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胸锁关节骨性关节炎的关节镜治疗研究

中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 754-757页

作者：谢昊李博闻段芳芳张强首都医科大学附属北京积水潭医院胸外科北京100035

目的探索关节镜下胸锁关节成形术治疗胸锁关节骨性关节炎的治疗效果。方法7例胸锁关节骨关节炎患者行关节镜下胸锁关节成形术。男3例,女4例;年龄34~62岁,平均43岁。术前和随访评估采用Constant评分和Rockwood胸锁关节评分系统。术后随访... 详细信息

目的探索关节镜下胸锁关节成形术治疗胸锁关节骨性关节炎的治疗效果。方法7例胸锁关节骨关节炎患者行关节镜下胸锁关节成形术。男3例,女4例;年龄34~62岁,平均43岁。术前和随访评估采用Constant评分和Rockwood胸锁关节评分系统。术后随访1~10个月,平均3.7个月。结果7例患者均于术后2周内恢复术前功能或完全活动。末次随访时,6例无疼痛,1例活动后轻度紧张感。Constant评分中位数从69.6分(62~80分)提高到94.3分(88~96分);Rockwood评分中位数从5.7分(3~8分)提高到14.3分(12~15分)(最多15分)。临床疗效7例全部为优(13~15分)。无并发症,关节稳定性未见异常。结论关节镜下胸锁关节成形术是治疗胸锁关节骨关节炎的一种新的安全有效的治疗方法。

关键词：胸锁关节骨性关节炎关节镜

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胸锁关节的解剖学及生物力学特征

中国组织工程研究 2018年第11期22卷 1695-1700页

作者：杨琨吴天昊李根阳运康葛建华白蕊向飞帆孙远林泸州市人民医院骨科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省泸州市646000 西南医科大学四川省泸州市646000

背景:临床治疗胸锁关节脱位及周围骨折的经验相对缺乏,然而其发病率有逐年增加的趋势,目前国内外关于胸锁关节解剖及生物力学的研究甚少,尚无有关胸锁关节系统性解剖测量的报道。目的:通过对胸锁关节的解剖学及生物力学研究,为胸锁关节... 详细信息

背景:临床治疗胸锁关节脱位及周围骨折的经验相对缺乏,然而其发病率有逐年增加的趋势,目前国内外关于胸锁关节解剖及生物力学的研究甚少,尚无有关胸锁关节系统性解剖测量的报道。目的:通过对胸锁关节的解剖学及生物力学研究,为胸锁关节脱位及周围骨折的临床诊治提供生物学参考。方法:(1)选取16具(32侧)成人防腐、湿润尸体标本,解剖分离出完整的胸骨柄、双侧锁骨及胸锁关节周围组织,修整成骨-韧带-骨标本模型;(2)用墨迹图结合网格计数法测量胸锁关节标本的胸骨柄与锁骨端关节面积;(3)观察标本胸锁前、后韧带的形态学特点,分别测量长、宽及厚度,并进行统计学分析;(4)将每副标本的左、右侧胸锁关节随机配对分成2组:A组拟行单纯切断胸锁前韧带,B组拟行单纯切断后韧带。切断韧带前后,在解剖位均以相同力臂长度,垂直于锁骨远端进行前、后方向负载实验。比较2组在前、后方向负载下关节所成的角度及负载-成角回归直线斜率。结果与结论:(1)胸骨柄关节面积(239.00±28.78)mm^2小于锁骨内侧端关节面积(482.56±44.89)mm^2,差异有显著性意义(t=-40.105,P胸锁前韧带长度为(17.56±1.94)mm,宽度为(15.54±1.42)mm,厚度为(1.93±0.32)mm。胸锁后韧带长度为(17.21±1.86)mm,宽度为(15.97±1.17)mm,厚度为(2.07±0.29)mm。分别比较两者的长、宽、厚度差异均无显著性意义(P>0.05);(3)2组标本切断韧带之前,负荷为2,4,6,8,10 N时,负载向前导致关节向后的成角均小于负载向后导致关节向前的成角,但仅在负荷为6,8,10 N时,差异有显著性意义(P关节向后的成角均小于B组(P关节向前的成角均大于B组(P锁骨内侧端关节面与胸骨柄关节面的接触面狭小,关节本身不稳定,胸锁韧带对于维持关节稳定性的作用极为重要;胸锁韧带限制关节向前成角的作用弱于向后成角,关节在解剖位时向前自然成角,胸锁关节易发生前脱位;在手术治疗胸锁关节脱位及周围骨折时应重视胸锁韧带的修复与重建。

