床上,对于针刺有抵触感的患者,可以选取走罐作为替代治疗。(2)走罐治疗后通过上调IL-2的水平,下调促炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平,调节人体免疫环境,进而改善患者体内免疫功能;(3)走罐治疗后外周血中骨髓基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的升高,可能是由于骨髓与外周血产生了促进细胞衍生因子迁移的浓度梯度,趋化骨髓中的SDF-1因子向外周血中迁移,进而参与促进组织再生的过程。骨髓基质细胞衍生因子-1的受体CXC趋化因子受体4(CXCR4)较治疗前下降,原因仍需进一步研究。

关键词：走罐腰背痛炎症因子趋化因子再生

益肾健骨汤联合臭氧治疗骨质疏松症腰背痛的疗效观察

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益肾健骨汤联合臭氧治疗骨质疏松症腰背痛的疗效观察

作者：曾笑帅浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察益肾健骨汤联合臭氧治疗对骨质疏松症腰背痛患者临床症状、VAS评分、躯体功能评分、血清中β-CTX、T-PINP、N-MID、25OHD水平的影响,探讨益肾健骨汤联合臭氧对骨质疏松症腰背痛的防治效果。方法：选择符合纳入标准的脾肾阳虚... 详细信息

目的：观察益肾健骨汤联合臭氧治疗对骨质疏松症腰背痛患者临床症状、VAS评分、躯体功能评分、血清中β-CTX、T-PINP、N-MID、25OHD水平的影响,探讨益肾健骨汤联合臭氧对骨质疏松症腰背痛的防治效果。方法：选择符合纳入标准的脾肾阳虚型原发性骨质疏松腰背痛患者90例,按随机数字表法分为治疗组、对照组A、对照组B各30例。治疗组：予益肾健骨汤,日1剂,治疗3个月。臭氧治疗：浓度为20μg/ml,选择T12-L3双侧小关节疼痛部位明确的4个点(或者腰背部其他部位的明显痛点共4个)注射,1次/周,1月/疗程,共治1疗程。基础治疗为：阿仑膦酸钠片70mg/周+碳酸钙维D片600mg/天+骨化三醇胶丸0.5μg/天,治疗3个月。对照组A：予基础治疗3个月加臭氧辅助治疗1个月,臭氧疗法同治疗组。对照组B：仅予基础治疗3个月。比较三组患者治疗疗效和治疗前、治疗1、2、3个月的视觉模拟评分(VAS评分)、躯体功能评分、血清中β-CTX、T-PINP、N-MID、25OHD的水平。统计治疗过程中的不良反应。结果：1.三组患者治疗前年龄、性别、病程、VAS评分、躯体功能评分、25OHD、p-CTX、 T-PINP、N-MID比较P>0.05。2.有效率比较：治疗组与对照组A、B比较P0.05。3.三组患者治疗3个月后VAS评分和躯体功能评分较治疗前有差异(P0.05,与对照组B比较P0.05,与对照组B比较P0.05;治疗3个月两评分比较：治疗组与对照组A、B比较P0.05。4.三组患者治疗3个月后血清中β-CTX、T-PINP、N-M ID水平较治疗前均明显下降(P0.05),治疗3个月后,治疗组β-CTX、T-PINP水平明显低于对照组A、B(P0.05。治疗1个月后,三组间N-MID指标比较P>0.05,治疗2个月、3个月后治疗组N-MID水平明显低于对照组A、B(P0.05。5.三组患者治疗3个月后血清中250HD水平较治疗前升高(P0.05,治疗2个月、3个月后治疗组25OHD水平明显高于对照组A、B(P0.05。6.不良反应治疗组：1例心悸胸闷患者,1例恶心患者：对照组A：2例恶心患者,对照组B：1例汗出、胸闷患者。结论：益肾健骨汤联合臭氧治疗骨质疏松症腰背痛疗效显著,其作用机理可能是通过调节骨转换的速率,抑制破骨细胞的骨吸收功能,促进成骨细胞的骨形成功能,且治疗过程安全无明显毒副作用,值得临床推广。

关键词：益肾健骨汤臭氧骨质疏松症腰背痛临床观察

CT指导下深刺夹脊穴治疗腰背痛临床应用研究

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CT指导下深刺夹脊穴治疗腰背痛临床应用研究

作者：闫琰华北理工大学

学位级别：硕士

目的本课题拟在影像学技术(CT)指导下,结合导师的临床经验,通过随机对照临床观察总结深刺夹脊穴治疗腰背痛的临床疗效,初步探讨其作用机理以及总结治疗经验,进而更好地为腰背痛患者提供安全有效的治疗方法,力求减轻患者痛苦。方法采用... 详细信息

