检索结果-南通市图书馆

作者：许斌南昌大学

学位级别：硕士

目的:分析同一患者同时间段腰椎端与脑室端脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)血液中有关中枢神经系统感染(Central nervous system infections,CNSIs)常用参考指标的差异,探讨腰椎端与脑室端脑脊液检查结果的差异和相关性,分析CNSIs前后... 详细信息

目的:分析同一患者同时间段腰椎端与脑室端脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)血液中有关中枢神经系统感染(Central nervous system infections,CNSIs)常用参考指标的差异,探讨腰椎端与脑室端脑脊液检查结果的差异和相关性,分析CNSIs前后腰椎端与脑室端CSF差异和相关性的变化,并探讨其对CNSIs诊断的影响。方法:采集南昌大学第二附属医院神经外科2021年9月至2022年10月入院的具有脑室外引流装置需行腰椎穿刺或腰椎穿刺持续引流患者的脑脊液,在患者需排外颅内感染时,采集该患者同一时间段脑室端、腰椎端脑脊液和血液,在诊疗过程中筛选出符合纳入标准的45例患者,总共获得数据100组,每组数据将其视为1例病例。所有数据分为感染组与非感染组,感染组40例,非感染组60例。疾病类型组成有:动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)17 例,脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)60 例,脑室出血(Intraentricular hemorrhage,IVH)17 例,脑动静脉畸形(Arteriovenous malformations,AVM)6 例。严格按照指定的采集标准,同时采集在神经外科术后需排外中枢神经系统感染的患者脑室端、腰椎端脑脊液和外周静脉血样本。脑脊液进行脑脊液常规、生化、乳酸(Lactate,LA)、细菌学检查,外周血进行血常规、血清葡萄糖(Glucose,Glu)、乳酸检查。通过统计分析软件SPSS分析感染组与非感染组脑室端脑脊液与腰椎端脑脊液各指标差异性与相关性;分析腰椎端、脑室端脑脊液的相关性与差异性在感染组与非感染组的变化;探讨对于颅内出血患者术后而言,脑室端脑脊液与腰椎端脑脊液的差异性或相关性对CNSIs诊断的临床价值。结果:非感染组脑室端与腰椎端CSF的白细胞(White blood cell,WBC)(P=0.003)、脑脊液总蛋白(Total Protein,TP)(P脑室端与腰椎端CSF 的红细胞(Red blood cell,RBC)(P=0.562>0.05)、中性粒细胞(Neutrophils,N)百分比不存在明显差异(P=0.789>0.05)。非感染组相关性检验中,脑室端与腰椎端 CSF 的氯(r=0.857)、糖(r=0.572)、乳酸(r=0.523)、中性粒百分(r=0.520)、红细胞(r=0.476)均存在相关,蛋白质和白细胞不存在相关;非感染组中脑室端、腰椎端CSF糖与血糖互相均存在线性相关,脑室端与腰椎端CSF的糖存在线性相关(r=0.866);脑室端CSF糖与血糖,存在线性相关(r=0.572);腰椎端CSF糖与血糖,存在线性相关(r=0.472)。在感染组中,结果显示脑室端与腰椎端CSF的红细胞(p0.05)和中性粒细胞百分比不存在明显差异(p=0.585>0.05);感染组相关性检验中,腰椎端与脑室端脑脊液的相关性按r值大小依次是氯(r=0.971)、红细胞(r=0.823)、乳酸(r=0.822)、中性粒百分比(r=0.773)、总蛋白(r=0.705);与非感染组不同的是,在糖浓度方面,感染组中脑室端与腰椎端CSF糖不存在线性相关,而脑室端CSF糖与血糖,存在线性相关(r=0.572)。结论:1、颅内出血患者手术后腰椎端与脑室端脑脊液白细胞未感染时存在明显差异,当差异变小时,需警惕颅内感染的发生;2、颅内出血患者手术后腰椎端与脑室端脑脊液蛋白质感染后变化趋势趋于一致,当两者均明显升高时,应该警惕中枢神经系统感染;3、颅内出血患者手术后腰椎端、脑室端脑脊液与血糖在未感染时,其相关性较好,当三者间的变化无明显规律时,提示中枢神经系统感染可能性增大。4、颅内出血患者手术后腰椎端与脑室端脑脊液中性粒细胞百分比在感染与非感染组中都不具有明显差异,说明其在脑脊液中分布较为均匀,能较好反映整体炎症情况;5、颅内出血患者手术后腰椎端与脑室端脑脊液氯在感染前后相关性均较好,一个部位的氯变化趋势能反映脑脊液整体氯离子浓度的变化

