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中国普通外科杂志 2013年第6期22卷 809-810页

作者：肖乐闫洪涛唐铭骏陈涛汤礼军成都军区总医院普通外科中心胰胆二病区四川成都610083

患者女,47岁。因上腹部胀痛、纳差17 d于2012年4月26日入院。17 d前患者因进食油腻食物后出现上腹部胀痛,后背放射,肛门停止排气、排便,于当地医院诊断为＂急性胰腺炎＂,给予禁食水、胃肠减压、

关键词：胰腺炎,急性荨麻疹格林巴利综合征,病例报告

CT严重指数和改良CT严重指数对急性胰腺炎严重程度和预后的评估

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中华医学杂志 2022年第26期102卷 2011-2017页

作者：廖茜何文华李佳蓉赖添明余晨夏亮罗凌玉朱勇刘丕曾皓祝荫吕农华南昌大学第一附属医院影像科南昌330006 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006

目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院... 详细信息

目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料,由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分,分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照,采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者,年龄(50±15)岁,其中男1 547例(59.2%),女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类,AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近,分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%),而CTSI判定的SAP患者较少(400例,15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06~0.43,均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较,CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85,95%CI:0.83~0.87),其次是MCTSI(AUC=0.82,95%CI:0.80~0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分,其AUC分别为0.73(95%CI:0.71~0.75)、0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.72(95%CI:0.70~0.74)。结论 MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致,CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高,但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。

关键词：胰腺炎,急性 CT严重指数改良CT严重指数临床预后横断面研究

急性胰腺炎患者内源性硫化氢水平的变化及与凝血功能的关系

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中华危重病急救医学 2016年第3期28卷 217-220页

作者：卢根林吴爱兵王宏宾义乌市中心医院普通外一科浙江义乌322000 广东医学院附属医院肿瘤中心广东湛江523808 青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810001

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者内源性硫化氢（H2S）水平的变化及与凝血功能的关系。方法采用前瞻性病例对照研究方法。选取2002年12月至2015年3月浙江省义乌市中心医院住院的轻症急性胰腺炎（MAP组）、重症急性胰腺炎（SAP组）患者各4... 详细信息

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者内源性硫化氢（H2S）水平的变化及与凝血功能的关系。方法采用前瞻性病例对照研究方法。选取2002年12月至2015年3月浙江省义乌市中心医院住院的轻症急性胰腺炎（MAP组）、重症急性胰腺炎（SAP组）患者各40例，以同期40例健康体检者作为对照（健康组）。留取空腹静脉血，测定血浆H2S、凝血因子Ⅷ（FⅧ）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原（PLG）、抗凝血酶（AT）、血小板计数（PLT）、组织因子（TF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量及单核细胞蛋白酶激活受体-1（PAR-1）表达水平，并对各指标进行相关性分析。结果3组研究对象性别、年龄、体质量及AP两组间病程比较差异均无统计学意义，具有可比性。与健康组比较，MAP组、SAP组血浆H2S、FⅧ、vWF、TF、TNF-α及单核细胞PAR-1表达均显著升高〔H2S（μmol/L）：67.42±6.34、112.47±12.69比42.57±4.18，FⅧ：（67.5±5.8）%、（82.3±4.7）%比（57.2±6.4）%，vWF：（112.6±9.7）%、（142.5±12.5）%比（76.4±8.2）%，TF（ng/L）：45.27±4.34、64.76±6.25比18.15±1.89，TNF-α（ng/L）：197.67±13.62、324.72±25.54比20.08±2.57， PAR-1（荧光强度）：32.16±4.43、56.12±7.07比12.27±2.12，均P＜0.01〕，血浆PLG、AT活性显著减低〔PLG：（52.4±4.7）%、（36.7±3.2）%比（62.1±5.6）%，AT：（43.2±6.9）%、（35.5±5.4）%比（53.6±6.1）%，均P＜0.01〕，且SAP组各指标升高或降低较MAP组更为显著（均P＜0.01）。SAP组PLT明显低于健康组和MAP组（×109/L：8.5±1.1比15.7±2.8、12.4±1.9，均P＜0.01）。H2S与FⅧ、vWF、TF、TNF-α、PAR-1呈显著正相关（r值分别为0.56、0.61、0.72、0.66、0.64，均P＜0.01），与PLG、AT呈显著负相关（r值分别为-0.64、-0.57，均P＜0.01）。结论 AP患者内源性H2S可上调TF、TNF-α、PAR-1表达水平，从而介导AP患者的凝血功能障碍。

