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独活寄生汤配合小切口腰椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床观察

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独活寄生汤配合小切口腰椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床...

作者：唐广军南京中医药大学

学位级别：硕士

目的通过临床试验研究,观察独活寄生汤对小切口腰椎板减压联合低温等离子髓核成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的辅助疗效,为临床治疗方案提供选择依据。方法理论部分通过对古今医学文献的研究,探讨中西医学对退行性腰椎管狭窄症的病名... 详细信息

目的通过临床试验研究,观察独活寄生汤对小切口腰椎板减压联合低温等离子髓核成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的辅助疗效,为临床治疗方案提供选择依据。方法理论部分通过对古今医学文献的研究,探讨中西医学对退行性腰椎管狭窄症的病名、病因病机、临床治疗进展进行回顾分析。临床研究采用单中心、平行非随机对照设计方法,收集江苏省中医院脊柱外科住院治疗的退行性腰椎管狭窄症患者47例,分为实验组23例、对照组24例。实验组采用小切口腰椎板切开减压联合低温等离子髓核成形术并术后服用独活寄生汤治疗;对照组采用小切口腰椎板切开减压联合低温等离子髓核成形术常规治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)腰腿痛症状疗效评分评定治疗前及治疗后1天、1周、3周、3月的临床疗效及两组间的差异。并参照Nakai疗效评定标准,综合评定两组术后3月的整体疗效。通过统计学分析,对其疗效进行评价。结果(1)实验组和对照组的治疗方案对DLSS均有良好疗效,对两组治疗前后VAS评分和JOA评分进行统计学非参数检验,P0.05);治疗后1周、3周,两组间比较有统计学意义,差异具有显著性(P0.05)。(3)JOA评分:治疗后1天,两组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、3周,两组间比较有统计学意义,差异具有显著性(P0.05)。(4)治疗后3月,根据Nakai腰椎管狭窄症手术疗效评价:实验组23例,优7例,良9例,可5例,差2例,优良率69.57%,总有效率91.30%;对照组24例,优6例,良7例,可8例,差3例,优良率54.17%,总有效率87.50%;经X2检验,两组总有效率和优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口腰椎板切开减压联合低温等离子髓核成形术治疗退行性腰椎管狭窄症,操作安全、创伤出血少,能够术后即刻解除腰腿疼痛、跛行症状,恢复快,疗效良好;术后口服独活寄生汤,在早期能够帮助缓解疼痛症状、促进神经功能恢复。但术后3月,两组患者在疼痛症状、神经功能恢复均无明显差异。

关键词：退行性腰椎管狭窄症低温等离子髓核成形术腰椎管减压术独活寄生汤

经皮脊柱内镜下腰椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的效果评价

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当代医药论丛 2020年第10期18卷 48-49页

作者：苏斌山西省阳泉市第一人民医院骨3科山西阳泉045000

目的:研究用经皮脊柱内镜下腰椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:将山西省阳泉市第一人民医院收治的120例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。将其随机分为Experimental组和Control组。为Experimental组患者采用经皮脊柱内镜下腰... 详细信息

目的:研究用经皮脊柱内镜下腰椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:将山西省阳泉市第一人民医院收治的120例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。将其随机分为Experimental组和Control组。为Experimental组患者采用经皮脊柱内镜下腰椎管减压术进行治疗,为Control组患者采用常规的腰椎管减压术进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:Experimental组患者住院的时间短于Control组患者,P术后3个月,Experimental组患者的VAS评分、ODI评分均低于Control组患者,P腰椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果显著,可有效地减轻患者的疼痛症状,促进其康复。

关键词：脊柱内镜腰椎管减压术腰椎管狭窄症

经皮内镜椎板间入路腰椎管减压椎间盘切除术加速康复专家共识(2020)

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中国修复重建外科杂志 2020年第12期34卷 1497-1506页

作者：无曾建成杨志强中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会脊柱微创加速康复学组四川大学华西医院骨科

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在脊柱外科广泛应用,取得了良好效果。为了细化ERAS实施流程,规范其在经皮内镜椎板间入路腰椎管减压椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression/discectomy,PEID)中的应用,作者通过查阅文献,遵循循证医学原则,并经过中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会脊柱微创加速康复学组专家反复讨论,最终编辑整理完成本共识。共识从规范手术操作、减少手术创伤和并发症、优化围术期疼痛与睡眠管理、预防静脉血栓形成,以及指导患者功能训练、围术期宣教等方面提供了推荐建议,供广大脊柱外科医师参考应用。

关键词：加速康复外科内镜手术椎板间入路腰椎管减压术腰椎间盘切除术专家共识

腰椎管减压术后并发巨大假性脊膜膨出症1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 1998年第3期8卷 57-57页

作者：翁龙江赵锋孔媛李光全成都军区昆明总医院全军骨科中心

腰椎管减压术后并发巨大假性脊膜膨出症１例报告翁龙江１赵锋１孔媛１李光全１患者男性，６４岁。因反复发作腰腿痛１０年，加重２个月，诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄症，于１９９３年４月５日行Ｌ５全椎板切除、椎管减压、髓核摘除术... 详细信息

腰椎管减压术后并发巨大假性脊膜膨出症１例报告翁龙江１赵锋１孔媛１李光全１患者男性，６４岁。因反复发作腰腿痛１０年，加重２个月，诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄症，于１９９３年４月５日行Ｌ５全椎板切除、椎管减压、髓核摘除术。术中见椎板及黄韧带增厚，椎管及神...

