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CT引导下胸交感神经射频调控术对难治性心绞痛患者心脏保护作用的评估

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CT引导下胸交感神经射频调控术对难治性心绞痛患者心脏保护作用的...

作者：杨昕吉林大学

学位级别：硕士

目的:探索CT引导下胸交感神经射频调控术对难治性心绞痛患者心脏保护的效果,以及其对患者生活质量的影响。通过对患者进行随访观察和临床实验,收集相关数据,评估该治疗的安全性与功效,为临床治疗提供更多的选择和依据。方法:本项研究以... 详细信息

目的:探索CT引导下胸交感神经射频调控术对难治性心绞痛患者心脏保护的效果,以及其对患者生活质量的影响。通过对患者进行随访观察和临床实验,收集相关数据,评估该治疗的安全性与功效,为临床治疗提供更多的选择和依据。方法:本项研究以回顾性队列分析法为基础,对2022年6月至2023年6月在吉林大学中日联谊医院接受治疗的难治性心绞痛案例进行了详细回顾。依据入选和排除标准筛选患者后按治疗方法将其分为C组(对照组)和R组(射频组);其中,C组:经口服药和物理治疗的综合治疗,包括硝酸酯类药物、中频、红外光辐射等;R组:采用CT引导下的胸交感神经射频调控术。对两组患者的基本信息进行比较,包括性别(男性/女性)、年龄(岁)、病程(月)、既往病史(包括高血压、糖尿病和脑梗塞等)、吸烟史以及体质指数(Body mass index,BMI);记录治疗前后的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS),时间节点为治疗前、治疗后第1天、第3天、1周、4周、12周;治疗前、治疗后12周心脏彩超所示左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)值,治疗后住院时间,治疗期间镇静催眠药物累积量,治疗后12周优良率;统计治疗过程中各组出现的不良反应。结果:本研究筛选了132例病例,其中2名患者不配合手术治疗,1名患者在治疗过程中出现药物过敏,6名患者数据缺失,最终123例病例按治疗方法分入两组,C组60例,R组63例。在随访过程中C组2例患者失访,最后,共有121例患者完成了所有术后随访内容并纳入最终数据分析。1、基本资料的比较:对性别、年龄、病程、既往史、吸烟史、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、主要观察指标的比较:两组患者术前基础疼痛VAS评分差异无统计学意义;治疗后各时间节点R组的疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05);C组患者治疗后12周LVEF值为64.50%[59.00%,68.25%],R组为70.00%[64.00%,73.00%];差异有统计学意义(P0.05)。C组患者镇静催眠药物累积量为5.0[4.0,6.0]mg,R组为3.0[3.0,5.0]mg,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CT引导下胸交感神经射频调控术为治疗难治性心绞痛提供了一种安全、有效的治疗方案,其在缓解疼痛、改善心脏功能以及提高患者生活质量方面具有显著优势。

关键词：射频调控术胸交感神经难治性心绞痛心脏保护作用疼痛视觉模拟评分

超声评价原发性手汗症患者胸交感神经阻滞术后桡动脉与尺动脉血流动力学变化

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中华医学杂志 2017年第22期97卷 1729-1733页

作者：费勇徐明民黄冰谢可越倪华栋张利张惠萍姚明浙江省嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心 314001 浙江省嘉兴市第一医院超声科 314001

目的应用超声评估原发性手汗症（PH）患者在胸交感神经阻滞术后桡动脉（RA）、尺动脉（UA）血流动力学变化。方法本研究为前瞻性研究，选择2016年1至9月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸交感神经阻滞术的23例原发性手汗症患者92支上肢动... 详细信息

