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醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征临床疗效研究

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醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征临床疗效研究

作者：董尚胜广州中医药大学

学位级别：硕士

背景：脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome, BDS)这一概念最先是由Dehoff教授提出的,是指存在各种神经系统高危因素的患儿在12个月之前明确诊断为脑瘫、精神发育迟缓、语言发育迟缓、癫痫及各种心理行为问题等疾病前所引入的一个过渡... 详细信息

背景：脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome, BDS)这一概念最先是由Dehoff教授提出的,是指存在各种神经系统高危因素的患儿在12个月之前明确诊断为脑瘫、精神发育迟缓、语言发育迟缓、癫痫及各种心理行为问题等疾病前所引入的一个过渡性早期诊断。在临床中,增加脑损伤综合征这一概念,可以提高人们对具有高危因素的儿童进行长期观察及早期干预治疗的意识。在1岁以内,脑性瘫痪的诊断是一个非困难的事情,这一概念的引入可以避免对脑瘫等严重疾病的误诊及扩大化诊断,以减少家长的心理负担,这样既可以对脑损伤综合征进行早期的综合干预,又可避免部分脑损伤综合征的患儿向脑性瘫痪的转化。目前,国内的医疗机构大多采用中西医结合的综合干预方法治疗,综合干预的效果是非常的明确的,但采用那几种干预手段的组合才能达到更好的效果,尤其是发挥传统中医的特色方面,一直是我们不断探讨的问题。目的：本研究通过随机对照试验,在基础康复的基础上,观察醒脑针刺法联合NGF穴位注射法的疗效情况,并与在基础康复的基础上联合单一的醒脑针刺法或单一的NGF穴位注射法相比较,以了解不种的干预方法在脑损伤综合征患儿的防治中的作用。通过本研究以探讨醒脑针刺联合NGF穴位注射对提高脑损伤综合征患儿的防治效果,为脑损伤患儿的防治探寻一条中西结合、针药结合的新途径。方法：通过随机对照的方法,选取在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院及门诊4个月-11个月大的脑损伤综合征患儿120例,分成三组,每组40例,结果进入统计的共110例,第一组37例,第二组37例,第三组36例;三组均进行基础康复治疗(运动疗法、早期教育、音乐心理治疗、视听教干预、中药相合的水疗、按摩),在此基础上分别第一组采用醒脑针刺联合NGF穴位注射,第二组采用NGF穴位注射,第三组采用醒脑针刺法。一共是治疗三个疗程,一个疗程的时间是20天,每个疗程之间间隔15-20天。分别在研究开始及结束时,进行贝利婴幼儿发展量表、北京盖泽尔发育量表、粗大运动功能评估量表(GMFM-88)、视觉诱发电位检查(VEP)、听觉诱发电位检查(BAEP),评价脑损伤综合征患儿的智力水平及运动功能水平、神经电生理情况。研究的结果采用SPSS19.0进行数据分析。结果：1、研究开始前对三组患儿的性别、胎龄、出生体重、入组年龄、入组体重、入组头围、肌张力、智力、粗大及精细运动功能、语言功能等方面的基线资料进行比较,三组间的差异无统计学意义(P>0.05),说明三组具有可比性。2、治疗结束后,三组患儿MAS (Modified-Ashworth-Scale)评分及Vojta姿势反射评分经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患儿的贝利婴幼儿发育量表中的MDI和PDI值分级经Kruskal-Wallis检验皆有统计学意义(P0.05)。治疗后,三组GMFM-88量表的比较均采用单因素方差检验,三组患儿的A区差异无统计学意义(P>0.05),三组间B区和总分有统计学意义(P综合早期干预对脑损伤综合征有非常好的治疗效果,醒脑针刺联合NGF穴位注射有明显的协同作用,二者的联合较单一应用有明显的优势：(1)醒脑针刺联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿的智力发育、粗大运动及精细运动的发育、语言发育都有明显的促进作用。(2)醒脑针刺联合NGF穴位注射对脑损伤综合征的神经电生理的异常的改善等方面都有明显的促进作用。(3)醒脑针刺联合NGF穴位注射可以改善脑损伤综合征大脑血流循环情况。(4)醒脑针刺联合NGF穴位注射对防治精神运动发育迟滞的发生有明显的促进作用。综上所述,基础干预加用醒脑针刺及NGF穴位注射是一种有效、安全的方法,值得推广。