关键词：中枢神经系统感染脑脊液诊断脑室端腰椎端

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经枕角脑室穿刺定位器在脑室腹腔分流术中的应用

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临床小儿外科杂志 2019年第8期18卷 703-706页

作者：曹红宾曹红旭郭根蕊王贤书河北省儿童医院神经外科

目的目前经枕角脑室穿刺是儿童脑积水脑室腹腔分流术中采用的主要穿刺路径,但经枕角穿刺较经额角穿刺困难,易出现分流管脑室端位置不满意等情况。本文介绍一种经枕角脑室穿刺定位器,并初步应用于临床,观察其效果。方法2016年5月至2017... 详细信息

目的目前经枕角脑室穿刺是儿童脑积水脑室腹腔分流术中采用的主要穿刺路径,但经枕角穿刺较经额角穿刺困难,易出现分流管脑室端位置不满意等情况。本文介绍一种经枕角脑室穿刺定位器,并初步应用于临床,观察其效果。方法2016年5月至2017年11月,采用经枕角脑室穿刺定位器辅助行脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水患儿36例,其中男童26例,女童10例,年龄1个月至10岁,平均年龄19个月。先天性脑积水23例,肿瘤引起的脑积水7例,出血引起的脑积水3例,感染引起的脑积水3例。脑室穿刺绝大部分采用经右侧枕角入路,采用经枕角脑室穿刺定位器辅助分段穿刺法行脑室穿刺。结果所有患儿均1次穿刺成功,无术中并发症发生,无深部血管损伤出血,无意外的神经损伤。位置满意率100%。随访18个月,均无脑室端梗阻发生。结论经枕角脑室穿刺定位器能显著提高脑室腹腔分流术中脑室端位置满意率。

关键词：脑积水脑室腹腔分流术脑室穿刺脑室端定位器

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隐球菌性脑膜炎患者精准脑室-腹腔分流手术及预后分析

隐球菌性脑膜炎患者精准脑室-腹腔分流手术及预后分析

引用

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：秦峰

目的:探讨隐球菌性脑膜炎患者的脑室-腹腔分流手术适应证、脑室端精准置管策略。方法:回顾性分析我院2016年1月1日至2020年12月31日确诊隐球菌性脑膜炎,采用抗真菌治疗+经额、脑室端室间孔区精准置管脑室-腹腔分流术的89例患者的临床资... 详细信息

目的:探讨隐球菌性脑膜炎患者的脑室-腹腔分流手术适应证、脑室端精准置管策略。方法:回顾性分析我院2016年1月1日至2020年12月31日确诊隐球菌性脑膜炎,采用抗真菌治疗+经额、脑室端室间孔区精准置管脑室-腹腔分流术的89例患者的临床资料,综合分析患者术前、术后神经功能障碍、脑脊液(CSF)压力、白细胞(WBC)计数、蛋白(TP)含量等理化指标,以及头颅CT、MRI等影像学资料,评估手术适应证及手术预后。全部病例常规随访1年以上。结果:隐球菌脑膜炎患者89例,平均年龄44.2岁(11-77岁)。1、术前存在隐球菌活动性感染59例:其中CSF隐球菌计数1-1000个33例(37%),1000-10000个14例(16%),10000-1792000个12例(13%);术前CSF隐球菌计数0个、感染控制30例(34%)。2、术前脑室正常或缩小87例(98%),存在脑积水、脑室扩张仅2例(2%)。其中术前CSF压力增高72例(81%):轻度增高23例(26%,180-273mm HO),中度增高39例(44%,273-546mm HO),重度增高6例(7%,543-800mm HO),极度增高4例(4%,800-1250mm HO)。3、术前CSF-WBC计数增高81例(91%):其中1-10×10/L 8例(9%),I度增高33例(37%,10-50×10/L);Ⅱ度增高19例(21%,50-100×10/L),Ⅲ度增高29例(33%,100-750×10/L)。4、术前CSF-TP增高65例(73%):其中轻度增高49例(55%,0.45-2g/L),中度增高15例(17%,2-4g/L),重度增高1例(1%,4-7g/L);正常范围内24例(27%,脑室端分流管置入同侧室间孔区79例(89%),无堵管发生;置入对侧室间孔区5例(5.5%),堵管1例;置入脑室额角其它区域5例(5.5%),堵管1例。结论:严格脑室-腹腔分流围手术期管理,对隐球菌脑膜炎患者采用经额、脑室端室间孔区精准置管策略,手术安全,并发症轻微,可迅速缓解神经功能障碍,改善预后。

关键词：隐球菌性脑膜炎脑室-腹腔分流术脑室端精准预后

来源： cnki会议评论

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