检索结果-南通市图书馆

假性球麻痹表现的双侧脉络膜前动脉镜像脑梗死1例报告

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北京医学 2017年第5期39卷 547-548页

作者：刘晓静徐曼韩燕飞许春伶首都医科大学附属北京友谊医院神经内科 100050

患者男，52岁，因“言语不利1d”于2016年5月20日就诊。查体：血压180／100mmHg，神志清楚，构音障碍，无声音嘶哑，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅴ级，感觉检查正常，左侧巴氏征阳性。美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）1分。

关键词：脉络膜前动脉假性球麻痹双侧脑梗死神经功能缺损评分美国国立卫生院镜像言语不利

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27例脉络膜前动脉脑梗死的临床分析

临床医药实践 2018年第8期27卷 579-582页

作者：郭浩杰栗明星刘洪波洛阳石化医院河南洛阳471012 郑州大学第一附属医院河南郑州450003

目的:分析进展性脉络膜前动脉(AchA)供血区新发脑梗死的可能机制和预后。方法:回顾分析AchA供血区新发脑梗死患者27例,入院1周内依照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者进行分组,其中病情进展性患者为观察组(15例),病情非进... 详细信息

目的:分析进展性脉络膜前动脉(AchA)供血区新发脑梗死的可能机制和预后。方法:回顾分析AchA供血区新发脑梗死患者27例,入院1周内依照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者进行分组,其中病情进展性患者为观察组(15例),病情非进展性患者为对照组(12例)。所有患者均经过头颅CT、MRI、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)、颈动脉血管超声等检查。观察比较两组患者颈动脉粥样硬化和血管狭窄程度。随访3个月,统计预后。结果:在AchA供血区脑梗死的患者中主要特征为高血压,观察组有糖尿病、高脂血症病史的患者多于对照组,差异有统计学意义(P动脉或者大脑中动脉重度狭窄-闭塞患者所占的比例均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P动脉或者大脑中动脉中度、重度狭窄-闭塞的可能性较高,且预后较差,存在较高的复发率。

关键词：脑梗死脉络膜前动脉血管斑块血管狭窄预后

尼膜通微泵推注预防后交通动脉瘤术后脑血管痉挛的观察及护理

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重庆医学 2009年第6期38卷 743-744页

作者：彭晓燕第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科重庆400042

后交通动脉瘤是由颈内动脉发出的后交通处的动脉瘤,发生于后交通动脉交界处的远侧角,并可发生于后交通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁上。据资料统计发生率占颅内动脉的1/4.仅次于前交通动脉瘤而居第2位。随着医学的发展,治疗此病... 详细信息

后交通动脉瘤是由颈内动脉发出的后交通处的动脉瘤,发生于后交通动脉交界处的远侧角,并可发生于后交通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁上。据资料统计发生率占颅内动脉的1/4.仅次于前交通动脉瘤而居第2位。随着医学的发展,治疗此病的方法有很多,但如何防止继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤,是一个新课题。本科2003年3月至2004年3月应用尼膜通(Nimotop)微量注射泵(下称微泵)推注预防后交通动脉瘤术后脑血管痉挛,疗效较佳。[第一段]

关键词：后交通动脉瘤脑血管痉挛微泵推注尼膜通预防缺血性神经损伤护理脉络膜前动脉

翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型后交通动脉瘤的临床观察

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中华神经医学杂志 2021年第12期20卷 1225-1230页

作者：刘峥黄银兴陈其钻尚明超王守森张尚明解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科福州350025

目的探讨翼点入路开颅手术中后内侧下型(颈内动脉内侧后下方、被颈内动脉遮挡)破裂后交通动脉瘤的夹闭方法。方法﹐选择联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2004年1月至2020年1月行翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤患者... 详细信息

目的探讨翼点入路开颅手术中后内侧下型(颈内动脉内侧后下方、被颈内动脉遮挡)破裂后交通动脉瘤的夹闭方法。方法﹐选择联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2004年1月至2020年1月行翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤患者7例进入研究,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果夹闭手术中误夹脉络膜前动脉2例,其中1例释放动脉瘤夹后发现并松开调整,另外1例患者经过多次调整后避开;2例患者切除前颞叶脑组织约20 mm,5例患者采用脑压板向后方牵开前颞叶。术后复查CTA显示,7例患者的动脉瘤消失,未见瘤颈残留,载瘤动脉保持通畅。1例患者的脉络膜前动脉供血区脑梗死。7例患者随访1~6年,平均27.6个月。6例患者完全康复,无神经功能障碍。1例患者对侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级.拄拐行走,生活基本自理。结论翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤时操作困难,可采取扩大周围脑池间隙等方法,利用直弯、弯形动脉瘤夹夹闭动脉瘤。

