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连续无创血压(CNAP)与传统无创血压(NIAP)在剖宫产脊椎麻醉后血压监测中的比较

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复旦学报（医学版） 2020年第3期47卷 415-420页

作者：韩潮路耀军黄绍强复旦大学附属附属妇产科医院麻醉科上海200090

目的研究与传统无创血压(non-invasive arterial pressure,NIAP)监测相比,剖宫产脊椎麻醉(简称脊麻)时连续无创血压(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)监测是否有利于维持产妇血流动力学稳定。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期... 详细信息

目的研究与传统无创血压(non-invasive arterial pressure,NIAP)监测相比,剖宫产脊椎麻醉(简称脊麻)时连续无创血压(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)监测是否有利于维持产妇血流动力学稳定。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期在脊麻下行剖宫产手术的产妇40例,采用随机数字表法将产妇分为2组,CNAP组(CS组)和NIAP组(N组)。血压的管理采用相同的方案,N组根据NIAP测定的血压数据,CS组根据CNAP测得的数据。我们比较了CNAP与NIAP监测的准确性和精确性,使用Bland-Altman散点图对获得的数据进行统计学分析。并记录两组产妇脊麻后低血压出现时间、低血压的发生率和血流动力学稳定的时间。结果根据2 270对数据,CNAP与NIAP在SBP、DBP和MAP平均偏倚(NIAP-CNAP)和标准差分别为(-4±14)mmHg、(-9±14)mmHg和(-6±13)mmHg。脊麻后两组严重低血压发生率CS组明显低于N组(11.1%vs.28.9%,P=0.035),CS组血流动力学的稳定时间明显长于N组(93.5%vs.83.7%,P=0.01)。结论与NIAP监测相比,剖宫产脊麻时CNAP监测有利于维持产妇血流动力学的稳定。

关键词：剖宫产术脊椎麻醉低血压连续无创血压(CNAP) 传统无创血压(NIAP) 血流动力学波动

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脊椎麻醉时对肺通气及动脉血气的监测

临床麻醉学杂志 1990年第1期6卷 24-27页

作者：张光波北京医科大学第一医院麻醉科

本文对24例手术患者以3％NuPencaine 8-10mg行脊麻。范围分T4与T7两组,每组又分开腹与非开腹组,对肺通气及动脉血气进行监测。结果:麻醉范围于T4时VC、IRV、ERV、FEV1·0、TLC均比术前明显降低(P<0.01和0.05)约为43％。其中ERV较显著,RV... 详细信息

本文对24例手术患者以3％NuPencaine 8-10mg行脊麻。范围分T4与T7两组,每组又分开腹与非开腹组,对肺通气及动脉血气进行监测。结果:麻醉范围于T4时VC、IRV、ERV、FEV1·0、TLC均比术前明显降低(P<0.01和0.05)约为43％。其中ERV较显著,RV/TLC明显增高约为术前的40％(P<0.01)。范围于T7时除ERV降低无显著性外其余项目与T4相同,只是比术前降低较少约为26％。脊麻后VT、％FEV1·0、FRC、RV及动脉血气未见明显变化,术毕非开腹组恢复较好。本文结果表明脊麻对肺通气功能的影响即是肺部正常的患者,其范围限于T7亦同样有抑制,T4以上尤为显著。因此脊麻对肺部有合并症的患者未必理想。

关键词：脊椎麻醉 VC 蛛网膜下腔阻滞麻醉肺通气功能动脉血气麻醉平面

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全脊椎麻醉中脑电波活动的定量评价

国际麻醉学与复苏杂志 1992年第1期 46-47页

作者：孙文博刘存

作者用全脊椎麻醉治疗颈椎挫伤后遗症顽固性疼痛。全脊麻对疼痛的长期缓和作用机制和全脊麻中意识消失的机制及脑电波的变化进行观察,根据感觉中枢的抑制,其机制为传入神

关键词：全脊麻脊椎麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉意识消失局部麻醉药局麻药

右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果

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中国老年学杂志 2023年第23期43卷 5709-5712页

