检索结果-南通市图书馆

腕部小切口腕横韧带完全切断与部分切断治疗重度腕管综合征的疗效对比

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 29-33页

作者：张博闻贾怀续张巧霞黄永禄巩凡吴建科丁一马国续张梓炀赵飞宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科宁夏回族自治区银川750002 宝鸡市人民医院骨科陕西宝鸡721000

目的通过整理腕部小切口行腕横韧带(transverse carpal ligament,TCL)完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的相关临床资料,对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异... 详细信息

目的通过整理腕部小切口行腕横韧带(transverse carpal ligament,TCL)完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的相关临床资料,对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异,为选择更佳的手术方式治疗腕管综合征提供参考。方法选取2019年9月-2021年2月在本院手足外科接受腕部小切口行腕横韧带部分切断(观察组)与腕横韧带完全切断(对照组)治疗重度腕管综合征的患者。经严格的纳入标准筛查后,其中观察组15例,对照组17例。对术前及术后的腕管综合征功能评分、正中神经功能评分、握力改变等进行分析对比。数据分析采用SPSS 22.0统计学软件进行分析,探究两种手术方式治疗重度CTS的疗效是否存在差异性。结果术后手术切口甲级愈合,无手术并发症发生。所有患者随访12个月,未出现柱状痛、弓弦状畸形等并发症。腕管综合征功能评分、正中神经功能评分,两组相比无统计学意义(P>0.05)。腕部握力测定,术后6个月内腕横韧带部分切断者较完全切断者握力更强,差异有明显的统计学意义(P0.05)。结论两种方法治疗重度CTS可获得同等疗效。但腕部小切口部分切断腕横韧带较完整切断TCL比较,具有手术切口小,方法简便易行,效果切实可靠,不破坏握力解剖结构,术后功能恢复快的优点。

关键词：腕管综合征腕横韧带小切口部分切断

特发性腕管综合征马鞍形腕横韧带的MRI特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2016年第5期50卷 367-370页

作者：苏萱徐雷鸣浙江大学医学院第二附属医院放射科杭州310009 安徽省芜湖市中医院MRI室工作 241000

目的探讨特发性腕管综合征（CTS）患者鞍状腕横韧带的MRI特征。方法回顾性分析经临床诊断为特发性CTS的21例患者（22个腕关节）作为特发性CTS组；无腕管综合征症状且无腕横韧带及其掌侧软组织病变的32例其他腕部疾病患者（33个腕关节）... 详细信息

目的探讨特发性腕管综合征（CTS）患者鞍状腕横韧带的MRI特征。方法回顾性分析经临床诊断为特发性CTS的21例患者（22个腕关节）作为特发性CTS组；无腕管综合征症状且无腕横韧带及其掌侧软组织病变的32例其他腕部疾病患者（33个腕关节）作为对照组。均行矢状面、横轴面腕关节MRI平扫。观察腕横韧带形态，判断腕横韧带是否为马鞍形，并计算腕横韧带掌凹曲率和正中神经压缩率。采用x^2检验比较2组患者腕横韧带形态的差异，采用非参数秩和检验比较2组患者腕横韧带掌凹曲率的差异，采用Pearson相关分析评价特发性CTS患者腕横韧带掌凹曲率与正中神经的压缩率的相关性。结果特发性CTS患者矢状面像上，马鞍形腕横韧带向掌侧凹，最凹点常位于钩骨钩水平。以马鞍形腕横韧带下凹0．25mm为标准，马鞍形腕横韧带31例（特发性CTS患者20例、对照组11例），非马鞍形腕横韧带24例（特发性CTS2例，对照组22例），2组患者腕横韧带形态的差异有统计学意义（x^2=17．791，P〈0．01）。特发性CTS和对照组患者的腕横韧带掌凹曲率中位数分别为8．49％和0．00％，差异有统计学意义（Z--4．79，P〈0．01）。特发性CTS患者正中神经层面，腕横韧带掌凹曲率[（7．88±4．28）％）]与正中神经压缩率[（39．36±19．43）％]呈正相关（r=0．714，P〈0．01）。结论马鞍形腕横韧带是特发性CTS患者的特征表现，腕横韧带矢状面掌凹屈率和正中神经压缩百分比有助于精确诊断。