关键词：后交通动脉瘤开颅夹闭后交通动脉脉络膜前动脉

侧脑室后角入路脉络丛内镜手术的相关解剖学研究

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侧脑室后角入路脉络丛内镜手术的相关解剖学研究

作者：车武强南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景神经外科已经由传统神经外科过度为现代微创神经外科,正式步入了以微创、微侵袭为主旨的新神经外科时代,以显微镜、神经内镜等设备为代表的显微神经外科手术设备已经成为现代神经外科手术所采用的主要设备与手段。新设备的应用... 详细信息

研究背景神经外科已经由传统神经外科过度为现代微创神经外科,正式步入了以微创、微侵袭为主旨的新神经外科时代,以显微镜、神经内镜等设备为代表的显微神经外科手术设备已经成为现代神经外科手术所采用的主要设备与手段。新设备的应用使神经外科理念与技术提升到了前所未有的高度。高精尖设备的应用为提升手术质量提供了必须的物质保障。与此同时,与微创、显微手术技术相对应的解剖学研究也在影像学解剖、实物标本解剖及临床解剖等诸多领域深入开展,使传统解剖学的临床实际应用得到了进一步升华,手术解剖学也得到更新的更细致的深入认识与运用,这为面临提出更高要求的现代显微神经外科手术提供了不可或缺的学术基础。内镜技术逾一个世纪的发展目前已经进入成果丰硕的收获期,目前以内镜技术为代表的微创手术技术与设备正迅速的普及并在众多学科中广泛使用,借助于此类技术的手术应用领域也明显扩大。同时人们在利用此类技术治疗疾病过程中也在不断的对设备、技术以及具体运用等方面进行新的理念、方式、方法的进一步探索,在这个过程中也随之出现了在技术应用、手术具体操作的方式方法等诸多方面出现争议的情况和仍有待提高的方面。而且与此类技术对应的基础与临床研究进行相对滞后,还不能够充分满足飞速发展的微创神经外科需求,成为此类技术走向成熟的主要制约因素之一对此,我们在应用神经内镜技术进行神经外科疾病治疗的实践基础上,对该技术适应的具体领域开展了具有针对性的基础研究,并得到了可对该技术使用方式方法等产生参考与借鉴的结果。为实现神经内镜下烧灼甚至切除侧脑室脉络丛组织打下了基础,同时本实验的开展是以蓬勃发展的神经微侵袭技术为契机,实验的顺利启动与最终完成也与广东省社会发展计划基金(2005B30501008)与南方医院新技术新业务科研基金(20050010)两项基金的大力支持分不开。它们也是本项工作的来源与最初动因。目的和意义目前利用神经内镜进行脑室、脑池乃至脑实质部位的手术已经越发广泛,并且在诊治疾病种类、适应症与适应范围也因器械的发展和技术的提高而得到明显增加。内镜技术同其它技术手段一样在实际应用中亦会出现许多并发症,虽然其微侵袭的特点对人体组织结构损伤较其它技术手段小,但正因其利用相对狭窄的手术通道操作特点也决定其对出血等并发症的控制仍欠理想,并且在目前技术与设备水平仍有待提高的情况下更凸显被动,所以对手术部位的组织结构解剖的熟练掌握与深入认知就显得尤为重要。这是安全高效的运用此类技术的前提与保障;例如利用内镜技术对侧脑室及脉络丛进行针对减少其分泌脑脊液而治疗交通性脑积水的烧灼或切除手术中均需要神经内镜进入脑室进行操作。由于脑室结构相对复杂,并且因为病变的差异因素致使利用神经内镜治疗时所采用的方式方法也存在许多不同,如何在遵循相关解剖结构规律的前提下进行某种程度上提高效率与安全系数的手术途径的探索?这是本项工作探索的目标之一。换言之亦通过相关结构解剖学规律的研究为神经内镜侧脑室脉络丛手术提供解剖学依据。研究内容、过程与方法神经内镜技术在脑室、脑池等部位开展实际手术操作时,针对不同的疾病和病变的部位在治疗过程中会兼顾较广泛的组织结构,也涉及了一系列的手术操作。例如针对侧脑室脉络丛组织手术不但要对脉络丛本身结构的了解还包括对其供血动脉走行特征以及脉络丛本身与相应脑室壁等邻近结构的对应关系都要有所顾及,所以在实验中我们考虑如上因素将具体实验步骤分为侧脑室及侧脑室脉络丛结构的解剖观测、动脉血液供应观测与脑室外脉络丛主要供血动脉的解剖学观察和测量等具体步骤。首先,针对侧脑室内部的脉络丛结构进行观察,对其总体形态、起始位置、分布走行、与脑室空间结构的对应关系以及其与大脑总体对于关系进行观察,测量脉络丛结构不同部位的宽度、走形过程中与大脑中线、颅骨标志性结构等的对应数据。基于上述指标的测量以为选取侧脑室后角入路脉络丛手术理想穿刺点乃至常规脑室手术提供结构学依据;其次,针对侧脑室脉络丛的供血动脉的走形分布特点及其管径等指标进行观测,对脉络丛供血的主要动脉-脉络膜前动脉进行全面的解剖观察与测量。由其起始部位直至进入脑室。记录起始、走形、分布及与邻近结构的解剖学关系等进行观察与测量。作为拓展,在进行解剖学实验的同时也针对脉络丛主要供血动脉脉络膜前动脉的走行局部的部分病变进行相关临床资料的回顾总结,初步探讨使用神经内镜技术在治疗相关部位病变过程中的处理原则与注意事项。主要结论首先,通过侧脑室脉络丛结构各部位的标本测量得到侧脑室脉络丛绒毛结构的主体位于侧脑室三角部及颞角,这是侧脑室脉络丛结构产生脑脊液的主要部分,也是进行相关手术操作的主要位置。其次,侧脑室脉络丛整体走行较规则并有其规律,内镜侧脑室后角入路脉络丛手术的理想穿

