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"手风琴"技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损中促进对合端骨愈合的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第4期25卷 323-327页

作者：刘亮王栋李岩刘少皇张泽张永红山西医科大学第二医院骨科太原030001 山西医科大学太原030001

目的:探讨"手风琴"技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损过程中促进对合端骨愈合的疗效。方法:回顾性分析2017年11月至2019年2月期间山西医科大学第二医院骨科收治的11例胫骨骨感染患者资料。男10例,女1例;年龄(47.0±9.7)岁。其中7例为开放性骨... 详细信息

目的:探讨"手风琴"技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损过程中促进对合端骨愈合的疗效。方法:回顾性分析2017年11月至2019年2月期间山西医科大学第二医院骨科收治的11例胫骨骨感染患者资料。男10例,女1例;年龄(47.0±9.7)岁。其中7例为开放性骨折内固定或外固定术后感染,4例为闭合性骨折内固定术后感染。手术行清创,敏感抗生素骨水泥置入,根治性切除死亡或感染的骨段后,所有患者骨缺损长度为(6.6±2.9)cm,采用Ilizarov环形外固定支架进行骨搬移治疗。所有患者在搬移骨块与对合端接触后采用"手风琴"技术治疗。记录骨搬移过程中的对合时间、"手风琴"技术治疗时间、愈合时间以及骨搬移期间的并发症发生情况。结果:所有患者均未在对合端进行植骨。所有患者术后随访(2.7±0.5)年。对合时间为(30.8±6.8)周,"手风琴"技术治疗时间为(43.1±8.4)d,愈合时间为(31.6±9.0)周。所有患者均无明显疼痛,3例患者出现踝关节僵硬,1例患者出现创伤性马蹄足畸形。结论:在Illizarov方法基础上使用"手风琴"技术,可以加速搬移骨段矿化,促进对合端骨愈合,无需手术植骨,可有效解决胫骨骨缺损。

关键词：胫骨骨髓炎伊利扎罗夫技术骨再生骨延长术

前交叉韧带重建术中胫骨端三种固定方式的近期疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 897-901页

作者：唐曌江辉孟嘉杨晓江袁涛李岩包倪荣南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)骨科南京210002

目的比较前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨端使用界面螺钉、界面螺钉+门型钉、界面螺钉+无结铆钉固定的近期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间南京医科大学金陵临床医学院骨科因ACL损伤而行重建手术治疗的150例患者资料。根据... 详细信息

目的比较前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨端使用界面螺钉、界面螺钉+门型钉、界面螺钉+无结铆钉固定的近期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间南京医科大学金陵临床医学院骨科因ACL损伤而行重建手术治疗的150例患者资料。根据术中胫骨端的固定方式不同分为3组:A组51例,男40例,女11例;年龄(29.8±10.6)岁;胫骨端采用界面螺钉固定。B组55例,男47例,女8例;年龄(28.6±6.9)岁;胫骨端采用界面螺钉+门型钉固定。C组44例,男39例,女5例;年龄(28.6±8.1)岁;胫骨端采用界面螺钉+无结铆钉固定。比较3组患者术后12、48周的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分、术后4周局部疼痛发生率及术后48周膝关节稳定性(前抽屉试验)等。结果3组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后4周B组患者胫骨端局部疼痛发生率(9.1%,5/55)显著高于A组(0,0/51)、C组患者(2.3%,1/44),术后48周A组患者前抽屉试验结果(阴性36例,Ⅰ度14例,Ⅱ度1例)显著劣于B组(阴性50例,Ⅰ度5例)、C组患者(阴性40例,Ⅰ度4例),差异均有统计学意义(P胫骨端使用3种固定方式均可以获得良好的近期疗效,界面螺钉+无结铆钉固定的韧带松弛率较界面螺钉固定低,早期膝关节功能评分更好,且较界面螺钉+门型钉固定更不易发生局部疼痛。

关键词：前交叉韧带关节镜检查胫骨界面螺钉铆钉门型钉

新型可延伸髓内棒治疗儿童先天性胫骨假关节的临床研究

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临床小儿外科杂志 2022年第10期21卷 953-957页

作者：刘尧喜谭谦刘昆伍江雁谢鑑辉杨戈黄一勇朱光辉梅海波湖南省儿童医院骨科长沙410007

目的探讨新型儿童可延伸髓内棒治疗儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)的临床疗效。方法设计一种新型儿童可延伸髓内棒。收集2019年4月至2020年10月在湖南省儿童医院采用新型儿童可延伸髓内棒联合手术... 详细信息

