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针灸治疗腰背痛的国外SCI与国内核心期刊的对比研究与思考

针灸治疗腰背痛的国外SCI与国内核心期刊的对比研究与思考

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作者：林香均北京中医药大学

学位级别：硕士

针灸学是中医学的重要组成部分,也是中华民族的宝贵文化遗产之一。它蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华,凝聚着中华民族强大的生命力与创造力。因此振兴中医针灸使之走向世界这一课题早已被提出,对它的科学研究也更是愈来愈广... 详细信息

针灸学是中医学的重要组成部分,也是中华民族的宝贵文化遗产之一。它蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华,凝聚着中华民族强大的生命力与创造力。因此振兴中医针灸使之走向世界这一课题早已被提出,对它的科学研究也更是愈来愈广泛和深入。SCI （Science citation index科学引文索引）是由美国费城科学信息所（ISI）建立的数据库,为国际公认的代表性检索工具,而且是国际六大著名检索系统之一在国内,SCI甚至已成为一个国家的基础科学研究水平及其科技实力指标之一。近些年,针刺镇痛研究广泛受到国内外重视,其中腰背痛是颇受研究者关注的疼痛疾病之一。因此,通过探讨国外SCI源期刊文献对针灸治疗腰背痛的研究水平与研究方法,并与国内针灸核心期刊文献对该方面的研究进行对比,我们试图发现国内外在针灸治疗腰背痛临床研究中各方面的偏重与不同,以便及时掌握国际针刺研究方法的发展动态;以便国内针灸学术界能够正确认识其自身位置,认识自身优势与不足,从而取长补短。本研究对近10年的国外SCI源期刊和国内核心期刊所收录的针灸治疗腰背痛的临床研究文献进行了系统的归纳、总结,试图对国内外对腰背痛认识的分歧和各自的临床研究方向与科研设计方案进行客观的分析和评价。方法：通过Web of Science, PubMed两大数据库,以" low back pain AND acupuncture"等为主题词,检索2002年至2012年被SCI收录之针灸治疗腰背痛的前瞻性随机对照临床试验研究的国外英文文献。通过中国期刊全文数据库CNKI（1953-2012）,以“针AND腰”等为主题词,检索2002年至2012年被国内核心期刊（以《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》和《针刺研究》为主要检索期刊）收录之针灸治疗腰背痛的随机对照临床试验研究的国内中文文献。文献排除：社论、信件、Meta分析、评论性文章、综述文献、预实验、研究操作规程、案例研究;动物实验、观察性试验、介入性试验、定量性试验研究;针灸作为手术治疗术中以及术后镇痛辅助疗法;以针刀疗法、水针穴位注射为主要治疗方法的文献。纳入符合标准的国外全英文文献和国内中文文献。以国外与国内文献为主要分类,对符合纳入标准文献的一般情况（即数量、期刊分布、年份分布）、研究对象、研究方向、科研设计方案的情况进行归纳、总结和分析,从而以此切入探讨国内外针灸临床研究之现状及其存在之问题。结果：对于腰背痛的认识,国外研究者大多将研究对象的设置定为笼统的“腰背痛”、“急性腰背痛”、“慢性腰背痛”,而国内研究者则以西医解剖命名的疾病如“腰椎间盘突出症”、“腰三横突综合症”等将其设立为研究对象。对于针灸治疗腰背痛的临床研究方向,国外研究对研究目的的设立的范围较为广大,即涉及到了针灸治疗腰背痛的疗效观察与评估、探讨针灸治疗腰背痛的诊断与治疗方法、探讨针灸疗法的安全性、探索假针灸的制造和针灸治疗腰背痛的随机对照试验二次分析,而国内研究所涉及的范围并非如此宽广,更加是集中于探索针灸治疗腰背痛的疗效观察与评估。值得关注的是,在36篇以针灸治疗腰背痛的疗效观察与评估为研究目的的国外文献中,有将近一半的文献是假针灸对照试验研究。对于针灸治疗腰背痛的临床研究科研设计方案,国外研究多是依据CONSORT和STRICTA标准设计方案,而国内研究对科学的方法学重视程度并不足够,仍有待进步。结论：国内和国外研究者对针灸治疗腰背痛存在着认识理念及研究方法上的分歧。对于腰背痛这一针刺镇痛研究领域中被受广泛讨论的病症,国内外研究者对它的定义并未取得一定的共识,甚至还衍生出了一种本源与现实扭曲与错位的现象。在研究方向上,虽然国外研究看似所涉及到的范围要比国内研究广泛而全面,但实际上反倒是意味着国外研究者对针灸的认识仍处于初步阶段,因此才需要对它进行多方面的研究,试图从中提高他们对针灸的理解和信心。其中,对于针灸实质性疗效的质疑所衍生出的“针灸只是安慰剂”指控,国外研究者所采用的疗效判定实际证据,即假针灸对照试验中的假针灸对照组对机体并非完全无干扰,因此所得出的试验结果与结论也并不完全科学和绝对,“针灸只是安慰剂”的指控则不能冒然成立。在科研设计上CONSORT和STRICTA是国外研究的金标准,其目的主要是极力让研究结果信息更加完整、清晰和透明。但是指南中的多个项目如盲法等是在针灸研究中难以实施或记录的。因此国内研究虽然在科研设计上有待改善,国外研究却也仍未在这方面达至尽善尽美。因此在重新认识自身的位置后,国内针灸学术界在往后的针灸临床研究应当极力根据中医针灸的特点,而同时借助循证医学来完善和发展自我,最终走出自身的研究之路。

