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胰腺恶性肿瘤肝转移综合治疗现状

中国实用外科杂志 2014年第3期34卷 270-272页

作者：李泽朝罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

近年来，胰腺恶性肿瘤在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。依照不同的病理学类型，胰腺恶性肿瘤可分为胰腺癌和胰腺神经内分泌癌。胰腺神经内分泌癌是一类极少见的胰腺恶性肿瘤，其恶性程度相对较低，生长缓慢。据统计，每年发病率... 详细信息

近年来，胰腺恶性肿瘤在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。依照不同的病理学类型，胰腺恶性肿瘤可分为胰腺癌和胰腺神经内分泌癌。胰腺神经内分泌癌是一类极少见的胰腺恶性肿瘤，其恶性程度相对较低，生长缓慢。据统计，每年发病率约1／10万，

关键词：胰腺恶性肿瘤神经内分泌癌胰腺癌肝转移

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腹腔镜技术在胰腺恶性肿瘤中的应用进展

中华普通外科杂志 2019年第6期34卷 551-553页

作者：程合罗国培徐晓武虞先濬刘辰复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

腹腔镜技术是近10年来外科研究和发展的热点之一,其手术视野清晰、创伤小,已逐步取代传统的开腹手术成为绝大部分腹部疾病的首选治疗方式,在胃癌和结直肠癌中亦被作为优先选择的根治性治疗手段。但胰腺解剖位置特殊,位于腹膜后,周围毗... 详细信息

腹腔镜技术是近10年来外科研究和发展的热点之一,其手术视野清晰、创伤小,已逐步取代传统的开腹手术成为绝大部分腹部疾病的首选治疗方式,在胃癌和结直肠癌中亦被作为优先选择的根治性治疗手段。但胰腺解剖位置特殊,位于腹膜后,周围毗邻大血管,本身手术难度高,术后并发症多,使得微创技术在胰腺中的应用相对落后。近年来,随着微创技术的进一步成熟,对胰腺手术认识的加深,以及超声刀、腔镜下直线切割闭合器等器械的应用,越来越多的胰腺肿瘤中心开始开展腹腔镜胰腺手术,并进一步尝试在腹腔镜下行胰腺癌根治术,也取得了一定的成果。本文系统性回顾分析近年来腹腔镜下胰腺恶性肿瘤根治术的最新研究进展。

关键词：胰腺恶性肿瘤腹腔镜技术开腹手术微创技术胰腺手术根治性治疗术后并发症肿瘤根治术

肿瘤标记物CA125与胰腺恶性肿瘤淋巴结转移的相关性研究

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肿瘤标记物CA125与胰腺恶性肿瘤淋巴结转移的相关性研究

作者：王坚新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胰腺恶性肿瘤血清标记物CA125与淋巴结转移相关性的研究,探讨CA125对于胰腺恶性肿瘤可切除性的预测价值。方法:收集2012年1月-2016年12月于新疆医科大学胰腺外科就诊的225名胰腺恶性肿瘤患者(均经病理诊断且行胰腺相关手术)的... 详细信息

目的:探讨胰腺恶性肿瘤血清标记物CA125与淋巴结转移相关性的研究,探讨CA125对于胰腺恶性肿瘤可切除性的预测价值。方法:收集2012年1月-2016年12月于新疆医科大学胰腺外科就诊的225名胰腺恶性肿瘤患者(均经病理诊断且行胰腺相关手术)的相关资料,对其进行回顾性分析,根据患者术前一周的肿瘤标记物CA125水平分为两组血清CA125>18.2U/ml的患者89例(组1),血清CA125≤18.2U/ml的患者95例(组2),并收集术前一周基本信息(性别、年龄、高血压、糖尿病)、血清肿瘤标记物CA125、CA199、总胆红素、肿瘤位置、肿瘤大小(根据患者术前腹部B超、CT、MRI结果)以及术后病理结果等项目进行统计及分析;结果:1.胰腺恶性肿瘤淋巴结转移的单因素分析中,CA125水平升高与淋巴结转移有相关性(P恶性肿瘤的淋巴结转移率显著高于中分化恶性肿瘤。结论:血清CA125水平增高(CA125>18.2U/ml),提示存在淋巴结转移或者隐匿性转移的可能性较高。

