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关节镜下带孔克氏针辅助缝线固定胫骨髁间嵴骨折的临床疗效

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中华实用儿科临床杂志 2023年第9期38卷 693-697页

作者：刘飞侯华成鞠黎冒锋涌唐凯南京医科大学附属儿童医院骨科南京210008

目的探讨关节镜下辅助复位,2.0 mm带孔克氏针建立骨隧道,不可吸收缝线"8"字缝合固定儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的胫骨髁间嵴骨折患儿24例的临床资料。24例中,男14... 详细信息

目的探讨关节镜下辅助复位,2.0 mm带孔克氏针建立骨隧道,不可吸收缝线"8"字缝合固定儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的胫骨髁间嵴骨折患儿24例的临床资料。24例中,男14例,女10例;年龄6~15岁。患儿均采用关节镜下骨折复位,高强度不可吸收缝线前交叉韧带基底部"8"字缝合,经胫骨近端骨骺2.0 mm带孔克氏针钻孔建立骨隧道并过线,关节外打结固定骨折块,术后石膏固定4周,4周后拆除石膏主动功能锻炼。术后采用Lysholm评分和IKDC2000主观评分评估膝关节功能恢复情况,Lachman试验评估膝关节稳定性,术后3、6个月复查X线片评估骨折愈合情况,术后2年摄双膝X线片评估是否存在骨骺早闭情况。结果24例患儿均顺利完成手术,手术时间40~115 min[(63.1±20.2)min]。患儿均随访,随访时间24~36个月[(28.7±3.4)个月]。术后X线片解剖复位,未见骨折再移位、缝线断裂及感染等并发症,术后3个月均骨性愈合。末次随访时膝关节功能评分Lysholm评分(94.4±4.8)分;IKDC2000主观评分(93.8±5.6)分,2例患儿Lachman试验阳性,均未发现胫骨近端骨骺生长受抑制。结论采用关节镜辅助复位,2.0 mm带孔克氏针建立胫骨隧道,不可吸收缝线"8"字缝合治疗儿童胫骨髁间嵴骨折,具有关节内操作简单、手术创伤小等优点,是一种有效的手术方式。

关键词：胫骨骨折内固定关节镜克氏针

小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎

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中华显微外科杂志 2023年第2期46卷 132-138页

作者：刘刚义张洁张锦涛杨伟超王春旭李建梅李晓妮王芳乔林宝鸡第三医院手显微外科陕西宝鸡721000 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院骨科陕西宝鸡721004

目的观察应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎的手术方法和临床疗效。方法2018年7月至2021年1月,宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或加髂骨混合植骨)治疗胫骨骨髓炎16例。男10例,女6例... 详细信息

目的观察应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎的手术方法和临床疗效。方法2018年7月至2021年1月,宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或加髂骨混合植骨)治疗胫骨骨髓炎16例。男10例,女6例;年龄15~64岁,平均41岁。对5例急性感染期创面或慢性骨髓炎急性发作期患者,先给予局部换药引流或扩创后VSD处理,全身抗感染或预防感染治疗,待急性感染期过后再彻底扩创、应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨填塞空腔、覆盖创面,予以修复重建;对11例慢性低毒性骨髓炎患者,给予彻底扩创后应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨一期填塞空腔、覆盖创面,予以修复重建。对7例扩创后骨缺损较多或空腔较大者,给予硫酸钙人工骨和自体髂骨混合植骨,采用肌瓣或肌皮瓣嵌合修复。组织瓣切取大小为2.0 cm×3.5 cm~12.0 cm×23.0 cm。通过门诊随访观察其临床疗效,参照McKee等骨感染治疗标准对疗效进行评价。结果除1例组织瓣远端坏死经换药愈合外,其余组织瓣均顺利成活。随访12~40个月,平均18个月。1例骨髓炎术后1年复发,给予再次彻底扩创后,应用载抗生素硫酸钙人工骨联合自体髂骨混合植骨后痊愈。其余骨髓炎均顺利治愈,组织瓣外形、质地均良好,半年后不同程度地恢复保护性感觉,1年后肢体恢复负重及行走功能。按照McKee等骨感染治疗标准对疗效进行评价:治愈11例,好转4例,复发1例,总有效率93.8%。结论应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎,治愈率高,疗效显著,可明显减少手术次数,缩短病程。