关键词：脑损伤综合征早期干预醒脑针刺神经生长因长穴位注射

通督醒脑益肾健脾按摩治疗脑损伤综合征患儿的临床研究

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通督醒脑益肾健脾按摩治疗脑损伤综合征患儿的临床研究

作者：萧韵雅广州中医药大学

学位级别：硕士

背景脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑瘫、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断,常用于小于六个月的婴儿。随着现代围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高,新生儿死亡率、死胎发生率逐渐下... 详细信息

背景脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑瘫、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断,常用于小于六个月的婴儿。随着现代围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高,新生儿死亡率、死胎发生率逐渐下降,早产儿、极低体重儿、围产期重危病儿存活增加,导致脑损伤综合征患儿发病率有上升趋势。随着国内康复医学的发展和提高,康复医学工作者日益重视高危儿早期干预治疗,以减少高危儿神经系统后遗症发生率。目的采取随机分组对照实验的方法,通过对脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome, BDS)患儿的临床疗效观察,比较通督醒脑益肾健脾按摩和感知觉刺激按摩两种按摩方法的疗效,探讨“通督醒脑益肾健脾按摩”的传统中医按摩法对被诊断为BDS的婴幼儿神经发育的影响是否存在优越性。方法本课题采取分组对照实验方法,纳入符合纳入标准病例80例,随机分为两组,两组在常规早期干预治疗(中药浴水疗、被动操、运动疗法、视听干预、早期教育)的基础上,实验组加通督醒脑益肾健脾按摩;对照组加感知觉刺激按摩。治疗开始前,用粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure, GMFM)、Gesell发育诊断量表对患儿进行大运动功能水平及发育商数(DQ)的评估,其中,GMFM根据实验对象的年龄特点,随访追踪A(卧位和翻身)、B(坐位)、C(爬和跪)三个能区的变化情况。两组患儿每次按摩治疗均为30-40分钟,每日1次,连续治疗20日为1疗程,休息10日后再行第2疗程治疗,以3个疗程为干预治疗控制期(共3个月)分别于3个疗程结束时(入组3个月时),3个疗程结束后6个月(入组9个月后随访)再次进行GWFM、Gesell智力测试的评估,随访中对入组时脑干诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、经颅多普勒(TCD)有异常者进行复查。所有数据使用SPSS13.0进行统计分析。结果(1)治疗3个月时及9个月随访时,两组Gesell智力测试各区发育商均较前提高,前后差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗3个月时及9个月随访时,两组粗大运动评估量表(GMFM) A、B、C区总体均数较前提高,各组前后差异具有统计学意义(P0.05)。9个月随访时,治疗组及对照组A区总体均数较前提高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组间B区差异具有统计学意义(P脑损伤患儿的智力水平和大运动功能方面具有疗效优势。通督醒脑益肾健脾按摩对患儿智力和大运动的6个月随访显示远期疗效比较稳定。在早期干预中,通督醒脑益肾健脾按摩与感知觉刺激按摩对患儿语言和精细运动水平的疗效相当。

关键词：脑损伤综合征早期干预通督醒脑益肾健脾按摩

调理脾胃法在脑损伤综合征患儿早期干预中的应用研究

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调理脾胃法在脑损伤综合征患儿早期干预中的应用研究

作者：易爱文广州中医药大学

学位级别：硕士

研究背景近年来,随着临床诊疗水平的不断提高,对脑损伤疾病急性期的控制已产生了明显的效果,死亡率大大降低,但对于进一步的康复治疗,由于患儿体质的虚弱,未能显示出理想的康复效果,这说明患儿体质的强弱直接影响着康复的疗效。为进一... 详细信息