关键词：腰背痛国外SCI源期刊国内核心期刊对比研究

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腰腿痛宁胶囊治疗绝经后骨质疏松症腰背痛的临床与回顾性研究

腰腿痛宁胶囊治疗绝经后骨质疏松症腰背痛的临床与回顾性研究

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作者：牛靖禹长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.通过病例回顾性研究分析的方法,将腰腿痛宁胶囊对治疗PMOP腰背痛的患者的情况进行分析总结,发现其规律。2.通过临床试验研究,探讨腰腿痛宁胶囊在治疗肾阳虚血瘀型PMOP腰背痛的临床疗效,提供更有力的科学依据。方法:1.选取从2017... 详细信息

目的:1.通过病例回顾性研究分析的方法,将腰腿痛宁胶囊对治疗PMOP腰背痛的患者的情况进行分析总结,发现其规律。2.通过临床试验研究,探讨腰腿痛宁胶囊在治疗肾阳虚血瘀型PMOP腰背痛的临床疗效,提供更有力的科学依据。方法:1.选取从2017年01月到2019年12月期间患PMOP腰背痛的病患以使用腰腿痛宁胶囊治疗的情况进行回顾性分析。初步将“肾虚夹瘀”、“肾虚血瘀证”、“血瘀气滞证”的根据其症状表现分为肾阳虚血瘀型及肾阴虚血瘀型;初步对“肝肾亏虚”、“肝肾不足”归纳为肝肾阴虚型,对“寒湿困阻证”、“寒湿困脾证”、“痰湿瘀阻”归纳为“脾肾阳虚型”。随后采用Microsoft Office Excel 2019对结果进行统计。2.选取以2020年01月至2021年02月就诊于长春中医药大学附属医院门诊的肾阳虚血瘀型PMOP腰背痛患者共120例,以纳入标准进行随机分组后进行临床观察。观察组口服腰腿痛宁胶囊,对照组口服骨疏康胶囊。治疗时间为8周。同时记录两组治疗前后的骨密度水平(BMD)、腰背痛评分(VAS)、中医证候量化评分、不良反应发生率和临床疗效。使用SPSS20.0统计软件,采用秩和检验和卡方检验对结果进行检验。结果:1.回顾性病例统计分析得出结果,剔除不符合条件的数据,共有462例数据符合,对462例应用腰腿痛宁胶囊治疗的PMOP腰背痛患者进行证型方面的构成进行统计,得出肾阳虚血瘀型234例(占比例约为51%),肾阴虚血瘀型107例(占比例约为23%),肝肾阴虚证78例(占比例约为17%),脾肾阳虚证43例(占比例约为9%)。2.临床试验经过8周治疗,对治疗前后统计分析得出结果,两组腰椎及双髋部骨密度(T值)水平未见明显提高,无明显差异。两组治疗后腰背痛VAS评分、中医证候各项评分及总评分有改善,有统计学意义(P腰背痛的VAS评分观察组优于对照组,有差异性(P腰背痛患者的年龄段在60～65岁最多;发病季节多为春冬两季节;患者的职业因素暂未发现与发病有相关因素;患者的疾病证型分为肾(阳、阴)虚血瘀证,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证这四种证型,其中以肾阳虚血瘀证型中的PMOP腰背痛患者最多,其次是肾阴虚血瘀证型;腰腿痛宁胶囊可以用来治疗PMOP腰背痛。2.通过对临床试验性研究的分析发现,腰腿痛宁胶囊能明显改善肾阳虚血瘀型PMOP腰背痛的症状,疗效确切,可以提高中医证候评分,具有临床应用价值。

关键词：腰腿痛宁胶囊绝经后骨质疏松症(PMOP) 腰背痛回顾性研究临床观察

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加味二仙颗粒对OVCF患者PKP术后残余腰背痛的疗效观察

加味二仙颗粒对OVCF患者PKP术后残余腰背痛的疗效观察

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作者：杨铭广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过随机对照实验,观察加味二仙颗粒对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体后凸成形术术后残余腰背痛的临床疗效,探讨中药制剂加味二仙颗粒联合西药与单纯使用西药的临床疗效差异,为此类患者提供一种中药治疗方案。方法:选取2022年1... 详细信息

