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脓毒症相关性脑病的诊断与治疗

中华实用儿科临床杂志 2017年第6期32卷 404-408页

作者：李德渊王杨四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

脓毒症相关性脑病（SAE）是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥散性脑功能障碍，需鉴别并除外其他脑病、脑炎等。SAE的核心临床特征是不能定位的弥散性脑功能障碍，基本临床表现是精神状态改变，尤其是认知功能障碍和意识改变。SAE... 详细信息

脓毒症相关性脑病（SAE）是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥散性脑功能障碍，需鉴别并除外其他脑病、脑炎等。SAE的核心临床特征是不能定位的弥散性脑功能障碍，基本临床表现是精神状态改变，尤其是认知功能障碍和意识改变。SAE的先决诊断条件是存在颅外感染。SAE尚无明确的诊断、排除标准，也没有精确的临床及实验室指标，但神经电生理、头颅影像学及生物标志物的改变对其有一定的提示作用。目前，SAE的治疗有限，最重要的是早期对精神状态改变的识别，明确病原体和感染灶，及时进行抗感染治疗、减轻全身炎性反应、维持血流动力学稳定及器官支持治疗。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病临床特征诊断治疗

脓毒症相关性脑病患者血清NT-proCNP水平的临床意义

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脓毒症相关性脑病患者血清NT-proCNP水平的临床意义

作者：杨雯大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的探讨脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清N T-proCNP水平的变化,将血清NT-proCNP水平和急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、格拉斯哥昏迷评分(G CS评分)... 详细信息

研究目的探讨脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清N T-proCNP水平的变化,将血清NT-proCNP水平和急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、格拉斯哥昏迷评分(G CS评分)及多种炎症因子相结合进行分析和比较,并将其与目前研究较多的SAE生物标记物-神经元特异性烯醇化酶(NSE)比较,来评价其是否可以作为脓毒症相关性脑病诊断的生物标记物。研究方法选取2019年9月至2021年9月期间大连医科大学附属第二医院重症医学科收治入院的63例脓毒症患者为观察对象,以患者是否发生脓毒症相关性脑病为标准将其分为SAE组(n=36例)和非SAE组(n=27例),收集患者病史、一般资料,入院时的常规实验室检查结果,检测观察组患者入组后的CRP、PCT水平并进行记录,记录患者入院24小时内APACHEⅡ评分最大值、监测患者的SOFA、GCS、CAM-ICU评分变化,并且分别在患者入组后第1天、第3天、第7天采静脉血进行血清NT-proCNP、IL-6、IL-1β、NSE及TNF-α检测;对两组出院患者进行随访,记录其28天、60天生存情况,并通过随访对患者进行Barthel指数记录,分析患者预后;应用ROC曲线分析血清NT-proCNP水平对SAE的诊断价值。本研究所有数据选择合适统计学方法,通过SPSS 26.0软件进行统计、分析和处理,P性别、年龄、生命体征、机械通气患者数量、机械通气时长方面差异不具有统计学意义(P>0.05);(2)SAE组患者休克发生率(75%)较非SAE组(40.7%)高(P0.05);(4)SAE组患者血钠离子含量、血肌酐水平明显高于非SAE组[143.27±8.09(mmol/L)VS 137.8±9.27(mmol/L),133(93.25,211.65)μmol/L VS 97.6(64.2,222.1)μmol/L,P相关指标及脑损伤标志物比较(1)两组患者第1、3、7天的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平无明显差异(P>0.05);(2)两组患者入组后C RP、PCT水平无明显差异(P>0.05);(3)两组患者感染部位、病原体分类方面无明显差异(P>0.05);(4)SAE组患者入组后第1天的血清NSE水平[17.18(13.70,27.01)ng/m L]明显高于非SAE组[13.33(11.02,18.21)ng/m L](P0.05)。***-proCNP水平比较SAE组患者各时间点血清NT-proCNP水平均高于非SAE组(7.34±2.15pmol/L VS 5.25±1.51 pmol/L,7.22±1.74 pmol/L VS 5.74±1.42 pmol/L,7.12±1.75 pm ol/L VS 6.04±1.95 pmol/L),差异具有统计学意义(P<0.05),且SAE组血清NT-proCNP水平随时间推移而逐渐下降。4.各类评估量表及预后比较(1)与非SAE组相比,SAE组患者在各时间点的GCS评分均更低(P<0.05);(2)SAE组患者APACHEⅡ评分、入院后24h内SOFA评分、入院后第1天SOFA评分明显高于非SAE组(P<0.05);SAE组患者在各时间点谵妄发生率均高于非SAE组(P<0.05);(3)通过对生存患者进行28天、60天随访发现,SAE组28天死亡率和60天死亡率明显高于非SAE组(P<0.05),且生存患者日常生活活动能力明显低于非SAE组(P<0.05);***曲线根据约登指数:(1)入组后第1天,选择血清NT-proCNP的临界值为6.775pmol/L时,诊断SAE的灵敏度为52.8%,特异度为96.3%,ROC曲线下面积0.804(P<0.05);(2)入组后第3天,选择血清NT-proCNP的临界值为6.355pmol/L时,诊断SAE的灵敏度为75%,特异度为63%,ROC曲线下面积0.729(P<0.05);(3)入组后第7天,选择血清NT-proCNP的临界值为5.125pmol/L时,诊断SAE的灵敏度为91.7%,特异度为48.1%,ROC曲线下面积0.651(P<0.05)。结论***组患者血清NT-proCNP水平明显高于非SAE组;2.患者入组后第1天血清NT-pr