关键词：胰腺恶性肿瘤淋巴结转移 CA125

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22例小儿及青少年胰腺恶性肿瘤临床分析

22例小儿及青少年胰腺恶性肿瘤临床分析

作者：何巍郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的小儿及青少年胰腺恶性肿瘤很少见[1-3]。美国各儿科医院在过去30年内收治并向国家肿瘤中心登记的共有228人[2]。英国国家医学统计机构在过去30年内共登记41例小儿胰腺恶性肿瘤[3],意大利临床罕见肿瘤统计项目(TREP)在过去10... 详细信息

背景及目的小儿及青少年胰腺恶性肿瘤很少见[1-3]。美国各儿科医院在过去30年内收治并向国家肿瘤中心登记的共有228人[2]。英国国家医学统计机构在过去30年内共登记41例小儿胰腺恶性肿瘤[3],意大利临床罕见肿瘤统计项目(TREP)在过去10年内共收录18岁以下胰腺恶性肿瘤共计21例[1]。小儿胰腺恶性肿瘤虽然罕见,但分型多样,包括外分泌上皮肿瘤和内分泌上皮肿瘤,还有非上皮肿瘤以及其他恶性肿瘤转移瘤[1、2]。小儿及青少年群体中的胰腺恶性肿瘤主要有胰母细胞瘤、胰腺腺泡细胞癌、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺内分泌肿瘤和胰腺平滑肌肉瘤等等。因发病率极低的限制,单病种分析多因病例数较少而无法获取其共性特征,故有国外研究机构建议国际合作来了解更多关于小儿胰腺肿瘤的信息[2]。因目前小儿胰腺恶性肿瘤大宗报道罕见,研究明显落后于成人胰腺恶性肿瘤,因此当前临床相关工作人员对该类疾病多认识不足,较易误诊。该研究详细分析并回顾了22例患儿的病史、体征、实验室及影像学检查、手术方式和病理结果,后续治疗情况,并通过随访了解患儿术后生存情况。总结分析相关经验以提高对胰腺恶性肿瘤的认识。方法收集并回顾性分析郑州大学第一附属医院小儿外科以及肝胆外科2007年1月至2017年1月共10年收治的22例小儿及青少年胰腺恶性肿瘤的临床资料,包括肝胆胰脾肾超声检查、腹部增强CT平扫、肿瘤标志物检查、血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血凝及传染病筛查等检查结果,以及患儿发病特点、发病年龄、发病部位、手术方式、术后有无化疗等资料。该22例小儿及青少年患儿完善检查后均行手术治疗并行病理学检查,诊断均明确。术后随访主要采用门诊复诊、电话咨询等手段,复查要求:术后第一年每2个月复查1次腹部超声及肿瘤标志物,每3个月复查1次腹部增强CT;如第一年无异常第二年则改为每4个月复查1次超声及肿瘤标志物,每半年复查1次腹部增强CT,三年无异常改每年复查1次。主要了解患儿有无特殊不适,了解有无复发及并发症。将22例小儿及青少年胰腺恶性肿瘤信息按性别、年龄、肿瘤部位、发病症状、有无周围组织浸润、有无化疗、手术方式以及恶性程度这8项因素分别分类,数据分析采用SPSS21.0,应用Fisher确切概率法检验不同分组间生存率差异显著性,并采用Cox比例风险回归模型进行分析,P胰腺实性假性乳头状腺瘤(SPPN),6例(27.3%)患胰母细胞瘤(PBL),2例(9.1%)患有胰腺腺泡细胞癌(PAAC),2例(9.1%)患胰腺内分泌肿瘤(胰岛素瘤和胃泌素瘤),1例(4.5%)患有胰腺横纹肉瘤(PLMS),1例(4.5%)患有胰腺黏液性囊腺瘤(MCN),1例(4.5%)患原发性胰腺淋巴瘤(PPL)。在22名儿童及青少年中,年龄在0.75岁-17岁之间,平均年龄(9.13±4.95岁)。瘤体所在部位:胰头7例,胰体部1例,胰体尾7例,胰尾6例,胰颈和胰尾多发占位1例。22例中有11例因发现腹部无痛性肿物就诊,有5例患儿入院时有腹痛症状,4例患儿入院时有乏力症状,3例患儿入院时伴有皮肤黄染,2例患儿入院时有贫血症状。入院后完善相关检查,影像学检查均发现腹部包块,瘤体形状各异,大小不一,多呈圆形或椭圆形,瘤体最大横径在25mm-160mm之间,多为囊实性,实性区可见缓慢增强,部分可见点状钙化。瘤体多质硬,表面欠光滑,活动度低,瘤体切开多呈囊性。完善检查后有5例患儿有瘤体周围组织浸润,其中5例行扩大切除术(3例行胰体尾肿瘤+脾脏切除术,1例行扩大胰十二指肠切除术(不保留幽门),1例行胰尾肿瘤+左肾+脾脏切除术),1例行胰十二直肠切除并周围脂肪组织清除;其余17例未见明显浸润,其中5例行胰十二指肠切除术,12例行单纯肿物切除术。术后常规行病理检查,确诊胰腺实性假乳头状瘤9例,胰母细胞瘤6例,胰腺腺泡细胞癌2例,胰腺内分泌肿瘤2例,胰腺黏液性囊腺瘤1例,胰腺横纹肌肉瘤1例,原发性胰腺淋巴瘤1例。其中7例行化疗治疗。本组22例随访到有效信息20例,随访率91%,随访时间1月至108月,平均随访(29.27±31.56)月,高度恶性组死亡7例,生存3例,1例转移;低恶性组死亡1例,失访1例,生存10例,其中1例复发,1例术后胰瘘,1例术后形成假胰腺囊肿。归纳整理上述各指标数据,分别从年龄、发病部位、发病症状、有无周围组织浸润、手术方式、有无化疗等对五年生存率进行分析,得出如下结果:1.青少年患儿(≥12岁;≤18岁)的五年生存率与其他组患者五年生存率相比差异有统计学意义,且青少年患儿五年生存率为87.5%,要高于其他组患者;2.胰腺恶性肿瘤女性占比63.6%,男性占比36.4%,女性死亡率占比42.9%,男性死亡率占比62.5%;3.据病理结果提示恶

