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超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌根治术麻醉中的应用

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中国医学创新 2024年第25期21卷 140-144页

作者：王思童闫玉荣滨州医学院附属医院麻醉科山东滨州256600

目的:评估超声引导下胸部神经阻滞技术在乳腺癌根治术中的麻醉效果及其对术后疼痛控制的影响。方法:选取滨州医学院附属医院在2022年9月—2023年6月行乳腺癌根治术的100例患者为本研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和观... 详细信息

目的:评估超声引导下胸部神经阻滞技术在乳腺癌根治术中的麻醉效果及其对术后疼痛控制的影响。方法:选取滨州医学院附属医院在2022年9月—2023年6月行乳腺癌根治术的100例患者为本研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组接受常规全身麻醉,观察组在对照组基础上接受超声引导下胸部神经阻滞。比较两组麻醉及苏醒期质量(气管导管拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、恢复室滞留时间)、术后6、12、24、48 h的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS),有效镇痛时间]、不同时间点的氧化应激水平[麻醉诱导前、手术结束时、术后24 h、术后48 h的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况(恶心、呕吐、术后寒战、心率减慢、头晕)。结果:观察组气管导管拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均早于对照组,恢复室滞留所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在全身麻醉基础上超声引导下胸部神经阻滞可以显著改善乳腺癌根治术患者的麻醉质量和术后镇痛效果,缩短恢复时间,降低氧化应激水平,且未增加不良反应的发生率。

关键词：超声胸部神经阻滞乳腺癌根治术镇痛效果氧化应激水平

超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的应用

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临床麻醉学杂志 2017年第8期33卷 747-750页

作者：谭敬吕瑞兆严军朱宇麟周荣胜景桂霞西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061

目的评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves,PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性。方法择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组... 详细信息

目的评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves,PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性。方法择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组)和空白对照组(C组),每组30例。全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施PECS阻滞,给予0.375%罗哌卡因30ml;C组患者不给予PECS阻滞。两组患者术前均给予静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg。两组患者在静-吸复合全身麻醉下完成手术。记录患者术毕苏醒即刻(术后0h)、术后3、6、12和24h静息状态下疼痛VAS评分;并记录术中瑞芬太尼用量、术后24h内补救性镇痛药给予情况及术后不良反应发生情况。结果术后0、3、6和12hVAS评分P组明显低于C组(P胸部神经阻滞作为多模式镇痛模式的辅助,可以提供更佳的术后镇痛效果,且安全可靠。

关键词：超声引导胸部神经阻滞全身麻醉乳腺癌改良根治术

右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响

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右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快...

作者：刘伟伟长江大学

学位级别：硕士

目的研究右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经(Pectoral nerve Ⅱ,PECS Ⅱ)阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后快速康复的影响。方法选取拟行单侧乳腺癌改良根治术患者102名,随机分为生理盐水组(C组),罗哌卡因组(R组)... 详细信息

目的研究右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经(Pectoral nerve Ⅱ,PECS Ⅱ)阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后快速康复的影响。方法选取拟行单侧乳腺癌改良根治术患者102名,随机分为生理盐水组(C组),罗哌卡因组(R组),右美托咪定复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECS Ⅱ阻滞,C组注入生理盐水30ml,R组注入0.375%罗哌卡因30ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合lug/kg右美托咪定共30ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后镇痛药用量,手术结束至患者出现疼痛的时间即无痛时间,疼痛即刻评分,术后48小时疼痛评分最高值,术后恶心呕吐发生情况,麻醉恢复室停留时间,肠排气时间和术后住院时间。结果相较于C组和R组,RD组无痛时间明显延长(890.6±214.6min,P阻滞能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长术后无痛时间,缩短肠排气时间,减少术后恶心呕吐等相关并发症发生率,有利于患者术后快速康复。

关键词：右美托咪定罗哌卡因胸部神经阻滞乳腺癌改良根治术术后快速康复

胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用

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当代医学 2022年第6期28卷 28-31页

作者：魏敏邓莹北京市朝阳区双桥医院麻醉疼痛科北京100024 北京大学第三医院北京100191

目的探讨胸部神经阻滞(PECS)联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年11月于本院治疗的乳腺癌患者92例,均行乳腺癌改良根治术,根据麻醉方式分为观察组(n=41)和对照组(n=51)。对照组给予全身麻醉,观察组... 详细信息

目的探讨胸部神经阻滞(PECS)联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年11月于本院治疗的乳腺癌患者92例,均行乳腺癌改良根治术,根据麻醉方式分为观察组(n=41)和对照组(n=51)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予PECS,比较两组手术时间、术后苏醒时间、瑞芬太尼用量、不同时间点VAS评分及不良反应发生率。结果观察组术后苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后T_(0)~T_(3)时间点,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后T_(0)~T_(3)时间点组间和时间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术中低血压、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义。结论PECS联合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术临床效果显著,能减轻患者疼痛程度,缩短患者苏醒时间,值得临床推广。

关键词：胸部神经阻滞全身麻醉乳腺癌改良根治术临床价值

胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响

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江苏医药 2019年第2期45卷 148-150页

作者：姚华琪邱萍程倩颜伟湖州市妇幼保健院麻醉科浙江313000

目的观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞。记录术后1、... 详细信息

目的观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞。记录术后1、4、12、24h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率。检测术前30min(T0)、术后4h(T1)、术后24h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复。