目的应用超声评估原发性手汗症（PH）患者在胸交感神经阻滞术后桡动脉（RA）、尺动脉（UA）血流动力学变化。方法本研究为前瞻性研究，选择2016年1至9月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸交感神经阻滞术的23例原发性手汗症患者92支上肢动脉。采用彩色多普勒超声于术前1 d、术后1 d检测RA、UA的内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、阻力指数（RI），并观察频谱形态，同时测量PH患者双手掌温（T）、脉搏氧饱和度（SpO2）及末梢灌注指数（PI）。比较PH患者手术前后RA、UA的内径以及PSV、EDV、RI、T、SpO2、PI的差异，评估手术效果。结果PH患者术前RA、UA内径及EDV分别为（2.12±0.36）mm、（1.50±0.32）mm、（4.90±1.84）cm/s、（4.71±1.65）cm/s，术后RA、UA内径及EDV分别为（2.45±0.54） mm、（1.87±0.44）mm、（9.37±1.69）cm/s、（9.12±1.54）cm/s，较术前增加；术前RA、UA的RI分别为0.85±0.05、0.97±0.07，术后分别为0.57±0.04、0.64±0.09，较术前减小，差异均有统计学意义（t＝－5.23、－2.33、－19.80、－14.68、3.31、3.48，均P〈0.01）。术前RA、UA的PSV分别为（46.38±15.12）、（45.60±14.88）cm/s，术后分别为（46.93±16.02）、（46.19±15.30）cm/s，差异无统计学意义（t＝－0.23、－1.39，均P〉0.05）。PH患者术前T、SpO2及PI分别为（29.79±1.04）℃、（93.24±2.23）%、（1.11±0.13）%，术后T、SpO2及PI分别为（35.09±1.21）℃、（98.10±1.34）%、（4.77±1.22）%，差异均有统计学意义（t＝－20.174、－1.140、－23.601，均P〈0.05）。术后即刻患者双手多汗症状完全消失，所有PH患者疗效均能持续3个月以上，无严重并发症发生。结论胸交感神经阻滞术能使PH患者RA、UA的内径增加，EDV增快，RI降低，双手掌温升高。超声测量动脉内径、EDV及RI可作为评价PH患者胸交感神经阻滞术后疗效的指标，且客观、无创、方便。

关键词：超声检查血流动力学原发性手汗症胸交感神经阻滞

再次胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症复发

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 360-363页

作者：许罡胡超越朱道龙刘瀚王蒙蒙汪栋南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院胸外科南京210023 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院病理科南京210023

回顾性分析4例原发性手汗症复发后再次行胸腔镜胸交感神经切断术的患者病历资料,比较复发时间、再次手术、手术效果和转移性多汗情况,离断处胸交感神经组织送病理检查。早期复发原因是胸交感神经不完全切断,晚期复发原因是神经再生。术... 详细信息

回顾性分析4例原发性手汗症复发后再次行胸腔镜胸交感神经切断术的患者病历资料,比较复发时间、再次手术、手术效果和转移性多汗情况,离断处胸交感神经组织送病理检查。早期复发原因是胸交感神经不完全切断,晚期复发原因是神经再生。术中准确判断胸交感神经位置和肋骨水平,保证神经断端距离是防止复发的重要条件。复发后再次手术有效,手术难度未明显增加,首次手术有缺陷者效果更佳。

关键词：胸交感神经胸腔镜复发时间原发性手汗症早期复发再次手术神经再生患者病历

手汗症患者胸交感神经旁路纤维超微结构的研究

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中华实验外科杂志 2014年第10期31卷 2314-2315页

作者：林敏涂远荣陈剑锋李旭赖繁彩林剑波福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005

目的观察各型胸交感神经链旁路纤维组成,探讨胸交感神经链切断术（ETS）治疗手汗症是否需要切断旁路纤维.方法对50例ETS治疗手汗症患者的胸交感神经旁路纤维进行腔镜下观察,并进一步行透射电镜对超微结构观察.结果胸腔镜下观察胸2～... 详细信息

目的观察各型胸交感神经链旁路纤维组成,探讨胸交感神经链切断术（ETS）治疗手汗症是否需要切断旁路纤维.方法对50例ETS治疗手汗症患者的胸交感神经旁路纤维进行腔镜下观察,并进一步行透射电镜对超微结构观察.结果胸腔镜下观察胸2～4肋骨表面可见至少1种类型旁路纤维的概率为81％.透射电镜超微结构研究结果显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型旁路纤维有髓神经纤维占纤维总数百分比分别为66.44％、8.60％、8.88％;有髓神经髓鞘厚度分别为（1.07±0.15）、（0.62±0.15）、（0.59±0.12） μm.结论 Ⅰ型旁路纤维不属于交感神经系统,Ⅱ型及Ⅲ型均为无髓的节后神经纤维束,ETS治疗手汗症单纯切断交感神经链即可,没有必要切断旁路纤维.