关键词：腕管综合征磁共振成像腕横韧带

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腕横韧带重建术治疗腕管综合征的临床研究

腕横韧带重建术治疗腕管综合征的临床研究

作者：王丰羽河北医科大学

学位级别：硕士

目的：通过分析传统腕管切开松解减压术与三种腕横韧带重建术治疗腕管综合征的临床疗效，评价手术治疗过程中腕横韧带重建的必要性,探索合理的腕横韧带重建手术方式。腕管综合征是临床上最常见的周围神经卡压性疾病，尽管其病因多样，... 详细信息

目的：通过分析传统腕管切开松解减压术与三种腕横韧带重建术治疗腕管综合征的临床疗效，评价手术治疗过程中腕横韧带重建的必要性,探索合理的腕横韧带重建手术方式。腕管综合征是临床上最常见的周围神经卡压性疾病，尽管其病因多样，但临床诊断较为明确。目前公认的治疗原则为轻度患者可行保守治疗，中、重度或保守治疗无效患者需行手术治疗。手术方法繁多，主要分为腕管切开松解减压术和内镜下腕管松解减压术两大类，实质上只是切开腕横韧带的方法不同，对正中神经的松解减压均能取得满意的疗效。但作为腕部重要结构的腕横韧带破坏后，必然造成腕部生物力学的改变，尤其是其对屈肌腱的支持作用失去后可能影响患者生活质量。因此我们考虑能否在保证神经松解效果的前提下重建腕横韧带，通过术后相关指标的测定和分析，为临床工作中腕横韧带重建的必要性和重建方式提供一定的依据，为腕管综合征的治疗提供更好的选择。方法：根据课题需要制定出病例选择标准：①经病史询问、体格检查、电生理及影像学检查确诊为CTS的患者②按照顾玉东提出的CTS分型，病情属中、重度应行手术治疗的患者③无中枢系统疾病或其他周围神经卡压性疾病④无代谢性疾病、妊娠及有患侧腕关节炎症、腕部骨折史、手术史患者⑤无影响治疗的全身性疾病。选取河北医科大学第三医院2012年9月至2013年9月所收治CTS患者中符合入组标准的35人,共计40侧。其中9人（10侧）采用传统的腕管切开松解减压术，8人（10侧）采用腕横韧带分层切开重建术，9人（10侧）采用腕横韧带Z字形切开重建术，9人（10侧）采用腕横韧带联合掌腱膜重建术。于术前及术后第1、3、6个月测定患肢握力并利用上肢功能障碍评定量表（DASH）评定患者术后生活质量。所测得的数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料用x s表示，组间比较采用方差分析及t检验;计数资料采用卡方检验;显著性水准α=0.05。结果：1一般结果4组患者共31例（36侧）获得随访至术后6个月，其中传统腕管切开松解减压组8例（9侧），腕横韧带分层切开重建组7例（9侧），腕横韧带Z字形切开重建组7例（8侧），腕横韧带联合掌腱膜重建组9例（10侧）。患者均于术后12-14天拆除皮肤缝线，伤口一期愈合，无一例出现伤口感染、血肿等并发症。至术后第6个月，无一例出现屈肌腱弓弦畸形、严重的柱状痛或手功能障碍。所有获得随访的患者临床症状均有不同程度改善，腕部正中神经Tinel征（-），Phalen试验（-），电生理检查恢复或接近正常水平。2手术疗效评价按照顾玉东建议的腕管综合征功能评定标准，传统腕管切开松解减压组：优7例，良1例，可1例，差0例，优良率88.9%。腕横韧带分层切开重建组：优6例，良2例，可0例，差1例，优良率88.9%。腕横韧带Z字形切开重建组：优7例，良0例，可1例，差0例，优良率87.5%。腕横韧带联合掌腱膜重建组：优8例，良1例，可1例，差0例，优良率90.0%。四组患者手术疗效优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3患肢握力测量结果评定术前4组患者握力测量结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1个月4组患者握力测量结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3个月4组患者握力测量结果比较差异有统计学意义（P腕管切开松解减压组与联合掌腱膜重建组患者握力测量比较差异有统计学意义（P腕管切开松解减压组与其他三组患者握力测量比较差异有统计学意义（P0.05）。4患者DASH评分评定术前4组患者DASH评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1个月4组患者DASH评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3个月4组患者DASH评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第6个月4组患者DASH评分比较差异有统计学意义（P腕管切开松解减压组、Z字形切开重建组与分层切开重建组、联合掌腱膜重建组之间DASH评分比较差异有统计学意义（P腕管切开松解减压组与Z字形切开重建组、分层切开重建组与联合掌腱膜重建组之间DASH评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1在传统腕管切开松解减压术的基础上设计了三种重建腕横韧带的术式（分层切开重建术、Z字形切开重建术、联合掌腱膜重建术），改变了腕横韧带切开方式，既能够扩大腕管内容积，保证神经有效松解，又能够维持腕管解剖结构完整性，提高术后患者握力，其中分层切开重