关键词：脓毒症相关性脑病 N末端前体C型利钠肽生物标记物诊断

小胶质细胞在脓毒症相关性脑病中作用的研究进展

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生理学报 2024年第2期76卷 289-300页

作者：龙陆红曹文宇徐杨向宇燕南华大学衡阳医学院应用解剖学与生殖医学研究所衡阳421001

脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是指由脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,其临床主要特征为注意力下降,定向力障碍,易激惹,严重时患者会出现昏睡、昏迷等症状。SAE的发病机制主要包括神经炎症、血脑屏障破坏、脑... 详细信息

脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是指由脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,其临床主要特征为注意力下降,定向力障碍,易激惹,严重时患者会出现昏睡、昏迷等症状。SAE的发病机制主要包括神经炎症、血脑屏障破坏、脑血管功能障碍以及神经代谢改变,其中神经炎症是SAE的核心病理过程。小胶质细胞被视为中枢神经系统的重要免疫细胞,在神经炎症中具有重要作用。本文系统描述了小胶质细胞在SAE发生和发展中扮演的角色,并详细探讨了小胶质细胞的表型和相关信号通路,以期明确小胶质细胞在SAE中的作用,为临床治疗提供理论基础。

关键词：脓毒症相关性脑病脓毒症小胶质细胞神经炎症

PINK1/Parkin信号通过激活海马线粒体自噬介导脓毒症相关性脑病认知功能障碍

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 381-386页

作者：冯悦戴宇麒郭姚邑姜帆廖洪森李浩甲鲍红光斯妍娜南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210000

目的探讨磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)诱导激酶1(PINK1)/自噬相关蛋白Parkin通路对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠海马线粒体自噬和认知功能障碍的影响与可能机制。方法将80只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、盲肠结... 详细信息

目的探讨磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)诱导激酶1(PINK1)/自噬相关蛋白Parkin通路对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠海马线粒体自噬和认知功能障碍的影响与可能机制。方法将80只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(CLP)组、转染PINK1质粒预处理组(p-PINK1+Sham组、p-PINK1+CLP组)和转染空载质粒对照组(p-vector+CLP组),每组16只。CLP各组小鼠行CLP制备SAE模型;Sham各组开腹后仅分离盲肠末端。p-PINK1预处理组分别于Sham或CLP术前24 h经侧脑室转染PINK1质粒;p-vector+CLP组转染空载质粒。各组小鼠均于术后7 d进行Morris水迷宫实验。取海马组织,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察病理学改变;醋酸铀-枸橼酸铅双染后,透射电镜下观察线粒体自噬情况;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测PINK1、Parkin、自噬相关蛋白Beclin1、白细胞介素(IL-6、IL-1β)和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达。结果与Sham组比较,CLP组小鼠Morris水迷宫实验1~4 d逃避潜伏期明显延长,靶象限停留时间明显缩短,穿越平台次数明显减少;光镜下可见小鼠海马组织结构破坏,神经元细胞排列紊乱、细胞核固缩;透射电镜下可见肿胀变圆的线粒体及被双层膜或多层膜结构包裹的线粒体结构;且CLP组海马组织PINK1、Parkin、Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、IL-6和IL-1β蛋白表达均明显上调。说明CLP诱导的脓毒症可激活炎症反应,引起PINK1/Parkin介导的线粒体自噬。与CLP组比较,p-PINK1+CLP组小鼠Morris水迷宫实验1~4 d逃避潜伏期明显缩短,靶象限停留时间明显延长,穿越平台次数明显增加;光镜下可见小鼠海马组织结构破坏程度明显减轻,少量细胞核固缩,未出现明显细胞水肿、变性和坏死;透射电镜下可见线粒体轻度肿胀和空泡样变性,被自噬体包裹的线粒体数量增加;且p-PINK1+CLP组海马组织PINK1、Parkin、Beclin1表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值明显升高〔PINK1蛋白(PINK1/β-actin):1.95±0.17比1.74±0.15,Parkin蛋白(Parkin/β-actin):2.06±0.11比1.78±0.12,Beclin1蛋白(Beclin1/β-actin):2.11±0.12比1.67±0.10,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值:3.63±0.12比2.27±0.10,均P脓毒症引起的炎症反应。Sham组与p-PINK1+Sham组、CLP组与p-vector+CLP组上述病理学改变及相关指标差异均无统计学意义。结论PINK1高表达可通过上调Parkin进一步激活CLP引起的线粒体自噬,从而抑制炎症反应,减轻SAE小鼠认知功能损伤。