关键词：胸交感神经链切断术手汗症胸交感神经

双侧胸交感神经链切断术治疗男性手汗症的效果

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江苏医药 2014年第5期40卷 592-593页

作者：段善州陈勇兵杨文涛施立桑永华朱蓉英苏州大学附属第二医院胸心外科江苏省215004

目的探讨经乳晕切口胸交感神经链切断术治疗男性手汗症的效果。方法 32例男性手汗症患者,经双侧乳晕下部分乳晕边缘做半周切口进胸,置入5mm腔镜及电凝钩切断双侧胸交感神经链。结果随访6个月,32例患者术后伤口瘢痕不明显,胸部平坦,外形... 详细信息

目的探讨经乳晕切口胸交感神经链切断术治疗男性手汗症的效果。方法 32例男性手汗症患者,经双侧乳晕下部分乳晕边缘做半周切口进胸,置入5mm腔镜及电凝钩切断双侧胸交感神经链。结果随访6个月,32例患者术后伤口瘢痕不明显,胸部平坦,外形美观。结论经乳晕切口双侧胸交感神经链切断术治疗男性手汗症安全有效。

关键词：手汗症胸交感神经

麻醉学监护下的局部麻醉胸腔镜胸交感神经阻断术

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中国内镜杂志 2008年第12期14卷 1255-1259页

作者：郭绍红陈江储修峰张晓辉严金王晶晶王孝文中国医科大学绍兴华宇医院微创外科浙江绍兴312030 中国医科大学绍兴华宇医院心理咨询科浙江绍兴312030 中国医科大学绍兴华宇医院麻醉科浙江绍兴312030

目的探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性。方法该组共128例多汗症或颜面潮红患者,患者自己选择麻醉方式。全身麻醉组(全麻组)98例,年龄15～50岁,平均28.35岁;局部麻醉组(局麻组)30例,年龄18～45岁,平均26... 详细信息

目的探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性。方法该组共128例多汗症或颜面潮红患者,患者自己选择麻醉方式。全身麻醉组(全麻组)98例,年龄15～50岁,平均28.35岁;局部麻醉组(局麻组)30例,年龄18～45岁,平均26.23岁。局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛,麻醉学全程监护(MAC)。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,进行常规胸腔镜胸交感神经阻断术。结果所有患者都顺利完成了手术。局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为(57.00±13.24)min和(42.86±14.25)min(P0.05)。术毕至出手术室时间两组分别为(8.67±4.34)min和(25.10±9.90)min(P胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻醉下完成,与全麻手术相比,消除了全麻的各种风险,手术安全,更为微创,费用显著减少,术后恢复加快,住院日显著缩短。

关键词：胸腔镜胸交感神经局部浸润麻醉颜面潮红多汗症麻醉学监护

电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手汗症的围手术期护理

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中国实用护理杂志 2004年第S1期20卷 60-61页

作者：朱婵雯颜松龄黄娟娟官丽贞厦门市第二医院福建厦门361000

胸交感神经切除术是治疗手汗症有效而持久的方法,其永久性症状缓解率达90%以上。电视胸腔镜胸交感神经切除术具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点,已成为目前治疗手汗症最常用的方法。本文就电视胸腔镜胸交感神经切除术的围手术期... 详细信息

胸交感神经切除术是治疗手汗症有效而持久的方法,其永久性症状缓解率达90%以上。电视胸腔镜胸交感神经切除术具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点,已成为目前治疗手汗症最常用的方法。本文就电视胸腔镜胸交感神经切除术的围手术期护理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。2003年7月-2004年3月我院开展电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手汗症患者42例,男19例,女23例,年龄14-46岁,平均年龄29.3岁。本组除1例患者因左侧胸膜腔广泛粘连而家属拒绝转开胸手术。

