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脑室外引流术在小脑出血患者中的应用

重庆医学 2016年第21期45卷 2998-3000页

作者：郑家地福建中医学院附属厦门市中医院神经外科福建厦门361000

目的探讨脑室外引流(EVD)联合颅内压(ICP)监测在小脑出血患者中的临床疗效。方法将该院2006年8月至2014年3月收治的小脑出血患者67例分为2组,干预组(36例)行小脑血肿清除联合EVD术,对照组(31例)行单纯小脑血肿清除术,两组患者术后均行常... 详细信息

目的探讨脑室外引流(EVD)联合颅内压(ICP)监测在小脑出血患者中的临床疗效。方法将该院2006年8月至2014年3月收治的小脑出血患者67例分为2组,干预组(36例)行小脑血肿清除联合EVD术,对照组(31例)行单纯小脑血肿清除术,两组患者术后均行常规ICP监测,比较两组患者术后ICP、甘露醇使用次数、颅内感染率、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果术后第1、3、5天,干预组患者ICP均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EVD术对于小脑出血的治疗效果明显,可以通过控制性EVD,调控ICP的变化,从而改善患者预后。

关键词：小脑出血脑室外引流颅内压监测颅内感染临床疗效

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脑室外引流感染并发症的预防及护理

护士进修杂志 2008年第14期23卷 1277-1278页

作者：甘燕玲王新莉徐伟莉张颖天津市环湖医院神经外科天津300060

目的探讨脑室外引流术的感染并发症的预防措施和护理。方法回顾性总结和分析了153名行单侧脑室外引流术患者的资料,所有患者均在局麻下行额角钻孔引流术,进行术前、术中和术后的各种感染预防,加强患者的护理。结果153例患者中有14名患... 详细信息

目的探讨脑室外引流术的感染并发症的预防措施和护理。方法回顾性总结和分析了153名行单侧脑室外引流术患者的资料,所有患者均在局麻下行额角钻孔引流术,进行术前、术中和术后的各种感染预防,加强患者的护理。结果153例患者中有14名患者感染,感染率为9.15%,感染患者的死亡率为14.29%。结论脑室外引流术的患者的护理要求严格,特殊性强,做好术前,术中,术后的护理能有效的减少感染率。

关键词：脑室外引流感染预防引流管护理

脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血46例报告

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陕西医学杂志 2005年第5期34卷 563-565页

作者：雷振海李峰陈尚军惠军王辉谢国强陕西省核工业部215医院神经外科咸阳712000

目的探讨脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血的治疗效果。方法侧脑室额角穿刺引流数小时后行脑室内尿激酶灌注。结果生存35例,占76.1%;其中ADL级18例;ADL级13例;ADL级4例;ADL级1例;死亡11例,占23.9%。结论及时正确的脑室外引流及... 详细信息

目的探讨脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血的治疗效果。方法侧脑室额角穿刺引流数小时后行脑室内尿激酶灌注。结果生存35例,占76.1%;其中ADL级18例;ADL级13例;ADL级4例;ADL级1例;死亡11例,占23.9%。结论及时正确的脑室外引流及尿激酶脑室内灌注治疗重症脑室出血,能迅速引流脑室内积血,畅通脑脊液循环通路,降低颅内压,减轻积血对脑组织的压迫,有效提高生存质量,降低病死率。

关键词：重症脑室出血脑室外引流脑室内灌注治疗尿激酶灌注侧脑室额角脑室内积血脑脊液循环降低颅内压 ADL 治疗效果穿刺引流生存质量脑组织病死率

脑室外引流加尿激酶保留冲洗治疗高血压丘脑出血破入脑室30例

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中国综合临床 2001年第4期17卷 291-292页

作者：钟景灿张乃崇李成林广东省茂名市人民医院颅脑外科 525000

目的探讨脑室外引流加尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效。方法通过脑室外引流管加尿激酶保留冲洗脑室积血 ,腰穿脑脊液置换术 ,促进脑脊液循环通路的复通及减压。结果基本治愈 9例 ( 3 0 % ) ,显著进步 12例 ( 4 0 % ) ,进步 5例... 详细信息

目的探讨脑室外引流加尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效。方法通过脑室外引流管加尿激酶保留冲洗脑室积血 ,腰穿脑脊液置换术 ,促进脑脊液循环通路的复通及减压。结果基本治愈 9例 ( 3 0 % ) ,显著进步 12例 ( 4 0 % ) ,进步 5例 ( 16.7% ) ,死亡 4例( 13 .3 % )。结论脑室外引流加尿激酶治疗脑室内出血的疗效确切。

关键词：脑室外引流尿激酶脑室内出血高血压治疗

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脑室外引流管理的证据总结

中国护理管理 2023年第11期23卷 1733-1737页

作者：余小燕厉春林张雅芝黄毅华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉市430030

目的:总结脑室外引流管理的证据,为临床制定脑室外引流管理方案提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库和网站中脑室外引流管理的相关文献。检索时限为建库至2022年11月30日,由4名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果:... 详细信息

