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非小细胞肺癌脑转移高危因素研究进展

中国肺癌杂志 2022年第3期25卷 193-200页

作者：孙爽门玉惠周光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移是常见的治疗失败模式,发生脑转移的NSCLC患者中位生存时间仅为1个月-2个月。预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可延缓脑转移的发生,但对NSCLC患者的生存获益... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移是常见的治疗失败模式,发生脑转移的NSCLC患者中位生存时间仅为1个月-2个月。预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可延缓脑转移的发生,但对NSCLC患者的生存获益仍存在争议,因此,通过预测脑转移的风险筛选可能从PCI中获益的人群尤为重要。本文就NSCLC脑转移的高危因素进行综述。

关键词：肺肿瘤脑转移预防性脑照射

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

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非小细胞肺癌脑转移的免疫微环境及免疫治疗

中华结核和呼吸杂志 2023年第1期46卷 86-90页

作者：王敏姜文瑞张勇张艰空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科西安710000

近年来,免疫治疗的兴起全面改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局。随着对肿瘤免疫微环境的研究渐深,常被临床研究排除在外的肺癌晚期脑转移患者逐渐被研究者们关注,从免疫单药治疗发展到免疫联合治疗,极大程度改善了脑转移肺癌患者的生存... 详细信息

近年来,免疫治疗的兴起全面改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局。随着对肿瘤免疫微环境的研究渐深,常被临床研究排除在外的肺癌晚期脑转移患者逐渐被研究者们关注,从免疫单药治疗发展到免疫联合治疗,极大程度改善了脑转移肺癌患者的生存预后。本文旨在阐述转移灶的免疫微环境基础,同时回顾并总结近年来非小细胞肺癌脑转移免疫治疗的最新研究进展。

关键词：免疫微环境脑转移肺癌晚期晚期非小细胞肺癌免疫治疗单药治疗生存预后最新研究进展

安罗替尼联合立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性

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中华医学杂志 2022年第13期102卷 930-934页

作者：王玉霞程程庄洪卿北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

目的探讨抗血管生成药物安罗替尼联合立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗非小细胞肺癌脑转移的有效性和安全性。方法纳入2017年10月至2019年6月北京大学第三医院接受SRS的46例非小细胞肺癌脑转移患者。按照治疗方式... 详细信息

目的探讨抗血管生成药物安罗替尼联合立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗非小细胞肺癌脑转移的有效性和安全性。方法纳入2017年10月至2019年6月北京大学第三医院接受SRS的46例非小细胞肺癌脑转移患者。按照治疗方式的不同分为联合治疗组(n=21)和单独SRS组(n=25)。联合治疗组(33处病灶)接受安罗替尼联合脑部SRS,单独SRS组(35处病灶)仅接受脑部SRS。比较分析两组患者颅内高压缓解率、颅内病灶治疗有效率、放射性脑坏死发生率及颅内无进展生存情况。记录联合治疗组安罗替尼用药情况及不良反应。结果联合治疗组的颅内高压缓解率为71.4%(15/21),高于单独SRS组的12.0%(3/25)(P<0.001)。两组患者颅内病灶治疗有效率分别为80.9%(17/21)和60.0%(15/25),差异无统计学意义(P=0.289)。联合治疗组的放射性脑坏死发生率为3.0%(1/33),低于单独SRS组的20.0%(7/35,P=0.030)。联合治疗组颅内无进展生存期为(13.9±2.4)个月,长于单独SRS组的(11.4±1.8)个月(P<0.001)。联合治疗组安罗替尼用药时间为6(6,18)周。有1例患者发生Ⅰ级高血压,1例患者发生Ⅰ级手足皮肤反应,药物相关不良反应发生率为9.5%(2/21)。结论安罗替尼联合SRS能够有效缓解脑水肿,降低放射性脑坏死的发生率,不良反应发生率较低。