作者：朴光熙吉林省人民医院吉林长春130000

目的探讨右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者98例,以抽签法分为对照组和观察组各49例,均行脊椎麻醉+硬膜外麻醉,在此基础上,观察组术前术中采用右美托咪定,对比两... 详细信息

目的探讨右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者98例,以抽签法分为对照组和观察组各49例,均行脊椎麻醉+硬膜外麻醉,在此基础上,观察组术前术中采用右美托咪定,对比两组麻醉前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、认知功能〔中枢神经特异性蛋白(S100β)、简易精神状态检查(MMSE)量表〕、炎症反应〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6〕、应激反应〔肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)〕及不良反应。结果T1时,两组HR、MAP无统计学差异(P>0.05);T2、T3时,观察组HR、MAP均明显较对照组低(P0.05);术后,观察组S100β水平明显较对照组更低,MMSE评分明显较对照组更高(P0.05);术后,观察组TNF-α、IL-6水平明显较对照组更低(P0.05);术后,观察组各指标明显较对照组低(P0.05)。结论右美托咪定用于老年髋关节置换术脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的效果较好,更能稳定血流动力学,改善认知功能,且不会造成明显的炎症反应及应激反应,安全性高。

关键词：髋关节置换术右美托咪定脊椎麻醉硬膜外麻醉认知功能血流动力学

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脊椎麻醉629例分析

人民军医 1957年第10期 27-33页

作者：李德馨秦鍾彦沈嘉保李明貞南京軍区总医院

脊椎麻醉术自从Bier等氏试用成功后,在临床上应用已达50余年,目前已成为外科手术时最常用的麻醉方法之一。根据我院近两年来的情况,脊椎麻醉的使用次数约占所有手术麻醉人次的15—17%,仅略次于局部麻醉及全身麻醉而已。中华医学会外科... 详细信息

脊椎麻醉术自从Bier等氏试用成功后,在临床上应用已达50余年,目前已成为外科手术时最常用的麻醉方法之一。根据我院近两年来的情况,脊椎麻醉的使用次数约占所有手术麻醉人次的15—17%,仅略次于局部麻醉及全身麻醉而已。中华医学会外科学会根据国内部份医院1953年的统计资料,脊椎麻醉的使用率高达32.4%。脊椎麻醉在外科临床上应用所以能如此普遍,主要因为具备了下述优点:

关键词：脊椎麻醉辅助麻醉麻醉剂膜下腔血压下降奴夫卡因全身麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉地卡因丁卡因下肢手术

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脊椎麻醉的最新动向

国外医学.麻醉学与复苏分册 1985年第5期06卷 217-218页

作者：山本亨桂小平

脊椎麻醉应用于临床已有悠久的历史,但由于局麻药的毒性以及脊麻本身引起的不良反应,因而在欧美似乎对脊麻存在某种顾虑。近年来,由于低毒性局麻药的发现、消毒灭菌方法的改进以及细针制造技术的提高等,再度引起人们对脊麻的重视。Kat... 详细信息

脊椎麻醉应用于临床已有悠久的历史,但由于局麻药的毒性以及脊麻本身引起的不良反应,因而在欧美似乎对脊麻存在某种顾虑。近年来,由于低毒性局麻药的发现、消毒灭菌方法的改进以及细针制造技术的提高等,再度引起人们对脊麻的重视。Kata调查3651位美国麻醉医生,征询他们接受外科手术时选择局麻与全麻的意见,结果选局麻者占68％,大大超过选全麻者的32％。脊麻具有肌松完全、无痛、费用低和设备简单等优点,有呼吸与代谢疾病的患者也可使用。