关键词：腕管腕横韧带正中神经重建屈肌腱掌腱膜

超声测量腕横韧带厚度辅助诊断腕管综合征的可行性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2010年第12期18卷 1008-1010页

作者：徐林侯春林上海第二军医大学附属长征医院骨科上海200003

[目的]探讨超声测量腕横韧带厚度辅助诊断腕管综合征的可行性。[方法]对40例临床及电生理检测确诊为腕管综合征并进行腕管切开减压的患者,术前应用B超测量钩骨钩水平腕横韧带的厚度,并与术中同水平直接测量结果和24例正常腕管B超结果进... 详细信息

[目的]探讨超声测量腕横韧带厚度辅助诊断腕管综合征的可行性。[方法]对40例临床及电生理检测确诊为腕管综合征并进行腕管切开减压的患者,术前应用B超测量钩骨钩水平腕横韧带的厚度,并与术中同水平直接测量结果和24例正常腕管B超结果进行比较。[结果]B超检查腕管综合征组钩骨钩水平腕横韧带的平均厚度分别为(0.42±0.08)cm,术中同水平直接测量结果为(0.4±0.1)cm,正常人分别为(0.29±0.07)cm,腕管综合征组钩骨钩水平腕横韧带的厚度B超结果和术中直接测量结果均大于对照组,两组差异有统计学意义(P腕横韧带的厚度B超结果和术中直接测量结果无统计学差异(P>0.01)。[结论]超声测量腕横韧带厚度可作为辅助诊断腕管综合征的一种新的有价值的方法。

关键词：超声检查腕管综合征腕横韧带

腕管综合征患者与正常人腕横韧带厚度的超声影像学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2009年第9期17卷 664-666页

作者：徐林郑金红烟台毓璜顶医院手足外科山东264000

[目的]探讨超声测量腕横韧带厚度在腕管综合征(CTS)临床诊断中的应用价值。[方法]52侧(40例)腕管综合征(CTS)患者的手腕为CTS组,均经手术证实,术前均行超声检查,32侧(20例)正常人手腕为正常对照组,由同一人进行超声检查,测量豌豆骨水平... 详细信息

