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脊髓压迫症

黑龙江医药 1982年第6期 32-34页

作者：岳武哈尔滨医科大学附属一院神经外科

脊髓压迫症系指脊髓受到占位性病变压迫而引起的脊髓、脊神经根或马尾神经受压迫而产生的脊髓神经功能障碍的一组临床综合征。临床上比较常见。一、病因 (一)肿瘤:是脊髓压迫症中较常见的病因。 (1)原发性肿瘤:原发于脊髓组织本身及其... 详细信息

脊髓压迫症系指脊髓受到占位性病变压迫而引起的脊髓、脊神经根或马尾神经受压迫而产生的脊髓神经功能障碍的一组临床综合征。临床上比较常见。一、病因 (一)肿瘤:是脊髓压迫症中较常见的病因。 (1)原发性肿瘤:原发于脊髓组织本身及其附属结构,如神经鞘瘤或神经纤维瘤(最多见)、脊膜瘤、神经胶质瘤、血管瘤、脂肪瘤及各种原发性肉瘤。 (2)继发性和转移性肿瘤:系指椎管周围组织直接侵入椎管内者(如淋巴肉瘤),经血循或淋巴转移者(如支气管肺癌、乳腺癌等) 尚有少数先天性肿瘤(如皮样囊肿、脊

关键词：脊髓压迫症脊髓疾病脊髓病变鞍区感觉障碍根性痛节段神经根痛髓外肿瘤脊髓受压脊髓蛛网膜炎髓内碘油造影椎管内束带感脊髓造影椎管造影神经放射造影尿便障碍病变部位

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脊髓压迫症患儿的临床特点及随访研究

中华实用儿科临床杂志 2020年第24期35卷 1871-1875页

作者：奚晓隽王勇强汤继宏胡笑月张兵兵苏州大学附属儿童医院神经内科 215025 苏州大学附属儿童医院神经外科 215025 常州市第二人民医院儿科 213000

目的分析小儿脊髓压迫症(SCC)的病因及其临床特点,为临床提供参考。方法对2014年1月至2019年8月苏州大学附属儿童医院收治的36例SCC患儿进行随访研究,分析其临床特点、诊疗方法、疗效及其预后情况。结果36例患儿中,男15例,女21例,平均年... 详细信息

目的分析小儿脊髓压迫症(SCC)的病因及其临床特点,为临床提供参考。方法对2014年1月至2019年8月苏州大学附属儿童医院收治的36例SCC患儿进行随访研究,分析其临床特点、诊疗方法、疗效及其预后情况。结果36例患儿中,男15例,女21例,平均年龄79.6(1~169)个月,随访中位时间6(2~47)个月。临床表现多样,包括运动功能受累23例(63.89%)、感觉异常6例(16.67%)、括约肌功能障碍10例(27.78%)、局部疼痛14例(38.89%)。根据美国脊柱损伤协会Frankel分级标准,36例起病时脊髓损伤程度:A级2例(5.56%)、B级2例(5.56%)、C级10例(27.78%)、D级14例(38.89%),E级8例(22.22%)。主要治疗措施为糖皮质激素应用、椎管减压术、原发瘤灶切除术及后续康复、化疗等,28例(77.78%)脊髓功能经治疗后基本恢复,另外8例中,1例死亡,1例失访,其他6例患儿脊髓功能无明显改善甚至恶化。生存分析提示良性占位所致SCC患儿中发病时脊髓损伤程度较轻(Frankel分级D^E级)(P=0.017)、治疗间隔4周以内者(P=0.030)恢复较好,外伤所致SCC患儿中病初运动功能受累者恢复不佳(P=0.025)。结论Frankel分级提示起病时脊髓损伤程度较重、运动功能受累,治疗间隔较长在不同病因的SCC患者中可能提示远期脊髓功能恢复不佳。

关键词：脊髓压迫症儿童临床特征预后

C3扩大半椎板切除单开门椎板成形术治疗多节段颈脊髓压迫症

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中国骨伤 2020年第8期33卷 735-740页

作者：方明陆建猛王兴武韦勇力俞武良陆旻昊宁波大学医学院附属医院脊柱外科浙江宁波315000

目的:探讨C3扩大半椎板切除单开门椎板成形术治疗多节段颈脊髓压迫症的临床疗效。方法:对2014年9月至2018年5月收治的58例多节段颈脊髓压迫症患者进行回顾性研究,其中男34例,女24例;年龄46~78岁,平均64.4岁;28例采用C3扩大半椎板切除C4... 详细信息