关键词：胰腺炎,急性硫化氢凝血功能肿瘤坏死因子-α 蛋白酶激活受体-1

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不同药物对急性胰腺炎小鼠树突细胞的干预作用研究

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中国危重病急救医学 2010年第4期22卷 201-205页

作者：王海曼张淑文首都医科大学附属北京友谊医院感染内科 100050

目的探讨急性胰腺炎（AP）免疫学发病机制，同时观察善宁、厚朴酚的干预作用。方法90只BALB／c小鼠按随机数字表法均分为正常对照组、模型组、善宁组、厚朴酚组、联合治疗组，每组18只。采用连续7次腹腔注射雨蛙素的方法制备小鼠AP模型... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎（AP）免疫学发病机制，同时观察善宁、厚朴酚的干预作用。方法90只BALB／c小鼠按随机数字表法均分为正常对照组、模型组、善宁组、厚朴酚组、联合治疗组，每组18只。采用连续7次腹腔注射雨蛙素的方法制备小鼠AP模型，每次间隔1h；善宁于每次注射雨蛙素前30min皮下注射；厚朴酚于制模完成后即刻尾静脉注射。于制模后9、12、24h摘除小鼠眼球取血，检测外周血淀粉酶、白细胞介素-10（IL-10）、γ-干扰素（IFN-γ）水平；处死动物取脾脏和胰腺，用流式细胞仪检测髓系树突细胞（MDss）与淋巴系树突细胞（LDCs）数量及其比值；进行胰腺组织病理评分。结果与正常对照组[血淀粉酶（1．12±0．05）ku／L，胰腺病理评分（0．09±0．10）分]比较，模型组血淀粉酶[（26．11±1．96）kU／L]及胰腺病理评分[（5．32±0．19）分]均显著升高（均P〈0．01）；模型组脾脏MDcs／LDCs比值有下降趋势，以制模后9h最显著（0．421±0．049比1．712±0．372，P〈0．05）；IL-10／IFN-γ比值则无明显差异。与模型组比较，善宁组、厚朴酚组和联合组血淀粉酶（kU／L）及胰腺病理评分（分）均显著下降（血淀粉酶：18．25±1．09、17．32±1．26、17．62±0．56，胰腺病理评分：4．55±0．15、4．16±0．18、4．10±0．13，均P〈0．01）。善宁组MDCs／LDCs比值及IL-10／IFN-γ比值与模型组比较均无差异；而厚朴酚组MDcs／LDcs比值于制模后9、12、24h显著高于善宁组（9h：4．694±0．527比0．819±0．182，12h：2．566±0．463比1．421±0．163，24h：2．343±0．359比1．421±0．113，P〈0．05或P〈0．01）。厚朴酚组各时间点IL-10／IFN-γ比值显著高于模型组，12h时较善宁组显著升高（8．000＋1．738比3．558土0．362，P〈0．05）。联合治疗组各指标变化同厚朴酚组。结论AP时，辅助性T细胞（Th0）向Th1分化增加、向Th2分化减少，导致促炎／抗炎反应失衡；厚朴酚通过调节树突细胞不同亚型的分化，促进Th0向Th2分化，增强抗炎作用，减轻局部及全身炎症反应；善宁未显示出此作用。

关键词：胰腺炎,急性雨蛙肽树突细胞细胞因子善宁厚朴酚

辅助性T细胞17及其细胞因子在急性胰腺炎患者诊治中的作用

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中华肝胆外科杂志 2020年第2期26卷 134-138页

作者：解松龄蒋正赵涛王高生解松子中国科学技术大学附属第一医院急诊外科合肥230000 中国科学技术大学生命科学院合肥230026

目的探究外周血中辅助性T细胞(Th17细胞)及其细胞因子水平在急性胰腺炎(AP)诊治中的作用。方法将2017年8月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的82例AP患者分为轻度组(MAP)36例、中度组(MSAP)26例、重症组(SAP)20例,以25例... 详细信息

目的探究外周血中辅助性T细胞(Th17细胞)及其细胞因子水平在急性胰腺炎(AP)诊治中的作用。方法将2017年8月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的82例AP患者分为轻度组(MAP)36例、中度组(MSAP)26例、重症组(SAP)20例,以25例同期健康体检者作为对照组,分析比较4组外周血中Th17细胞及其细胞因子水平,并分析其与炎性因子和APACHEII及Ranson评分的相关性。结果与对照组相比,三组外周血中Th17细胞比例及白细胞介素(IL)-17、IL-21、IL-22、IL-23水平显著升高,且以SAP组的细胞因子水平最高(SAP>MSAP>MAP),差异均具有统计学意义(均P炎性因子、APACHEII、Ranson评分均呈显著正相关(均P炎症反应、病情严重程度、治疗效果等方面具有一定的临床价值。