关键词：胸部神经阻滞术后镇痛炎性细胞因子

超声引导下胸部神经阻滞对乳腺癌根治术患者应激反应及炎症细胞因子的影响

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中国妇幼保健 2021年第3期36卷 678-683页

作者：汪利凤周利鹏肖萍阙彬周蓉杭州市中医院浙江杭州310007 杭州市富阳区妇幼保健院浙江杭州311400

目的探讨超声引导下胸部神经阻滞对乳腺癌根治术患者应激反应及血清炎症细胞因子表达的影响。方法选取2019年在该院行乳腺癌根治术的120例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,即超声引导胸部神经阻滞组(P组)和空白对照组(C组),... 详细信息

目的探讨超声引导下胸部神经阻滞对乳腺癌根治术患者应激反应及血清炎症细胞因子表达的影响。方法选取2019年在该院行乳腺癌根治术的120例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,即超声引导胸部神经阻滞组(P组)和空白对照组(C组),每组各60例。两组患者均接受乳腺癌根治手术,且在术前均给予氟比洛芬酯1 mg/kg。其中P组患者经全麻诱导后,给予患者0.375%罗哌卡因30 ml,在超声引导下胸部神经阻滞;C组患者不给予胸部神经阻滞。对比两组麻醉前及术后24 h的应激反应、术前及术后48 h的炎症指标、术后不同时间段的视觉模拟疼痛评分(VAS)、不良反应发生情况。结果两组患者在麻醉前应激反应指标相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);而P组术后24 h,P组血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均低于C组患者,差异均有统计学意义(均P0.05);P组患者术后T1~T4时间的IL-6、TNF-α以及hs-CRP指标明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者术后3 h (T1)、6 h (T2)、12 h (T3)的VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=8.278、13.875、10.666,均P=0.000)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉起效时间以及术中舒芬太尼用量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P阻滞效果总优良率(95.00%)明显优于C组(80.00%),差异均有统计学意义(均P胸部神经阻滞可以改善乳腺癌根治术患者的应激反应,降低术后疼痛感,调节炎症反应。

关键词：乳腺癌根治术超声引导胸部神经阻滞应激反应炎症反应

超声引导下胸部神经阻滞在老年患者乳腺癌改良根治术的应用

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北京医学 2020年第1期42卷 29-31页

作者：金笛尹橙兰飞王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科国家老年疾病临床研究中心

目的探讨超声引导下胸部神经阻滞用于老年患者乳腺癌改良根治术镇痛的有效性及安全性。方法选取60岁以上行单侧乳腺癌改良根治术的患者36例,分为全身麻醉组(对照组,18例)及全身麻醉复合超声引导下胸部神经阻滞组(试验组,18例)。比较两... 详细信息

目的探讨超声引导下胸部神经阻滞用于老年患者乳腺癌改良根治术镇痛的有效性及安全性。方法选取60岁以上行单侧乳腺癌改良根治术的患者36例,分为全身麻醉组(对照组,18例)及全身麻醉复合超声引导下胸部神经阻滞组(试验组,18例)。比较两组患者术中瑞芬太尼用量,术毕30 min,1、2、4、6、8、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后镇痛补救率,术后恶心呕吐发生率以及其他不良反应发生率。结果试验组患者术中瑞芬太尼用量、术毕30 min和1 h的VAS以及术后镇痛补救率均低于对照组(P0.05),两组患者均未发生其他麻醉相关不良反应。结论超声引导下胸部神经阻滞对行乳腺癌改良根治术的老年患者是安全有效的镇痛方式。

关键词：胸部神经阻滞老年乳腺癌改良根治术镇痛

右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响

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北京医学 2020年第2期42卷 129-131,135页

作者：刘伟伟徐伟夏瑞长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院麻醉科荆州434000

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机... 详细信息

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机分为生理盐水组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECSⅡ,C组注入生理盐水30 ml,R组注入0.375%罗哌卡因30 ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合1μg/kg Dex共30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后镇痛药用量、手术结束至患者出现疼痛的时间(无痛时间)、疼痛数字分级评分(numerical rating scale,NRS)、术后48 h疼痛评分最高值(NRSmax)、术后恶心呕吐发生率、麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、肠排气时间和术后住院时间。结果相比C组和R组,RD组无痛时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),肠排气时间缩短(P<0.05)。相较于C组,R组和RD组围术期麻醉药用量减少,即刻NRS和NRSmax降低,PACU停留时间和住院时间缩短。3组均无严重心动过缓和低血压等不良反应。结论Dex复合罗哌卡因PECSⅡ能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长的术后无痛时间,减少术后相关并发症的发生率,有利于患者快速康复。

关键词：右美托咪定罗哌卡因胸部神经阻滞乳腺癌改良根治术术后快速康复

超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果分析

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山西医药杂志 2021年第24期50卷 3403-3406页

作者：张宏张徽高龙飞蒯建科杨倩西安市第三医院麻醉与围术期医学科 710018

乳腺癌根治术是目前临床治疗乳腺癌最常用的术式之一,术后疼痛可对患者恢复造成严重影响[1]。临床常规全身麻醉效果较好,但对患者术后疼痛改善情况不佳。超声引导下胸部神经阻滞在降低患者术后疼痛方面具有较好效果,但目前其对乳腺癌根... 详细信息

乳腺癌根治术是目前临床治疗乳腺癌最常用的术式之一,术后疼痛可对患者恢复造成严重影响[1]。临床常规全身麻醉效果较好,但对患者术后疼痛改善情况不佳。超声引导下胸部神经阻滞在降低患者术后疼痛方面具有较好效果,但目前其对乳腺癌根治术患者相关麻醉机制尚未完全明确。基于此,本研究采用超声引导下胸部神经阻滞对乳腺癌根治术患者进行麻醉,分析其应用效果,现将结果报告如下。

关键词：乳腺癌根治术术后疼痛超声引导下全身麻醉胸部神经阻滞应用效果分析患者术后麻醉机制