关键词：骨科植入物胸锁关节解剖学韧带生物力学胸锁关节解剖学韧带生物力学组织工程

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胸锁关节外锁骨近端骨折的治疗

中华创伤骨科杂志 2013年第4期15卷 277-282页

作者：吴晓明李凡高伟桑伟林王秋根上海交通大学附属第一人民医院骨科 200080

目的探讨胸锁关节外锁骨近端骨折的治疗方法及疗效。方法对2007年1月至2009年8月收治的15例胸锁关节外锁骨近端骨折患者资料进行回顾性分析，男14例，女1例；年龄26～82岁，平均54．9岁。骨折根据Edinburgh分型：1A1型5例，1B1型10例。... 详细信息

目的探讨胸锁关节外锁骨近端骨折的治疗方法及疗效。方法对2007年1月至2009年8月收治的15例胸锁关节外锁骨近端骨折患者资料进行回顾性分析，男14例，女1例；年龄26～82岁，平均54．9岁。骨折根据Edinburgh分型：1A1型5例，1B1型10例。入院时损伤严重度评分为8～75分，平均26．1分。均为闭合性骨折，无神经、血管损伤。对于断端之间无骨皮质接触、锁骨节段性骨折或合并同侧肩胛骨骨折的9例患者，行切开复位钢板内固定术；另6例患者采用患肩悬吊制动等保守治疗。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定患肩功能。结果9例于术患者术后获12～18个月（平均15．3个月）随访。锁骨近端骨折均状解剖复位和骨性愈合，愈合时间为2～5个月，平均3个月。术玖随访时Constant-Murley评分为80～100分，平均95分；1例患者术后发生钢板断裂。6例保守治疗患者术后获10～13个月（平均12．2个月）随访，4例不稳定型锁骨近端骨折患者的Constant-Murley坪分为70～80分，平均77．5分；l例患者因肺部感染于伤后1个月死亡，结论对于不稳定型胸锁关节外锁骨近端骨折，通过手术恢复胸锁关节之间的解剖、重建上肩胛悬吊带复合体的稳定性，可以获得较好疗效。

关键词：锁骨肩胛骨胸锁关节骨折固定术,内

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胸锁关节结核7例报告与综述

中国矫形外科杂志 2019年第7期27卷 627-632页

作者：李志强盛珺康夏刘达陈莹伍红桦郑伟西部战区总医院骨科成都610083

本文报道7例胸锁关节结核患者,均为单侧发病,起病隐匿,仅2例伴肺结核。7例患者CT或MRI均示异常改变,聚合酶联反应(PCR)、γ干扰素释放试验、血红细胞沉降率(ESR)综合阳性率达90%以上。治疗需要抗结核药物的全程干预,传统的病灶局部搔刮... 详细信息

本文报道7例胸锁关节结核患者,均为单侧发病,起病隐匿,仅2例伴肺结核。7例患者CT或MRI均示异常改变,聚合酶联反应(PCR)、γ干扰素释放试验、血红细胞沉降率(ESR)综合阳性率达90%以上。治疗需要抗结核药物的全程干预,传统的病灶局部搔刮术具有一定的复发率,革新的"感染病灶截骨清除、游离骨端行胸大肌肌筋膜瓣包裹修整术"效果良好。文献复习表明,胸锁关节结核少见,临床症状不典型,易误诊漏诊。早期行CT或MRI检查、γ干扰素释放试验及PCR检验等对其诊断具有重要价值,抗结核药物的全程治疗尤其重要,病灶彻底清除的手术治疗应优先于胸锁关节稳定性的保守治疗。