关键词：胰腺恶性肿瘤胰母细胞瘤腺泡细胞癌实性假乳头状瘤胰腺内分泌肿瘤手术化疗生存率预后

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胰腺恶性肿瘤综合治疗现状

中国临床医生杂志 2023年第6期51卷 631-633,F0002页

作者：张洪义邢颖首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

胰腺癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤,根据GLOBOCAN统计,2020年全球胰腺癌新发病例和死亡病例分别为49万和46万,分别居全部恶性肿瘤的第14位和第4位^([1]);同年,我国新发和死亡病例则为12.5万和12.2万,新发病例和死亡病例数量基本一致^(... 详细信息

胰腺癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤,根据GLOBOCAN统计,2020年全球胰腺癌新发病例和死亡病例分别为49万和46万,分别居全部恶性肿瘤的第14位和第4位^([1]);同年,我国新发和死亡病例则为12.5万和12.2万,新发病例和死亡病例数量基本一致^([2])。胰腺癌发病的隐匿性及恶性程度之高决定了其居高不下的死亡率。近年来,随着胰腺癌手术方法和药物治疗的发展,胰腺癌的总体生存率也在逐步改善。胰腺癌的综合治疗取得了一定的进步,在手术方面,部分合并动静脉肿瘤侵犯的患者能够通过联合血管重建手术达到根治性切除;而对于确实无法行一期手术的患者,新辅助治疗为其提供了降期后手术的希望;随着新药物和治疗方法的出现,胰腺癌的靶向免疫治疗及放疗等治疗的效果也逐步提升;综合治疗(multidisciplinary team,MDT)策略更是为胰腺癌患者提供了更加全面且个体化的治疗方案,胰腺癌的综合治疗至关重要。

关键词：胰腺恶性肿瘤血管重建靶向治疗新辅助治疗综合治疗

P53、Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的表达与胰腺恶性肿瘤临床病理特征及预后的关系

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P53、Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的表达与胰腺恶性肿瘤临床病理特...