[目的]探讨超声测量腕横韧带厚度在腕管综合征(CTS)临床诊断中的应用价值。[方法]52侧(40例)腕管综合征(CTS)患者的手腕为CTS组,均经手术证实,术前均行超声检查,32侧(20例)正常人手腕为正常对照组,由同一人进行超声检查,测量豌豆骨水平和钩骨钩水平腕横韧带的厚度。[结果]CTS组钩骨钩水平腕横韧带厚度(0.41±0.10)cm,豌豆骨水平(0.35±0.11)cm,正常人组钩骨钩水平腕横韧带厚度(0.28±0.11)cm,豌豆骨水平(0.20±0.08)cm。CTS组与正常人组腕横韧带厚度在豌豆骨水平和钩骨钩水平均差异显著(P≤0.01)。[结论]超声测量腕横韧带厚度是诊断CTS的一种新的有价值的方法,对治疗方式的选择有重要意义。

关键词：超声检查腕管综合征腕横韧带

腕部小切口腕横韧带完全切断与部分切断治疗重度腕管综合征的临床效果对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腕部小切口腕横韧带完全切断与部分切断治疗重度腕管综合征的临床...

作者：贾怀绪宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过整理腕部小切口行腕横韧带(Transverse Carpal Ligament,TCL)完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)患者的相关临床资料,对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异... 详细信息

目的通过整理腕部小切口行腕横韧带(Transverse Carpal Ligament,TCL)完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)患者的相关临床资料,对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异,为选择手术方式治疗腕管综合征提供参考依据。方法选取2019年9月～2021年2月在宁夏回族自治区人民医院手足外科接受的腕部小切口行腕横韧带完全切断(对照组)与腕横韧带部分切断(实验组)治疗腕管综合征的患者。收集患者性别、年龄、身高、体重等一般资料,经严格的纳入标准筛查后,其中实验组患者15名,患肢17例,对照组患者17名,患肢25例。收集两组患者的腕管综合征功能评分、正中神经功能评分、握力等临床资料,进行分析对比。数据分析采用SPSS 22.0统计学软件进行分析,探究两种手术方式治疗CTS的疗效是否存在显著差异。结果实验组与对照组的一般资料比较无明显统计学差异(p>0.05)。两组在手术时间及术中失血量之间比较无统计学差异(p>0.05)。所有患者术后手术切口愈合均为甲级愈合,无切口感染、血肿现象发生,无正中神经运动支、掌皮支神经损伤、柱状痛、掌浅弓损伤以及肌腱损伤等手术副损伤或并发症。在握力方面,两组患者在术前握力无明显统计学差异(p>0.05),在术后1月至3月时数据统计提示腕横韧带部分切断的患者较完全切断的患者有明显的统计学差异(p腕横韧带部分切断的患者较完整切断的患者的握力更高;但在术后6月至12月时数据统计提示两组之间无明显的统计学差异(p>0.05)。两组之间术前与术后正中神经功能评分、腕管综合征功能评分比较无显著性差异(p>0.05)。结论1.在握力方面,腕部小切口部分切断腕横韧带的患者较完全切断腕横韧带握力恢复方面效果更快,但两者半年后并未出现明显差异;2.在术后随访中,使用腕部小切口腕横韧带部分切断和完整切断治疗CTS在其他方面无明显差异

关键词：腕管综合征腕横韧带小切口部分切断

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

超声引导针刀松解腕横韧带的临床解剖学研究

超声引导针刀松解腕横韧带的临床解剖学研究

作者：周俏吟北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:腕管综合征一直是针刀治疗的优势病种之一,临床一般使用朱汉章教授发明的经典针刀术式进行治疗,由于针刀是闭合性手术,在非直视下操作仍具有一定风险和难度,但缺少对其具体的安全性评估。近年来,超声可视化技术发展迅速,临床上已... 详细信息