关键词：胸锁关节结核骨关节

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胸锁关节水平侧位投照法

实用放射学杂志 1990年第3期 151-172页

作者：樊维明独长安西安市红十字会医院放射科

胸锁关节的投照方法,用常规正侧位法因组织重迭不能满足诊断。我们采用胸锁关节水平侧位投照法对诊断起到很大的帮助,现介绍如下:体位:患者仰卧于摄影台上,双肩背部垫高使前胸保持平行,患侧上肢外展上举。中心线:球管置于患侧腋前,中心... 详细信息

胸锁关节的投照方法,用常规正侧位法因组织重迭不能满足诊断。我们采用胸锁关节水平侧位投照法对诊断起到很大的帮助,现介绍如下:体位:患者仰卧于摄影台上,双肩背部垫高使前胸保持平行,患侧上肢外展上举。中心线:球管置于患侧腋前,中心线与躯干纵轴呈45°,即与患侧胸锁关节间隙平行,自前胸

关键词：胸锁关节投照侧位

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胸锁关节骨肥厚1例报告

实用放射学杂志 1996年第3期12卷 176-177页

作者：孙中洋,陈明荀,雷玉宏,蓝琦山东省肥城市中医院山东省肥城市中医院山东省肥城市中医院山东省泰山医学院放射系

男,53岁,工人。主诉胸骨区肿痛,逐渐高起四年。开始感胸骨区胀痛。时轻时重,特别是受凉后疼痛加重。时有低烧,以后逐渐高起,上胸部呈对称性疼痛。无外伤和其它骨病史。其间曾到多家医院就诊,按骨髓炎治疗不见好转,故来院就诊。体检:... 详细信息

男,53岁,工人。主诉胸骨区肿痛,逐渐高起四年。开始感胸骨区胀痛。时轻时重,特别是受凉后疼痛加重。时有低烧,以后逐渐高起,上胸部呈对称性疼痛。无外伤和其它骨病史。其间曾到多家医院就诊,按骨髓炎治疗不见好转,故来院就诊。体检:患者身体状况良好。见两侧胸锁关节处及胸骨上部呈对称性隆起,右侧明显,质硬,有压痛,局

关键词：胸锁关节胸骨柄骨肥厚

胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位伴肩胛骨喙突骨折漏诊1例

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中国骨伤 2019年第11期32卷 1063-1065页

作者：章年年任伟峰梁林朱仰义绍兴市上虞人民医院骨1科

患者,女,55岁,因跌伤致右肩疼痛活动受限2h收住入院.患者2h前骑车时跌倒,右侧头面部及右肩着地,急诊摄X线片示右胸锁关节脱位.入院查体:右锁骨胸骨端局部隆起、压痛,可及弹性固定,平卧时隆起变小,坐起时明显,右手各指感觉活动正常.右肩... 详细信息

患者,女,55岁,因跌伤致右肩疼痛活动受限2h收住入院.患者2h前骑车时跌倒,右侧头面部及右肩着地,急诊摄X线片示右胸锁关节脱位.入院查体:右锁骨胸骨端局部隆起、压痛,可及弹性固定,平卧时隆起变小,坐起时明显,右手各指感觉活动正常.右肩正位X线片示右胸锁关节脱位(图1a);术前矢状位CT重建示肩胛骨喙突骨折(图1b);右胸锁关节CT三维重建示右胸锁关节脱位(图1c).临床诊断:右胸锁关节脱位.入院后5d,情况稳定,在全麻下行右胸锁关节切复内固定术.患者麻醉成功后取沙滩椅位,手术切口采用“7”字切口.

关键词：胸锁关节肩锁关节脱位骨折固定术

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胸锁关节结核2例报道及文献复习

胸锁关节结核2例报道及文献复习

作者：潘秋文广西医科大学

学位级别：硕士

目的:总结胸锁关节结核的临床表现、实验室检查、病理、影像学及治疗特点,以进一步提高本病的诊治水平。研究方法:回顾性分析我院收治的2例胸锁关节结核(Tuberculosis of the sternoclavicular joint,SCJTB)病例的诊断、治疗及随访结果... 详细信息