关键词：脓毒症相关性脑病炎症反应线粒体自噬 PINK1 Parkin

血清胰岛素联合心脏相关标志物评估脓毒症相关性脑病病情的意义

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中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 755-760页

作者：康霞艳胥志跃袁远宏张新萍罗海燕范江花卢秀兰肖政辉湖南省儿童医院重症医学科长沙410007 湖南省儿童医院急救中心长沙410007

目的探讨血清胰岛素联合心脏相关标志物评估脓毒症相关性脑病病情的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月入住儿童危重症监护病房的130例脓毒症患儿的临床资料, 比较脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素及心脏相关标志物... 详细信息

目的探讨血清胰岛素联合心脏相关标志物评估脓毒症相关性脑病病情的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月入住儿童危重症监护病房的130例脓毒症患儿的临床资料, 比较脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素及心脏相关标志物水平的差异。结果脓毒症相关性脑病组患儿血清胰岛素水平、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽水平均明显高于脓毒症非脓毒症相关性脑病组, 差异有统计学意义(P0.05);死亡组患儿血清胰岛素水平、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽、乳酸水平明显高于存活组, 差异有统计学意义(P0.05);血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽在预测脓毒症相关性脑病方面, ROC曲线下的面积分别为0.841、0.599、0.700、0.667,;在判断脓毒症预后方面, ROC曲线下的面积分别为0.647、0.669、0.645、0.683;在判断脓毒症相关性脑病患儿预后方面, ROC曲线下的面积分别为0.509、0.682、0.666、0.555;以血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽建立二分类Logistic回归方程:Y=8.153×NT-proBNP+1.704×CTnT-hs+27.121×胰岛素+0.946×CK-MB+1.573, 新变量Y在预测脓毒症相关性脑病、评估脓毒症预后、预测脓毒症SAE患儿预后方面, ROC曲线下的面积分别为0.890、0.756、0.729。结论血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽可单独应用于判断脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿的病情, 4项指标联合检测的评估价值明显优于单项指标, 4项指标联合应用可能更好的评估脓毒症及脓毒症相关性脑病病情。

关键词：脓毒症相关性脑病儿童血清胰岛素心脏相关标志物

髓样分化蛋白2介导脓毒症相关性脑病的机制研究

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中华危重病急救医学 2023年第11期35卷 1200-1206页

作者：贾琪顾婷婷李仪王嘉炜李谨方宗平张西京空军军医大学第一附属医院重症医学科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032

目的通过脂多糖(LPS)建立脓毒症相关性脑病(SAE)体外模型,探讨人髓样分化蛋白2(MD2)在LPS导致神经元死亡过程中的作用及内在机制。方法选择健康C57BL/6J孕鼠,孕期14~18 d,取胎鼠脑皮质组织,用0(空白对照组)、1、5和10 g/L的LPS刺激神经... 详细信息