作者：肖旺南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景P53、Ki67、CK、CK7、Syn、CD56作为胰腺恶性肿瘤患者病理诊断免疫组化检查中的常用指标,多用于诊断及鉴别各类胰腺肿瘤,但目前其表达与胰腺恶性肿瘤的临床病理关系及预后意义相关研究仍不够,值得进一步研究。研究目的分析胰腺... 详细信息

研究背景P53、Ki67、CK、CK7、Syn、CD56作为胰腺恶性肿瘤患者病理诊断免疫组化检查中的常用指标,多用于诊断及鉴别各类胰腺肿瘤,但目前其表达与胰腺恶性肿瘤的临床病理关系及预后意义相关研究仍不够,值得进一步研究。研究目的分析胰腺恶性肿瘤中P53、Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的表达与临床病理特征的相关性,以及探究它们的表达对胰腺恶性肿瘤患者生存期的影响,为胰腺恶性肿瘤的治疗提供思路。研究方法收集2016年1月至2021年4月就诊于南方医科大学南方医院肝胆外科,且接受过手术的胰腺恶性肿瘤患者的临床病历资料,于病理科借阅所研究患者P53、Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的免疫组织化学染色切片,由病理医生对染色结果重新分析并评分。各蛋白的表达与临床病理特征的相关性分析采用卡方检验或Fisher检验。各蛋白的表达对生存期的影响分析采用Kaplan-Meier法和COX比例风险回归模型。研究结果1、P53的表达与各临床病理特征均未见明显相关性。而Ki67的表达水平与淋巴结侵犯、远处转移、TNM分期、术前CA199、ALT、AST及TBIL水平显著相关。CK的表达水平与年龄、淋巴结侵犯、神经侵犯、远处转移、TNM分期、术前CA199、ALT及AST水平显著相关。CK7的表达水平与远处转移、TNM分期、术前CA199、AST及TBIL水平显著相关。Syn的表达情况则与性别及术前CA199水平显著相关。而CD56则与淋巴结侵犯、神经侵犯、远处转移、TNM分期及术前TBIL水平显著相关。Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的表达水平在不同恶性程度胰腺肿瘤中的表达均具有明显差异。2、生物信息学分析示胰腺癌中P53的表达与预后无显著相关,Ki67、CK7的低表达以及Syn、CD56的高表达预示着更高的总体生存率和无病生存率。3、单因素生存分析示P53的表达对胰腺恶性肿瘤患者的预后影响不显著,而Ki67、CK、CK7的高表达及Syn、CD56的低表达预示着更差的预后。4、COX多因素分析示Ki67和CK7是胰腺恶性肿瘤总体生存率、无复发生存率的独立影响因素,同时CK7也是疾病特异性生存率的独立影响因素。5、Ki67与CK7的表达呈显著正相关。研究结论1、P53的表达与胰腺恶性肿瘤患者的临床病理特征无明显相关,Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的表达分别与不同的临床病理特征相关。2、P53的表达对胰腺恶性肿瘤患者的预后影响不显著。Ki67、CK、CK7、Syn、CD56的表达均对患者的生存期有显著影响,其中Ki67和CK7的表达是胰腺恶性肿瘤总体生存率、无复发生存率的独立影响因素,同时CK7的表达也是疾病特异性生存率的独立影响因素。

关键词：胰腺恶性肿瘤免疫组织化学染色临床病理特征预后意义

Ki-67、P16、CK7与胰腺恶性肿瘤临床病理特征和预后关系的研究

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Ki-67、P16、CK7与胰腺恶性肿瘤临床病理特征和预后关系的研究

作者：黄健元宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:检测2011年01月01日至2016年01月01日宁夏医科大学总医院肝胆外科行手术后,术后病理确诊为恶性胰腺肿瘤的肿瘤组织中Ki67、P16、CK7的表达情况,分析其表达与胰腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及预后相关性。方法:应用免疫组织化学染... 详细信息