关键词：围手术期护理电视胸腔镜手汗症开胸手术胸交感神经症状缓解率霍纳氏综合征胸膜腔胸腔闭式引流术手掌皮肤

麻醉学监护下的局部麻醉胸腔镜胸交感神经阻断术114例

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中国内镜杂志 2012年第1期18卷 21-25页

作者：郭绍红王晶晶南京明基医院普通外科南京医科大学附属医院江苏南京210019 南京明基医院国际医疗中心心理门诊

目的大样本研究麻醉学监护下的局麻一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的优缺点。方法用于回顾性研究的患者共有205例,其中采用麻醉学监护下的局部浸润麻醉的共有114例(局麻组),采用单腔管插管全麻的共有91例(全麻组)。局麻组用0.5%利多卡... 详细信息

目的大样本研究麻醉学监护下的局麻一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的优缺点。方法用于回顾性研究的患者共有205例,其中采用麻醉学监护下的局部浸润麻醉的共有114例(局麻组),采用单腔管插管全麻的共有91例(全麻组)。局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛,麻醉学全程监护(MAC)。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,进行常规的胸腔镜胸交感神经阻断术。结果局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的入手术室至手术开始时间分别为(31.18±10.84)和(35.49±10.22)min(P0.05)。住院日两组分别为(3.48±0.91)和(3.80±0.81)d(P胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻下完成,虽然手术时间延长,但显著缩短了手术前的准备和手术后的时间。与全麻手术相比,消除了全身麻醉的各种风险,手术安全、更为微创、显著减少了总费用、麻醉药物费用和麻醉材料费用、术后恢复加快、住院日显著缩短。

关键词：胸腔镜胸交感神经局部浸润麻醉颜面潮红多汗症麻醉学监护

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射频消融胸交感神经治疗冠心病的疗效评价

射频消融胸交感神经治疗冠心病的疗效评价

作者：王莹吉林大学

学位级别：硕士

目的:本文通过观察冠心病患者经射频消融术和药物治疗后的临床症状、血中去甲肾上腺素含量及不同时段疼痛评分等指标变化,评价射频消融术治疗冠心病的短期临床疗效,为治疗冠心病探索新的方法提供临床依据。方法:选取2016年2月-2017年2... 详细信息

目的:本文通过观察冠心病患者经射频消融术和药物治疗后的临床症状、血中去甲肾上腺素含量及不同时段疼痛评分等指标变化,评价射频消融术治疗冠心病的短期临床疗效,为治疗冠心病探索新的方法提供临床依据。方法:选取2016年2月-2017年2月心绞痛住院患者58例,均根据临床症状及辅助检查诊断为心绞痛。对于符合研究条件并同意进行射频消融术患者纳入治疗组29例,同期收治的药物治疗患者纳入对照组29例。收集所有患者性别、年龄、病史等基本资料,两组患者在性别、年龄、病程等方面均无统计学差异。术前完善相关检查:心电图、心脏彩超、胸椎核磁、24小时动态心电等辅助检查。治疗组采取射频消融术治疗、对照组采取药物治疗,分析两组患者治疗效果,并对两组患者治疗前后血液中去甲肾上腺素含量、视觉模拟评分、辅助检查进行比较,数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果:治疗后对照组与治疗组患者均较治疗前心绞痛症状好转,发作次数减少,患者生活质量与活动量、睡眠质量较治疗前明显提高。两组患者治疗前血液中去甲肾上腺素含量无明显差异,经过药物治疗与射频消融术治疗后的患者血液中去甲肾上腺素的含量较术前降低。治疗前对照组与治疗组VAS评分无明显差异,治疗后对照组与治疗组VAS评分均较治疗之前下降。结论:1.经射频治疗与传统药物治疗的患者心绞痛症状均有好转,发作次数减少,患者生活质量与活动量、睡眠质量较治疗前明显提高。2.经过药物治疗与射频治疗后的患者血液中去甲肾上腺素的含量较术前降低,且治疗组优于对照组。3.治疗后对照组与治疗组VAS评分均较治疗之前下降,且经过射频消融术治疗的患者近期效果优于药物治疗组。

关键词：胸交感神经交感神经过度兴奋射频消融术冠心病心绞痛