关键词：侧脑室脉络丛脉络膜前动脉神经内镜手术解剖

原发性脑室出血型Moyamoya病21例临床分析

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立体定向和功能性神经外科杂志 2011年第5期24卷 290-293页

作者：陈骅罗良生张健林忠王东廖萍吴有志吴鸣南京医科大学附属南京第一医院神经外科南京210029

目的通过回顾性分析我院10年来收治的21例原发性脑室出血型Moyamoya病患者的临床资料,探讨非高血压性原发性脑室出血与Moyamoya病及其影像学特征的关系。方法对我院神经外科10年来确诊的原发性脑室出血Moyamoya病患者的CT、DSA和临床治... 详细信息

目的通过回顾性分析我院10年来收治的21例原发性脑室出血型Moyamoya病患者的临床资料,探讨非高血压性原发性脑室出血与Moyamoya病及其影像学特征的关系。方法对我院神经外科10年来确诊的原发性脑室出血Moyamoya病患者的CT、DSA和临床治疗进行回顾性分析。结果 25例非高血压性原发性脑室出血患者中DSA证实21例为Moyamoya病。3例合并基底动脉动脉瘤。所有患者出血侧均存在脉络膜前动脉异常扩张扭曲及异常分支。该组患者首次治疗均获得良好结果。结论 Moyamoya病是成人非高血压性原发性脑室出血的主要病因,对成人非高血压性原发性脑室出血应常规行DSA明确是否存在Moyamoya病。成人非高血压性原发性脑室出血与脉络膜前动脉的扩张扭曲或异常分支密切相关,并且后者可作为前者的预测指标。

关键词：原发性脑室出血 Moyamoya病脉络膜前动脉

脉络裂颞部在选择性海马杏仁切除中的解剖学意义

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实用医学杂志 2005年第12期21卷 1283-1284页

作者：陶存山楼美清卢亦成王冰心汪亮李文张康蒋建华解放军第359医院神经外科江苏省镇江市212001 第二军医大学附属长征医院神经外科上海市200003

目的:探讨脉络裂颞部在选择性海马杏仁切除中的解剖学意义。方法:15例(30侧)成人尸体头颅进行巨微解剖。结果:颞角脉络膜裂是重要解剖间隙,其内有海马动脉、脉络膜前动脉走行,海马动脉是海马结构的主要供血动脉,静脉回流入基底静脉。结... 详细信息