研究背景近年来,随着临床诊疗水平的不断提高,对脑损伤疾病急性期的控制已产生了明显的效果,死亡率大大降低,但对于进一步的康复治疗,由于患儿体质的虚弱,未能显示出理想的康复效果,这说明患儿体质的强弱直接影响着康复的疗效。为进一步深入研究脑损伤综合征患儿脾胃功能状态对康复治疗疗效的影响,我们以口服四君子汤加味及健脾益气按摩调理脑损伤综合征患儿脾胃功能为切入点,从临床康复疗效评定及脾胃相关实验室指标探寻有力证据,为治疗脑损伤综合征患儿开辟新的途径。研究目的通过观察早期干预以及早期干预结合调理脾胃法治疗脑损伤综合征的康复疗效,探索脑损伤综合征患儿康复治疗的新方法。研究方法选取于2008年1月-2008年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科住院的病人中符合纳入标准的患儿60例,并随机分为早期干预对照组及早期干预结合调理脾胃法治疗组(调理脾胃法采用四君子汤加味口服及健脾益气按摩),每组30例,3个月为1疗程,1个疗程后评估两组康复疗效,并观察其对患儿免疫及消化功能的影响。运用SPSS13.0统计软件进行统计分析,将所得结果分别进行组间比较和组内前后比较。结果两组患儿在胎龄、出生体重、出生头围、性别、喂养方式、分娩方式、胎次、单双胎因素、母孕年龄、家庭收入、生后并发症及治疗前月龄、体重、头围等基本情况方面的比较,均无显著性差异。而用早期干预以及早期干预结合调理脾胃法分别治疗1个疗程后,两组均能提高患儿Gesell 5大能区得分,而同一能区的得分差值组间比较有显著性差异(P脑损伤综合征患儿显效率(正常化率)为53.3%,而对照组仅23.3%,其差异具有统计学意义(P脑损伤综合征有康复疗效,而早期干预结合四君子汤加味口服及健脾益气按摩调理脾胃功能疗效优于单纯早期干预。(2)早期干预结合调理脾胃法治疗脑损伤综合征,能改善患儿机体免疫及消化功能,增强体质,为康复训练奠定基础,从而能更好的提高康复疗效。

关键词：脑损伤综合征调理脾胃法早期干预四君子汤健脾益气按摩

脑损伤综合征患儿脑干听觉诱发电位临床特点分析

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昆明医科大学学报 2019年第3期40卷 78-82页

作者：刘春明刘芸何利平张杨萍赵毅斌周易青曹宣兰邓晓莉昆明市儿童医院康复科云南昆明650034 昆明医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系云南昆明650500

目的了解脑损伤综合征患儿的听力特点及影响因素,为早期干预治疗提供依据。方法选择2017年6月至2018年6月到昆明市儿童医院康复科就诊的脑损伤综合征患儿466例,所有患儿均行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP... 详细信息

目的了解脑损伤综合征患儿的听力特点及影响因素,为早期干预治疗提供依据。方法选择2017年6月至2018年6月到昆明市儿童医院康复科就诊的脑损伤综合征患儿466例,所有患儿均行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查,对其中早产儿(分为34～37周、31～34周、脑损伤综合征患儿466例共932耳,异常率为21.0%,轻度听力受损95耳(48.5%),中度听力受损72耳(36.7%),重度听力受损29耳(14.8%)。其中核黄疸组BAEP异常检出率最高,为51.9%。34～37周、31～34周、 0.05),但听力损伤程度有统计学差异(Z=11.837,P 损伤越严重;HIE组与非HIE组比较,BAEP异常率无统计学差异(χ~2=3.66,P> 0.05),但2组听力受损程度有统计学差异(Z=-2.107,P 损伤较非HIE组严重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度均有统计学差异(χ~2=22.286,P 脑损伤综合征患儿中早产孕周越小、HIE、核黄疸的患儿听力损伤程度较重,在高胆红素血症的患儿中核黄疸患儿的听力异常率也较非核黄疸患儿高,因此以上高危因素的患儿应尽早进行BAEP检测,评估听力情况。

