检索结果-南通市图书馆

中国脊柱脊髓杂志 2023年第3期33卷 236-243页

作者：宋晨宇钱邦平俞杨邱勇乔木南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京市210008

目的:分析经椎弓根不对称截骨术(asymmetrical pedicle subtraction osteotomy,APSO)对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎侧后凸畸形患者的临床疗效,并比较其与传统经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)对矢状面平衡重建的疗效.方法:回顾性分析2016年1月~2019年6月在我院行脊柱截骨术且随访超过1年的55例AS胸腰椎畸形患者.仅有矢状面畸形的AS患者采用PSO,双平面畸形患者采用APSO.在术前、术后和末次随访时的站立全脊柱正侧位X线片上测量冠状面Cobb角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、全脊柱后凸角(global kyphosis,GK)、矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、截骨角(os-teotomized vertebral angle,OVA)、融合节段角(angle of fused segments,AFS);在术前和末次随访时由患者填写疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分量表和 Oswestery 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表.结果:55例患者中20例接受APSO,35例接受PSO.两组患者年龄、性别比、融合节和截骨位置均无统计学差异(P>0.05).随访27.3±8.1个月(12~48个月),APSO组术前、术后和末次随访时的冠状面Cobb角分别为 18.9°±7.8°、7.3°±3.6.和 9.5°±4.4°,CBD 分别为 64.7±24.8mm、26.7±13.4mm 和 27.4±15.3mm,术后和末次随访时较术前显著性改善(P0.05).两组间术前、术后和末次随访时的SVA、GK、PT、LL、SS均无显著性差异(P>0.05);两组术后和末次随访时的SVA、GK、PT与同组术前比较均显著性减小(P0.05).末次随访时两组的VAS评分和ODI较术前均显著性改善(P0.05).APSO组和PSO组末次随访时OVA和AFS均无明显改变(P>0.05),APSO组OVA显著大于PSO组(P畸形矫正效果上与PSO一致;APSO能够同时恢复AS胸腰椎侧后凸畸形患者的冠状位平衡.

关键词：胸腰椎侧后凸畸形强直性脊柱炎经椎弓根截骨术经椎弓根不对称截骨术对比分析

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经椎弓根不对称截骨术用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的临床疗效

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国际医药卫生导报 2024年第12期30卷 1972-1976页

作者：高海聪马验铜川市人民医院脊柱外科铜川727000

目的旨在分析经椎弓根不对称截骨术(APSO)对强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床效果。方法选取2020年11月至2022年11月期间在铜川市人民医院骨科行APSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形96例患者作为研究对象,其中男62例,女34例,年龄18~45... 详细信息

目的旨在分析经椎弓根不对称截骨术(APSO)对强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床效果。方法选取2020年11月至2022年11月期间在铜川市人民医院骨科行APSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形96例患者作为研究对象,其中男62例,女34例,年龄18~45岁,平均年龄24.02岁,椎体发育不良患者49例、椎体分节不全患者36例、混合型患者11例。手术时间(4.15±0.74)h,出血量(1055.00±20.41)ml,融合节段(7.12±0.96)个。随访时间均为1年。术前、术后半年及末次随访时,分别拍摄患者站立位的正侧位X光片,测量冠状面参数[冠状面Cobb角、冠状面平衡距离(CBD)]和矢状面参数[矢状面平衡(SVA)、全脊柱后凸角(GK)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL)、截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)],评估患者手术前后的矫形效果。采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度及功能障碍。行配对t检验。结果术后半年、末次随访时,96例患者的冠状面参数(Cobb角、CBD)和矢状面参数(SVA、GK、PT、SS、LL)均较术前改善(均P0.05)。末次随访时的VAS、ODI评分均低于术前[(2.27±2.31)分比(4.42±2.97)分、(10.74±9.84)分比(20.06±14.11)分],差异均有统计学意义(t=5.599、5.308,均P胸腰椎后凸畸形患者行APSO具有良好稳定的矫形效果,生活质量明显提高,值得临床推广。

关键词：强直性脊柱炎胸腰椎侧后凸畸形经椎弓根不对称截骨术矫形效果

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后路全脊椎截骨矫形术治疗中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸的中远期效果观察

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第7期30卷 596-603页

作者：袁磊刘寅昊曾岩陈仲强李危石孙垂国齐强郭昭庆北京大学第三医院骨科北京市100191

目的 :评价中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸畸形行后路全脊椎截骨矫形术患者的中远期影像学和临床疗效。方法:总结2004年5月~2016年6月于我院行后路全脊椎截骨矫形术(posterior vertebral column resection,PVCR)的68例中重度胸腰椎角状后... 详细信息