关键词：癌,非小细胞肺抗血管生成药物立体定向放疗脑转移放射性脑坏死

联合免疫检查点抑制剂治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 153-158页

作者：郭丽娜(综述) 王宏伟(审校) 内蒙古医科大学呼和浩特市010059 内蒙古医科大学附属医院放疗科

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,约66%的患者在确诊时就被发现伴有远处转移。脑转移是最常见的转移部位之一,约13%的患者在初诊时即发现颅内受累,严重影响生活质量,预后不佳。驱动基因阳性... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,约66%的患者在确诊时就被发现伴有远处转移。脑转移是最常见的转移部位之一,约13%的患者在初诊时即发现颅内受累,严重影响生活质量,预后不佳。驱动基因阳性的NSCLC脑转移患者靶向治疗可以达到较好的颅内控制率,但驱动基因阴性的患者治疗手段较为局限。近年来,随着免疫治疗的兴起,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)被广泛运用于临床,ICIs联合放疗的治疗模式为驱动基因阴性NSCLC脑转移患者的治疗带来了新希望。本文就放疗联合免疫治疗在敏感驱动基因阴性NSCLC脑转移患者中的临床研究进展进行综述,以期为临床治疗方案的选择提供参考。

关键词：非小细胞肺癌脑转移驱动基因阴性放射治疗免疫检查点抑制剂

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晚期甲状腺乳头状癌鞋钉亚型1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 72-74页

作者：张海东龚单春梁思萍印洪林于振坤东南大学医学院南京210096 南京医科大学附属南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科南京210019 南京医科大学附属南京明基医院病理科南京210019

甲状腺乳头状癌(PTC)各亚型中80%为经典型,表现为一种惰性的病理生理过程。还有约20%为高侵袭性亚型,易出现被膜外侵犯、局部邻近组织受累、颈侧淋巴结转移以及远处转移等;其中鞋钉亚型是近年来发现的一类高侵袭性亚型,发病率极低,约占... 详细信息

甲状腺乳头状癌(PTC)各亚型中80%为经典型,表现为一种惰性的病理生理过程。还有约20%为高侵袭性亚型,易出现被膜外侵犯、局部邻近组织受累、颈侧淋巴结转移以及远处转移等;其中鞋钉亚型是近年来发现的一类高侵袭性亚型,发病率极低,约占PTC的1%,本文介绍1例晚期复发PTC鞋钉亚型(hobnail variant of papillary thyroid carcinoma,HVPTC),患者老年女性,诊断为PTC并行根治性切除后仍多次复发,并出现脑转移,回顾多次手术后的病理结果,明确诊断为HVPTC。目前我院随访30个月,带瘤生存中。

关键词：甲状腺乳头状癌脑转移带瘤生存病理结果老年女性根治性切除多次手术侵袭性

乳腺癌脑转移患者预后影响因素分析及预测模型的初步构建

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陆军军医大学学报 2023年第18期45卷 1974-1982页

作者：熊斯怡万安弟王成章国智钟玲谭璇妮齐晓伟张毅陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

目的探讨乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastasis,BCBM)患者预后影响因素,并构建和验证可评估BCBM患者预后的预测模型。方法采用病例-对照研究设计方案。筛选“监测、流行病学和最终结果数据库”(Surveillance,Epidemiology,and E... 详细信息

目的探讨乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastasis,BCBM)患者预后影响因素,并构建和验证可评估BCBM患者预后的预测模型。方法采用病例-对照研究设计方案。筛选“监测、流行病学和最终结果数据库”(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)2016-2020年BCBM患者病例资料1133例,按照7∶3比例随机分配到训练集(793例)和内部验证集(340例)。通过单因素、多因素Cox回归分析确定预后影响因素,并构建列线图(Nomogram图)预测模型。以C指数、ROC曲线和校准曲线对列线图的区分度、预测效能和校准度进行评价。采用陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2004-2019年收治的BCBM患者(73例)对列线图预测模型进行外部验证。结果多因素Cox回归分析确定了年龄、分子分型、手术、放疗、化疗、肺转移、肝转移为独立影响因素(P转移、肝转移是BCBM预后的独立影响因素;据此构建的Nomogram图能有效预测BCBM患者半年、1年和2年的生存概率。

关键词：乳腺癌脑转移预后预测模型

伴EGFR突变与ROS1融合的肺腺癌4例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2023年第6期52卷 615-617页