关键词：胰腺炎,急性 Th17细胞细胞因子炎症反应病情评估

肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎致全身炎症反应中的作用

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中国危重病急救医学 2010年第4期22卷 206-209页

作者：邹忠东张再重王烈王瑜郑国华南京军区福州总医院普通外科、南京军区普通外科研究所福建350025 福建中医学院统计学教研室

目的通过肠系膜淋巴管结扎（MLDL）阻断肠淋巴液回流，观察肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎（SAP）致全身炎症反应中的作用。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、结扎组和假手术组，每组8只。采用胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠... 详细信息

目的通过肠系膜淋巴管结扎（MLDL）阻断肠淋巴液回流，观察肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎（SAP）致全身炎症反应中的作用。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、结扎组和假手术组，每组8只。采用胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠溶液制备SAP合并多器官损伤模型；MLDL于制模前进行。术后24h测定血中二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）和内毒素水平及胰腺、肺脏、肝脏组织髓过氧化物酶（MP0）活性。处死大鼠取材，光镜下观察小肠组织形态学变化；培养肠系膜淋巴结细菌并计算细菌移位率。结果与假手术组比较，模型组血中DAO、D-乳酸、TNF—α、IL-6和内毒素水平均显著升高[DAO：（0．64士0．17）kU／L比（0．37±0．07）kU／L，D-乳酸：（8．16±1．79）ng／L比（3．24±1．00）ng／L，TNF—α：（65．21±13．38）ng／L比（22．16±5．04）ng／L，IL-6：（7．95±1．83）ng／L比（4．26±1．23）ng／L，内毒素：（O．068±0．019）kEU／L比（0．033±0．009）kEU／L3，肠系膜淋巴结细菌移位率显著提高（75．0％比o），胰腺、肺脏、肝脏MPO活性显著升高[胰腺：（5．14±1．24）U／g比（2．88±0．75）U／g，肺脏：（9．07±2．52）U／g比（4．38±1．29）U／g，肝脏：（6．36±1．63）U／g比（3．19±0．96）U／g，均P〈0．01]；与模型组比较，结扎组血中DAO[（0．50±0．13）kU／L]、D-乳酸[（6．23±1．25）ng／L]、TNF-α（（48．50±13．23）ng／L]、IL-6[（6．06土1．64）ng／L3和内毒素[（0．048±0．014）kEU／L3均显著降低，肠系膜淋巴结细菌移位率（12．5％）显著减少，胰腺、肺脏、肝脏MPO活性[胰腺：（4．01±1．05）U／g，肺脏：（6．58±1．96）U／g，肝脏：（4．64±1．34）U／g3显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论MLDL可以降低SAP大鼠肠道细菌和内毒素移位，减轻胰腺、肺脏、肝脏组织炎症损伤，保护肠屏障功能。

关键词：胰腺炎,急性肠系膜淋巴管结扎微循环肠屏障功能障碍全身炎症反应综合征

胰高血糖素样肽-2对急性胰腺炎小鼠肠道淋巴细胞归巢影响的实验研究

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中国危重病急救医学 2009年第2期21卷 103-106,F0003页

作者：孔令尚刘牧林张宗兵陈德利刘瑞林蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004

目的探讨胰高血糖素样肽-2（GLP-2）对急性胰腺炎（AP）小鼠肠道淋巴细胞归巢受体整合素α4β7和归巢配体肠道黏膜地址素细胞黏附分子-1（MAdCAM-1）表达的影响。方法将96只小鼠随机分为AP组、GLP-2组、对照组，每组32只。运用雨蛙素联... 详细信息