背景:腕管综合征一直是针刀治疗的优势病种之一,临床一般使用朱汉章教授发明的经典针刀术式进行治疗,由于针刀是闭合性手术,在非直视下操作仍具有一定风险和难度,但缺少对其具体的安全性评估。近年来,超声可视化技术发展迅速,临床上已有医生将超声和针刀相结合治疗腕管综合征,但目前仍缺少一种方便超声引导针刀治疗腕管综合征的固定术式。目的:探讨经典针刀治疗腕管综合征术式的安全性和超声引导针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征新术式的安全性及准确性,为临床治疗提供解剖学依据。方法:选取10%福尔马林防腐固定的成人标本26例(男15例,女11例),年龄60～95岁,平均(82.54±6.94)岁,共52侧(其中有2侧无法实验),标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2017年11月～2018年5月。实验1:在人体标本上模拟经典针刀治疗腕管综合征术式进针,桡侧近端和远端的两个进针点分别为进针点1和进针点3,尺侧近端和远端的两个进针点分别为进针点2和进针点4。测量四个进针点1、2、3、4离正中神经的最短横向距离(C-L1、C-L2、C-L3、C-L4),进针点1、3离桡动脉掌浅支的最短横向距离(C-L13和C-L14),进针点2、4离尺动脉的最短横向距离(C-L5和C-L6)、离尺神经的最短横向距离(C-L7和C-L8)、离尺动脉掌浅支的最短纵向距离(C-L9和C-L10)、离尺神经浅支的最短纵向距离(C-L11和C-L12);对所得数据进行处理和分析,并计算神经血管损伤率。实验2:在人体标本上模拟超声引导下针刀松解腕横韧带术式的操作,远端进针点为进针点1,近端进针点为进针点2。安全性测量:测量进针点1、2及其针刀切割痕迹离正中神经的最短横向距离(U-L1和U-L2、U-11和U-12)、离尺动脉的最短横向距离(U-L3和U-L4、U-13和U-14),进针点1离掌浅弓的最短纵向距离(U-L5),进针点2的针尖离掌浅弓的最短纵向距离(U-15)。超声引导针刀术式准确性测量:测量针刀进针点1和进针点2的总推割痕迹的长度(L),并将L分为四个区间计算例数和百分比,第一个区间La是总松解长度L小于腕横韧带的宽度W的一半(La腕横韧带宽度W的一半且小于腕横韧带宽度W减去4mm的数值(W/2≤Lb腕横韧带宽度W减去4mm的数值且小于腕横韧带的宽度W((W-4)≤Lc腕横韧带宽度W(L=W)。解剖学测量:测量腕横韧带的宽度(W);腕横韧带的远端边界的厚度(U-T1)和近端边界的厚度(U-T2);正中神经的尺侧缘到尺动脉的桡侧缘之间的最短横向距离(U-L6)。并测量超声图像上术式在进针点1和进针点2进针时针刀与水平线所成的夹角(U-D1、U-D2),以及进针点1和进针点2距离近端腕横纹之间的距离(U-L7、U-L8)。以及测量进针点1和进针点2针刀针尖抵达腕横韧带的垂直深度(U-H1、U-H2)、针身进入的长度(U-L9、U-L10)。对所得数据进行处理和分析,计算神经血管肌腱损伤率,并对比两种术式对神经血管的损伤率。结果:实验1:针刀进针点1、2、3、4离正中神经的最短横向距离分别是C-L1为4.48±1.92mm(1.98～11.06mm),C-L2 为 12.47±2.81mm(8.01～20.55mm),C-L3 为4.41±1.88mm(2.08～11.12mm),C-L4为12.08±2.73mm(7.58～19.65mm),未见明显正中神经损伤。进针点1、3离桡动脉掌浅支的最短横向距离C-L13和C-L14分别为5.42±2.08mm(1.91～11.60mm)和2.43±1.38mm(0～6.46mm),进针点3处发现2例桡动脉掌浅支损伤。进针点2、4离尺动脉的最短横向距离C-L5和C-L6分别为2.37±1.15mm(0.76～6.12mm)和4.07±2.32mm(0.46～9.17mm),未发现明显尺动脉损伤。进针点2、4离尺动脉掌浅支的最短纵向距离C-L9和C-L10分别为9.08±3.67mm(0～17.50mm)和4.01±3.00mm(0～11.46mm),进针点2处发现1例尺动脉掌浅支损伤,进针点4处发现3例尺动脉掌浅支损伤,2例针刀针身紧靠着尺动脉掌浅支。进针点2、4离尺神经的最短横向距离C-L7和C-L8分别为0.98±0.79mm(0～3.74mm)和1.70±1.45mm(0～6.39mm),进针点2处发现3例尺神经损伤,4例针刀针身紧靠着尺神经,进针点4处发现2例尺神经损伤,4例针刀针身紧靠着尺神经。进针点2、4离尺神经浅支的最短纵向距离C-L11和C-L12分别为8.80