目的探讨新型儿童可延伸髓内棒治疗儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)的临床疗效。方法设计一种新型儿童可延伸髓内棒。收集2019年4月至2020年10月在湖南省儿童医院采用新型儿童可延伸髓内棒联合手术治疗的15例CPT患儿临床资料。其中男9例,女6例;左侧6例,右侧9例;手术时平均年龄35.5个月(19~72个月)。12例伴神经纤维瘤病1型,4例伴胫骨近端发育不良。随访时评估胫骨假关节初期愈合情况,胫骨近端外翻畸形、胫骨长度、踝外翻、踝关节功能及髓内棒移位情况等。结果15例患儿均获随访,平均随访时间13.2个月(10~20个月);14例获得初期愈合(14/15),平均愈合时间4.3个月(3.5~5.5个月)。10例存在胫骨不等长,平均相差0.9 cm(0.4~2.0 cm)。7例发生胫骨近端外翻,1例发生踝外翻(17°),踝关节活动范围平均背伸23°(20°~30°),平均跖屈42°(40°~50°)。本组患儿采用新型可延伸髓内棒平均延伸长度1.6 cm(0.4~3.4 cm),7例发生可延伸髓内棒移位,无一例骺板栓系或再骨折发生。结论新型儿童可延伸髓内棒设计合理,可随胫骨生长实现延伸,无骺板栓系、再骨折并发症发生,手术操作简单,可为先天性胫骨假关节治疗提供一种新的髓内固定选择。

关键词：胫骨假关节矫形外科手术内固定器治疗结果儿童

导航辅助外翻应力法对避免胫骨高位截骨过度矫正的作用

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 104-111页

作者：王一鸣李朔朱戈徐一宏黄轩徐卫东海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)关节外科上海200433

目的探讨导航辅助外翻应力法在避免胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)下肢机械轴过度矫正中的作用。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院于2020年1月至2022年3月采用HTO治疗膝关节内侧间室疼痛的骨关节炎患者资料,根据术... 详细信息

目的探讨导航辅助外翻应力法在避免胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)下肢机械轴过度矫正中的作用。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院于2020年1月至2022年3月采用HTO治疗膝关节内侧间室疼痛的骨关节炎患者资料,根据术中确认力线的方式分为计算机导航辅助外翻应力HTO组(简称导航组)和常规力线杆透视HTO组(简称常规组)。导航组28例,男10例、女18例,年龄(54.4±9.1)岁(范围41~73岁),体质指数(26.1±3.3)kg/m^(2)(范围19.8~35.2 kg/m^(2));常规组30例,男13例、女17例,年龄(56.9±8.5)岁(范围40~70岁),体质指数(25.7±4.0)kg/m^(2)(范围19.2~32.9 kg/m^(2))。测量两组术前和末次随访时的机械股骨胫骨角(mechanical femorotibial angle,mFTA)、关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA),同时采用Lysholm评分和特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评价术后功能。结果导航组和常规组患者均获得随访,随访时间分别为(21.3±8.7)个月和(22.5±7.6)个月,差异无统计学意义(t=0.53,P=0.596)。导航组与常规组术后mFTA分别为2.2°±1.7°和3.5°±2.1°,差异有统计学意义(t=2.53,P=0.014);两组机械轴矫正量ΔmFTA(9.6±3.3和11.4±3.2)和骨性矫正量ΔMPTA(8.6±2.9和10.5±2.6),差异均有统计学意义(t=2.09,P=0.041;t=2.58,P=0.012),而ΔJLCA(0.9±1.3和1.0±1.6)差异无统计学意义(t=0.32,P=0.753)。导航组中矫正不足9例(32%)、满意力线17例(61%)、过度矫正2例(7%),常规组中矫正不足5例(17%)、满意力线13例(43%)、过度矫正12例(40%);两组力线矫正分布的差异有统计学意义(P=0.012);导航组过度矫正率低于常规组(7%比40%,P=0.005)。导航矫正机械轴与ΔmFTA的组内相关系数为0.787。术前及末次随访时两组Lysholm评分和HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组末次随访时较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导航辅助外翻应力法HTO方法可靠,可以更加精确地获得目标力线,降低过度矫正的发生率。

关键词：膝关节胫骨截骨术外科手术,计算机辅助

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先天性胫骨假关节的文献计量学分析

临床小儿外科杂志 2022年第11期21卷 1049-1056页

作者：俞辉李卓扬易银芝梅海波杨戈波恩大学附属医院骨科德国波恩999035 浙江大学附属第一医院骨科杭州310000 湖南省儿童医院骨科长沙410007

目的对Web of Science数据库中相关先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)研究被引频次最高的100篇文献进行量化分析,以预测其未来的研究方向。方法在Web of Science数据库中搜索自1900年1月1日至2021年12月31日所... 详细信息