目的:通过随机对照实验,观察加味二仙颗粒对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体后凸成形术术后残余腰背痛的临床疗效,探讨中药制剂加味二仙颗粒联合西药与单纯使用西药的临床疗效差异,为此类患者提供一种中药治疗方案。方法:选取2022年1月-2022年10月在佛山市中医院骨一科收治的满足本研究试验标准的胸腰椎压缩骨折住院患者70例,采用随机对照的方法,将其分为加味二仙颗粒组和西药组各35例。前者为试验组,后者为对照组。两组患者均用药1个月,停药后随访2个月,随访中各种原因脱落6例,最终纳入64例患者,试验组32例,对照组32例。记录并比较两组患者性别、年龄、骨密度T值、骨折部位节段,随访两组患者术后第2天、术后1个月和术后3个月这三个时间节点的NRS评分、ODI评分和中医症候学评分并进行统计学分析。结果:1.本次研究中,有3例患者因药物不良反应而退出,3例患者不明原因失访,参与研究的两组中共有64例患者完成实验。最终获得有效的临床资料64例,其中试验组32例,对照组32例。加味二仙颗粒组与西药组患者2.试验前,比较加味二仙颗粒组与对照药组患者的一般资料,其中两组患者的性别、年龄、骨密度T值、骨折部位节段差异均无显著性(P>0.05)。3.试验后,加味二仙颗粒组与对照药组患者在术后第2天、术后1个月时NRS评分和中医症候学评分均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第2天、术后3个月时NRS评分和ODI评分均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:加味二仙颗粒组与对照组患者术后第2天、术后1个月的NRS评分和中医症候学评分差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后3个月的NRS评分差异无显著性(P>0.05);而两组患者术后3个月的ODI评分差异有显著性(P腰背痛的疗效相当,但服用加味二仙颗粒,患者的预后较好,在改善机体功能及中医症候更有优势。

关键词：加味二仙颗粒骨质疏松椎体压缩性骨折腰背痛

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针刺治疗胸腰椎压缩性骨折腰背痛的临床疗效观察

针刺治疗胸腰椎压缩性骨折腰背痛的临床疗效观察

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作者：姜百超辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过比较针刺疗法与常规西医止痛药物治疗胸腰椎压缩性骨折腰背痛的临床疗效,证明针刺治疗有效、安全,且无毒副作用,并且可替代传统西药的止痛作用。材料与方法:研究对象选取2020年8月-2021年11月期间于辽宁中医药大学第二附属医... 详细信息

目的:通过比较针刺疗法与常规西医止痛药物治疗胸腰椎压缩性骨折腰背痛的临床疗效,证明针刺治疗有效、安全,且无毒副作用,并且可替代传统西药的止痛作用。材料与方法:研究对象选取2020年8月-2021年11月期间于辽宁中医药大学第二附属医院骨科门诊就诊的60例胸腰椎压缩性骨折腰背痛的患者,并将上述受试者随机分为两组,即观察组、对照组。在常规基础治疗之上,观察组采用针刺治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗,针刺组每日一次,美洛昔康片每日一次,每次一片,以上两组连续治疗两周。观察并记录在治疗前、治疗结束后,治疗结束两个月后随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI指数)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)等情况,并采用SPSS25.0统计软件对上述评价结果进行统计分析。结果:1.治疗后,两组的VAS评分与ODI指数均较治疗前有明显下降,JOA评分均较前明显升高,且具有统计学意义(P0.05),说明针刺治疗与口服美洛昔康片相比较在缓解自主疼痛、改善生活质量、减轻腰痛等方面效果相近;2.治疗结束后2个月,两组临床有效率比较,两组间差别无统计学差异(P>0.05),说明两组远期疗效无明显差异,疗效相近。结论:1.针刺治疗能显著减轻胸腰椎压缩性骨折腰背痛的症状,提高患者生活质量;2.与西药相比,针刺治疗同样能缓解胸腰椎压缩性骨折腰背痛的症状,且安全性高、无毒副作用等优势易得到患者和家属的认可,可替代传统西药治疗。

关键词：胸腰椎压缩性骨折腰背痛针刺治疗美洛昔康片

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产妇产后慢性腰背痛发生率与风险因素分析

产妇产后慢性腰背痛发生率与风险因素分析

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作者：关应军南方医科大学

学位级别：硕士

2006年欧洲非特殊性腰背痛管理指南定义腰背痛为肋缘以下,臀褶以上部位的疼痛,合并或不合并下肢痛,而慢性是指疼痛发作且持续12周以上。产妇产后腰背痛是一很常见的主诉症状,严重影响产妇产后的生活质量和身心健康,其发生机理可能与产... 详细信息