目的:总结胸锁关节结核的临床表现、实验室检查、病理、影像学及治疗特点,以进一步提高本病的诊治水平。研究方法:回顾性分析我院收治的2例胸锁关节结核(Tuberculosis of the sternoclavicular joint,SCJTB)病例的诊断、治疗及随访结果等临床资料;同时检索1989年1月至2020年4月1日期间中国知网、万方、维普、Pub Med、FMRS外文医学信息检索平台、Geen Medical、Web of science等数据库报道的胸锁关节结核文献,对文献中案例的临床诊断、治疗、实验室检查、病理、影像学特点进行回顾性分析。结果:1、我院收治的2例SCJTB病例,男女各1例,年龄分别为52岁、55岁。2例首发症状为右颈根部肿块,体检为右胸锁区肿块,1例窦道形成,均有血糖升高病史。结核杆菌涂片、培养等均显示阴性;CT提示冷脓肿形成、局部熔骨和死骨形成。2例行病灶清除术,术后无相关并发症,四联抗痨治疗14个月以上,随访无复发。2、检索符合要求的文献有42篇,总病例数为138例,男性、女性分别为68例、70例。病侧:左侧59例、右侧66例、双侧6例,不详7例。年龄13岁—91岁,中位年龄为41岁。3、颈根部肿块为主要症状,局部肿块隆起为主要体征,症状持续时间平均为9.47月;有结核病史26.81%(37/138),其中肺结核病史占64.86%(24/37);有结核接触史15例(10.87%);合并糖尿病、艾滋病等相关病史17例(12.32%)。4、实验室检查:血沉、γ-干扰素释放试验、PCR、结核菌素试验、CRP阳性率分别为:94%、92%、87.5%、75%、74.51%、70%;抗酸染色、针吸细胞学、结核杆菌培养、涂片找抗酸杆菌阳性率相对较低,分别为:40%、38.1%、29.55%、15.63%。5、有80例X线检查,显示:(1)无明显发现(55%)(2)骨质破坏(27.5%)(3)关节间隙模糊(18.75%)(4)发现肺结核(15%)(5)锁骨破坏可疑(13,75%)。6、有60例CT检查,显示:(1)软组织肿块(76.67%)(2)骨质破坏(68.33%)(3)胸锁关节破坏(38.33%)(4)发现肺结核(23.33%)(5)肿块边缘增强(10%)(6)无阳性发现(3.33%)(7)包膜钙化(1.67%)。7、有14例MRI检查,显示:(1)13例胸骨和锁骨的骨髓信号改变(2)9例骨和软组织水肿(3)4例肿块侵润破坏胸骨、颈椎(4)4例关节腔积液(5)2例肿块侵润压迫锁骨下血管。8、单纯药物治疗67例(49.25%),其中63例予四联抗痨治疗,12例无改善,后予行病灶清除术;4例予三联抗痨治疗。手术+抗结核药物治疗46例(33.33%),其中37例行病灶清除术,术后复发1例;9例行清创引流术,术后有难看瘢痕1例,肩关节活动受限1例,复发2例。大多数病例有骨质破坏,早期仅有轻度骨质破坏药物治疗有较高的治愈率;但对有熔骨或瘘管形成病例分析发现,手术效果明显优于药物治疗。有31例未进行详细的治疗记录。结论:SCJTB在临床上多见于20岁—60岁,有1/3有结核相关病史,表现以颈根部非特异性包块为主,普通常规实验室检查有较高阳性率,但特异性的实验室检查阳性率低,影像学多能发现骨质破坏,结合影像学方法更有助于胸锁关节结核的诊断;药物治疗是基础,必要时手术治疗是有用的。

关键词：胸锁关节颈部肿块结核诊断治疗

胸锁关节盘修复膝关节半月板80例解剖学观察

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陕西医学杂志 2006年第7期35卷 889-890页

作者：杨石照李浩旭苏军龙李保利西安医学院解剖学教研室西安710068

我们对40具(80例)成人尸体的胸锁关节盘及膝关节半月板进行了详细的解剖学观测,旨在为修复膝关节半月板手术提供应用解剖学依据.

关键词：膝损伤/外科学半月板胫骨胸锁关节修复外科手术尸体解剖