关键词：腰椎管狭窄症腰椎间盘突出症脊膜膨出症假性脊膜膨出黄韧带椎板硬膜关节韧带腰椎管减压术脑脊液漏椎管减压

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腰椎管减压术后并发格林-巴利综合征1例

中国脊柱脊髓杂志 1998年第3期8卷 63-63页

作者：张益民李汉秀徐兆万姜鑫山东省潍坊市人民医院骨科

腰椎管减压术后并发格林－巴利综合征１例张益民１李汉秀１徐兆万１姜鑫１格林－巴利综合征亦称急性感染性多发性神经炎，是损害脊神经根及神经末梢的急性或亚急性疾病。关于腰椎管减压术后并发格林－巴利综合征的病例，文献报导不多。... 详细信息

腰椎管减压术后并发格林－巴利综合征１例张益民１李汉秀１徐兆万１姜鑫１格林－巴利综合征亦称急性感染性多发性神经炎，是损害脊神经根及神经末梢的急性或亚急性疾病。关于腰椎管减压术后并发格林－巴利综合征的病例，文献报导不多。本文报导１例腰椎管减压迪克钉内固定...

关键词：格林-巴利综合征张益民姜鑫下肢四肢腰椎管减压术椎管减压急性感染性多发性神经炎

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腰椎管减压术后引流与不引流疗效对比

中国脊柱脊髓杂志 2002年第6期12卷 417-417页

作者：刘新功张玉润李振荣贵阳中医学院2000级研究生5500022 陕西省千阳县医院

自1997年至2001年我科共行腰椎管减压术62例，1997～2000年的32例术后未做引流；2000年以后手术患者术后均采用引流，发现两组疗效有明显差异，对比分析如下。

关键词：腰椎管减压术引流疗效对比手术后

内窥镜下行后路腰椎管减压椎间融合与经皮椎弓根螺钉固定术护理

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航空航天医学杂志 2011年第11期22卷 1373-1375页

作者：许蘋中航工业三六三医院手术室成都610041

目的:探讨椎管减压联合椎弓根螺钉内固定术手术护理及在保障腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳、椎体滑脱治疗效果中的重要作用。结果:我院自2003至今成功利用内窥镜下B-Twin(可膨胀脊柱融合器系统)椎间融合术治疗退变性腰椎不稳37例、经皮椎... 详细信息

目的:探讨椎管减压联合椎弓根螺钉内固定术手术护理及在保障腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳、椎体滑脱治疗效果中的重要作用。结果:我院自2003至今成功利用内窥镜下B-Twin(可膨胀脊柱融合器系统)椎间融合术治疗退变性腰椎不稳37例、经皮椎弓根螺钉固定治疗轻度腰椎滑脱5例,术中无神经根、脊髓及大血管损伤等严重并发症,从临床疗效以及术中、术后并发症等方面进行评价。术后随访6～18个月,平均1年,疗效满意,手术护理为提高疗效起到了重要作用。

关键词：腰椎管狭窄症椎弓根螺钉内固定腰椎管减压术

伴腰椎不稳退变性腰椎管狭窄症内固定材料植入并椎体间植骨融合181例资料回顾分析

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第22期12卷 4291-4294页

作者：吴玉杰贾连顺沈康平付智轶金文杰上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科上海市201900 第二军医大学长征医院骨科上海市200003

腰椎管狭窄症的治疗原则不仅考虑彻底解除神经组织的压迫，还要兼顾保持脊柱的稳定性，尽最大可能不遗留腰椎不稳造成的腰痛等并发症。回顾分析1997-2005年间上海交通大学医学院附属第三人民医院和上海长征医院获得随访的181例退变性腰... 详细信息

腰椎管狭窄症的治疗原则不仅考虑彻底解除神经组织的压迫，还要兼顾保持脊柱的稳定性，尽最大可能不遗留腰椎不稳造成的腰痛等并发症。回顾分析1997-2005年间上海交通大学医学院附属第三人民医院和上海长征医院获得随访的181例退变性腰椎管狭窄症临床资料。男103例，女78例，年29～87岁，平均58．3岁，病程5个月-21年，平均45月。治疗中内固定采用sofamor公司、Depuyspine公司生产的材料。根据患者检查结果选择手术方式：A组：全椎板切除＋根管扩大29例。B组：半椎板切除＋根管扩大24例。C组：椎板间开窗＋根管扩大43例。D组：全椎板切除减压＋椎弓根钉内固定＋横突间植骨52例。E组：全椎板切除减压＋椎弓根钉内固定＋横突间植骨＋椎间融合33例。181例随访均大于1年，平均51个月，5种手术方式优良率分别为75．9％，83．3％，79.1％，86.6％，90.9％，并发症发生率分别为18.6％，11．1％，15．4％，20．1％，18.8％。实验结果显示，椎体间植骨恢复了脊柱生理高度，提高了融合率，降低了手术后疾病复发率、融合后断钉断棒率。

关键词：腰椎管狭窄症腰椎管减压术椎弓根螺钉内固定术椎间融合术

手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症术后下肢放射痛及神经功能恢复规律及影响因素分析

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手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症术后下肢放射痛及神经功能恢复规...