2006年欧洲非特殊性腰背痛管理指南定义腰背痛为肋缘以下,臀褶以上部位的疼痛,合并或不合并下肢痛,而慢性是指疼痛发作且持续12周以上。产妇产后腰背痛是一很常见的主诉症状,严重影响产妇产后的生活质量和身心健康,其发生机理可能与产妇自身生理特点、内分泌、增大的子宫对脊柱的影响因素有关。亦可能与脊椎麻醉及分娩方式等因素有关。国外很多文献深入探讨了腰背痛发生率、危险因素及发病机理。然而由于腰背痛的定义、研究方法、观察时间以及样本量不一样等,导致报道的腰背痛发生率和危险因素各不相同。国内产后腰背痛的报道和研究很少,更缺大样本研究。本研究为前瞻性研究,对一些可能影响产后腰背痛的因素进行流行病学调查研究,为预防和治疗产后的慢性腰背痛提供理论依据。本文收集了广东中山地区2013年10月到2014年5月3个医院共1271名产妇作为合格研究对象,记录产妇产后4个月腰背痛发生的情况,中途因电话更改或拒访失联系者共390例,获得完整数据者共881例,回访成功率为69.5%。本文分为二个部分,第一部分分析了881例产妇产后慢性腰背痛发生率和风险因素;第二部分分析剖宫产后慢性腰背痛的风险因素。第一章产妇产后慢性腰背痛发生率与风险因素目的观察产妇产后慢性腰背痛发生率及对风险因素进行分析。资料与方法选择广东中山地区2013年10月到2014年5月中山火炬开发区医院、中山市板芙医院和中山市横栏医院3家医院,ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄17-42岁产妇1271名作为研究对象,其中剖宫产分娩产妇673例,自然分娩产妇598例。排除多胎妊娠和产前接受过腰椎手术或合并有脊柱肿瘤、神经系统疾病、精神疾病、腰椎及骨盆带区骨折、腰椎及骨盆区炎症患者。自然分娩产妇宫口开大至3公分进入产房,常规吸氧,监钡BP、HR、SPO2,每30分钟检查宫口情况。宫口开至10公分,行截石位接生,直到胎盘娩出,会阴伤口缝合完毕结束。剖宫产产妇进手术室后常规吸氧,监测血压、心率、血氧饱和度,常规备好麻黄素30mg和阿托品0.5mg,均采用腰硬联合阻滞麻醉。产妇侧卧位,常规消毒铺巾,选L3、L2-3或L4-5椎间隙,1%利多卡因局部麻醉,行正中入路法穿刺。穿刺针斜面与矢状面平行钝性分离棘上韧带、棘间韧带及黄韧带等,采用气泡实验法观察是否进入硬膜外腔,22G腰穿针穿破硬膜后,在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.8-2.4m1,患者平卧后手术床左倾斜15℃,麻醉平面控制在T4以下,麻醉平面不够时硬膜外追加1%利多卡因5～10ml,血压下降>30%时给予麻黄素5～10mg。术后自控镇痛2天,首选硬膜外自控镇痛(Patient-Controlled Epdural Analgesia, PCEA)硬膜外置管有异感、回抽不畅或有血时,采用静脉自控镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia, PCIA),术后回病房去枕平卧6小时,腰部垫薄枕。记录产妇年龄(35岁高龄产妇)、身高、体重、体重指数(Body Mass Index, BMI, BMI=体重/身高2,低于正常体重4kg)、是否母乳喂养、生育次数、孕期是否有腰背痛病史及分娩方式。术后电话每个月回访一次的方式连续回访4个月,记录产后1个月内发生且持续了3个月的慢性腰背痛。记录是否有疼痛、疼痛部位(腰部、骨盆部、腰部+骨盆部)、是否因严重疼痛而到医院诊断、治疗。结果1.1271例产妇为合格研究对象,中途因电话更改或拒访失联系者共390例,获得完整数据者共881例,回访成功率为69.5%,其中剖宫产分娩产妇459例,自然分娩产妇422例。2.产后4个月259例(259/881,29.4%)产妇发生了慢性腰背痛,其中,慢性腰部疼痛133例(133/881,15.1%),慢性骨盆痛72例(72/881,8.2%),腰骨盆联合痛54例(54/881,6.1%),39例(39/881,4.4%)因严重疼痛而到医院诊治。150例(150/658,22.8%)产妇产后新发慢性腰背痛。3.怀孕期、产后2个月、3个月、4个月腰背痛发病率分别为25.3%(223/881)、31.8%(280/881)、28.6%(252/881)、29.4%(259/881),各时期相比无统计学意义(P0.05)。4.自然分娩产妇和剖宫产产妇孕期腰背痛的发生率为27%(114/422)、23.7%(109/459),二者相比无统计学意义(P>0.05)。自然分娩产后2、3、4个月腰背痛腰背痛的发生率分别为25.6%(108/4