目的对Web of Science数据库中相关先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)研究被引频次最高的100篇文献进行量化分析,以预测其未来的研究方向。方法在Web of Science数据库中搜索自1900年1月1日至2021年12月31日所有CPT相关的原创研究文献。使用引用参考搜索工具对每一篇被检索文献进行分析,选取被引频次排名前100的文献,并收集被引频次排名前100文献的引文数、出版年份、出版期刊、作者单位、出版国家和关键词,再将以上内容生成知识图谱,进行文献计量学分析。结果选定的100篇文献被引频次为11~196次,发表时间为1928—2016年。主要研究类型为临床研究(n=93),基础研究仅有7项。发文量排名前4的国家依次是美国(37篇)、韩国(9篇)、德国(6篇)、意大利(6篇)。出现10次以上的关键词被聚类2个簇:“神经纤维瘤”和“假关节临床特点”。而“1型神经纤维瘤病”(neurofibromatosis type 1,NF1)是2010年以后文献中出现频次最高的热点关键词。结论现阶段对于CPT的研究主要集中于临床对症治疗方面,针对CPT发病机制的基础研究仍相对匮乏。未来应加强CPT基础研究的投入,以期为CPT提供更全面的治疗策略。

关键词：假关节胫骨解剖学组织学文献计量学数据库,文献型

3D打印纳米β‑磷酸三钙修复海水浸泡兔胫骨缺损的效果

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中华创伤杂志 2023年第6期39卷 551-557页

作者：劳泓达聂小羊顾佳龙易蕊刘达余专一周江军李浩肖波南昌大学研究生院医学部南昌330006 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科南昌330001 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100700 中国人民解放军西部战区总医院骨科成都6100833

目的探讨负载万古霉素和骨形态发生蛋白‑2(BMP‑2)的3D打印纳米β‑磷酸三钙(β‑TCP)材料对海水浸泡兔胫骨骨缺损的修复效果。方法选取27只雄性新西兰大白兔,按随机数字表法分为普通组、对照组、海水组,每组9只。采用手术截骨的方法构建... 详细信息

目的探讨负载万古霉素和骨形态发生蛋白‑2(BMP‑2)的3D打印纳米β‑磷酸三钙(β‑TCP)材料对海水浸泡兔胫骨骨缺损的修复效果。方法选取27只雄性新西兰大白兔,按随机数字表法分为普通组、对照组、海水组,每组9只。采用手术截骨的方法构建兔胫骨骨缺损模型。普通组不用海水浸泡,对照组和海水组在术后8 h内用海水浸泡2 h。造模成功后,三组动物术后5~7 d内伤口外观无明显红肿及脓性分泌物后行清创并植入填充物。对照组用负载万古霉素和BMP‑2的明胶海绵填充;普通组和海水组植入负载万古霉素和BMP‑2的3D打印纳米β‑TCP支架。三组动物填充结束后,逐层缝合,碘伏消毒,并注射硫酸庆大霉素抗感染,石膏外固定。分别于术后4,8,16周摄患肢胫骨正位X线片,运用Lane‑Sandhu X线评分标准评价各组骨缺损修复效果。取16周骨缺损组织行HE染色,观察骨组织生长情况。结果术后4周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(2.8±1.1)分、(1.1±0.9)分、(2.2±1.0)分,其中对照组较普通组低(P0.05);术后8周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(8.2±1.0)分、(2.8±1.0)分、(6.1±0.9)分,其中海水组、对照组较普通组低(P均0.05)。术后16周,三组骨组织学形态观察可见不同程度骨组织形成,其中普通组的骨缺损修复效果最佳,海水组次之。结论负载万古霉素和BMP‑2的3D打印纳米β‑TCP材料能较好修复海水浸泡骨缺损,促进骨组织再生。

关键词：骨疾病胫骨骨代用品打印,三维海水

产蛋初期和后期蛋鸡胫骨转录谱的构建及骨代谢相关基因分析

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畜牧兽医学报 2023年第10期54卷 4164-4173页

作者：张寅梁岳巧娴黄晨轩陈辉王德贺周荣艳河北农业大学动物科技学院保定071001

旨在通过分析产蛋初期和产蛋后期蛋鸡胫骨转录表达谱筛选与胫骨骨代谢相关的候选基因,以揭示蛋鸡骨代谢变化的遗传机制。本研究选择19周龄(产蛋初期)和79周龄(产蛋后期)的海兰灰蛋鸡各3只,构建胫骨转录组文库,利用转录组数据筛选差异表... 详细信息