目的:探讨C3扩大半椎板切除单开门椎板成形术治疗多节段颈脊髓压迫症的临床疗效。方法:对2014年9月至2018年5月收治的58例多节段颈脊髓压迫症患者进行回顾性研究,其中男34例,女24例;年龄46~78岁,平均64.4岁;28例采用C3扩大半椎板切除C4-C7单开门椎板成形术(改良开门组),30例采用传统后路C3-C7单开门椎板成形术治疗(传统开门组)。比较两组患者的手术时间、术中出血、C5神经麻痹及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况;采用颈椎MRI横断面测量C3节段最狭窄处(包括C3,4椎间盘水平)脊髓有效空间(space available for the spinal cord,SAC),评价影像学指标改善情况。观察两组患者手术前后的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈部功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI),并计算神经功能改善率(RR)。结果:两组患者术后均获得随访,时间12~18个月,其中改良开门组平均随访时间为(14.5±1.8)个月,传统开门组为(14.5±1.9)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术中出血、C5神经麻痹方面差异均无统计学意义(P>0.05);但手术时间[(119±10)minVS(126±12)min]、轴性症状发生率[7.1%(2/28)vs 26.6%(8/30)],差异有统计学意义(P脊髓有效空间分别为(93.61±9.02)mm3和(153.5±12.76)mm3,术后较术前明显扩大(P0.05)。结论:C3扩大半椎板切除单开门椎板成形术不仅能够充分地解除脊髓压迫,而且通过减少C2棘突肌肉止点的剥离,在预防轴性症状等并发症方面亦取得了良好的效果,是一种治疗多节段颈脊髓压迫症的有效方法。

关键词：颈椎椎体成形术脊髓压迫症

脊髓压迫症患者早期静态平衡功能的定量测评及分析

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中国临床康复 2002年第8期6卷 1102-1103页

作者：王津存万琪宋林琳万群王洪典王卫东江文解放军第四军医大学西京医院陕西西安710032

目的了解脊髓压迫症(Compressivemyelopathy)患者早期的平衡功能,验证平衡功能定量检测指标的敏感性。方法采用日本产人体摆动平衡测试仪定量测试34例早期脊髓压迫症患者和30例正常人患者的静态平衡功能,并对所获定量检测指标进行分析... 详细信息

目的了解脊髓压迫症(Compressivemyelopathy)患者早期的平衡功能,验证平衡功能定量检测指标的敏感性。方法采用日本产人体摆动平衡测试仪定量测试34例早期脊髓压迫症患者和30例正常人患者的静态平衡功能,并对所获定量检测指标进行分析比较。结果脊髓压迫症患者总轨迹长(LNG)、包络面积(Envarea)等平衡功能检测参数与正常人相比有显著性差异,早期脊髓压迫症患者平衡能力明显降低。结论人体动摇平衡测试仪作为一种定量分析平衡功能障碍的检测手段,可以为临床了解脊髓压迫症患者病情的轻重程度,以及判定治疗效果提供帮助。

关键词：平衡功能定量检测指标敏感性人体动摇平衡测试仪脊髓压迫症平衡功能疗效判定

3.0 T MR扩散张量纤维束示踪在显示正常脊髓及诊断脊髓压迫症中的作用

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中华放射学杂志 2007年第2期41卷 148-152页

作者：王葳常时新陆建平郝楠馨赵澄秦文杜育杉王轶彬宗根林曹开明同济大学附属东方医院医学影像科上海200120 第二军医大学附属长海医院磁共振室首都医科大学宣武医院放射科

目的探讨采用 3.0TMR 研究脊髓扩散张量纤维束示踪(DTT)技术的可行性及其临床应用价值。方法研究对象分病例组(40例脊髓压迫症患者)和对照组(20名正常志愿者)。病例组包括30例颈椎间盘突出症及颈椎病、9例椎管内肿瘤和1例陈旧性颈椎外... 详细信息