目的:检测2011年01月01日至2016年01月01日宁夏医科大学总医院肝胆外科行手术后,术后病理确诊为恶性胰腺肿瘤的肿瘤组织中Ki67、P16、CK7的表达情况,分析其表达与胰腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及预后相关性。方法:应用免疫组织化学染色方法,检测48例胰腺恶性肿瘤组织,以及15例癌旁组织的Ki67、P16、CK7的表达高低情况,分析Ki67、P16、CK7蛋白表达的高低与胰腺恶性肿瘤患者各临床病理特征及预后关系;结果:1.纳入研究的48例胰腺恶性肿瘤患者的生存期:1-60月,MST=13月(95%C I:7.42—15.36个月),平均生存时间13.9个月(95%C I:10.21—16.96个月)。2、胰腺恶性肿瘤中Ki67、P16、C K 7蛋白表达的阳性率分别为:72.91%、%、39.58%、47.9%。癌旁组织的Ki67、P16、C K 7蛋白表达的阳性率分别为:20%、6.67%、66.67%。胰腺恶性肿瘤组织中Ki67、P16指标阳性表达率均显著高于胰腺恶性肿瘤癌旁组织组(P肿瘤组与癌旁组未见明显变化,统计学无意义(P>0.05)。3.(1)Ki67的表达与肿瘤的TN M分期、分化程度、显著相关P值分别为0.021、0.004:,P16的表达与患者的年龄,肿瘤的大小、TNM分期、分化程度显著相关P值分别为:0.018、0.000、0.016、0.024。CK7的表达在神经内分泌瘤中呈低表达,在腺恶性肿瘤中呈高表达,两者之间有明显的统计学意义P值为:0.011。(2)各免疫组织化学染色指标的两两相互比较Ki67的表达与P16的表达呈负相关P肿瘤分化程度、Ki67的表达程度、P16的表达程度、TMN分期是影响胰腺恶性肿瘤患者生存期限的重要因素。Cox多因素分析结果显示Ki67是胰腺恶性肿瘤生存的独立危险因素。结论1、胰腺肿瘤组织中Ki67、P16的表达呈显著的负相关性,Ki67、P16均与胰腺肿瘤的TNM分期、组织的分化高低有着显著的相关性。2、Ki67是影响胰腺肿瘤患者预后生存的独立因素。3、CK7的表达在腺癌中表达高,而在神经内分泌肿瘤中低表达。

关键词：胰腺恶性肿瘤免疫组织化学临床病理预后

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胰腺恶性肿瘤切除术后复发再切除8例报告

中国实用外科杂志 2006年第9期26卷 691-691页

作者：许东辉陈福真李滨李文岗苏旭戈小虎蔡铭智福建医科大学附属厦门第一医院肝胆胰血管外科福建厦门361003 新疆自治区人民医院普外科新疆乌鲁木齐830000 福建省漳州市医院普外科福建漳州363000

胰腺恶性肿瘤切除后预后差,病人多因局部复发和转移而死亡[1].我们从1999年6月至2005年4月对8例胰腺恶性肿瘤切除后局部复发者行再切除.现报道如下.

关键词：胰腺恶性肿瘤再切除术术后复发肿瘤切除胰体尾部切除神经内分泌肿瘤胰十二指肠切除头部恶性肿瘤局部复发胰头腺癌

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新型冠状病毒肺炎合并胰腺恶性肿瘤一例

中华胰腺病杂志 2020年第2期20卷 155-156页

作者：吴涛戴沛军张兰高富国康生朝陈志峰蔡晓庆李俊任小龙陈纲李中华李文博韩凤霞向大伟联勤保障部队第九四○医院(原兰州军区兰州总医院) 兰州730050 武汉火神山医院武汉430050 解放军总医院京中医疗区北京100120

2019年12月以来湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),因其传染性强,临床表现多样,给疫情防控和治疗带来一定的困难。胰腺恶性肿瘤是常见消化系统恶性肿瘤,早期症状不典型,多数病例确诊时已有转移,预后极差。本文报道1例武汉火... 详细信息

2019年12月以来湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),因其传染性强,临床表现多样,给疫情防控和治疗带来一定的困难。胰腺恶性肿瘤是常见消化系统恶性肿瘤,早期症状不典型,多数病例确诊时已有转移,预后极差。本文报道1例武汉火神山医院确诊的COVID-19合并胰腺恶性肿瘤患者的临床特征,以期为临床诊治提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎胰腺恶性肿瘤黄疸,梗阻性淋巴结转移