目的:总结脑室外引流管理的证据,为临床制定脑室外引流管理方案提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库和网站中脑室外引流管理的相关文献。检索时限为建库至2022年11月30日,由4名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果:共纳入8篇文献,包括指南3篇、专家共识2篇和系统评价3篇,从观察和记录、维护要点、脑脊液采样、引流管夹闭和断开的处理、体位改变的处理、院内转运的处理、拔管指征、管理和培训8个方面共总结21条证据。结论:本研究总结的脑室外引流管理的证据可为医务人员提供参考,建议医务人员采纳证据时充分考虑临床情景,结合患者和临床情况,制定更为详细的脑室外引流管理方案。

关键词：脑室外引流引流管循证护理学证据总结

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脑室外引流治疗脑室出血的相关问题研究

脑室外引流治疗脑室出血的相关问题研究

作者：王炜中南大学

学位级别：硕士

一、研究背景和目的脑室出血（intraventricular hemorrhage, IVH）是一种极为常见的临床危重症,发病率较高,且预后不良。通过多年的临床研究表明,脑室外引流（external ventricular drainage, EVD）治疗能快速清除脑室内积血并将... 详细信息

一、研究背景和目的脑室出血（intraventricular hemorrhage, IVH）是一种极为常见的临床危重症,发病率较高,且预后不良。通过多年的临床研究表明,脑室外引流（external ventricular drainage, EVD）治疗能快速清除脑室内积血并将其引流到体外,不但能解除其导致的占位效应,使脑脊液循环得以尽快恢复,而且还能减少血性脑脊液带来的刺激以及减轻各种代谢产物介导的脑水肿及毒性作用。以EVD作为核心的外科手段治疗重症IVH的有效性已经被广泛认可,但围绕EVD引流时间长短与导管相关性脑室感染（catheter-related ventricular infection, CRVI）发生等细节问题上还存在较多分歧。本课题旨在根据脑室积血部位及严重程度的不同对EVD时间长短、CRVI发生的情况进行回顾性分析,以探讨EVD治疗脑室出血时限及CRVI相关问题,为今后的临床决策提供科学的依据。二、资料和方法本研究回顾性调查了2008年10月至2012年1月期间在我科住院治疗的所有脑室出血病例共403例的病历资料,按入选及排除标准筛选后最终120例患者纳入本课题研究。为研究不同脑室积血引流的情况将所有病例分为三组：A侧脑室组;B三脑室组;C四脑室组。分组标准：参照修订Graeb标准对左右两侧侧脑室、第三脑室、第四脑室分别评分,对比双侧脑室得分之和与三、四脑室得分,选取其中得分最高处作为脑室主要积血部位并纳入相应分组;按修订GREAB标准评分,如有两个或两个以上的部位得分相等,则比较各脑室积血中心位置CT值,将CT值较高位置作为主要积血位置并纳入相应分组。修订Graeb脑室出血评分之间的关系,为研究不同EVD时间CRVI的发生情况将所有病例分为四组：引流7d以下组;8-14d组;15-21d组;22d以上四组。使用非参数秩和检验Bonferroni法两两比较研究脑室积血主要部位与EVD时间关系;使用Spearman相关分析研究修订Graeb标准脑室出血评分与EVD时间之间的关系;在研究CRVI发生率与堵管事件发生率之间的关系,EVD时间与CRVI发生率之间的关系,脑室积血主要部位与堵管事件发生率之间的关系等问题时使用χ‘检验对数据进行统计学处理并分析。二、结果 1、脑室积血主要部位与EVD时间的关系本研究有120例纳入统计分析,其中侧脑室组33例,平均EVD时间为7.30±3.04天,第三脑室组42例,平均EVD时间为14.55±7.82天,第四脑室组45例,平均EVD时间为13.60±5.61天。经检验,X2=42.217,三组之间有统计学意义（P＜0.01）,三组引流时间使用Bonferroni法进行两两比较后发现：侧脑室组与第三脑室组存在统计学差异（P＜0.01）;侧脑室组与第四脑室组存在统计学差异（P＜0.01）;而第三脑室组与第四脑室组不存在统计学差异（P＞0.05） 2、修订Graeb脑室出血评分与EVD时间的关系将EVD时间与修订Graeb脑室出血评分进行spearman秩相关检验,Rs=0.444,Rs值介于0.3至0.5之间,提示两者具有中等程度的正相关性,p=0.000,P＜0.01,认为具有统计学意义,说明修订Graeb脑室出血评分越高即脑室出血病情越严重所需要的EVD引流时间相应越长。 3、CRVI发生率与EVD时间的关系 120例中有10例发生CRVI,占整体的8.33%;其中引流7d以下组25例,3例发生CRVI,占12.00%：8-14d组68例,3例发生CRVI,占4.41%;15-21d组20例,2例发生CRVI,占10.00%;22d以上四组7例,3例发生CRVI,占28.57%。经X2检验,X2=42.217,P=0.079,P＞0.05,认为各组间不具有统计学差异,说明三周以内CRVI差别不大,但引流时间大于三周者,CRVI有明显增高趋势。 4、脑室主要积血部位与堵管事件发生的关系 120例中有13例发生堵管事件,占整体的10.83%;其中侧脑室组33例,8例发生CRVI,占24.24%;第三脑室组42例,2例发生CRVI,占4.76%;第四脑室组45例,3例发生CRVI,占6.67%。经Fisher检验X2=7.239,P＜0.05,认为具有统计学差异,说明以侧脑室为主要积血部位者发生堵管事件的机率明显增高。 5、堵管事件发生与CRVI发生的关系 120例中,发生CRVI10例,发生堵管事件13例。经校正卡方检验,X2=33.135,P＜0.01,认为具有统计学差异,说明堵管事件的发生与CRVI的发生存在显著相关。 6、脑室主要积血部位与CRVI发生率的关系