作者：李信江苏大学

学位级别：硕士

目的阐明手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar Spinal Stenosis,DLSS)术后下肢放射痛及神经功能(包括累及区域浅感觉及肌力)的恢复规律,并探索相关的影响因素,包括危险因素和保护因素。方法从江苏大学附属医院骨科2013... 详细信息

目的阐明手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar Spinal Stenosis,DLSS)术后下肢放射痛及神经功能(包括累及区域浅感觉及肌力)的恢复规律,并探索相关的影响因素,包括危险因素和保护因素。方法从江苏大学附属医院骨科2013年1月1日到2014年12月31日收治的DLSS患者中选择符合纳入标准的研究对象。根据个体化原则,按引起腰椎管狭窄的病理原因的不同,选择不同的减压术式进行腰椎管减压。术后,在不同时间点检测患者的下肢放射痛及神经功能(术后第一周,每天评测;术后第一年,每个月最后一天评测)。下肢放射痛以视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)进行检测。下肢浅感觉通过美国脊髓损伤协会检测评分法(American Spinal Injury Association,ASIA)中各节段对应关键点的痛觉及触觉(由于评测下肢浅感觉,故从腰1节段对应关键点开始检测)进行评价,下肢肌力通过检测ASIA评分法中各节段对应关键肌的肌力(由于评测下肢肌力,故从腰1节段对应的关键肌开始检测),肌力检测采用6级分级法记录。将检测结果以时间为X轴绘制成趋势图,观察DLSS减压术后下肢放射痛、下肢浅感觉及下肢肌力的恢复规律。根据临床知识,选择年龄、性别、术前腰椎不稳、术前ASIA评分、疼痛VAS评分、手术累及节段、病程为可能的影响因素(自变量),以术后神经功能ASIA评分及VAS评分的恢复程度为结果(因变量),采用有序Logistics回归分析手术减压治疗DLSS术后下肢放射痛及神经功能恢复的危险因素及保护因素。结果(1)腰椎管减压术后,下肢放射痛及下肢浅感觉恢复较早,术后第1天即有明显改善。但术后第2到第5天出现症状反跳,已缓解的下肢放射痛再次加重,已恢复的下肢浅感觉再次减退。通过脱水及对症治疗,下肢放射痛及下肢浅感觉再次改善。随访1年后发现,下肢放射痛和下肢浅感觉的恢复发生在术后前3个月,其中以第1个月最为显著。从术后第4个月开始,下肢放射痛和下肢浅感觉的恢复进入平台期,直至随访结束(1年后),与术后第3个月相比,未见明显改善。(2)下肢肌力在减压术后的恢复规律与下肢放射痛及下肢浅感觉的恢复规律不同。虽然恢复较晚,但不存在症状反跳期,其肌力的改善呈持续渐进性。随访1年后发现,下肢肌力的恢复也发生在减压术后前3个月,以第1个月为主,之后进入平台期,下肢肌力再无明显改善。(3)年龄、性别、术前VAS评分,是影响腰椎管减压术后下肢放射痛缓解的相关因素,高龄、女性、术前VAS评分较高的患者,在接受腰椎管减压手术治疗后,下肢放射痛的缓解程度较差。年龄、性别、病程、术前ASIA评分,是影响腰椎管减压术后下肢神经功能(浅感觉和肌力)恢复的相关因素,高龄、女性、病程较长、术前ASIA评分较低的患者,在接受腰椎管减压术后,下肢神经功能(浅感觉和肌力)恢复程度较差。手术受累节段、减压术式及术前腰椎不稳不是腰椎管减压术后下肢放射痛及神经功能恢复的影响因素,不影响手术效果。结论手术减压治疗DLSS术后下肢放射痛和神经功能恢复遵循一定规律,把握这一规律不仅能够指导患者更好的进行术后康复锻炼,而且能够指导手术医生更准确的判断预后。在保守治疗效果欠佳的情况下,及时实施腰椎管减压术,对受累节段椎管进行减压,具有明确的手术效果。对腰椎管减压术后下肢放射痛及神经功能恢复的影响因素的掌握,有助于医师区分危险人群,采取相应的预防措施,提高手术效果。

关键词：退变性腰椎管狭窄腰椎管减压术下肢放射痛神经功能影响因素