旨在通过分析产蛋初期和产蛋后期蛋鸡胫骨转录表达谱筛选与胫骨骨代谢相关的候选基因,以揭示蛋鸡骨代谢变化的遗传机制。本研究选择19周龄(产蛋初期)和79周龄(产蛋后期)的海兰灰蛋鸡各3只,构建胫骨转录组文库,利用转录组数据筛选差异表达基因并预测蛋白质互作关系;随机选择5个差异表达基因,利用实时荧光定量PCR验证其表达水平。构建的6个海兰灰蛋鸡胫骨cDNA文库中获得有效读数19034718~22668315条,Q30值至少为93.68%,比对率为83.78%~85.72%。筛选出产蛋初期和产蛋后期蛋鸡胫骨差异表达基因共1211个,其中645个基因下调,566个基因上调。GO功能富集分析结果显示,差异表达基因主要富集在细胞分化和细胞发育等过程。KEGG分析发现,差异表达基因显著富集在11条通路(P胫骨组织中的基因表达差异,筛选到多个影响蛋鸡胫骨骨代谢的差异表达基因和信号通路,为研究调控蛋鸡胫骨组织骨代谢的分子机制提供理论依据。

关键词：蛋鸡胫骨差异表达基因骨代谢

胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎的研究进展

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中华关节外科杂志（电子版） 2022年第1期16卷 93-98页

作者：陈志刚朱鹏李博赵晨周涛周鹏飞吴廷瑞刘琮鲍亮薛欣张兵西安医学院第二附属医院 710038

骨关节炎(OA)是一种以软骨退行性变为主的疾病。该病常见于老年患者,病程末期可致严重的关节畸形,给患者的心理和生理带来极大的痛苦。胫骨高位截骨术(HTO)作为治疗内侧单间室膝关节骨关节炎(KOA)的一种安全、可靠的手术方式已被广大医... 详细信息

骨关节炎(OA)是一种以软骨退行性变为主的疾病。该病常见于老年患者,病程末期可致严重的关节畸形,给患者的心理和生理带来极大的痛苦。胫骨高位截骨术(HTO)作为治疗内侧单间室膝关节骨关节炎(KOA)的一种安全、可靠的手术方式已被广大医生及患者接受,特别是年轻患者的接受度更高。该技术的主要目的是改变下肢畸形力线,以延缓或解除膝内侧间室骨关节炎的退行性改变。HTO一直被认为具有技术简单、手术创伤小、畸形矫正精确、术后恢复快等优点。多年来,随着手术技术的不断创新、内固定的不断改良,手术的适应证变得更为广泛。目前普遍认为HTO是一种比较理想的手术方式,长期临床效果良好。本文对近年来胫骨高位截骨术治疗内侧单间室骨关节炎的术前选择、手术方式、并发症以及生存率等方面进行综述。

关键词：胫骨截骨术骨关节炎

四合一联合手术治疗Crawford Ⅳ型儿童先天性胫骨假关节的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第11期25卷 1003-1007页

作者：刘喜平刘昆湖南省儿童医院骨科儿童骨科学湖南省重点实验室长沙410007

目的探讨采用四合一联合手术治疗CrawfordⅣ型儿童先天性胫骨假关节(CPT)的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间在湖南省儿童医院骨科治疗的86例CrawfordⅣ型CPT患儿的临床资料。男47例,女39例;手术时年龄(40.7±9.7)个月。... 详细信息

目的探讨采用四合一联合手术治疗CrawfordⅣ型儿童先天性胫骨假关节(CPT)的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间在湖南省儿童医院骨科治疗的86例CrawfordⅣ型CPT患儿的临床资料。男47例,女39例;手术时年龄(40.7±9.7)个月。其中63例合并神经纤维瘤病1型。均采用四合一联合手术治疗,即胫骨假关节及其周围错构瘤样组织切除、胫骨髓内棒内固定、包裹式自体髂骨植骨及Ilizarov外固定支架固定。记录患儿骨愈合情况、术后并发症情况及随访结果。结果所有患儿术后获(80.1±12.4)个月随访。本组患儿的初期骨愈合率为96.5%(83/86),初期骨愈合时间为(4.8±0.7)个月。末次随访时再骨折患儿20例,双侧下肢不等长15例(其中患侧胫骨长5例,健侧胫骨长10例),胫骨近端外翻10例,踝外翻12例,胫骨远端骺板骨桥9例,Ilizarov外固定支架针道感染10例,胫骨骨髓炎2例。踝关节僵硬35例,胫骨髓内棒偏离胫骨髓腔中央60例(其中20例突出胫骨骨皮质,行髓内棒取出)。末次随访时骨骼发育成熟患儿15例,骨骼发育未成熟71例。结论四合一联合手术治疗CrawfordⅣ型儿童CPT的初期骨愈合率高,疗效确切,但术后并发症仍较多,后期仍需继续改进。

关键词：胫骨假关节植骨髓内棒愈合率