关键词：脑室出血脑室外引流导管相关性脑室感染

重型脑室出血脑室外引流与保守治疗出院结局的回顾性分析

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中华医学杂志 2017年第29期97卷 2257-2260页

作者：刘永飞仇汉诚赵贵锋杨佳蕾吕桂林吕进康伟民闫斌刘佳赵素民姜卫剑第三军医大学研究生管理大队重庆400038 火箭军总医院解放军陆军总医院神经外科

目的回顾性分析重型脑室出血（SeIVH）脑室外引流（EVD）与保守治疗的出院结局。方法从2011年1月至2016年12月入住火箭军总医院、陆军总医院及第三军医大学附属新桥医院的SeIVH患者中检索接受EVD治疗者，作为治疗组；并从接受保守治疗的... 详细信息

目的回顾性分析重型脑室出血（SeIVH）脑室外引流（EVD）与保守治疗的出院结局。方法从2011年1月至2016年12月入住火箭军总医院、陆军总医院及第三军医大学附属新桥医院的SeIVH患者中检索接受EVD治疗者，作为治疗组；并从接受保守治疗的SeIVH患者中根据脑室出血量和年龄按照1∶1随机匹配出对照组。比较不同的治疗方法是否会影响出院时发生中度及以下程度残障（mRS ≤3分）或者死亡（mRS 6分）的结局。结果6年间连续收治361例SeIVH患者。其中75例为治疗组；286例保守治疗者中匹配出75例为对照组。入院时两组脑室出血量分别为（55.8±22.7）ml和（53.7±23.3）ml（P＝0.569）、脑实质出血量分别为（23.6±5.3）ml和（24.0±5.4）ml（P＝0.631）、中位格拉斯哥昏迷评分（GCS）分别为4（1/4和3/4四分位数分别为3和7）和5（1/4和3/4四分位数分别为4和7）（P＝0.131）。出院时治疗组mRS≤3分的患者比例为16%（12/75），对照组为2.7%（2/75），两组比较P〈0.005，绝对危险度降低（ARR）了13.3%，获益1例所需治疗例数（NNT）为7.5；治疗组的死亡率为13.3%（10/75），对照组为41.1%（31/75）,两组比较P〈0.001，ARR为27.8%，NNT为3.6。结论尽管SeIVH的预后差，但与保守治疗相比较EVD治疗明显改善了这类患者的出院结局。开展验证EVD疗效的随机对照研究是需要的。

关键词：脑室出血脑室外引流保守治疗尿激酶阿替普酶

开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效

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第二军医大学学报 2017年第4期38卷 515-519页

作者：陈荣彬魏嘉良董艳王君玉韩凯伟于明琨黄承光侯立军第二军医大学长征医院神经外科上海200003

目的探讨开颅血肿清除联合脑室外引流和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月3年内我院收治的70例接受手术治疗的高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中脑室外引流联合开颅血肿清除(EV... 详细信息

目的探讨开颅血肿清除联合脑室外引流和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月3年内我院收治的70例接受手术治疗的高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中脑室外引流联合开颅血肿清除(EVD+HE组)患者31例,单纯脑室外引流(EVD组)39例。比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经外科重症监护室(NICU)住院天数、死亡率、肺部感染、颅内感染和再出血的发生率以及随访6个月后的改良Rankin量表(mRS)评分及格拉斯哥预后评分(GOS)。然后筛选比较两组中幕上血肿量>30mL患者的上述临床指标。结果术后住院期间EVD+HE组9例(29.0%)患者死亡,EVD组2例(5.1%)死亡,差异有统计学意义(P=0.008);其余存活患者继续纳入后续研究。EVD+HE组患者GCS评分增加值(ΔGCS)大于EVD组(P0.05)。EVD+HE组幕上血肿量>30mL的患者ΔGCS、术后6个月mRS及GOS评分均优于EVD组(P0.05)。结论对于幕上血肿量>30mL的患者,开颅血肿清除联合脑室外引流术疗效优于单纯脑室外引流术。

关键词：脑出血高血压脑室外引流脑室内出血血肿清除

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脑室外引流的临床应用与护理

护士进修杂志 1989年第4期4卷 37-38页

作者：崔自强王丽娟岳丽娟青海医学院附属医院神经外科

侧脑室穿刺体外引流在神经内外科的检查与治疗中应用极广,并不断被赋予新的内容,本文通过对我院有完整资料的200例脑室外引流病例的分析借以说明侧脑室外引流的临床应用以及观察护理方面应注意的问题。

关键词：脑室外引流临床应用护理