关键词：超声引导解剖腕管综合征腕横韧带针刀

改良Paine腕横韧带刀在腕管综合征手术中应用的相关临床研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

改良Paine腕横韧带刀在腕管综合征手术中应用的相关临床研究

作者：杜鹏内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)是手外科常见的一种疾病,而该疾病主要是由于正中神经(Median nerve,MN)被卡压所引起的。目前,彻底治疗CTS的方法主要是腕管松解术,且松解的术式各不相同。本实验通过对1955年国外学者Paine... 详细信息

目的:腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)是手外科常见的一种疾病,而该疾病主要是由于正中神经(Median nerve,MN)被卡压所引起的。目前,彻底治疗CTS的方法主要是腕管松解术,且松解的术式各不相同。本实验通过对1955年国外学者Paine.K.W所发明的腕横韧带刀进行改良的情况下,分析运用改良Paine腕横韧带刀治疗CTS患者的术后疗效,研究使用改良Paine腕横韧带刀行微创小切口与传统手术切口治疗CTS之间的关系,为临床确定理想的微创小切口腕管松解术提供理论及数据支持。方法:收集内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心住院CTS患者100例(男性21例,女性79例,已排除其他疾病史)分为两组;(1)实验组:使用改良Paine腕横韧带刀行手术治疗患者50例;(2)对照组:使用传统手术切口手术治疗患者50例;选取内蒙古医科大学人体解剖实验室尸体手及前臂标本10例(腕部皮肤完整,均无腕关节及神经损伤)。首先,在人体解剖实验室对10例尸体手及前臂标本的腕管进行详细地解剖,以熟知腕管内所走行结构,特别是腕管内MN和腕横韧带(Transverse carpal ligament,TCL)之间的解剖关系,更要明确MN及其反支的走行规律,为之后术中操作提供解剖参考。然后,先取对照组患者行传统切口腕管松解术,所有患者在术中均用精确度为0.05mm的游标卡尺测量TCL厚度并做记录,通过统计学软件进行整理分析,得出一组具体的TCL厚度数据统计分析表。根据测量的TCL厚度值,对Paine腕横韧带刀进行改良。之后,使用改良Paine腕横韧带刀对实验组患者行手术治疗,同时测量TCL厚度并进行统计学分析。最后,对两组患者进行术后随访、问卷调查及评分,评价方法有:顾玉东腕管综合征功能评定标准、Levine腕管综合征问卷调查表、术后随访疗效Kelly评分、两点辨别觉比较、切口长度对比、腕关节功能恢复时间、手术时间、平均住院日、术后恢复工作时间及术后并发症发生率等方面评价,最终根据随访疗效进行作统计学分析。结果:在统计学分析中,术中直视下用游标卡尺所测对照组CTS患者的TCL厚度为(3.98±0.75)mm,实验组CTS患者TCL厚度为(4.02±0.81)mm。两组患者TCL厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。其次,实验组与对照组术后疗效相比,实验组患者术后顾玉东腕管综合征功能评定标准、Levine腕管综合征问卷调查表、术后随访疗效Kelly评分、两点辨别觉比较、切口长度对比、腕关节功能恢复时间、手术时间、平均住院日、术后恢复工作时间及术后并发症发生率等方面评价较对照组有优势,差异有统计学意义(P腕管治疗由于TCL压迫所造成的CTS患者时,应该设计一种与TCL厚度更加贴合的手术刀具。在使用改良Paine腕横韧带刀行腕管松解术的前提下,刀头的开口与TCL更加贴合,患者术后疗效优于传统切口组患者。针对CTS患者,术中使用与之相匹配的改良Paine腕横韧带刀尤为关键,该手术器械可使TCL松解更彻底,术后疗效更好,同时可以很大程度减少术后并发症的发生率,对于治疗CTS患者具有更明显的优势。