关键词：腰背痛妊娠产后剖宫产风险因素

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飞行员不同脊柱功能曲线类型与腰背痛发病特征的相关性研究

飞行员不同脊柱功能曲线类型与腰背痛发病特征的相关性研究

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作者：马阳光中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究目的腰背痛(Low Back Pain,LBP)作为世界范围内导致残疾和劳动能力受限的关键病因,其发病率一直处于较高水平。一项针对成年男性腰背痛发病的全球评估显示,腰背痛的年发病率约为38%,且其中绝大多数是由肌肉或韧带等软组织疲劳或损... 详细信息

研究目的腰背痛(Low Back Pain,LBP)作为世界范围内导致残疾和劳动能力受限的关键病因,其发病率一直处于较高水平。一项针对成年男性腰背痛发病的全球评估显示,腰背痛的年发病率约为38%,且其中绝大多数是由肌肉或韧带等软组织疲劳或损伤引起的非特异性腰背痛。空军飞行员作为一个特殊群体,因长期处于高载荷(+Gz)、高角加速度、空间狭小、持续机械震动的特殊作业环境中,其腰背痛的发病率明显高于一般人群。自2018年以来,随着空军航空技术装备的更新换代以及空军新军事训练大纲的颁布实施,空军飞行员面临的飞行训练强度和难度较以往均有明显提升。在此新形势下,空军不同机型飞行员腰背痛发病的流行病学特征(发病率、疼痛程度、发作时间、疼痛影响、危险因素及康复治疗现状等)仍不清楚。本研究拟以空军一线飞行员为研究对象,通过收集整合现有空军飞行员腰背痛流行病学数据,筛选出空军飞行人员腰背痛流行病学研究的关键参数,并参考流行病学研究中腰背痛定义、疼痛程度及功能状态评分的国际标准化共识,制定飞行员腰背痛的流行病学诊断标准,编制适用于空军飞行员的脊柱健康问卷调查表。使用此问卷调查表,深入空军一线部队进行流行病学调研,获得不同执飞机型飞行员腰背痛发病的最新流行病学特征。针对空军飞行员疾病谱的研究表明,腰椎退行性疾病已经成为和平时期空军飞行员非战斗停飞减员的主要病因。而脊柱矢状位功能曲线在腰椎退行性疾病及相关腰背痛的发生和发展中扮演着重要作用,且不同脊柱矢状位功能曲线Roussouly分型,其远期好发的脊柱退行性疾病及发病特征明显不同。上述研究结果是一般人群的自然病史特征,空军飞行员面临高载荷、高角加速度、剧烈的体位变化、持续震动等特殊作业环境,其脊柱矢状位功能曲线Roussouly分型与腰背痛的发生发展的关系,至今未有答案。在前期深入调查研究空军不同机型飞行员腰背痛发病的流行病学特征的基础上,研究飞行员脊柱骨盆矢状位功能曲线Roussouly分型与腰背痛发病的关系,为我们根据飞行员不同的脊柱骨盆功能曲线,预测腰背痛发生风险,并制定针对性的腰背痛干预及康复措施提供了可能。我们针对空军飞行员脊柱骨盆矢状位功能曲线Roussouly分型的研究,有望为飞行员的招飞和选拔工作,提供新的参考指标。研究方法1.利用我院到中、西部战区空军部队巡诊调研的机会,采用分层整群随机抽样的方式,选取空军若干一线部队飞行员作为研究对象,所有参与本研究的飞行员均填写完成《飞行员脊柱健康问卷调查表》。该问卷调查表由人口统计学数据、飞行训练、腰背痛情况和生活方式等部分组成。调查完成后,将4名课题组成员分成两组,分别进行问卷统计,Epidata 3.1软件录入问卷数据并进行一致性核对。SPSS 25.0软件进行统计分析。2.以空军某飞行学院的192名临毕业飞行(学)员为研究对象。在获得所有研究对象知情同意的情况下,所有参与研究的飞行(学)员填写完成《飞行员脊柱健康问卷调查表》。课题组与驻地医院合作采集所有纳入研究的飞行(学)员站立位脊柱全长(含骨盆)正侧位X线片。应用Surgimap 2.3.2软件测量脊柱矢状位功能曲线的有关参数,包括PI、SS、PT、LL、APEX等,并对脊柱矢状位功能曲线进行Roussouly分型。分析飞行(学)员腰背痛发病与脊柱矢状位功能曲线Roussouly分型之间的相关性。研究结果1.三种不同机型飞行员腰背痛的平均年发病率为66.4%。歼击机、运输机和直升机飞行员腰背痛的年发病率分别为66.0%、73.4%和56.6%。为了减少因回忆时间过长造成的回忆偏差,我们同时调查了不同机型飞行员腰背痛的三个月发病率。歼击机飞行员、运输机飞行员和直升机飞行员中,分别有50.8%、58.1%和43.4%的飞行员在过去三个月内发生过腰背痛。三种不同机型空军飞行员腰背痛的平均3个月发病率为51.5%。2.飞行员腰背痛的发作频率主要为偶尔发生,占比为59.7%。飞行员腰背痛发作时机主要为空中飞行训练中或飞行后,占比为62.1%。飞行员腰背痛的疼痛程度主要为中度疼痛,占飞行员总数的48.9%,轻度疼痛的比例稍低为40.0%。腰背痛对飞行员的影响主要是飞行动作的实施和四周环形观察障碍,同时易导致飞行员注意力降低。3.针对飞行员腰背痛发病危险因素的分析发现:总飞行时长≥2000h、飞行座椅与体型不匹配和久坐(>4小时/天),是飞行员腰背痛发病的重要危险因素。其中飞行时长≥2000h是飞行员腰背痛的最重要危险因素(OR=5.191),次要危险因素为飞行座椅与体型不匹配(OR=2.126)与久坐(>4小时/天)(OR=1.650)。而飞行后行腰背部肌肉锻炼是飞行员腰背痛的保护因素(OR腰背部肌肉锻炼和放松对飞行员腰背痛有一定的缓解和预防作用。而既往被认为是腰背痛发病重要