关键词：骨髓炎胫骨小腿组织瓣载抗生素硫酸钙人工骨显微外科技术

Ilizarov外固定结合碎骨技术治疗胫骨营养不良型骨不连的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 478-482页

作者：吕乾徐永清齐欣赵泽雨陈汉芬夏燊解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的探讨Ilizarov外固定结合断端碎骨技术治疗胫骨营养不良型骨不连的效果。方法回顾性分析2018年4月至2021年1月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的11例胫骨营养不良型骨不连患者资料。男7例,女4例;年龄为32~61岁,平均44.6... 详细信息

目的探讨Ilizarov外固定结合断端碎骨技术治疗胫骨营养不良型骨不连的效果。方法回顾性分析2018年4月至2021年1月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的11例胫骨营养不良型骨不连患者资料。男7例,女4例;年龄为32~61岁,平均44.6岁。本次入院前最后一次手术固定方式:组合外固定支架固定6例,锁定接骨板内固定5例。本次入院前最后一次手术至本次手术时间为9~26个月,平均14.2个月。11例患者均采用Ilizarov外固定结合断端碎骨技术治疗。术后第2天扶双拐下床逐渐负重行走,术后2个月扶单拐行走,术后3个月弃拐、正常负重行走。记录患者的外固定支架佩戴时间、骨愈合时间及疗效等。结果11例患者术后获12~30个月(平均20.0个月)随访。Ilizarov外固定支架佩戴时间为6~10个月,平均8.6个月。4例患者出现针道轻度感染,应用生理盐水清洗针道后愈合;2例患者出现针道中度感染,口服阿莫西林胶囊1周并用生理盐水清洗针道后愈合。所有患者骨不连均获愈合,愈合时间为6~10个月,平均8.6个月。末次随访时根据Ilizarov技术研究与应用协会骨评分标准评定疗效:优8例,良2例,可1例;根据Ilizarov技术研究与应用协会肢体功能评分标准评定疗效:优9例,良2例。结论Ilizarov外固定结合断端碎骨技术治疗胫骨营养不良型骨不连的疗效良好。

关键词：胫骨骨折,不愈合外固定器伊利扎罗夫技术碎骨技术

锁定加压钢板外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 293-297页

作者：李迦宇周鑫唐林刘安铭罗旭超欧昌良邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤6例。其中Gustilo III B型6例,III C型12例。一期急诊扩创探查、外置胫骨LCP复位固定骨折块及VSD处理;二期根据缺损部位及范围,制备携带足够长度血管蒂的下腹壁联体皮瓣,腹部供区均一期闭合。采用电话加微信方式随访。结果本组术后除1例皮瓣因静脉危象探查无效,腓肠肌肌皮瓣转位覆盖原位缺损外,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月;骨折愈合良好,无骨感染、骨不愈合等;皮瓣外形满意,质地柔软,未出现明显色素沉着;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。末次随访时按Johner-Wruhs评分达优12例,良6例。结论一期外置LCP可以解放膝、踝关节及保护局部软组织,二期游离双蒂下腹壁联体皮瓣可覆盖大面积软组织缺损,两者结合显著降低术后感染率、减少手术次数及缩短住院时间。

关键词：联体皮瓣下腹壁锁定加压钢板外置胫骨开放性骨折软组织缺损

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儿童胫骨下段骨折合并腓骨近端骨折9例

中华小儿外科杂志 2023年第12期44卷 1109-1113页

作者：刘尧方建峰刘亚朱伦庆甄允方乔怡赵凯苏州大学附属儿童医院小儿骨科苏州215000

目的探讨儿童胫骨下段骨折合并腓骨近端骨折的临床特点与治疗效果。方法回顾苏州大学附属儿童医院2015年1月至2020年12月治疗的9例胫骨下段合并腓骨近端骨折患儿资料, 分析其临床诊疗与影像特点。其中男5例, 女4例, 平均年龄9.7岁。车祸... 详细信息