作者：姚梅宏杨映红福建医科大学附属协和医院病理科、福建省肿瘤转化医学重点实验室福州350001

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与ROS1基因融合共存型(简称"ER双突变")肺癌患者的临床病理学特征及治疗与预后。方法回顾性分析ER双突变肺癌患者的临床病理特征,并对患者进行随访,探讨其临床治疗及预后。结果(1)1586例非小细... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与ROS1基因融合共存型(简称"ER双突变")肺癌患者的临床病理学特征及治疗与预后。方法回顾性分析ER双突变肺癌患者的临床病理特征,并对患者进行随访,探讨其临床治疗及预后。结果(1)1586例非小细胞肺癌患者的EGFR突变率为51.5%(816/1586),ROS1融合突变率为2.4%(38/1586),ROS1融合与患者的年龄、吸烟史、病灶部位有关。(2)38例ROS1融合非小细胞肺癌患者中,4例为ER双突变,占比10.5%(4/38)。4例均为女性、肺腺癌患者,中位年龄62岁,均无吸烟史,临床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各1例。EGFR以第19号外显子缺失突变多见,ROS1融合以R2型多见。(3)4例ER双突变患者中位随访8.5个月,其中Ⅰ期患者右上肺叶切除术后随访22个月疾病无进展;Ⅱ期患者左下肺叶切除术后辅助化疗,随访6个月疾病无进展;Ⅲ期患者右中肺癌根治术后随访6个月疾病无进展;Ⅳ期患者伴肺、肝、骨转移,第一代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗8个月后出现脑转移,血液EGFR检测示T790M突变,二线接受第三代EGFR-TKI治疗,3个月后复查脑转移灶略缩小,疾病稳定。结论ER双突变肺癌在临床上较少见,多见于女性、不吸烟、肺腺癌患者,其可能从EGFR-TKI靶向治疗中获益。非小细胞肺癌患者在靶向治疗之前进行驱动基因联合检测,有助于靶向药物的选择以及预后判断。

关键词： EGFR突变临床病理学特征术后辅助化疗左下肺叶脑转移靶向治疗肺腺癌基因突变

局限期小细胞肺癌完全切除预后及脑转移高危因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第3期32卷 207-214页

作者：周建西孙云川肖丽鲁洪岭尹晓明河北省沧州中西医结合医院放疗科沧州061012

目的分析局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者完全切除术后预后及脑转移(BM)的高危因素,以筛选最可能从预防性颅脑照射(PCI)中获益的患者。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月河北省沧州中西医结合医院收治的行完全切除的LS-SCLC患者94例,... 详细信息

目的分析局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者完全切除术后预后及脑转移(BM)的高危因素,以筛选最可能从预防性颅脑照射(PCI)中获益的患者。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月河北省沧州中西医结合医院收治的行完全切除的LS-SCLC患者94例,其中31例接受PCI治疗,63例未接受PCI治疗。使用Kaplan-Meier法分析预后及脑转移的相关因素,并使用log-rank检验分析组间差异。采用多因素Cox回归模型分析总生存(OS)及BM的独立危险因素。结果PCI组2、5年OS率为80.6%、61.3%,非PCI组分别为61.9%、46.0%(P=0.001)。PCI组2、5年无脑转移生存(BMFS)率为80.6%、54.8%,非PCI组分别为57.1%、42.9%(P=0.045)。PCI组2、5年无进展生存(PFS)率为71.0%、48.4%,非PCI组分别为49.2%、34.9%(P=0.016)。PCI可提高pⅡ/Ⅲ期患者OS(P=0.039,P=0.013),但pⅠ期患者OS获益不显著(P=0.167)。PCI组有3例(9.7%)患者发生BM,明显低于非PCI组(17例,27.0%;P=0.044);在pⅠ期、pⅡ期患者中,PCI组和非PCI组BM发生率的差异无统计学意义(P=0.285;P=0.468);而pⅢ期患者中,PCI组BM发生率明显低于非PCI组(P=0.041)。多因素分析显示,年龄≥60岁(HR=2.803,P=0.001)、BM(HR=2.239,P=0.022)、未行PCI(HR=0.341,P=0.004)、病理分期pⅡ/Ⅲ期(HR=4.963,P=0.002)是影响OS的独立高危因素;而病理分期pⅡ/Ⅲ期(HR=11.665,P=0.007)是影响BM的独立高危因素。结论LS-SCLC完全切除术后pⅡ-Ⅲ期患者发生BM的风险较高、预后较差,应接受PCI治疗,而pⅠ期患者可能获益不显著。

关键词：小细胞肺癌,局限期预后脑转移预防性颅脑照射高危因素