关键词：飞行员腰背痛发病率危险因素矢状位曲线 Roussouly分型

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走罐治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效观察

走罐治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效观察

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作者：周文娟上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察走罐疗法对原发性骨质疏松症患者腰背痛程度的改善情况及对其生活质量的影响。方法:根据入组标准及排除标准收集原发性骨质疏松症患者共68例,均签署知情同意书。将患者随机分为对照组和试验组各34例,对照组采用药物治疗(碳酸... 详细信息

目的:观察走罐疗法对原发性骨质疏松症患者腰背痛程度的改善情况及对其生活质量的影响。方法:根据入组标准及排除标准收集原发性骨质疏松症患者共68例,均签署知情同意书。将患者随机分为对照组和试验组各34例,对照组采用药物治疗(碳酸钙D3片+阿仑膦酸钠维D3片),试验组在对照组基础上使用走罐治疗,每周治疗2次,共治疗4周。分别于干预0周、1周、2周、4周时记录两组患者的NRS评分,在干预0周、4周时测定两组患者的生存质量情况(COQOL量表)、中医证候积分(原发性骨质疏松症中医量表),并在干预4周后进行治疗满意度调查。所有统计资料的计算处理,均采用SPSS 21.0统计分析软件。结果:研究结束后共脱落5例病例,最终研究病例为63例,其中试验组为31例,对照组为32例,脱落率为7.4%。具体研究结果如下:1、NRS评分比较。组内比较:两组内不同时间点的NRS评分差异有统计学意义(P0.05),干预2周较干预前及干预1周时,NRS评分明显降低(P0.05),干预2周、干预4周时,试验组NRS评分均明显低于对照组(P0.05)。3、原发性骨质疏松症中医证候比较。组内比较:对照组在干预4周后原发性骨质疏松症中医量表中痰浊证及脾虚证积分与干预前无明显差异(P>0.05),肾虚证、血瘀证积分及量表总分较干预前明显降低(P0.05),脾虚证、肾虚证、血瘀证积分及量表总分较干预前明显降低(P0.05)。4、治疗满意度比较。对照组治疗满意度为65.6%,试验组治疗满意度为87.1%,试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P腰背痛程度。2、走罐治疗可以改善原发性骨质疏松症患者的生存质量,特别是在疼痛程度、精神心理情况方面的改善。3、走罐治疗可以改善原发性骨质疏松症患者的中医证候,主要体现在肾虚、血瘀相关证候的改善。

关键词：原发性骨质疏松症腰背痛走罐疗法临床观察

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护士腰背痛发生预测量表的汉化及其在临床护士中的应用研究

护士腰背痛发生预测量表的汉化及其在临床护士中的应用研究

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作者：张嘉艺内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的1引入护士腰背痛发生预测量表(The Scale for Prediction of Low Back Pain Occurrence among nurses),遵循量表汉化流程,结合我国本土文化,对原量表进行翻译、回译、文化调适,并进行信效度检验。2了解临床护士腰背痛发生现状并分... 详细信息