目的探讨胰高血糖素样肽-2（GLP-2）对急性胰腺炎（AP）小鼠肠道淋巴细胞归巢受体整合素α4β7和归巢配体肠道黏膜地址素细胞黏附分子-1（MAdCAM-1）表达的影响。方法将96只小鼠随机分为AP组、GLP-2组、对照组，每组32只。运用雨蛙素联合脂多糖腹腔注射制备小鼠AP模型。GLP-2组于制模后15min开始腹腔注射250μg／kg GLP-2，每12h1次，连用3d；对照组给予等量生理盐水。分别于制模后6、12、24、48h处死小鼠后取标本，流式细胞仪检测外周血中整合素α4β7的阳性淋巴细胞数，免疫组化法测定末端回肠和Peyer结中MAdCAM-1的表达。结果AP组小鼠制模后各时间点外周血中整合素α4β7阳性淋巴细胞数及末端回肠和Peyer结中MAdCAM-1表达均较对照组明显降低（P均〈0．05）；应用GLP-2后整合素α4β7阳性淋巴细胞数及MAdCAM-1表达均较AP组明显升高（P均〈0．05），但仍低于对照组（P均〉0．05）。结论GLP-2能改善AP小鼠整合素α4β7和MAdCAM-1的表达，促进肠道淋巴细胞归巢，从而改善AP时的肠道免疫功能。

关键词：胰高血糖素样肽-2 胰腺炎,急性淋巴细胞归巢整合素黏附分子

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急性胰腺炎的多层螺旋CT灌注成像研究

中国医学影像技术 2006年第1期22卷 100-102页

作者：王欣徐荣天卢涛赵宇中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳110001

目的评价急性胰腺炎的多层螺旋CT(MSCT)灌注成像特点。方法应用16层螺旋CT对胰腺正常者44例,急性胰腺炎患者23例进行灌注扫描,使用AW4.1工作站perfusion3软件包进行图像处理,得到血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性... 详细信息

目的评价急性胰腺炎的多层螺旋CT(MSCT)灌注成像特点。方法应用16层螺旋CT对胰腺正常者44例,急性胰腺炎患者23例进行灌注扫描,使用AW4.1工作站perfusion3软件包进行图像处理,得到血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)等参数值。结果正常组BF、BV、MTT、PS值分别为:(174.77±75.62)ml/(100g·min)、(15.62±3.39)ml/100g、(7.45±2.82)s、(14.01±9.20)ml/(100g·min);急性胰腺炎组分别为:(101.50±49.50)ml/(100g·min)、(8.86±3.08)ml/100g、(8.31±3.06)s、(21.61±9.38)ml/(100g·min)。两组之间的BF、BV、PS值之间的差别有统计学意义(P0.05)。结论急性胰腺炎的血液灌注量减少,MSCT灌注成像对急性胰腺炎的诊断有一定的临床应用价值。

关键词：胰腺炎,急性体层摄影术,X线计算机灌注

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症致急性胰腺炎一例

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 314-316页

作者：赵晨玮陈晶哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 150086

原发性甲状旁腺功能亢进症指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,促进尿液与肠道中钙离子的重吸收,骨骼中沉积的钙溶解入血,从而出现高钙血症,甚至高钙危象,进而危及生命。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被异常激活后,引起胰腺组织自身消化、水... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,促进尿液与肠道中钙离子的重吸收,骨骼中沉积的钙溶解入血,从而出现高钙血症,甚至高钙危象,进而危及生命。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被异常激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、坏死,是临床上常见危重疾病之一。国内外已有原发性甲状旁腺功能亢进导致急性胰腺炎的病例报道,但合并妊娠者不多。

关键词：妊娠甲状旁腺功能亢进,原发性胰腺炎,急性

急性胰腺炎病理生理的重要补充:胃促生长素的保护及治疗作用

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中华内科杂志 2019年第12期58卷 929-932页

作者：吴高珏宣佳磊龚镭南京医科大学附属无锡第二医院消化内科 214002

急性胰腺炎是消化系统常见疾病,尤其重症胰腺炎可并发多器官功能衰蝎。胃促生长素(ghrein)参与调节食欲、胃肠动力、炎症反应等多种病理生理过程,其在急性胰腺炎病理生理机制中的保护作用及外源性ghrelin的治疗作用成为近年来研究热点... 详细信息

急性胰腺炎是消化系统常见疾病,尤其重症胰腺炎可并发多器官功能衰蝎。胃促生长素(ghrein)参与调节食欲、胃肠动力、炎症反应等多种病理生理过程,其在急性胰腺炎病理生理机制中的保护作用及外源性ghrelin的治疗作用成为近年来研究热点。现就ghrelin在急性胰腺炎炎症反应、胃肠动力、胰腺血流改变、细胞再生等方面的保护及治疗作用做一综述。

关键词：胰腺炎,急性胃促生长素炎症胃肠动力