关键词：脑损伤综合征脑干听觉诱发电位早产儿缺氧缺血性脑病核黄疸

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脑损伤综合征患儿并发斜颈的护理干预研究

中国实用神经疾病杂志 2012年第2期15卷 72-73页

作者：王雪芳袁俊英郑州大学第三附属医院脑瘫康复科郑州450052

脑损伤综合征是指在出生前到出生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤，已有临床异常，尚不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者。近年来随着产科和新生儿科抢救技术的提高，脑损伤综合征发生率有升高的趋势。诊断为脑损伤综合征患儿中... 详细信息

脑损伤综合征是指在出生前到出生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤，已有临床异常，尚不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者。近年来随着产科和新生儿科抢救技术的提高，脑损伤综合征发生率有升高的趋势。诊断为脑损伤综合征患儿中，有相当一部分并发斜颈，在这部分患儿的治疗中，护理干预起到了相当大的作用，我们对此进行研究，效果满意，报道如下。

关键词：脑损伤综合征斜颈护理干预

脑损伤综合征患儿脑血流动力学与预后的相关性研究

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中国医药导报 2011年第27期8卷 155-157页

作者：黄月艳潘红飞李强吴伟利右江民族医学院附属医院儿科广西百色533000

目的:探讨脑损伤患儿脑血流动力学参数(CHP)的变化规律,并分析其与颅内压(ICP)的相关性。方法:采用美国HPSonos3000型彩色多普勒声像仪对所有对象脑血流动力学参数的测定检查,同时采用监护机监测其颅内压,记录所得的颈总动脉血流速度(Vm... 详细信息

目的:探讨脑损伤患儿脑血流动力学参数(CHP)的变化规律,并分析其与颅内压(ICP)的相关性。方法:采用美国HPSonos3000型彩色多普勒声像仪对所有对象脑血流动力学参数的测定检查,同时采用监护机监测其颅内压,记录所得的颈总动脉血流速度(Vmean)、颈总动脉血流流量(Qmean)、血管特性阻抗(Zc)、动态阻力(DR)、ICP值。结果:损伤患儿伤侧与正常对照组及对侧部比较,Vmean值、Qmean值显著下降,反映脑血管变化指标的Zc值、DR值均显著增大,差异均有统计学意义(P损伤患儿伤侧ICP0.05)。结论:脑血流的下降是脑损伤的主要原因,可作为损伤的病理生理基础,临床上应经常进行常规血流动力学监测,尽可能避免上述因素的发生,以维持脑血流的相对稳定。

关键词：脑损伤综合征脑血流动力学颅内压相关性研究患儿

智七针对脑损伤综合征患儿神经发育影响的临床研究

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智七针对脑损伤综合征患儿神经发育影响的临床研究

作者：陈杰奎广州中医药大学

学位级别：硕士

背景脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑性瘫痪、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断,常用于小于六个月的婴儿。随着现代围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高,新生儿死亡率、死胎发生率... 详细信息

背景脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑性瘫痪、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断,常用于小于六个月的婴儿。随着现代围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高,新生儿死亡率、死胎发生率逐渐下降,早产儿、极低体重儿、围产期重危病儿存活率增加,导致围产期脑损伤综合征患儿发病率有上升趋势。随着康复医学的技术、手段日益发展和对疾病认识的提高,对脑损伤的高危儿进行早期干预治疗,促进其神经发育正常化,减少其神经系统后遗症发生率已成为普遍共识。目的应用“智七针”疗法,即针刺组穴神庭、本神、四神聪,对因围产期发生脑损伤的脑损伤综台征患儿进行早期干预,与对照组进行对比,观察本疗法对脑损伤综合征患儿神经发育的影响,为该疗法临床应用提供依据。方法本课题采用随机对照试验的方法,纳入符合试验要求病例64例,随机分为干预组和对照组,最后进入统计62例,干预组32例和对照组30例,两组均进行早期康复(包括运动疗法、按摩、中药浴式水疗等),干预组则在早期康复基础上加“智七针”(针剌神庭、本神、四神聪)治疗。于治疗开始前对纳入试验患儿进行康复评定及相关辅助检查,康复评定包括贝利婴幼儿发展量表(简称贝利量表)、盖塞尔发育量表、粗大运动功能评估(GMFM),辅助检查包括头颅影像学检查(CT/MRI)、经颅多普勒彩超(TCD)。进行三个疗程的治疗,一个疗程治疗20天,其中智七针治疗每周3次,每次留针时间0.5小时,共10次。两个疗程中间休息20天。完成三个疗程治疗时再次进行贝利婴幼儿发展量表、盖塞尔发育量表、粗大运动功能评估,对入组时存在经颅多普勒(TCD)有异常者进行复查,随访三个月予有病情需要患儿复查头颅影像学检查(CT/MRI)用SPSS13.0进行统计分析。结果 1.完成三个疗程治疗时,干预组婴幼儿发展量表所测得MDI分值达正常化水平比例高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。 2.完成三个疗程治疗时,受试两组患儿盖塞尔发育量表评估各区发育商(DQ)均较前有提高,前后差异具有高度统计学意义(P0.05)。 3.完成三个疗程治疗时,受试两组患儿粗大运动评估量表((GMFM)总分得分总体均数较前提高,各组前后差异具有高度统计学意义(P脑损伤引起的脑损伤综合征患儿采用智七针治疗,能明显促进脑损伤综合征患儿智力、大运动、语言、社交发育水平：能改善患儿大脑血液供应能促进患儿大脑额顶颞叶发育。