目的本课题拟在影像学技术(CT)指导下,结合导师的临床经验,通过随机对照临床观察总结深刺夹脊穴治疗腰背痛的临床疗效,初步探讨其作用机理以及总结治疗经验,进而更好地为腰背痛患者提供安全有效的治疗方法,力求减轻患者痛苦。方法采用深刺夹脊穴方法治疗腰背痛患者40例,针刺时使用TONY牌针灸针(0.35mm×75mm),直刺或斜刺腰两侧夹脊穴,此外以秩边、环跳、阳陵泉、承山、太溪等为配穴穴位,刺入穴位后连接韩氏WQ1002F治疗仪,波形为连续波,震动强度以患者能够耐受为度,留针20min,每周3次,周一、三、五各一次,六次为一疗程,治疗两个疗程共四周。采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)对患者腰背痛情况评分,分析患者治疗前以及经过治疗后的疼痛改善率的改变情况;填写腰背痛生活质量调查问卷,以观察研究治疗前以及经过治疗后患者生活自理情况的改善情况;配合腰椎CT纪录针刺的位置。同时收集采用传统方法针刺夹脊穴治疗腰背痛的患者的病例,针刺时同样采用TONY牌针灸针(0.35mm×40mm),选用的主穴、配穴、留针方法以及治疗疗程与深刺夹脊穴治疗腰背痛治疗方法各环节相同,并且也让患者填写视觉模拟量表和腰背痛生活质量调查问卷,配合使用腰椎CT记录进行针刺治疗时的刺入深度,以证明治疗腰背痛时采用深刺夹脊穴的方法既能够起到非常好的缓解疼痛的作用,同时又是安全可靠的。用统计学软件SPSS17.0进行统计分析,Excel软件建库,所有记录数据皆以均数±标准差表示(x±s),选用t检验。得出结论。结果深刺夹脊穴能使腰背痛患者的症状体征得到显著改善,传统方法针刺夹脊穴也能达到缓解患者疼痛改善患者生活质量的目的,但根据视觉模拟量表显示的内容,深刺夹脊穴更能改善腰背痛患者疼痛状况;患者经过第1次治疗后,VAS疼痛评分与治疗前相比即有明显改善(P腰背痛生活质量调查问卷得分显示患者的生活自理程度在经过深刺夹脊穴治疗后显著提高(P腰背痛症状即有明显改善。结论1深刺夹脊穴能明显改善腰背痛患者的疼痛症状。2深刺夹脊穴较之传统方法针刺夹脊穴对于治疗腰背痛效果更为显著。3深刺夹脊穴对于腰背痛是既行之安全又显著起效的治疗方法。

关键词：夹脊穴深刺腰背痛

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超重、肥胖和腰背痛关联的meta分析

超重、肥胖和腰背痛关联的meta分析

作者：张汀汀河北医科大学

学位级别：硕士

目的:腰背痛是一个常见的公共卫生问题,它给个人和社会带来了沉重的经济负担。随着人口老龄化进程的加剧,全球腰背痛患者的数量将在未来几十年内大幅度地增加。腰背痛可能由肌肉拉伤、关节炎和椎骨退化引起。心理障碍、吸烟、活动量不... 详细信息

目的:腰背痛是一个常见的公共卫生问题,它给个人和社会带来了沉重的经济负担。随着人口老龄化进程的加剧,全球腰背痛患者的数量将在未来几十年内大幅度地增加。腰背痛可能由肌肉拉伤、关节炎和椎骨退化引起。心理障碍、吸烟、活动量不足、年龄增加和不良生活方式也被认为是腰背痛的危险因素。一些研究对肥胖和腰背痛的关联进行了研究,然而肥胖对腰背痛发病风险的影响尚不明确。我们通过对相关的观察性研究进行系统评价和meta分析来探讨超重、肥胖和腰背痛的关联。方法:1文献检索策略检索数据库PubMed,EMBASE和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)上2016年12月以前已发表的关于肥胖与腰背痛的关联的文献。英文检索词为(“body mass index”or“BMI”or“overweight”or“obesity”)and“low back pain”。中文检索词为(“体质指数”或“超重”或“肥胖”)和(“腰痛”或“背痛”)。文献语言限定为英文或中文。浏览相关文献的参考文献来查全。2纳入排除标准纳入标准:(1)研究腰背痛影响因素的观察性研究;(2)研究超重、肥胖和腰背痛的关联,并且以BMI值对超重和肥胖有明确的定义;(3)有相对危险度(relative risk,RR)、风险比(hazard ratio,HR)和比值比(odds ratio,OR)等统计量及其95%可信区间(confidence interval,CI)。排除标准:(1)重复的研究;(2)综述、meta分析、评论和会议摘要等。3质量评价使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)质量评价量表来评估纳入队列研究的质量。NOS质量评价量表主要包括三部分:研究对象的选择(0-4分),组间可比性(0-2分),暴露或结局的评价(0-3分)。一篇研究得到6分及以上可以认为研究质量较高。4数据提取两位研究人员根据纳入排除标准单独进行数据提取。数据提取采用统一的格式,包括第一作者姓名、出版年份、国家、人群、年龄、样本量、人体测量方法、调整因素、调整的rr、hr和or值。两位研究人员对提取的数据进行核对,如果有不同之处,与第三位研究人员讨论确定。5统计分析世界卫生组织(worldhealthorganization,who)制定的标准根据bmi值定义超重和肥胖。bmi是体重(kg)除以身高(m)的平方,bmi为25-29.9kg/m2定义为超重,bmi≥30kg/m2定义为肥胖。本研究还纳入了以bmi百分位数定义超重和肥胖的文献。meta分析使用的软件为stata12.0。根据提取的数据绘制森林图。根据性别、人体测量方法和人群进行亚组分析。用cochran?sq检验和i2统计量来检验研究间的异质性,q检验显著性水准设为α=0.1,当p腰背痛存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.18(1.15,1.22)。肥胖与腰背痛存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.37(1.25,1.50)。3队列研究中,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.15(1.08,1.21)。肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.36(1.18,1.57)。4男性中,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.16(1.04,1.31),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.36(1.15,1.61)。女性中,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.24(1.04,1.50),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.40(1.08,1.82)。5自报bmi组,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%CI)为1.11(1.02,1.19),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.23(1.11,1.35)。测量BMI组,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.28(1.06,1.54),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.48(1.07,2.04)。6职业人群组,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI

关键词：超重肥胖腰背痛体质指数 meta分析

儿童腰椎穿刺术后不同平卧时间对头痛、腰背痛及脑脊液渗出量的影响

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广东医学 2013年第12期34卷 1882-1884页

作者：尹艳李素芳付勤李蔷赵海燕王春艳广东省深圳市儿童医院血液科 518026

目的探讨腰椎穿刺术后不同平卧时间对儿童头痛、腰背痛及脑脊液渗出量的影响。方法随机将150例颅内压正常、需进行腰椎穿刺术的患儿分为A组、B组、C组、D组和对照组,穿刺术后分别去枕平卧0.5、1、2、4、6 h,观察腰椎穿刺术后各组头痛、... 详细信息

目的探讨腰椎穿刺术后不同平卧时间对儿童头痛、腰背痛及脑脊液渗出量的影响。方法随机将150例颅内压正常、需进行腰椎穿刺术的患儿分为A组、B组、C组、D组和对照组,穿刺术后分别去枕平卧0.5、1、2、4、6 h,观察腰椎穿刺术后各组头痛、腰背痛的发生率,脑脊液的渗出量。结果儿童行腰椎穿刺术后不同平卧时间对头痛的发生率及对脑脊液的渗出量均无影响(P>0.05),平卧0.5 h和1 h的腰背痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论儿童腰椎穿刺术后平卧时间可缩短至0.5～1 h。

关键词：儿童腰椎穿刺平卧卧床时间头痛腰背痛

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妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量影响临床观察

中国运动医学杂志 2004年第5期23卷 558-560页

作者：封旭华陈世益钱风雷李云霞王旭上海运动健康研究中心上海201100 复旦大学附属华山医院运动医学科

目的 :观察妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量的影响 ,为在运动员中科学使用妙纳提供依据。方法 :37名有腰背肌伤病运动员 ,分为男、女两组 ,观察治疗前后的主观疼痛评分和客观压痛评分 ,以负重疼痛及活动疼痛有无缓解作为辅助评定指标 ,同... 详细信息

目的 :观察妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量的影响 ,为在运动员中科学使用妙纳提供依据。方法 :37名有腰背肌伤病运动员 ,分为男、女两组 ,观察治疗前后的主观疼痛评分和客观压痛评分 ,以负重疼痛及活动疼痛有无缓解作为辅助评定指标 ,同时用Cybex6 0 0 0等速测试系统测定用药前后实验对象膝关节屈、伸肌群和背、腹部肌群肌肉功能水平。结果 :用药前后NRS评分、疼痛出现的压力值、负重及活动痛等有显著性差异 ,肌肉功能数据无显著改变。结果显示妙纳能有效缓解运动员腰背肌疼痛 ,减轻压痛 ,解缓活动痛和负重痛 ,对肌力和肌力比值无显著影响。

关键词：疼痛腰背痛负重压痛腰背肌缓解观察运动员肌肉力量伤病

密集型银质针联合唑来膦酸治疗骨质疏松腰背痛

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江苏医药 2014年第20期40卷 2514-2515页

作者：江天陈赟张虹朱晨东南大学医学院附属江阴人民医院疼痛科江苏省214400

传统观点认为,骨质疏松症引起腰背疼痛的主要原因是脊柱椎体的骨转换过快、骨量减少、骨小梁破坏,最后引发椎体自发压缩性骨折。因此,治疗方法主要以抗骨质疏松为主,唑来膦酸输注液可通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨... 详细信息

传统观点认为,骨质疏松症引起腰背疼痛的主要原因是脊柱椎体的骨转换过快、骨量减少、骨小梁破坏,最后引发椎体自发压缩性骨折。因此,治疗方法主要以抗骨质疏松为主,唑来膦酸输注液可通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收而达到抗骨质疏松的作用[1]。但抗骨质疏松药物的疗效缓慢,不能及时解决患者的疼痛问题,我院加用密集型银质针治疗,取得良好效果。

关键词：骨质疏松症治疗方法唑来膦酸银质针密集型抗骨质疏松药物腰背痛破骨细胞凋亡