目的探讨儿童胫骨下段骨折合并腓骨近端骨折的临床特点与治疗效果。方法回顾苏州大学附属儿童医院2015年1月至2020年12月治疗的9例胫骨下段合并腓骨近端骨折患儿资料, 分析其临床诊疗与影像特点。其中男5例, 女4例, 平均年龄9.7岁。车祸伤3例, 运动损伤6例。8例为闭合性骨折, 1例为开放性骨折。2例患儿出现漏诊, 其中1例合并腓总神经损伤。胫骨下1/3骨干骨折8例, 下1/3合并胫骨远端骨骺骨折1例。X线片表现上, 9例患儿胫骨骨折线走行均为外上斜向内下;除3例腓骨青枝骨折, 6例腓骨骨折线为前高后低, 外高内低。术后随访以胫腓骨X线评价骨折复位与愈合情况, 以Johner-Wruh胫骨骨折愈合评定标准评价临床疗效。结果 4例采取石膏外固定, 5例采取手术固定胫骨(4例髓内钉, 1例髓内钉联合克氏针), 腓骨骨折均未采取内固定, 患儿平均随访时间为16.7个月, 范围为12~24个月。腓骨近端及胫骨骨折均愈合, 无伤口感染、骨折再移位及骨-筋膜室综合征等并发症, 腓总神经损伤患儿在伤后2个月症状消失。末次随访时, 根据Johner-Wruh胫骨骨折愈后评价标准, 其中优8例, 良1例。结论儿童胫骨下段斜形骨折有漏诊腓骨近端骨折可能, 应仔细检查, 选择恰当的拍片部位以减少漏诊。治疗上以复位固定胫骨为主, 腓骨骨折一般无需手术内固定治疗。

关键词：胫骨儿童骨折内固定腓骨

新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初步疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第4期24卷 334-338页

作者：何敏李正茂谭文甫符勇魏青兰彭斌南华大学衡阳医学院附属第二医院创伤骨科衡阳421001

目的探讨新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月南华大学衡阳市医学院附属第二医院创伤骨科收治的11例胫骨远端骨折患者资料。男5例,女6例;年龄18~70岁,平均54.7岁;骨折根据AO/OTA分型:关节外... 详细信息

目的探讨新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月南华大学衡阳市医学院附属第二医院创伤骨科收治的11例胫骨远端骨折患者资料。男5例,女6例;年龄18~70岁,平均54.7岁;骨折根据AO/OTA分型:关节外骨折7例(43-A1型3例,43-A2型3例,43-A3型1例),关节内骨折4例(43-C1型2例,43-C2型2例);闭合性骨折7例,开放性骨折4例(Gustilo分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例)。均采用新型逆行胫骨髓内钉治疗,术后观察胫骨远端有无内外翻畸形及骨折相关并发症发生,采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价疗效。结果所有患者术后获5~12个月(平均7.4个月)随访。骨折均达到临床愈合,并恢复至日常的生活与工作。胫骨远端无内外翻畸形发生,无术后感染、骨与内固定物外露、骨筋膜间室综合征、血管神经损伤等并发症发生。根据AOFAS的踝-后足评分评价:优7例,良4例。结论新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折可以获得较好的疗效,仍需进一步研究验证。

关键词：胫骨骨折固定术,内内固定器微创

胫骨近端骺板延长和骺板下延长治疗先天性胫骨假关节胫骨短缩的临床研究

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临床小儿外科杂志 2023年第11期22卷 1055-1059页

作者：谭谦刘尧喜易银芝谭晓谦杨戈胡雄科胡欣刘昆朱光辉梅海波湖南省儿童医院骨科儿童骨科学湖南省重点实验室长沙410007

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患者使用伊氏外固定装置行胫骨近端骺板下延长术和胫骨近端骺板延长术的愈合及并发症情况。方法回顾性分析湖南省儿童医院2012年2月至2020年6月间使用伊氏外... 详细信息