关键词：腕管综合征改良Paine刀腕横韧带

特发性腕管综合征：马鞍形腕横韧带磁共振观察研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性腕管综合征：马鞍形腕横韧带磁共振观察研究

作者：苏萱浙江大学

学位级别：硕士

目的:观察特发性腕管综合征患者腕横韧带MRI形态学特点,探索腕管综合征磁共振诊断新思路。方法:回顾性分析经临床诊断为特发性CTS的21例患者(22个腕关节)作为特发性CTS组;无腕管综合征症状且无腕横韧带及其掌侧软组织病变的32例(33个腕... 详细信息

目的:观察特发性腕管综合征患者腕横韧带MRI形态学特点,探索腕管综合征磁共振诊断新思路。方法:回顾性分析经临床诊断为特发性CTS的21例患者(22个腕关节)作为特发性CTS组;无腕管综合征症状且无腕横韧带及其掌侧软组织病变的32例(33个腕关节)患者作为对照组。均行矢状面、横轴面腕关节MRI平扫。观察腕横韧带形态,判断腕横韧带是否为马鞍形,并计算矢状位腕横韧带掌凹曲率、横轴位腕横韧带掌凸曲率和正中神经压缩率。采用χ2检验比较2组患者腕横韧带形态的差异,采用非参数秩和检验比较2组患者矢状位腕横韧带掌凹曲率和横轴位腕横韧带掌凸曲率的差异,采用Pearson相关分析评价特发性CTS患者矢状位腕横韧带掌凹曲率与正中神经的压缩率的相关性。结果:特发性CTS患者矢状面像上,马鞍形腕横韧带向掌侧凹,最凹点常位于钩骨钩水平。以马鞍形腕横韧带下凹0.25 mm为标准,马鞍形腕横韧带31例(特发性CTS患者20例、对照组11例),非马鞍形腕横韧带24例(特发性CTS2例,对照组22例),2组患者腕横韧带形态的差异有统计学意义(χ2=17.791,P腕横韧带掌凹曲率中位数分别为8.49%和0.00%,差异有统计学意义(Z值=-4.79,P横轴位豌豆骨层面腕横韧带掌凸曲率分别为(29.21士4.52)%和(24.63±6.42)%,差异有统计学意义(Z=-2.732,P= 0.0063);特发性CTS组和对照组患者横轴位钩骨钩层面腕横韧带掌凸曲率平均值分别为(16.08±4.52)%和(9.30士7.17)%,差异有统计学意义(Z=-3.788,P=0.0002)。特发性CTS患者组矢状位正中神经层面,腕横韧带掌凹曲率(7.88士4.28)%与正中神经压缩率(39.36士19.43)%呈正相关(r=0.714,P腕管正中层面,腕横韧带掌凹曲率(8.71 士4.49)%与正中神经压缩率(39.36±19.43)%呈正相关(r=0.5736,P=0.0053)。结论:马鞍形腕横韧带是特发性CTS患者的特征性表现,腕横韧带矢状面掌凹率和正中神经压缩百分比有助于精确诊断。

关键词：腕管综合征腕横韧带马鞍形双曲抛物面磁共振成像