关键词：脑损伤综合征早期干预

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脑损伤综合征患儿的早期综合干预

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第4期18卷 277-278页

作者：刘卫云罗宏斌李兰江西省新余市人民医院新生儿科江西新余338000

目的:探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿运动、智力发育的影响。方法75例患儿随机分为干预组和对照组,两组均应用神经节苷脂营养脑细胞治疗,干预组在药物治疗同时按'0~2岁早期干预大纲[1],以运动功能训练、Bobath治疗方法、Vojat诱导... 详细信息

目的:探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿运动、智力发育的影响。方法75例患儿随机分为干预组和对照组,两组均应用神经节苷脂营养脑细胞治疗,干预组在药物治疗同时按'0~2岁早期干预大纲[1],以运动功能训练、Bobath治疗方法、Vojat诱导疗法、智力训练等治疗为主,配合电疗、水疗等治疗,1个月为1个疗程。对照组仅予以神经节苷脂营养脑细胞治疗。每1个月进行1次复诊,治疗3个月后进行综合评估。结果干预组复查运动和智力发育达到正常或恢复正常的例数明显高于对照组。结论早期综合干预能够促进和改善脑损伤综合征患儿神经系统损伤的代偿和发育,防止和减轻患儿的后遗症,减轻伤残,改善预后。

关键词：脑损伤综合征早期综合干预

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脑损伤综合征患者的早期理疗干预

中国伤残医学 2014年第21期22卷 151-152页

作者：葛斯华杨文西安电力中心医院陕西西安710032

目的：探讨脑损伤综合征患者的早期理疗干预方法与效果。方法：2011年9月～2013年12月选择在我院进行康复的脑损伤综合征患者130例，所有患者都给予对症药物治疗及功能训练，同时给予脑电仿生电刺激治疗仪与激光外周血管体表照射理疗，... 详细信息

目的：探讨脑损伤综合征患者的早期理疗干预方法与效果。方法：2011年9月～2013年12月选择在我院进行康复的脑损伤综合征患者130例，所有患者都给予对症药物治疗及功能训练，同时给予脑电仿生电刺激治疗仪与激光外周血管体表照射理疗，持续30天。结果：经过观察，理疗后患者的行为评分为89.51±6.24分，明显高于理疗前的68.95±7.11分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时经过检测，理疗前患者左侧椎动脉（35.00±9.52）cm/s,理疗后患者左侧椎动脉（346.28±7.12）cm/s,理疗前患者右侧椎动脉（36.08±9.41）cm/s,理疗后患者右侧椎动脉（47.85±6.21） cm/s，理疗后左右侧椎动脉的血流速度明显高于理疗前，对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑损伤综合征患者的早期理疗干预能有效地改善脑部供血，最大限度保留神经功能，值得推广应用。

关键词：脑损伤综合征理疗脑电仿生电刺激治疗仪激光外周血管体表照射