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患者使用伊氏外固定装置行胫骨近端骺板下延长术和胫骨近端骺板延长术的愈合及并发症情况。方法回顾性分析湖南省儿童医院2012年2月至2020年6月间使用伊氏外固定装置行胫骨延长手术的61例CPT患儿临床资料。根据手术方式分组,行胫骨近端骺板下延长术者为A组(n=54),行胫骨近端骺板延长术者为B组(n=7)。选取延长后第1个月的X线片检查结果,采用Li分型评估骨痂质量。随访延长段骨痂质量及胫骨延长术后并发症情况。结果A组与B组手术时年龄[(87.0±5.9)个月比(115.2±15.2)个月]、延长长度[(5.3±0.2)cm比(7.0±1.6)cm]、愈合指数[(57.3±3.6)d/cm比(50.4±7.4)d/cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨痂质量良好率(37/54比7/7)比较,差异无统计学意义(P=0.088);两组并发症发生率比较,针道感染(4/54比1/7)、胫骨机械轴线偏移(4/54比1/7)、腓骨提前愈合(3/54比0/7)、踝关节僵硬(2/54比1/7)、膝关节活动范围减小(7/54比1/7)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨近端骺板延长术与胫骨近端骺板下延长术均为CPT伴胫骨短缩的有效治疗方法,但胫骨近端骺板下延长存在腓骨提前愈合等并发症。

关键词：胫骨骨延长术生长面外科手术儿童

新型3D打印踝关节融合假体治疗胫骨远端骨肉瘤的病例报告

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中华骨科杂志 2023年第12期43卷 858-862页

作者：沈嘉康汪红胜左冬青孙梦熊王崇任马小军昝鹏飞蔡郑东孙伟上海市第一人民医院骨肿瘤科上海200080

报告采用新型3D打印踝关节融合假体进行保肢治疗的3例胫骨远端骨肉瘤短期临床疗效。患者于2020年1月至2021年6月就诊于上海市第一人民医院骨肿瘤科,男1例、女2例,年龄分别为18、12、14岁,均诊断为胫骨远端骨肉瘤(Ennecking分期Ⅱb期)。... 详细信息

报告采用新型3D打印踝关节融合假体进行保肢治疗的3例胫骨远端骨肉瘤短期临床疗效。患者于2020年1月至2021年6月就诊于上海市第一人民医院骨肿瘤科,男1例、女2例,年龄分别为18、12、14岁,均诊断为胫骨远端骨肉瘤(Ennecking分期Ⅱb期)。采用自行设计的新型踝关节融合假体行胫骨远端骨肉瘤切除及假体重建术。记录手术时间、出血量、术后美国足踝外科协会评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score,AOFAS)及踝关节活动度。3例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间分别为22、18和12个月。手术时间分别为140、110、200 min,出血量分别为200、200和350 ml。末次随访时AOFAS分别为86、90、95分,踝关节屈伸活动度分别为30°、15°和30°。末次随访时局部无复发,肺部未见转移。胫骨远端采用新型3D打印踝关节融合假体重建胫骨远端骨肉瘤切除后骨缺损安全、有效,术后早期功能满意。

关键词：胫骨踝关节骨肉瘤打印,三维

后交叉韧带胫骨止点和胫骨骨道定位的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2022年第7期24卷 640-644页

作者：陈真金灵鹏张健张金灿王云晓董江涛河北医科大学第三医院关节外科石家庄050051

后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定性的重要韧带,伤后常伴有严重的轴向和旋转不稳,严重的PCL损伤易合并前交叉韧带、内侧副韧带等其他组织损伤,常需行PCL重建术(PCLR)以恢复生理功能。然而相较于前交叉韧带重建,PCLR研究相对较少,不仅在... 详细信息

后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定性的重要韧带,伤后常伴有严重的轴向和旋转不稳,严重的PCL损伤易合并前交叉韧带、内侧副韧带等其他组织损伤,常需行PCL重建术(PCLR)以恢复生理功能。然而相较于前交叉韧带重建,PCLR研究相对较少,不仅在解剖和力学方面存在许多争议,且术后有较高的失败率与更多的并发症。这与PCL胫骨止点解剖特点关系密切,本研究以PCL胫骨止点的解剖、力学及临床研究为切入点,以期为PCLR术者提供更多参考。

关键词：膝关节后交叉韧带胫骨稳定性杀伤角