目的:探讨脉络裂颞部在选择性海马杏仁切除中的解剖学意义。方法:15例(30侧)成人尸体头颅进行巨微解剖。结果:颞角脉络膜裂是重要解剖间隙,其内有海马动脉、脉络膜前动脉走行,海马动脉是海马结构的主要供血动脉,静脉回流入基底静脉。结论:充分利用脉络裂颞部标志可以保证明确的解剖定位,根据脉络裂定位海马周围结构,决定手术切除的范围,可以提高经皮层选择性海马杏仁切除术的手术精度,保证手术的安全性。

关键词：解剖学意义脉络裂杏仁颞部脉络膜前动脉巨微解剖成人尸体解剖间隙供血动脉海马结构基底静脉解剖定位周围结构手术切除手术精度切除术安全性

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脚池的显微解剖学研究

中国现代医学杂志 2002年第8期12卷 33-35页

作者：王守森章翔张发惠王如密郑和平谢汉国张锡增南京军区福州总医院神经外科福州350025 第四军医大学西京医院全军神经外科研究所解放军福州医学高等专科学校解剖教研室

目的 :探讨脚池的显微解剖特点及其临床意义。方法 :在手术显微镜下 ,观测 15例尸颅脚池的构成及其结构特点。结果 :脚池位于大脑脚与颞叶之间 ,居于环池的前面及上面 ,仅见于半数标本。脚池的底壁呈网膜样 ,多数自钩向内上方伸展 ,前... 详细信息

目的 :探讨脚池的显微解剖特点及其临床意义。方法 :在手术显微镜下 ,观测 15例尸颅脚池的构成及其结构特点。结果 :脚池位于大脑脚与颞叶之间 ,居于环池的前面及上面 ,仅见于半数标本。脚池的底壁呈网膜样 ,多数自钩向内上方伸展 ,前后长度为 6 .0～ 12 .0mm。该壁越向后越窄 ,在部分标本明确分隔脉络膜前动脉和后交通动脉。脚池的内侧壁为大脑脚 ,顶壁为视交叉、视束及前穿质 ,外侧壁为颞叶内侧面 ,向前开放于颈动脉池。结论 :脚池不是脚间池向后外侧方的延伸 ,二者相互独立 ,池内也并不含有内侧脉络膜后动脉。由于脚池底膜变异大 ,难以成为可靠的标志。手术中达到后交通动脉池时 ,若在外上面见一层网膜样结构 ,不要轻易打开。

关键词：脚池蛛网膜下池脉络膜前动脉显微解剖神经外科

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手术治疗癫痫的适应证和并发症

世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第2期1卷 58-59页

作者： Gu'enot Serv. Neurochirurg. Stereotax. F. enot M. M. Gu'H.opital P. Wertheimer 张玉龙 59 Bd Pinel 69003 Lyon France

To be considered for resective (curative) surgery, most seizures have to been proved to arise exclusively from one area of the brain that is functionally sile nt. The drug resistance must be certain, and the patient must be strongly motiv ated to undergo surgery. Temporal lobectomy for drug resistant temporo me sia l epilepsy is now scientifically validated by a randomized controled trial. Hemi spherotomy, which consists in complete disconnection of one hemisphere, is a cur ative technique, which may be considered where there is a pre existing hemipleg iaassociated with a structural abnormality of the contralateral hemisphere. Ther efore, it is rarely performed in adult patients. Stereotactic radiosurgery is al so a curative technique, which shares most of its indications with those of temp oro mesial re sections. Callosotomy is a palliative technique, which consists in disconnecting the hemispheres, one from the other. It may be considered in in dividuals having frequent atonic seizures (drop attacks). Multiple subpial trans ection involves transection of transverse fibers, leaving longitudinal fibers in tact. It may be performed if the epileptogenic focus is located in an eloquent b rain area. The complication rate of resective surgery is low. Controlateral moto r impairement is the main permanent complication related to cortical resection. It is a rare occurence (1 to 2 percent of cases) due to peroperative lesions of the sylvian vasculature, or of the anterior choroidal artery, or even of the mot or area. Postoperative hematomas, infections, or hydrocephalus may also occur in 2 to 6 percent of cases, depending on the authors. Some postoperative neuropsyc hological complications are reported in the literature, especially after surgery on the dominant side. Hydrocephalus and infection are the most frequent complic ations occuring after hemispherotomy (10 percent of cases). Dysconnexion syndrom is a rare complication, which can be seen after total callosotomy. It i

关键词：半球切除术大脑半球胼胝体切开软膜术后神经功能癫痫病灶频发性优势半球随机对照试验脉络膜前动脉