目的探讨采用 3.0TMR 研究脊髓扩散张量纤维束示踪(DTT)技术的可行性及其临床应用价值。方法研究对象分病例组(40例脊髓压迫症患者)和对照组(20名正常志愿者)。病例组包括30例颈椎间盘突出症及颈椎病、9例椎管内肿瘤和1例陈旧性颈椎外伤。采用单次激励自旋回波平面回波成像(EPI)行脊髓扩散张量成像(DTI)。利用纤维束追踪软件重组脊髓纤维束。结果在 DTF 彩色编码图上,正常脊髓纤维束为头尾向的一束,显示了头尾侧的各向异性。设置2个感兴趣区(ROI)法显示了纤维束交叉及主要的脊髓纤维束,如皮质脊髓束或脊髓丘脑束。其中10名正常志愿者进行了包括中脑的 DTI,8名两侧的纤维束显示不对称,2名两侧对称。病例组所有患者均显示脊髓纤维束不同程度的受压或破坏。所有颈椎病患者及3例髓外硬膜下神经鞘瘤患者显示纤维束受压但无破坏,1例髓内室管膜瘤显示纤维束明显受压伴有少许破坏。结论 DTT 技术能直观显示脊髓纤维束及其异常改变,对脊髓压迫症能提供有价值的信息,有助于受压脊髓白质束的精确定位及损伤程度的判断。

关键词：磁共振成像脊髓压迫症扩散

胸椎脊膜瘤伴脊髓压迫症的显微外科治疗及疗效分析

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中国医刊 2022年第5期57卷 541-545页

作者：史良阎涛王科大刘龙奇王汉斌苏亦兵北京积水潭医院神经外科北京100035

目的探讨胸椎脊膜瘤伴脊髓压迫症患者的临床特征、影像学表现、显微手术治疗及预后。方法回顾性分析北京积水潭医院神经外科2012年1月至2021年6月收治的67例胸椎脊膜瘤伴脊髓压迫症患者的临床资料。记录患者的临床特征、影像学特征、... 详细信息

目的探讨胸椎脊膜瘤伴脊髓压迫症患者的临床特征、影像学表现、显微手术治疗及预后。方法回顾性分析北京积水潭医院神经外科2012年1月至2021年6月收治的67例胸椎脊膜瘤伴脊髓压迫症患者的临床资料。记录患者的临床特征、影像学特征、手术相关情况。分析患者治疗前后的脊髓功能和神经功能改善情况,通过McCormick分级标准和日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分来评价患者的脊髓功能和神经功能改善情况。记录患者的术后疗效和并发症发生情况。结果 31例(46.3%)患者表现为胸背疼痛、束带感;18例(26.9%)表现为下肢疼痛、感觉减退或肢体麻木等;7例(10.4%)表现为下肢无力;5例(7.5%)表现为行走不稳;3例(4.5%)表现为大小便功能障碍;2例(3.0%)表现为站立困难;1例(1.5%)表现为截瘫。所有患者入院后均进行磁共振增强扫描检查,可见椎管内相应节段占位性病变,矢状面上表现为卵圆形或扁平形隆起,边界清楚,脊髓受压,明显移位变形,部分病例不易辨识。患者的住院时间为(15.3±6.7)d,手术时间为(167.5±33.1)min,术中出血量为(334.3±163.1)ml。术中切除程度情况按Simpson分级:Ⅰ级48例,Ⅱ级13例,Ⅰ~Ⅱ级均为全切除,共61例(91.0%);Ⅲ级为部分切除,共6例(9.0%)。入院时的Mc Cormick分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级14例,Ⅲ级35例,Ⅳ级16例。出院时的McCormick分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级23例,Ⅲ级26例,Ⅳ级11例。出院6个月后的McCormick分级:Ⅰ级47例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。出院时,患者的JOA改善率为28.8%,神经功能得到有效改善;出院6个月后,患者的JOA改善率为63.6%,神经功能得到显著改善。67例患者中,3例术后出现伤口感染,均给予抗感染治疗,且其中1例进行伤口清创术;2例术后出现皮下积液,其中1例于术后3个月再次进行修补手术;未见其他严重并发症。出院6个月后进行影像学复查,2例(3.0%)显示肿瘤复发,7例(10.4%)显示硬膜局部增厚伴强化;其余58例(86.6%)均显示硬膜囊膨胀良好,无复发迹象。结论胸椎脊膜瘤伴脊髓压迫症患者的临床特征及影像学特征显著,早期诊治至关重要,合理应用显微神经外科技术进行治疗可明显改善患者的神经功能及预后。