目的 :评价中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸畸形行后路全脊椎截骨矫形术患者的中远期影像学和临床疗效。方法:总结2004年5月~2016年6月于我院行后路全脊椎截骨矫形术(posterior vertebral column resection,PVCR)的68例中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸患者的临床资料,其中男性37例,女性31例,平均年龄36.89±15.38岁。45例患者术前存在下肢神经症状,Frankel分级A级1例,B级2例,C级9例,D级33例。病因诊断:结核性后凸50例,先天性后凸18例。所有患者均行手术前后和随访时的后凸局部和全脊柱X线、CT、MRI检查,确定后凸顶点,并测量后凸角度。对合并侧凸的21例患者测量侧凸角度。在全脊柱X线片上评价患者的矢状位和冠状位平衡状况。临床评价包括下肢神经功能的Frankel分级,生活质量的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),腰背部疼痛的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),以及患者的手术治疗满意度(patient satisfactory index,PSI)。将患者依照年龄、后凸病因、后凸严重程度(后凸角度)、后凸顶椎节段、术前Frankel分级和有无并发症分组,进行影像学和临床结果比较,并对随访ODI评分改善率的影响因素进行多元回归分析。结果:患者平均随访时间为41.47±4.68个月(36~96个月)。患者术前平均后凸角度94.14°±22.57°(60.0°~155.2°),术后减少至31.92°±16.79°,末次随访时为34.60°±18.09°,后凸矫正率为(64.26±15.13)%。21例同时伴有侧凸的患者术前平均侧凸角度37.36°±26.19 (12.0°~107.0°),术后减少至13.21°±14.72°,末次随访时为14.33°±14.93°,侧凸矫正率为(69.70±28.44)%。末次随访时,30例患者Frankel分级改善,3例患者从A级或B级提高到C级,5例患者从C级提高到D级,1例患者从C级提高到E级,21例患者从D级提高到E级。术后平均ODI改善率为(48.82±33.99)%,平均VAS改善率为(64.03±21.42)%;患者PSI为91.2%。对后凸矫正率、ODI改善率的单因素分析结果提示,后凸角度小于95°和年龄小于35岁时,后凸矫正率更高;当患者角状后凸顶点位于T10或以下,术前双下肢无神经症状,或围手术期无并发症发生时,其临床改善率更高。多因素回归分析结果发现,术前后凸角越小,随访时后凸角矫正度数越大,术前Frankel分级为D或E级,其ODI改善率越高。中远期发生内固定失败6例(8.8%),均行翻修手术。结论:后路全脊椎截骨矫形术是治疗胸腰椎中重度角状后凸/侧后凸畸形的一种有效、安全的方法,中长期随访结果发现患者可获得满意的畸形矫正效果以及良好的神经功能改善。

关键词：角状后凸畸形后路全脊椎截骨矫形术胸腰椎侧后凸畸形

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单一后路蛋壳技术治疗胸腰椎侧、后凸畸形的临床疗效

单一后路蛋壳技术治疗胸腰椎侧、后凸畸形的临床疗效

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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：刘新宇郑燕平原所茂田永昊李康山东大学齐鲁医院骨科

目的:总结经后路"蛋壳"技术治疗胸腰椎侧、后凸畸形的临床疗效。方法:本组33例,男9例,女24例;平均26.9岁(46)。其中先天性完全分节后方半脊椎畸形6例,完全分节侧方半脊椎畸形5例,未分节侧方半脊椎畸形3例,陈旧性胸椎及腰椎骨折性后凸畸... 详细信息

目的:总结经后路"蛋壳"技术治疗胸腰椎侧、后凸畸形的临床疗效。方法:本组33例,男9例,女24例;平均26.9岁(46)。其中先天性完全分节后方半脊椎畸形6例,完全分节侧方半脊椎畸形5例,未分节侧方半脊椎畸形3例,陈旧性胸椎及腰椎骨折性后凸畸形11例,陈旧性脊椎结核性后凸畸形7例,椎板切除后医源性后凸畸形合并腰椎管狭窄症1例。单节段病变18例,双节段病变6例,三节段病变例9例。病变部位:T3 3例,T4 2例,T5 4例,T6 3例,T7 3例,T9 4例,T10 4例,T11 4例,T12 9例,L1 18例,L3 3例。合并椎管内骨性间隔脊髓纵裂1例。后凸畸形平均矢状面状面Cobb角64.0±15.20(43020),侧凸畸形平均冠状面Cobb角51.3±11.10(33060)。手术方法均采用单一经后路蛋壳技术行侧后凸畸形矫正。结果手术时间320±60min,术中失血为764±101ml。单纯半脊椎切除、短节段固定2例;半脊椎切除并侧后凸矫形12例。病变楔形椎磨除并后凸畸形矫形19例。术后无胸膜破裂、脑脊液漏、神经功能损伤等并发症。术后冠状面平均11±6.90,平均矫正率为84.6%;矢状面Cobb角平均21.2±5.20,平均矫正率71.6%。所有患者术后均获得2年以上随访,随访时间246个月,平均29.6个月。随访时冠状面矫正平均丢失2.1±0.30;矢状面Cobb角平均22.3±3.30,矫正平均丢失0.9±0.20。结论单一经后路蛋壳技术治疗胸腰椎侧、后凸畸形可有效矫正畸形,疗效可靠。可显著降低术中出血量及术后并发症发生率。

关键词：胸腰椎侧后凸畸形手术治疗单一后路蛋壳技术临床疗效

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