目的通过脂多糖(LPS)建立脓毒症相关性脑病(SAE)体外模型,探讨人髓样分化蛋白2(MD2)在LPS导致神经元死亡过程中的作用及内在机制。方法选择健康C57BL/6J孕鼠,孕期14~18 d,取胎鼠脑皮质组织,用0(空白对照组)、1、5和10 g/L的LPS刺激神经元后24 h,检测乳酸脱氢酶(LDH)释放量,观察神经元死亡情况,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(IL-6、IL-1β)水平,以确定建立SAE体外神经炎症模型的最佳LPS剂量。将细胞分为空白对照组和LPS组,用原位末端缺刻标记法(TUNEL)染色检测细胞凋亡情况,用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测相关蛋白标志物活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达、坏死性凋亡相关蛋白神经元受体相互作用丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶3(RIPK3)及磷酸化RIPK3(p-RIPK3)水平,用免疫荧光化学染色检测p-RIPK3和微管相关蛋白2(MAP2)的表达,以评估细胞死亡类型及神经元死亡程度;用Western blotting法检测MD2表达,免疫荧光化学染色观察p-RIPK3及MD2在神经元中的表达和分布,以评估MD2是否参与炎症反应促进神经元死亡。此外,将细胞分为空白对照组、LPS组和MD2干扰肽组(LPS+TC组),检测IL-6、IL-1β、LDH水平,评估干扰MD2能否减轻LPS诱导的神经炎症。结果10 g/L LPS可诱导明显的神经元死亡,该浓度刺激神经元24 h后LDH释放量较空白对照组明显增加(相对释放量:1.45±0.04比1.00±0.00,P性凋亡,炎症因子IL-6、IL-1β水平显著增加〔IL-6(相对水平):1.94±0.04比1.00±0.00,IL-1β(相对水平):1.53±0.09比1.00±0.00,均P脓毒症环境下神经元发生显著凋亡及坏死性凋亡。同时,与空白对照组比较,LPS组MD2表达量显著增加(MD2/GAPDH:1.91±0.07比1.00±0.00,P脓毒症神经炎症及诱导神经元死亡中发挥关键作用。此外,与LPS组比较,MD2干扰肽能够降低炎症因子IL-6、IL-1β的表达水平〔IL-6(相对水平):1.16±0.08比1.94±0.04,IL-1β(相对水平):1.15±0.05比1.75±0.09,均P性凋亡;干扰MD2功能可减轻炎症,抑制神经元死亡。

关键词：脓毒症相关性脑病神经炎症凋亡坏死性凋亡髓样分化蛋白2

临床电生理技术评估脓毒症相关性脑病的研究进展

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 876-884页

作者：周梦露金光勇席绍松陈嘉伊梁栋诚杭州师范大学附属医院神经内科杭州310015 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州师范大学附属医院重症医学科杭州310015

脓毒症相关性脑病(SAE)是由中枢神经系统以外的感染引起的弥漫性脑功能障碍,临床常见且与不良预后显著相关。评估、诊断SAE的流程尚不成熟。临床上,镇静治疗、机械通气等许多因素可能导致SAE的评估困难,而使用电生理检查有助于评估或诊... 详细信息

脓毒症相关性脑病(SAE)是由中枢神经系统以外的感染引起的弥漫性脑功能障碍,临床常见且与不良预后显著相关。评估、诊断SAE的流程尚不成熟。临床上,镇静治疗、机械通气等许多因素可能导致SAE的评估困难,而使用电生理检查有助于评估或诊断SAE。本文对脑电图、体感诱发电位等电生理技术监测SAE的相关文献进行综述,以期为临床评估、诊断SAE提供依据。

关键词：脓毒症相关性脑病脑电图体感诱发电位

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海马神经细胞铁死亡通过Nrf 2/GPX4信号通路导致脓毒症相关性脑病大鼠认知功能障碍

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中华危重病急救医学 2019年第11期31卷 1389-1394页

作者：姚鹏陈勇李依玲张宇姿祁皓徐文浩武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)重症医学科中心实验室432000 南昌大学第二附属医院麻醉科江西省麻醉学重点实验室330000

目的评价海马神经细胞铁死亡对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠认知功能障碍的影响及其可能的分子机制。方法①SAE制模条件筛选实验:将42只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组(n=6)及脂多糖(LPS)5、15、30 mg/kg组(均n=12)... 详细信息