关键词：脊膜瘤脊髓压迫症显微外科治疗临床特征影像学特征神经功能

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扩散张量成像观察脊髓压迫症

中国医学影像技术 2012年第1期28卷 64-68页

作者：王葳秦文李坤成郝楠馨王轶彬宗根林同济大学附属东方医院医学影像科上海200120 天津医科大学总医院放射科天津300052 首都医科大学宣武医院放射科北京100053

目的探讨采用3.0T MR研究亚急性及慢性脊髓压迫症(SCC)DTI及纤维束示踪(DTT)技术的可行性及临床应用价值。方法采用单次激励自旋回波平面回波成像对42例SCC患者(SCC组)及49名健康志愿者(正常对照组)行3.0T MR脊髓DTI。采用ROI法分别测... 详细信息

目的探讨采用3.0T MR研究亚急性及慢性脊髓压迫症(SCC)DTI及纤维束示踪(DTT)技术的可行性及临床应用价值。方法采用单次激励自旋回波平面回波成像对42例SCC患者(SCC组)及49名健康志愿者(正常对照组)行3.0T MR脊髓DTI。采用ROI法分别测量正常对照组的颈髓及下段胸髓的ADC和FA值及SCC病变部位受压脊髓的ADC及FA值。根据T2WI脊髓内有无高信号将SCC组分为SCC-HI和SCC-nHI亚组。统计学分析采用单因素方差分析。利用纤维束示踪软件重组脊髓纤维束。结果正常对照组脊髓各节段扩散定量值(ADC和FA值)差异无统计学意义;SCC-HI组与正常对照组扩散定量值间比较,病变脊髓ADC值增高(P0.05)。在DTT彩色编码图上,正常脊髓纤维束为头尾向的一束,显示了头尾侧的各向异性。SCC则表现为脊髓纤维束不同程度受压改变而无明显的破坏。结论 DTI和DTT是一种显示脊髓纤维束及其病变的有效方法,在临床中能为SCC患者的研究提供重要信息。

关键词：扩散磁共振成像脊髓压迫症

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肿瘤患者脊髓压迫症的处理

中国临床医生杂志 2022年第1期50卷 26-29页

作者：李馨蕊李骋杨慧勤昆明医科大学第二附属医院云南昆明650106 云南省腾冲市人民医院云南腾冲679100 云南省昆明市延安医院云南昆明650051

脊髓压迫症是指各种病变导致脊髓、神经根或血管受压,从而引起脊髓水肿、变性及坏死等病理变化,最终导致脊髓功能丧失的临床综合征。它是一组具有占位性特征的椎管内病变,具有明显进展征象,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、... 详细信息

脊髓压迫症是指各种病变导致脊髓、神经根或血管受压,从而引起脊髓水肿、变性及坏死等病理变化,最终导致脊髓功能丧失的临床综合征。它是一组具有占位性特征的椎管内病变,具有明显进展征象,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍等一系列综合征。其临床表现与受压部位、病变性质、发生速度及范围有关。恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC)是晚期癌症的一种表现,椎体转移中约20%出现脊髓压迫症状[1],诊断后中位生存期仅为3~6个月,迅速识别和治疗MSCC对于维持活动能力和保持神经功能至关重要。

关键词：肿瘤脊髓压迫症治疗

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脊髓压迫症的全科医疗

中国全科医学 2000年第6期3卷 429-431页

作者：于佶徐启武复旦大学医学院附属华山医院神经外科上海200040

脊髓压迫症是神经系统常见疾患.它是由椎管内占位性病变对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓功能障碍为主的临床综合症.这类疾患对病人的生活质量和劳动能力将产生严重影响.一般而论,本病若能极早诊断和治疗,其预后甚佳.因此... 详细信息

脊髓压迫症是神经系统常见疾患.它是由椎管内占位性病变对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓功能障碍为主的临床综合症.这类疾患对病人的生活质量和劳动能力将产生严重影响.一般而论,本病若能极早诊断和治疗,其预后甚佳.因此必须普及和提高对脊髓压迫症的认识和重视.另外,脊髓压迫症在治疗后往往会遗留肢体瘫痪等后遗症,还存在脊髓功能的恢复问题,因而更多的药物治疗、护理、理疗和康复等措施需要在社区和家庭中进行.所以,脊髓压迫症是一种需要全科医疗的疾病,全科医疗的进行与否与其预后的好坏密切相关.

关键词：脊髓压迫症临床表现诊断治疗全科医疗