目的1引入护士腰背痛发生预测量表(The Scale for Prediction of Low Back Pain Occurrence among nurses),遵循量表汉化流程,结合我国本土文化,对原量表进行翻译、回译、文化调适,并进行信效度检验。2了解临床护士腰背痛发生现状并分析其影响因素以及与应对方式的相关性。方法1得到原作者授权后,基于Brislin翻译回译模型,对原量表进行翻译和回译,并结合跨文化调试的专家意见以及预调查得到的反馈对量表进行修改,最终得到中文版护士腰背痛发生预测量表。采用便利抽样,选取522名在呼和浩特市三甲医院工作的临床护士为研究对象,对中文版量表的信度和效度进行检验。项目分析采用相关系数法与临界比值法,采用内部一致性检验(Cronbach’sα系数)和重测信度来检验量表信度,采用内容效度、结构效度(探索性及验证性因子分析)和校标关联效度检验量表效度。2现况调查:便利选取呼和浩特市与呼伦贝尔市两所三甲医院符合纳排标准的205名护士为研究对象,向其发放一般资料调查表、中文版护士腰背痛发生预测量表、简易应对方式量表后,分析并探究护士腰背痛发生风险现状及影响因素,以及与应对方式的相关性。结果1中文版护士腰背痛发生预测量的汉化及信效度检验:经过汉化和文化调适后确定的中文版护士腰背痛发生预测量表共3个维度,40个条目。各题项与量表总分的相关系数r为0.425-0.714,均大于0.4(P腰背痛发生预测量表Cronbach’sα系数为0.932,3个维度的Cronbach’sα系数分别为0.914、0.875、0.886;重测信度为0.933。量表条目内容效度指数I-CVI在0.857～1.00之间,量表平均内容效度指数S-CVI为0.996;探索性因子分析共提取了3个公因子,累计方差贡献率为44.318%;验证性因子分析结果显示:IFI=0.910,CMIN/DF=1.463,RMSEA=0.047,TLI=0.904,CFI=0.909,校标关联效度为0.984(P腰背痛发生预测量表的应用:护士腰背痛发生预测量表总分为(117.17±13.584),各条目均分为(2.93±0.339),个人子量表维度条目均分为(2.82±0.386),职业子量表维度的条目均分为(3.31±0.509),心理子量表维度的条目均分为(2.62±0.481)。3多元线性逐步回归分析结果显示:临床工作年限、夜班轮值情况、是否提供预防腰背痛知识培训、有无子女4个是量表的影响因素,共解释39%的变异量;护士腰背痛发生情况与护士积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关。结论1中文版护士腰背痛发生预测量表信效度良好,可应用于评估我国护士腰背痛发生现状。2我国护士腰背痛发生现状处于中等偏高水平,应引起重视。护士的腰背痛发生风险与工作年限,夜班数量,相关知识培训,有无子女有关。工作年限越长,上夜班次数越多,腰背痛发生风险越大,是否参加过相关知识培训以及子女数量,也会对护士腰背痛发生产生影响,所以针对该现状护理管理者应该针对可改变的影响因素,对护理人员进行干预,对于不同工龄的护士安排与年纪相适应的工作,合理安排夜班排班,加强腰背痛相关知识的培训,引起护士对腰背痛的重视,激发护士面对腰背痛积极的应对方式,提高护理队伍整体健康水平,以便更好地服务于临床。

关键词：护士腰背痛应对方式信度效度

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中药盐敷治疗脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛的疗效观察

中药盐敷治疗脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛的疗效观察

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作者：谢斌广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察中药盐敷在脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛方面的疗效。方法:选取2021年03月至2022年3月在广西中医药大学附属广西骨伤医院综合老年病科就诊的脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛患者62例,随机分为观察组和对照组2组,每组各31例... 详细信息

目的:观察中药盐敷在脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛方面的疗效。方法:选取2021年03月至2022年3月在广西中医药大学附属广西骨伤医院综合老年病科就诊的脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛患者62例,随机分为观察组和对照组2组,每组各31例。其中,对照组予口服阿仑膦酸钠片治疗,观察组予口服阿仑膦酸钠片联合中药盐敷治疗。对两组患者进行为期12周以上的随访,记录并比较两组患者治疗前、治疗2周、4周、12周后的VAS评分、中医症状评分。在治疗前、治疗12周后,检测患者的骨代谢指标（血清钙、血清磷、骨碱性磷酸酶）、骨密度值,对检测结果进行治疗前后的对比。最终,对患者治疗12周后的总体临床疗效作出系统的观察和分析。结果:1.两组患者的一般资料对比。性别、年龄、治疗前VAS评分、中医症状评分、骨代谢指标、骨密度值等,经分析,均无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。2.两组患者VAS评分对比。组间对比:治疗前、治疗2周后,两组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周、12周后,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内对比:两组内不同时间点的VAS评分差异显著（P＜0.001）。其中对照组治疗2周时与治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周较治疗前及治疗2周时,VAS评分明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.001）;治疗12周较治疗前、治疗2周、治疗4周时VAS评分明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。观察组在治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗12周时,VAS评分逐渐降低,两两时间点间差异均有显著统计学意义（P＜0.001）。3.两组患者中医症状评分对比。组间比较:治疗前、治疗2周后,两组间中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周、12周后,观察组中医症状评分均低于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。组内比较:两组内不同时间点的中医症状评分差异显著（P＜0.001）。其中对照组治疗2周时与治疗前中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗4周较治疗前及治疗2周时,中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12周较治疗前、治疗2周、治疗4周时中医症状评分明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。观察组治疗2周时与治疗前中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周较治疗前及治疗2周时,症状评分降低,差异有显著统计学意义（P＞0.001）;治疗12周时较治疗前、治疗2周、治疗4周时中医症状评分明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。4.两组患者骨代谢指标对比。治疗12周后,两组患者血清钙、血清磷水平较治疗前均无明显升高,差异无统计学意义（p＞0.05）,两组的骨碱性磷酸酶（BALP）较治疗前明显降低,有统计学意义（p＜0.05）。两组组间比较,治疗后骨代谢指标均无明显差异,不具有统计学意义（p＞0.05）。5.两组患者骨密度值对比。治疗12周后,比较两组患者BMD值的均值发现,观察组患者BMD值较前有所改善,差异具有统计学意义（p＜0.05）;对照组较前未见明显变化,差异不具有统计学意义（p＞0.05）。观察组与对照组进行组间比较,观察组BMD值高于对照组,但差异不具有统计学意义（p＞0.05）。6.两组患者总体临床疗效对比。观察组和对照组总有效率分别为90%、86.67%,观察组显效率为73.33%,明显高于对照组的33.33%。两组间疗效差异显著,具有统计学意义（p＜0.05）。结论:1、单纯阿仑膦酸钠片与中药盐敷疗法联合阿仑膦酸钠片均可减轻脾肾亏虚型老年骨质疏松性腰背痛患者的腰背痛程度,改善中医证候,且联合使用的整体疗效优于单独使用。2、与单纯阿仑膦酸钠片相比,中药盐敷疗法联合阿仑膦酸钠片在改善患者的骨代谢水平及骨密度方面的优势不明显。