关键词：脊椎麻醉脊麻消毒灭菌方法头痛发生率外科手术重比重液血管收缩药作用时间氯普鲁卡因穿刺间隙

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脊椎麻醉时肾上腺素对延长麻醉的作用

山西医药杂志 1962年第2期 27-28页

作者：丛寿耆贾兴贵尢秀英山西医学院第三附属医院外科麻醉组山西医学院第三附属医院外科麻醉组山西医学院第三附属医院外科麻醉组

一、前言脊椎麻醉自1898年,始用于临床,至今已六十余年,其设备简单,操作容易,对肝肾功能无障碍,体液酸硷平衡影响少,肌、肉松弛良好,无全麻之缺点,故其应用范围较广,依国内统计数字来看,占全部麻醉之32.4％仅次于局麻之37.2％,脊椎麻醉... 详细信息

一、前言脊椎麻醉自1898年,始用于临床,至今已六十余年,其设备简单,操作容易,对肝肾功能无障碍,体液酸硷平衡影响少,肌、肉松弛良好,无全麻之缺点,故其应用范围较广,依国内统计数字来看,占全部麻醉之32.4％仅次于局麻之37.2％,脊椎麻醉剂较常用者,有普鲁卡因,邦妥卡因,奴泼卡因,美替卡因,四种,其中后三者分别因毒性大,作用时间

关键词：肾上腺素肾上腺能α-受体兴奋药脊椎麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉麻醉平面麻醉剂

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脊椎麻醉后皮肤穴位导电量的改变

兰州医学院学报 1960年第1期 53-56页

在“动物脊椎麻醉后皮肤穴位导电率的改变”一文的启示下,我们在临床上给脊椎麻醉的患者测量了穴位的导电率,共做23例,谨将我们测得的结果及点滴体会汇报于后。操作方法及结果一、进行脊椎麻醉前先在上肢少商穴及下肢隐白穴处测量一次... 详细信息

在“动物脊椎麻醉后皮肤穴位导电率的改变”一文的启示下,我们在临床上给脊椎麻醉的患者测量了穴位的导电率,共做23例,谨将我们测得的结果及点滴体会汇报于后。操作方法及结果一、进行脊椎麻醉前先在上肢少商穴及下肢隐白穴处测量一次导电率。二、用6%普鲁卡因2毫升做蛛网膜下腔麻醉,或用0.3%对卡因(?)0毫升做硬脊膜外阻滞麻醉。分别于麻醉后10分,20分及30分钟测量上下肢穴位之导电率。

关键词：穴位麻醉后下肢导电量四肢导电率蛛网膜下腔阻滞麻醉脊椎麻醉解剖部位皮肤

脊椎麻醉联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折患者的应用效果分析

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中国社区医师 2023年第12期39卷 38-40页

作者：杜鸣喻平叶波林陈欢王耀辉东莞市黄江医院麻醉科广东东莞523507

目的:探究老年下肢骨折手术患者实施脊椎麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用价值。方法:选取2020年6月—2021年12月东莞市黄江医院收治的68例老年下肢骨折患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各34例。对照组实施连续硬膜... 详细信息

目的:探究老年下肢骨折手术患者实施脊椎麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用价值。方法:选取2020年6月—2021年12月东莞市黄江医院收治的68例老年下肢骨折患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各34例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施脊椎麻醉联合硬膜外麻醉。对比两组麻醉效果、监测指标及麻醉不良反应发生情况。结果:两组麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P=0.725 2);观察组麻醉药物用量少于对照组,麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。麻醉前,两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉5 min、麻醉10 min、麻醉20 min,观察组HR、SpO_(2)、SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。观察组麻醉不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039 9)。结论:老年下肢骨折患者实施脊椎麻醉联合硬膜外麻醉,可获得理想的麻醉效果,具有起效时间短、麻醉不良反应少、麻醉药物用量少、生命体征波动幅度小等优势。

关键词：下肢骨折老年硬膜外麻醉脊椎麻醉监测指标