目的评价海马神经细胞铁死亡对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠认知功能障碍的影响及其可能的分子机制。方法①SAE制模条件筛选实验:将42只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组(n=6)及脂多糖(LPS)5、15、30 mg/kg组(均n=12)。通过观察大鼠72 h内存活情况及平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,72 h时僵直时间百分比及血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经元损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,血清铁和乳酸(Lac)含量,以及海马CA1区细胞形态学改变等指标,明确SAE模型制备条件。②铁离子螯合剂去铁胺(Def)干预实验:根据筛选实验结果,将28只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为NS对照组(n=8)、SAE组(n=10)及Def+SAE组(n=10)。Def+SAE组于制模前12 h开始腹腔注射Def 100 mg/kg,12 h注射1次,共7次;NS对照组和SAE组注射等量NS。采用条件性恐惧实验记录大鼠僵直时间百分比以评价认知功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-6、TNF-α及NSE水平;采用化学比色法测定血清Lac和铁含量及海马丙二醛(MDA)和铁含量;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测海马核因子E2相关因子2(Nrf 2)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶1(NOX1)的蛋白表达;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察海马CA1区细胞形态学改变。结果①与NS对照组相比,腹腔注射15 mg/kg LPS可使大鼠MAP、HR明显降低,并呈时间依赖性,72 h时降低最为显著,72 h存活率明显下降,认知功能障碍,血清IL-6、TNF-α、Lac、NSE含量明显升高,血清铁含量显著下降,且光镜下显示海马CA1区锥体细胞形态不规则,部分细胞水肿明显呈空泡状;LPS 5 mg/kg组大鼠生命体征、炎症反应、器官功能及认知功能障碍均不明显;LPS 30 mg/kg组大鼠出现明显的脓毒性休克症状。故选择腹腔注射15 mg/kg LPS 72 h建立SAE模型。②与NS对照组相比,SAE组大鼠僵直时间百分比明显降低,血清IL-6、NSE含量及海马MDA、铁含量明显升高,血清铁含量及海马Nrf 2、GPX4蛋白表达显著降低,海马NOX1蛋白表达明显升高,且光镜下显示海马CA1区锥体细胞形态不规则,胞质深染,表明SAE大鼠海马区氧化应激水平升高,神经元退行性改变明显,认知功能受损。与SAE组相比,Def+SAE组大鼠僵直时间百分比明显增加〔(63.4±6.4)%比(47.6±6.0)%,P性变显著减缓,认知功能明显改善。结论SAE大鼠认知功能受损,海马神经细胞损伤明显、铁死亡增多;Def预处理可显著减少SAE大鼠海马区铁沉积,减轻神经细胞铁死亡,改善认知功能障碍,该作用可能与激活Nrf 2/GPX4信号通路有关。

关键词：脓毒症相关性脑病脂多糖脂质过氧化认知功能障碍

5种评分方法在脓毒症相关性脑病预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 520-527页

作者：陈奕豪郭予雄李旭锋叶晓婷张静雯王春胡燕王静吴家兴郑贵浪孙跃玉邓医宇卢奕云广东省心血管病研究所广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)重症医学科广州510080

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院... 详细信息

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)收治的82例脓毒症相关性脑病(SAE)患儿的临床信息,依据住院28 d结局分为存活组和死亡组,采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、p-SOFA和GCS评分对SAE的死亡预测作用;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估各评分方法校准度。结果82例SAE截至入院28 d,存活72例,死亡10例,病死率12.20%,死亡组GCS[7(3,12)分vs.12(8,14)分]、PCIS[76(64,82)分vs.82(78,88)分]评分低于存活组,PRISMⅢ[14(12,17)分vs.7(3,12)分]、PELOD-2[8(5,13)分vs.4(2,7)分],p-SOFA评分[11(5,12)分vs.6(3,9)分]高于存活组(P均0.7),0.832(P=0.02,AUC>0.7),0.767(P=0.014,AUC>0.7),0.688(P=0.084,AUC<0.7),0.692(P=0.077,AUC<0.7);拟合优度检验示PCIS(χ^(2)=5.329,P=0.722),PRISMⅢ(χ^(2)=12.877,P=0.177)、PELOD-2(χ^(2)=8.487,P=0.205)、pSOFA(χ^(2)=9.048,P=0.338)、GCS(χ^(2)=3.78,P=0.848)。结论PCIS、PRISMⅢ和PELOD-2评分对儿童SAE预后具有良好预测能力,其中PCIS评分可以更为准确地对SAE预后预测的拟合效果进行评估。

关键词：危重评分方法脓毒症相关性脑病预后评估儿童