关键词：中药盐敷老年骨质疏松腰背痛疗效观察

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温针灸治疗肾虚血瘀型老年性骨质疏松症腰背痛的临床研究

温针灸治疗肾虚血瘀型老年性骨质疏松症腰背痛的临床研究

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作者：黎彦红甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察温针灸治疗肾虚血瘀型老年性骨质疏松症腰背痛的临床疗效,为温针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的临床应用和研究提供依据,同时进一步验证温针灸在镇痛方面的有效性。方法:选取符合入组标准的82例老年性骨质疏松症腰背痛患者（... 详细信息

目的:观察温针灸治疗肾虚血瘀型老年性骨质疏松症腰背痛的临床疗效,为温针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的临床应用和研究提供依据,同时进一步验证温针灸在镇痛方面的有效性。方法:选取符合入组标准的82例老年性骨质疏松症腰背痛患者（肾虚血瘀型）,随机分为两组（各41例）,在两组均予以基础治疗（调整生活方式联合碳酸钙D3颗粒）的同时对照组予以仙灵骨葆胶囊,治疗组选取肾俞（双）、悬钟（双）、膈俞（双）、委中（双）为主穴施以温针灸,共治疗6周。观察比较治疗前后两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、中医证候积分、中国人骨质疏松症专用生存质量量表（COQOL）评分、医院焦虑抑郁量表（HADS）的变化,进行统计学分析,评价温针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的临床疗效。结果:1.中医疗效比较:治疗结束后对照组与治疗组的有效率分别为78.05%和92.50%,组间比较差异显著,P＜0.05。***评分:（1）组间对比:治疗2周、4周、6周两组患者VAS评分相比,治疗组的VAS评分均低于对照组,且差异显著（P＜0.05）。（2）组内对比:对照组治疗2周与治疗前相比VAS评分无显著变化,P＞0.05;治疗4周、6周时与前相比VAS评分明显降低,P＜0.05。治疗组在不同时间水平（治疗2周、4周、6周）VAS评分均有明显降低,不同时间点两两比较差异显著,P＜0.05。3.中医证候积分:在治疗后两组中医证候总分均明显降低,组间比较P＜0.05。治疗后组内比较发现两组各症状评分均有降低,与治疗前相比差异显著,其中尤以治疗组下降明显。治疗后对各症状组间比较发现,除耳鸣症状外,其余症状两组比较差异显著。***评分:（1）组间对比:治疗6周后,治疗组患者在疼痛症状、精神心理问题及总分方面与对照组相比差异显著,P＜0.05,在身体机能、社会适应能力维度两组比较P＞0.05。（2）组内对比:治疗后两组患者COQOL总分及各维度的评分均显著下降,与治疗前相比P＜0.05。***评分:治疗后组内比较两组患者在HADS总评分、焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均下降（P＜0.05）,且治疗组下降更为明显。治疗后组间比较差异显著,P＜0.05。结论:1.温针灸和仙灵骨葆胶囊均能改善老年性骨质疏松症患者的腰背痛症状及中医证候（肾虚血瘀型）,且温针灸治疗组效果更明显。2.两组患者在腰背痛缓解的同时其生存质量也有明显改善,主要表现在疼痛症状及精神心理问题两个维度的改善。3.老年性骨质疏松症腰背痛与焦虑抑郁情绪相关,随着疼痛症状的缓解,患者的焦虑抑郁情绪也有一定程度的改善。

关键词：老年性骨质疏松症腰背痛温针灸仙灵骨葆胶囊

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